Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе

Симптоматические признаки

Для человека с диагнозом «гипертония» главное — прием понижающих давление препаратов, это сводит к минимуму вероятность спазма сосудов и критических скачков крови. Но если по каким-то причинам все-таки случился гипертонический криз, первая помощь — определить какого он происхождения, чтобы грамотно и неотложно помочь. Инструкции Миндзрава примерно одинаковые, но со сноской на принимаемые лекарства. В зависимости от тревожных факторов ГК можно поделить на три типа:

  1. Проблемы в эмоциональной сфере.
  2. Нарушение солевого баланса.
  3. Острый спазматический криз.

Нервы на пределе

У любого человека может возникнуть проблема при нервном срыве или пребывании в постоянном стрессе. В наше сложное время редко кто не испытывает его постоянно на работе, учебе, при посещении врача. Бывает, что давление повышается при измерении врачом, из-за подсознательного страха перед медицинскими манипуляциями, так называемый «синдром белого халата». Когда стрессы и нервное перенапряжение следуют друг за другом, без отдыха и сна, то организм не выдерживает. Причина — перенасыщение крови адреналином и как следствие симптомы ГК:

  • пересохший рот;
  • прилив крови к лицу, шее, ушам;
  • дрожь в руках и ногах;
  • частое сердцебиение;
  • головные боли и головокружения, шумы в голове;
  • черные мушки в поле зрения;
  • ощущение озноба в теле.

Кроме неприятных ощущений редко возникает что-то серьезное, поэтому не стоит вызывать неотложку и бояться за жизнь, длится такое состояние не больше пяти часов при своевременном облегчении симптомов.

Вода и соль

Чаще всего недуг поражает тучных людей и женщин во время беременности. Дисбаланс в водно-солевом обмене ведет к нарушению циркуляции общего объема крови, который у полных людей и так довольно большой, а также почечного кровотока, что провоцирует такие факторы:

  • Отеки лица и конечностей.
  • Заторможенность и апатия.
  • Слабость, отлив крови от лица.
  • Обмороки, потливость.
  • Неконтролируемая дрожь.
  • Отсутствие мочеиспускания.

Однако если такое случилось с беременной, то наблюдаться необходимо в медицинском учреждении до родов, поскольку в опасности может оказаться жизнь мамы и малыша в последнем триместре. Состояние давления необходимо нормализовать.

Спазмы и судороги

Никто не любит больницы и медицинские манипуляции, но если при первых двух ситуациях можно оказать помощь дома и лишь потом обратиться к терапевту, то при судорогах наступает уже серьезная стадия ГК, когда человеку становится настолько плохо, что потребуется как вызов неотложки, так и срочная доврачебная поддержка, поскольку могут случиться:

  • Судороги всего тела.
  • Дрожь и спазмы конечностей.
  • Длительная потеря сознания.

Если случился такой гипертонический криз, неотложная помощь, алгоритм которой указан ниже, должна быть получена немедленно, иначе летального исхода не избежать. Промедление чревато сильнейшими последствиями:

  • Отек мозга.
  • Разрыв сосудов.
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Параличи.
  • Отслойка сетчатки глаз.

Как лечат осложнённый гипертонический криз?

В данном случае осуществляется госпитализация в стационар с гипертоническим кризом. Это необходимо для быстрого купирования приступа и предупреждения возможных осложнений в виде инфаркта миокарда, разрыва сосудов при атеросклерозе, инсульта, энцефалопатии и т. д.

Доврачебная помощь до прибытия фельдшера заключается в приёме 15-20 мг Нифедипина под язык. Если спустя 30 минут давление не снижено хотя бы на 15% — рекомендуется выпить ещё 1 таблетку (через полчаса) или принять другое антигипертензивное средство (от давления). Капотен также быстро купирует проявления криза, да и нежелательных эффектов, в отличие от других лекарств, в данном случае меньше.

Ещё один препарат, который применяется стационарно для больных, — Лабеталол. Вводить его можно через каждые 5 минут (максимальная доза 200 мг).

Врачебная помощь при неосложнённом кризе осуществляется также путём введения Дибазола, Обзидана — внутривенно и мочегонных средств.

Осложнения

Гипертонический криз зачастую осложняется рядом опасных заболеваний, особенно если человек к ним предрасположен. К тяжёлым последствиям гипертонического приступа относятся инсульт и инфаркт. Если у пациента в анамнезе есть сердечные нарушения, это может привести к острой или хронической недостаточности.

К тяжёлым последствиям гипертонического заболевания относятся инсульт и инфаркт.

Появляется сдавливающая боль за грудной клеткой, учащается сердцебиение. Отёк лёгкого приводит к затруднённому дыханию. Это опасное состояние характеризуется высокой смертностью. Большая опасность возникает, если жидкость скапливается в коре головного мозга. Такой процесс практически необратим, если вовремя не оказать помощь при осложнённом кризе.

Не исключается и наступление коллапса, когда давление резко понижается. Обычно такое состояние вызывается искусственно, при большой дозировке гипотензивных препаратов.

Как можно помочь

Что делать при приступе ВСД? Лечение назначается врачом, на основе предварительной диагностики. С приступом справляется любой медикамент, обладающий стимулирующим и седативным эффектом.

Успокоиться поможет применение настоек:

  • китайского лимонника;
  • пиона;
  • элеутерококка;
  • пустырника;
  • валерианы.

Эти настойки можно совмещать с валокордином.

Приступы тахикардии при ВСД устраняются при помощи деликатного надавливания на глазные яблоки. Делать это надо на протяжении 60 сек. Облегчить состояние поможет теплый душ. Он способствует понижению АД.

Медикаментозная терапия

Вегето сосудистые кризы устраняются:

  1. Резерпином.
  2. Раунатином.
  3. Карбидином.

Также первая помощь при ВСД предполагает применение ганглиоблокаторов. Внутримышечно вводятся растворы седуксена, тропафена. Внутривенно назначается анаприлин. Эти препараты помогают нервной системе быстрее успокоиться. Тревога отступает, напряжение и страхи сходят на нет.

Особого внимания заслуживают приступы ВСД каждый день. Больного с пароксизмами направляют на лечение в неврологический стационар.

Домашняя помощь

Вегето сосудистые кризы для жизни неопасны. Человек с ВСД должен знать, что делать для того, чтобы купировать приступ в домашних условиях.

Хорошо помогает техника переключения внимания. Когда подкатывает ПА, необходимо как можно скорее чем-нибудь увлечься. Как справиться со страхом?

Психологи рекомендуют рисовать или вышивать. Также можно начать играть на каком-нибудь музыкальном инструменте. Лучше всего помогает физическая активность. Необходимо заставить себя сделать несколько гимнастических упражнений.

Устранение иной симптоматики

Недомогание устраняется успокоительными препаратами. Предварительно нужно открыть окно и освободиться от тесной одежды. При сильной слабости необходимо съесть сладкий фрукт или конфету, а также выпить чашечку ароматного черного чая.

Если криз протекает очень остро, помочь может Феназепам. Приток крови к головному мозгу можно обеспечить, приняв горизонтальное положение и положив под голени плотный валик. Ноги должны находиться немного выше головы. Эта поза очень полезна для сосудов.

Важно знать, как снять приступ мигрени. Для этого нужно защититься от яркого света и принять горизонтальное положение

Лежать желательно в течение 30-40 мин. После этого боль начинает успокаиваться.

Снимать озноб можно, закутавшись в одеяло и опустив нижние конечности в тазик с подогретой водой.

Как справиться с приступом удушья

Как бороться с приступами удушья? Бояться этого состояния не нужно. Для его купирования требуется повысить концентрацию углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Для этого необходимо начать дышать в любой пакетик. Также можно использовать собственные ладошки, предварительно сложив их лодочкой.

Это несложное упражнение способствует возрастанию концентрации углекислого газа в крови. На фоне расширения сосудов уменьшается частота дыхания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе не сможет стать заменой полноценной медицинской помощи. Состояние пострадавшего относится к тяжёлому случаю, посещение больницы обязательно при любых обстоятельствах. Зачастую больного направляют в отделение интенсивной терапии, в реанимацию.

Обязательно вызывают спасателей или скорую помощь.

Доврачебная помощь обязательно оказывается при появлении следующих факторов:

  • высокие показатели АД уже причина для беспокойства, гипертонический приступ развивается и при незначительных цифрах;
  • нарушение нормальной работы сердца, проявляется сильной болью, учащенным пульсом;
  • прямые показатели нарушений в мозге — сильная головная боль по всей окружности, спутанность сознания;
  • человек не может внятно говорить, почти ничего не видит из-за мутных точек;
  • нервное возбуждение, при котором человек пугается звуков, заслоняется от света, впадает в состояние паники;
  • течёт обильный пот, больной задыхается и мёрзнет.

Внешне определить наступление криза легко. Лицо человека либо покраснеет, либо вся кровь отступает от кожных покровов, что зависит от формы заболевания. Больной быстро впадёт в панику, будет отмахиваться от несуществующих мошек или попытается уйти. Чувство тревожности спровоцирует страх перед окружающими. Ему будет тяжело дышать, сложно думать из-за боли.

Любое состояние при кризе опасно для жизни, поскольку вызывает необратимые последствия. Обязательно вызывают спасателей или скорую помощь. Предварительно медработникам сообщают о подозрении на гипертонический криз у пострадавшего.

Какие необходимы действия при гипертоническом кризе?

  1. Постараться отвлечь больного разговором. Необходимо его успокоить во избежание резких скачков давления. Хорошим средством будет вызов положительных эмоций, однако нельзя позволять смеяться. Эйфорическое состояние — признак осложнения. Лучше всего поддерживать зрительный контакт. Сосредоточившись на одной точке, больной скорее успокоится, прекратит паниковать и не спровоцирует головокружение.
  2. Перевести больного в лежачее положение. Необходимо приподнять ноги выше уровня сердца, подложив под них свернутую одежду, рюкзак, либо подушку, если криз случился дома. При подозрении на кровоизлияние в мозг, конечности кладут на уровне тела. Попытаться отследить сердечный выброс — отсчитать пульс, и запомнить результат.
  3. Проследить за дыханием больного. Обеспечить доступ холодного воздуха — открыть окно, либо расстегнуть одежду, освободив туловище от внешнего давления.
  4. Приложить холод к задней части шеи. Это простимулирует кровообращение, расширит сосуды.
  5. Дать гипотензивное средство, которое есть у пациента. Хорошо помогает настойка из валерианы, пустырника. Нельзя повышать дозу: количество таблеток — 2 штуки, обязательно делают перерыв на 20 минут.

Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кризах позволяет улучшить состояние ещё до приезда медиков. Однако, если появилась боль в груди, то обязательно следует подложить нитроглицерин под язык. Болевые ощущения и инфаркт нередко являются следствием развития стенокардии.

Симптомы криза должны пройти в течение 60 минут при правильно выполненных действиях. Всё это время необходимо измерять артериальное давление, следить за больным.

Рекомендуется измерять давление каждые 2 минуты до приезда реанимационной машины. Результаты помогут в дальнейшем при диагностике типа криза. Потребуется госпитализация на 2-3 суток для наблюдения за больным.

Почему нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе

Артериальное давление (АД) во время приступа достигает отметок 200/110 мм рт ст. При таких показателях АД велик риск развития инфаркта, инсульта, поражений органов-мишеней. Продолжительность гипертонического криза разная — от часа до нескольких суток. Больные гипертонией и их родные должны знать о симптомах этого патологического состояния. Своевременно оказанная доврачебная помощь предотвращает опасные осложнения и снижает риск летального исхода.

Симптомы

ГК возникает внезапно. Причины, которые его провоцируют, различны. Среди них сильные эмоциональные потрясения, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, гормональный сбой и др. Патологическое состояние характеризуется следующими признаками:

  • сильная и резкая головная боль;
  • паника, страх;
  • боль в грудной клетке.

В медицинской литературе описано несколько классификаций кризов. Некоторые из них до сих пор используют в медицинской практике. В 50-е годы XX века известный ученый, врач-кардиолог Мясников А.Л. выделил два типа приступов. Для криза I типа характерно относительно невысокое АД, внезапное начало, продолжительность от нескольких минут до 2-3 часов, яркие вегетативные проявления:

  • лицо покрывается красными пятнами;
  • появляется беспокойство, чрезмерная возбудимость;
  • учащается сердцебиение;
  • головная боль пульсирующего характера;
  • появляется тремор тела, озноб;
  • возникают временные проблемы со зрением;
  • наблюдается обильное мочеотделение и чрезмерная потливость.

Постепенное развитие, продолжительное течение (от нескольких часов до 4-5 дней), очень высокое артериальное давление, церебральные проявления (со стороны головного мозга) характерны для криза II типа:

  • возникают приступы стенокардии (боль в области сердца);
  • появляется одышка;
  • головная боль локализуется в затылочной области;
  • ощущается тяжесть в голове, звенит в ушах;
  • имеют место тошнота, рвота;
  • отмечается вялость сонливость;
  • нарушается зрение («мушки», потемнение);
  • лицо приобретает синюшно-красный оттенок;
  • кожа становится холодной;
  • затруднена речь, сознание спутанное.

Популярна классификация врача Кушаковского М.С. (1977 год). Он выделил три клинические формы на основе причин возникновения приступа и основных симптомов:

  1. Нейровегетативная. Причиной патологического состояния является внезапное перевозбуждение, повлекшее выброс адреналина. Для таких больных характерно беспокойство, покраснение лица и шеи, дрожание рук, сухость во рту. К этим признакам присоединяются выраженная головная боль, шум в ушах, головокружение, тахикардия (учащение сердцебиения). Ухудшается зрение, перед глазами появляется пелена. Длительность приступа от 1 до 5 часов. После нормализации АД наблюдается частое обильное мочеиспускание. Урина прозрачная, светлая. Эта форма криза опасности для жизни не представляет.
  2. Водно-солевая (отечная). Характерна для женщин с лишним весом и вызвана сбоем в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Она отвечает за водно-солевое равновесие, кровообращение в почках, давление, объем циркулирующей в организме крови. Больные заторможены, не ориентируются в пространстве и во времени. У них отмечается бледность кожи, отеки на лице и пальцах рук. Приступу предшествуют перебои в работе сердца, мышечная слабость, уменьшение количества выделяемой мочи. ГК такой формы длится от нескольких часов до суток. Он имеет благоприятный исход, если неотложная помощь оказана вовремя.
  3. Судорожная (артериальная энцефалопатия). Самая опасная форма ГК. Она приводит к тяжелым осложнениям – отеку мозга, парезу (параличу), кровоизлияниям (внутримозговому, субарахноидальному). У больных наблюдаются судороги, после которых следует потеря сознания. Патологическое состояние продолжается около трех суток. Пациент может погибнуть, если не оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы. После приступа у больных наблюдается амнезия (потеря памяти).

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

  1. Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
  2. Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
  3. Патологии щитовидной железы.
  4. Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
  5. Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
  6. Курение.
  7. Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  8. Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
  9. Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
  10. Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  11. Почечная недостаточность.
  12. Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.

Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

Последние комментарии

На любое переутомление мой дурной организм бессонницу выдает, и тут однозначно только …

Спасибо за подробную статью автору, а также владельцам сайта за то, что указано имя …

Живот расстроился у сына, возможно отравился, решила подавать ему детский стопдиар …

Хорошие таблетки, оправдали мои ожидания. Не ощутила на себе никаких нежелательных …

Этапы спасения

При легкой форме порой достаточно принять таблетку для понижения давления. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе это чаще всего бета-блокаторы — метопролол, атенолол, и ингибиторы кальция — нифедипин, кордафлекс. Потом следует лечь и ждать действия лекарства. Однако, если давление не падает и состояние ухудшается, медлить нельзя, надо вызывать скорую.

В ожидании медицинского вмешательства

Уложить человека в постель, приподняв голову и подложив подушки под спину, чтобы исключить прилив крови к голове. Нужно сохранять спокойствие, исключить панику, выражать уверенность в благополучном выздоровлении. После этого:

  1. Приоткрыть окно, даже если на улице холодно, освободить от лишней одежды и следить, чтобы дыхание было равномерным и регулярным. Не нужно дышать слишком глубоко.
  2. Помочь принять знакомое больному лекарство от давления, а если такого в наличии нет, то дать таблетку нитроглицерина или валосердин, и попросить кого-нибудь сбегать в аптеку за гипотензивными препаратами. Желательно не оставлять пострадавшего одного.
  3. Заварить корень валерианы, траву пустырника, укропного семени или душицу, накапать «корвалол» в небольшое количество воды.
  4. Измерять давление каждые 15 минут и записывать показатели.
  5. В случае если человек дома один, то после звонка в скорую, ему нужно открыть дверь и уже после принимать самостоятельное лечение. В этом случае врачи смогут попасть в дом, если ему станет совсем плохо.
  6. Незнакомого человека расспросить об основных заболеваниях, какие таблетки он принимает, случалось ли с ним такое раньше, чтобы сообщить врачам из скорой.

Врач на пороге

Перед визитом врача как можно скорее ввести специалистов в курс дела — рассказать о клинической картине, что послужило причиной, какие симптомы проявились, как долго продолжается приступ и какие лекарства приняты. Далее:

  1. Будет очень полезно отдать записи изменений показателей давления, в течение приступа, особенно после принятых препаратов, а также их названия. Когда происходит первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий реанимации порой не оставляет времени для детальных записей. Но для лечащего врача в отделении эти записи будут незаменимы.
  2. Если беда случилась с женщиной в положении, необходимо рассказать о сроке беременности, поскольку от этого будет зависеть выбор лекарства и подход выбранных мер лечения. Многие препараты опасны для плода. Медики могут ввести внутривенно магнезию, и в крайнем случае дать четвертинку метопролола. Это допустимо и на ранних сроках беременности.
  3. Желательно записать в какую больницу скорая помощь отвезет пострадавшего и, если нет возможности поехать вместе с ним, взять данные бригады или телефон приемной больницы. Это облегчит поиски человека для родственников, а также поможет быть на связи.

Запрещенные действия

Нельзя принимать незнакомые лекарства или знакомые таблетки, но в многократном размере, чтобы побыстрее снизить давление. Многие средства помогают постепенно и можно ввергнуть пациента в гипотензивную кому, превысив дозу. Также запрещено:

Пить алкоголь, а тем более смешивать его с таблетками.
Паниковать и сопротивляться госпитализации по совету скорой.
Скрывать, как и почему произошел ГК, если этому сопутствовали не слишком приличные обстоятельства

На самом деле врачам важно знать детали, чтобы помочь максимально правильно.. Если заранее подготовиться и соблюдать все вышеуказанные пункты, то можно не только спасти жизнь, но и ускорить последующее выздоровление

Если заранее подготовиться и соблюдать все вышеуказанные пункты, то можно не только спасти жизнь, но и ускорить последующее выздоровление.

Ведь восстановиться после приступа тоже бывает непросто, особенно если есть сопутствующие заболевания: диабет, атеросклероз, проблемы с сердцем, повышенный холестерин и сахар, а так же вредные привычки, как курение и тяга к спиртному. Поэтому для окончательного исцеления нужно фактически стать новым человеком.

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Реабилитация после ГК

После перенесенного ГК пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких дней

Чтобы процесс восстановления не затянулся, важно контролировать свое питание, исключив из рациона соль. Так как ГК нередко протекает параллельно с психоэмоциональным напряжением, для нормализации функционирования ЦНС гипертоникам необходимо разнообразить диету растительными продуктами

Травяные напитки из ромашки, мяты и пустырника помогут справиться с напряжением и ускорить восстановление после криза. При возможности рекомендуется больше времени проводить на природе. Отличным решением является приобретение путевки в санаторий или специальный лечебный пансионат.

Что делать в период реабилитации? Больному необходимо побеспокоиться о предотвращении будущих кризов, здесь обязательна консультация с доктором, который грамотно опишет всю схему лечения. Только так можно предотвратить следующий ГК, который с каждым разом будет интенсивнее и дольше.

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу. Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

  • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
  • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
  • Одышка провоцируется отеком легких,
  • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Из беседы с родными больного медработник должен извлечь максимум информации для своих дальнейших действий.

Медсестра должна организовать процесс ухода за пациентом, в котором будут учтены жалобы больного, настрой на лечение, присутствие вредных привычек. Выяснение информации необходимо у членов семьи или у самого больного, если он находится в сознании. Внимательно изучив историю заболевания, следует разработать план для оказания необходимой помощи, который должен состоять из 4 этапов:

  1. Визуально обследовать и выяснить необходимую информацию для лечения.
  2. Установить диагноз.
  3. Организовать и применить медицинские манипуляции.
  4. Корректировать образ жизни пациента и проанализировать проведенную терапию.

393142 коллег ждут Вас на МирВрача.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации