Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 0

Купирование гипертонического криза

Купирование гипертонического криза

При резком повышении артериального давления до критической отметки важно во время прекратить рост показателей и начать их снижение. В случае если нет возможности вызвать скорую помощь, например, в поселках или селах, медсестра в любом фельдшерском пункте сможет сделать укол с комплексом гипотензивных препаратов

К инъекциям Магнезии, Папаверина и Дибазола в домашних условиях часто прибегают люди, которые давно страдают от гипертонии и не хотят лишний раз обращаться за медицинской помощью. Но не следует заниматься самолечением. Эти лекарственные препараты могут вызвать осложнения, в том числе и коллапс – резкое падение артериального давления. Поэтому алгоритм оказания неотложной помощи должен выполняться специалистами.

Препараты для купирования криза и лечения повышенного АД:

Клофилин. Снижает давление, обладает выраженным седативным эффектом. Не разрешается использовать его людям, работа которых требует концентрации внимания, и при заболеваниях центральной нервной системы;

  • Каптоприл. Считается самым распространенным лекарством, разрешенным для применения пожилым людям. Его преимущество – быстродействие. Если таблетку рассасывать во рту, активные вещества легко проникают в кровь с первых минут приема. Снижение АД начинается уже через 10 минут. Назначается в случае купирования приступа ГК или лечения хронической гипертонии;
  • Алискирен (ингибитор ренина). Отличается от других лекарств минимальным количеством побочных эффектов и осложнений, вызванных его приемом. Обладает комплексным действием – предотвращает инфаркт миокарда, снижая нагрузку на сердце, уменьшает уровень вредного холестерина в крови;
  • Гипотиазид. Мочегонное средство, которое относится к группе тиазидных диуретиков. Отличается от аналогов более мягким действием. За короткое время стимулирует быстрое выведение лишней жидкости из организма. Сохраняет электролитный баланс в организме. Может применяться как самостоятельный препарат для снижения АД;
  • Коринфар. Блокатор кальциевых каналов. Действие его активных компонентов направлено на изменение восприимчивости сосудов и миокарда к ионам кальция, которые повышают давление;
  • Фуросемид. Относится к диуретикам петлевым. Эта группа лекарств обладает быстрым и агрессивным действием на организм. Применяется для экстренной помощи при повышенной резистентности гипертонии. Вместе с мочой выводит микроэлементы необходимые для полноценного функционирования организма. Поэтому при длительном приеме рекомендуется совмещать Фуросемид с лекарственными препаратами, восполняющими их дефицит, и соблюдать диету;
  • Нифедипин. Лучший выбор для неотложной остановки гипертонического криза. Быстро снижает АД, не вызывая побочных реакций;
  • Конкор. Бета-адреноблокатор. Угнетает деятельность рецепторов сердечной мышцы, которые восприимчивы к адреналину. Под действием гормона учащается сокращение и интенсивность миокарда, что приводит к росту АД. Прием медикаментов этой группы блокирует этот процесс. Помимо снижения давления, уменьшает тахикардию, предотвращает развитие осложнений.

Важно!
 Подбирать препараты нужно только совместно с врачом, даже если есть уверенность, что противопоказаний у больного нет.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Название препарата Способ введения, дозы Начало действия Длительность действия Примечания Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды Натрия нитропруссид Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления Нитроглицерин Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда Никардипин Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час 5-10 мин От 15 мин до 12 часов, при длительном введении Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью

Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно. Верапамил Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час 1-5 мин 30-60 мин Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы Гидралазин Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг 10-20 мин 2-6 ч Преимущественно при эклампсии

Можно повторить введение через 2-6 часов. Эналаприлат Внутривенно, 1,25-5 мг 15-30 мин 6-12 ч Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца Нимодипин Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час 10-20 мин 2-4 ч При субарахноидальных кровоизлияниях Фенолдопам Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин 1-5 мин 30 мин Эффективен при большинстве гипертонических кризов Блокаторы адренорецепторов Лабеталол Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг 5-10 мин 4-8 ч Эффективен при большинстве гипертонических кризов

Противопоказан больным с сердечной недостаточностью. Пропранолол Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин 10-20 мин 2-4 ч Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме Эсмолол Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин 1-2 мин 10-20 мин Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе Триметафан камзилат Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) Сразу 1-3 мин При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты Клонидин (клофелин) Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора 5-15 мин 2-6 ч Нежелательно при мозговом инсульте Азаметоний бромид Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора 5-15 мин 2-4 ч Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию. Фентоламин Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора) 1-2 мин 3-10 мин Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина Другие препараты Фуросемид Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг 5-30 мин 6-8 ч Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью Магния сульфат Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора 30-40 мин 3-4 ч При судорогах, эклампсии беременных

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.

По каким симптомам выявить

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом. Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена. В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
Гипертоническая энцефалопатия. Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
Церебральный ишемический криз. В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость

Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение

Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

  1. Начинается в течение 2-3 часов.
  2. Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
  3. Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
  4. Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
  5. Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Оказанная вовремя первая помощь поможет больному не получить осложнений и пройти через неприятное состояние с минимальными потерями. Действовать следует взвешенно, аккуратно, предварительно успокоившись — не смотря на серьезность происходящего, помощь нужно оказывать с видом уверенным и оптимистичным, чтобы не пугать больного дополнительно.

Основной алгоритм действий

Последовательно:

  • Вызвать «скорую помощь». Гипертонический криз — неотложное состояние, с которым лучше перестраховаться. Даже если все будет сделано правильно и больной почувствует себя лучше, медикам стоит его осмотреть.
  • Удобно устроить больного. Идеальное положение — полулежа, так, чтобы кровь не притекала к голове. Под плечи можно положить подушки или свернутую одежду.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Основная опасность криза — недостаток кислорода. Чем больше его в окружающей атмосфере, тем легче будет больному. Следует открыть окна, ослабить или снять с больного тесную неудобную одежду.
  • Проверить артериальное давление. Лучше всего записать результат на отдельном листке бумаги (или, если больной ведет дневник, в нем), пометив время теста, чтобы медики могли с ним ознакомиться. Любое давление выше, чем 140/90 считается повышенным.
  • Дать лекарства. Если больной давно привык к своему состоянию, следует использовать тот препарат, который назначил врач и который больной принимает постоянно. Если гипертонический криз случился впервые и больной сам в растерянности, можно применить «Клофелин» или «Каптоприл». Если за полчаса улучшения не будет, можно дать ещё одну таблетку и этим ограничиться.
  • Успокоить больного. Как правило, при кризе больной переживает стресс и боится за свою жизнь. Потому до прибытия «скорой» нужно не оставлять его одного, говорить с ним мягко и спокойно, возможно, построить диалог. Если больной сильно нервничает и отвлечь его не получается, можно дать ему таблетку валерианы или пустырника.

Дополнительные нюансы

Основной алгоритм прост, но может дополняться действиями, которые помогут справиться с симптомами, свидетельствующими о начале осложнений.

  • если у больного идет носом кровь, нужно зажать нос на несколько минут, а на переносицу положить чистую тряпочку, смоченную в холодной воде, чтобы сузить сосуды;
  • если больной дрожит, его бьет озноб и он жалуется на холод, нужно найти грелку (или налить горячей воды в пластиковую бутыль, если грелки нет) и положить её к его ногам;
  • если больной жалуется на сильную головную боль, нужно смочить чистую тряпочку в холодной воде и положить ему на затылок;
  • если больной жалуется на одышку и боль в сердце, это значит, что страдает сердце и дело может кончиться инсультом — нужно дать больному таблетку «Нитроглицерина»;
  • если больной упал в обморок, следует уложить его так, чтобы ноги были выше (это обеспечит приток крови к голове и, соответственно, лучшее снабжение кислородом) и повернуть голову на бок, чтобы он не захлебнулся, если его будет рвать.

Если в какой-то момент у больного остановилось сердце — такое возможно, если осложненный гипертонический криз приведет к инфаркту — нужно приступать к реанимации незамедлительно:

  • Нанести коронарный удар в центр грудной клетки — бить нужно кулаком, сильно.
  • Начать непрямой массаж сердца. Для этого опереться ладонями на грудную клетку слева — одна ладонь на другой, руки выпрямлены — и всем телом надавить. Продолжать нужно не меньше трех минут, с периодичностью 60-70 нажатий в минуту.

Если все сделано правильно, по результатам первой помощи состояние больного должно облегчиться. В лучшем случае криз должен сойти на нет.

Вызвать «скорую» — первый и самый важный пункт. Это самая лучшая помощь для больного.

Реабилитация

После перенесенного приступа врач рекомендует следующие восстановительные мероприятия:

  • 7 дней максимального отдыха. Надо исключить повышенную физическую активность, походы в общественные места, стрессы;
  • Уменьшить потребление соленой, жирной, копченой пищи;
  • Избавиться от вредных привычек или свести их к минимуму;
  • Не отменять лекарственные препараты самостоятельно;

Тщательно следить за выполнением врачебных рекомендаций.

Эти действия помогают организму восстановиться после перенесенного стресса, а также предотвратят в будущем развитие повторного гипертонического криза.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

ГК 1 типа

Недавно пополнившие ряды гипертоников, если и демонстрируют резкий рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа. Такой криз проявляется острым началом, сразу же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Но он также быстро, как начинается, так и проходит: длительность приступа от 2 до 8 часов. Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск артериального давления.

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

Симптомы:

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток свежего воздуха.
  3. Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

Для этого:

Все та же полусидячая поза.
Высокие подушки.
Массаж конечностей очень осторожно.
Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Уложить больного с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

At the doctor`s

—  Next, please. Come in… Take a seat.

—  Hello, doctor. Last time I came to see you a year ago. You gave me a complete medical check-up then.

—   OK. And what is the matter with you at the moment? Any complaints?

—   I don’t feel very well. I’ve had an awful headache for 2 days already. Besides I’ve got a sore throat.

—   Have you got a high temperature?

—   I took my temperature this morning. It was 37.9.

—   That’s not so much, I must say.

—   So much the better, doctor. If it were over 38 degrees I’d be in bed now.

—   Are you coughing much?

—   A little bit. I don’t have any fits of coughing but I feel pain when I talk and swallow.

—   I see. I have to examine your throat and sound your lungs now… Please, strip to the waist. Now take a deep breath. OK. You can breathe out. And now I want you to cough. Good… Well, don’t worry, it’s just a throat infection. There’s nothing wrong with your lungs. I’ll prescribe some pills which you should take twice a day, in the morning and in the evening, after your meals. You should also take cough syrup, 3 teaspoonfuls a day will be enough. And it goes without saying that you must not drink any cold liquids.

—   All right. Is that all doctor?

—  Oh, yes, I shall not prescribe any antibiotics for you, as you haven’t got bronchitis fortunately. If you follow my directions, you’ll avoid any complications and feel much better in a couple of days. However if the symptoms do not disappear by Thursday you should come and consult me again. So, get well. Here is your prescription. By the way, shall I write out a sick-list?

—    No, it’s all right. I’m on vacation now. Thank you, doctor. Bye-bye.

 Перевод

—    Следующий, пожалуйста. Проходите. Присаживайтесь.

—   Здравствуйте, доктор. В прошлый раз я был у вас год назад. Тогда я проходил у вас полный медосмотр.

—    Хорошо. А что случилось с вами сейчас? Какие-нибудь жалобы?

—   Я чувствую себя неважно. У меня ужасно болит голова уже два дня

Кроме того, у меня болит горло.

—    У вас высокая температура?

—    Сегодня утром я измерил температуру. Было 37.9.

—     Не такая уж и высокая, должен сказать.

—    Тем лучше, доктор. Если бы было больше 38 градусов, я бы лежал сейчас в кровати.

—     Вы много кашляете?

—     Немного. У меня нет приступов кашля, но мне больно разговаривать и глотать.

—     Понятно. Мне нужно осмотреть ваше горло и послушать ваши легкие… Пожалуйста, разденьтесь до пояса. Теперь сделайте глубокий вдох. Хорошо. Можно выдохнуть. А теперь я хочу, чтобы вы покашляли. Хорошо… Что ж, не беспокойтесь. У вас просто инфекция горла. А в легких нет ничего необычного. Поэтому я выпишу вам таблетки, которые следует принимать дважды в день, утром и вечером, после еды. Также вам нужно принимать сироп от кашля, 3 чайные ложки в день будет достаточно. И, разумеется, вы не должны пить холодную жидкость.

—      Хорошо. Это все, доктор?

—    О да. Я не прописываю вам никаких антибиотиков, так как у вас нет бронхита, к счастью. Если вы будете следовать моим указаниям, вы избежите осложнений и почувствуете себя гораздо лучше через пару дней. Однако если симптомы не исчезнут до четверга, вам нужно прийти ко мне на прием снова. Что ж, поправляйтесь. Вот ваш рецепт. Кстати, вам выписать больничный лист?

—      Нет, все в порядке. Я на каникулах сейчас. Спасибо, доктор. До свидания.

Популярные

  • Диалог «Собеседование при приеме на работу» (Job Interview) — — Просмотров 86768
  • Диалог «Осмотр у врача» (At the doctor’s) — — Просмотров 52286
  • Мини-диалоги для детей — — Просмотров 36089
  • Диалоги для 5 класса (4-й год обучения) — — Просмотров 34751
  • Диалог «В ресторане» (In a restaurant) — — Просмотров 28067
  • Диалог «Разговор о фильмах» (About films) — — Просмотров 23193
  • Диалоги для школьников — — Просмотров 21858

Диалог «У врача» (At the Doctor’s) — 4.4 out of
5
based on
9 votes

Рейтинг:  4 / 5

Добавить комментарий

Возможные осложнения

Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.

Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.

Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.



Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии. Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Гипертонический криз неотложная помощь

При гипертоническом кризе неотложную помощь оказывают с целью, стремясь как можно быстрее снизить артериальное давление у человека, иначе необратимого поражения органов внутренних не избежать.

Поэтому использование следующих препаратов целесообразно всегда иметь под рукой в случае надобности купирования гипертонического криза при неотложном состоянии: или Коринфар, или Капотен, при верхнем (систолическом давлении артериальном более 200 мм ртутного столба. Или же Клофелин подъязычно. Эффект наступит спустя полчаса. Когда артериальное давление понизилось на двадцать пять процентов, то его больше стремительно снижать необязательно. Приведенных выше мер будет достаточно. Но если с применением этих препаратов состояние пациента не улучшается или ухудшается, наоборот, нужно незамедлительно вызвать медицинскую скорую помощь. Раннее к врачу обращение, и вызов неотложной медицинской помощи при кризе гипертоническом позволит обеспечить эффективное лечение и позволит избежать непоправимых последствий.

Позвонив по телефону 03, чтобы вызвать бригаду неотложной медицинской помощи, необходимо сформулировать (четко) диспетчеру симптомы больного и показатели его давления артериального. В основном, госпитализации можно избежать, при том условии, что  гипертонический криз у больного не осложняется повреждениями органов внутренних. Но также нужно быть готовым к тому, что госпитализация, возможно, потребуется, если гипертонический криз впервые возник.

До приезда скорой помощи необходимо:

Больному с приступом гипертонического криза в постели следует подложить несколько подушек дополнительных, придав тем самым ему полусидячее положение тела. Данная очень важная мера необходима для профилактики удушья или затрудненного дыхания, а оно зачастую может возникать при кризе гипертоническом.

В случае, если человек уже находится на амбулаторном лечении от гипертонической болезни, ему нужно обязательно принять дозу (внеочередную) своего лекарства гипотензивного. Лекарственный препарат наилучшим образом подействует эффективнее, если принять его сублингвальным способом, так сказать, рассасыванием под языком.

Необходимо стремится к понижению давления артериального показателей на 30 мм. ртутного столба в течение получаса и на 50 мм. ртутного столба в течение одного часа от показателей первоначального артериального давления. Когда удалось добиться хорошего понижения, то предпринимать дополнительные методы понижения артериального давления не следует. Опасно также очень резко “сбивать” давление кровяное до нормальных показателей, потому как это может привести к расстройствам кровообращения мозгового, порою необратимым.

Также можно принять седативные лекарственные препараты, к примеру Валокардин, чтобы добиться нормализации возбужденного психоэмоционального состояния пациента, помочь ему избавиться  от страха, паники и тревожности.

Человеку с гипертоническим кризом до прибытия доктора не следует принимать всеразличные лекарственные препараты без острой необходимости. Это крайне неоправданный риск. Правильнее будет дождаться прибытия бригады неотложной скорой помощи, которая подберет самый подходящий лекарственный препарат и сможет ввести его инъекционно. Эта же бригада докторов, в случае необходимости, может принять решение о госпитализации больного в больницу или принять решение по его лечению амбулаторно, то есть на дому. После того, как купирование гипертонического криза произведено, необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту, для того чтобы он смог подобрать наилучшее средство гипотензивное для адекватного лечения гипертонии.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации