Инфаркт миокарда, его причины и проявления, методы диагностики и лечения.

Инфаркт миокарда (ИМ)– это острый коронарный синдром, который возникает вследствие ишемии кардиомиоцитов и сопровождается некрозом участка сердечной мышцы.

Причины

Причиной возникновения инфаркта миокарда является внезапное уменьшение коронарного кровотока, которое может возникнуть вследствие: тромбоза коронарных артерий вследствие их атеросклеротического поражения, тромбоэмболии на фоне коронаритов (воспалительное поражение коронаров) различного генеза, изолированного коронароспазма.

Возникновению заболевания способствуют: неправильный образ жизни (малоподвижный), сахарный диабет, гипертония, лишний вес, вредные привычки (курение, употребления алкоголя), стрессы.

Классификация

По локализации очага некроза выделяют инфаркт левого желудочка (возникает чаще всего) и правого. В зависимости от размера очага – крупноочаговый, мелкоочаговый. По глубине очага делится на: трансмуральный – гибель всей толщи стенки сердечной мышцы, интрамуральный – очаг гибели кардиомиоцитов внутри стенки желудочка, субэндокардиальный – прилегает к эндокарду, субэпикардиальный – находится под эпикардом. Кроме того, от размера и глубины очага зависят и изменения, выявляемые на ЭКГ- Q-ИМ(регистрируется патологический зубец Q) –трансмуральный, крупноочаговый; не Q-ИМ (без патологического Q) - мелкоочаговый. По времени возникновения: первичный (возникает впервые), рецидивирующий (появляется до 56 суток после возникновения первичного ИМ), повторный (по истечении 56 суток после возникновения первичного ИМ). Бывает осложненным (различные нарушения ритма, отек легких, кардиогенный шок) и неосложненным.

Симптомы

Главным симптомом является болевой синдром. Классически – это давящая, жгучая, сжимающая боль за грудиной, не связанная с дыханием и сменой положения тела, которая иррадиирует в левую половину тела: руку, левую половину шеи, зубы, челюсть, ключицу, межлопаточную зону. Вместо боли могут возникать : одышка, акроцианоз, резкая слабость, бледность, влажность кожи, чувство страха. Следует помнить, что инфаркт может протекать атипично, или даже бессимптомно. Безболевые формы чаще развиваются у больных сахарным диабетом.

Диагноз

Для установления необходимы: наличие характерных клинических симптомов, характерные изменения на ЭКГ, повышение уровня тропонинов (и других биохимических маркеров гибели кардиомиоцитов) в исследуемой крови, характерные данные визуализирующих методов обследования (например: коронарография).

Лечение

Лечение проводится строго в стационаре. Больной с самого начала должен соблюдать строгий постельный режим. В остром периоде проводят купирование болевого синдрома наркотическими аналгетиками и нитратами, проводят реваскуляризацию миокарда путем стентирования коронарных артерий, балонной ангиопластики или тромболизиса. При наличии осложнений врач назначает дополнительную симптоматическую терапию. В дальнейшем больной получает комбинированную терапию, в которую входят нитраты, бета-адреноблокаторы, иАПФ (или группа сартанов), антиагреганты, статины. Подбор лекарственных средств и скорость расширения двигательного режима всегда подбирается индивидуально для каждого больного, с учетом сопутствующей патологии и осложнений.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Заболевание сопровождается высокой летальностью. По истечении острого периода, в дальнейшем может возникать сердечная недостаточность.

Профилактика

Профилактикой заболевания является прекращение употребления алкоголя, отказ от курения, ведение здорового образа жизни, контроль артериального давления, гликемии и липидемии.

Один комментарий

  1. Уведомление: Проблемы секса

Написать ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *