Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Анемия у беременных — симптомы и последствия

Как избавиться от анемии во время беременности

Лечить заболевание необходимо под строгим наблюдением врача. Существует масса препаратов не вызывающих побочного воздействия на плод, но не все они безвредны для женщины. Препараты отличаются друг от друга процентным содержанием, как железа, так и дополнительных компонентов входящих в состав лекарства. Реакция на них у каждой женщины проявляется по-разному. К примеру:

  • Ферроцерон — способен вызвать диспепсию и нарушение мочевыделения, поэтому его приём по возможности лучше исключить;
  • Ферроплекс и феррокаль — имеют незначительное количество побочных явлений. Они хорошо переносятся при беременности, поэтому их употребление возможно в больших дозах (2 таб./ 3-4 р./день);
  • Конферон — содержит большое количество железа. Его применение показано в малых дозах (1 кап./ 3 р./день). Препарат может стать причиной депрессии;
  • Гино-тардиферон и Тардиферон – препараты, содержащие фолиевую кислоту. Принимаются для лечения анемии (1 р./день по 2 таб.) в качестве профилактики достаточно 1 таб./день.

Лекарства с содержанием железа врач назначает в таблетках и капсулах, так как инъекционное введение даёт осложнения, при этом, не имея преимуществ. Ведение внутривенно и внутримышечно может вызвать следующие реакции:

  1. Шок;
  2. Нарушение функций свертываемости крови;
  3. Абсцессы;
  4. Инфильтраты.

Инъекции назначаются только при заболеваниях со стороны пищеварительных органов (при обострении язвенных болезней) или при непереносимости препарата организмом.

Процесс лечения заболевания довольно длительный. Уровень гемоглобина начинает повышаться спустя 3 недели от начала терапии, восстанавливается полностью через 10 недель. Лечение нельзя прерывать даже при улучшении самочувствия, курс должен быть пройден в полном объёме. После родов рекомендуется поддерживающая терапия на протяжении 6 месяцев.

Лечение анемии проводится амбулаторно, госпитализируют женщину только в тяжёлых случаях.

Признаки анемии при беременности

Основные признаки недуга: повышенное ощущение недомогания, сонливость

Простой ход патологии способен не чувствоваться, не обладать внешними проявлениями. Обычно распознается она только после лабораторных исследований. Симптоматика проявляется в случае среднего уровня сложности заболевания, делится на общеанемический и сидеропенический синдром. В первом типе симптомы анемии при беременности проявляются следующим образом:

  • повышенное ощущение недомогания, сонливость;
  • головокружение;
  • спазмы в голове;
  • кожная поверхность бледного цвета;
  • учащенный пульс и внезапная потеря сознания;
  • раздражительность.

Сидеропенический синдром обусловливает отсутствие железа в клетках и, согласно этому, провоцирует снижение функционирования большого числа ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат-дегидрогеназа).

Проявляется патология признаками:

  • шелушение и сухость кожной поверхности (нехватка железа провоцирует ломкость волос и их выпадение);
  • возникновение тахикардии, гипотонии, затрудненного дыхания;
  • сбои работы ЖКТ;
  • заболевание слизистых тканей ротовой полости, что способствует образованию трещин в углах рта;
  • отмечаются вкусовые изменения и извращение обоняния;
  • нарушение работы иммунитета.

Исследовано, что в период вынашивания ребенка и его кормления грудью у мамы уходит в среднем 900 мг элемента железа. Возобновление требует времени, по этой причине малокровие непременно появляется при частых родах.

Факторы, способствующие развитию железодефицитной анемии у беременных

Снижение поступления железа в организм с пищей (вегетарианская диета, анорексия).
Хронические заболевания внутренних органов (ревматизм, пороки сердца, пиелонефрит, гепатит). При заболеваниях печени происходит нарушение процессов накопления железа в организме и его транспортировки

Особое внимание следует уделять заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, геморрое, а также дивертикулез кишечника, неспецифическом язвенный колит, глистная инвазия приводят к анемизации больных.
Наличие заболеваний, проявляющихся хроническими носовыми кровотечениями (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура).
Гинекологические заболевания, сопровождающиеся обильными менструациями или маточными кровотечениями, эндометриоз, миома матки.
Отягощенный акушерский анамнез: многорожавшие женщины; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; кровотечения в предыдущих родах, способствуют истощению депо железа в организме.
Осложненное течение настоящей беременности: многоплодная беременность; ранний токсикоз; юный возраст беременной (младше 17 лет); первородящие старше 30 лет; артериальная гипотония; обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности; гестоз; предлежание плаценты; преждевременная отслойка плаценты.

Беременность противопоказана при следующих формах заболеваний крови и системы кроветворения: хроническая железодефицитная анемия III-IY степени; гемолитическая анемия; гипо- и аплазия костного мозга; лейкозы; болезнь Верльгофа с частыми обострениями. В случае наступления беременности при этих заболеваниях беременность целесообразно прервать до 12 недель.

Развитию анемии при беременности способствуют: метаболические изменения, происходящие в организме пациентки во время беременности; снижение концентрации ряда витаминов и микроэлементов — кобальта, марганца, цинка, никеля; изменение гормонального баланса во время беременности, в частности, увеличение количества эстрадиола, вызывающего угнетение эритропоэза; дефицит в организме у беременной витамина В12, фолиевой кислоты и белка; недостаток кислорода, при котором происходит нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме женщины; иммунологические изменения в организме беременной, происходящие за счет постоянной антигенной стимуляции материнского организма со стороны тканей развивающегося плода; расход железа из депо организма матери, необходимый для правильного развития плода.

Во время беременности может иметь место и, так называемая, физиологическая или «ложная» анемия. Возникновение этой формы обусловлено неравномерным увеличением отдельных компонентов крови. Дело в том, что во время беременности, как компенсаторная реакция, происходит увеличение на 30-50% объема крови матери, но в основном, за счет за счет плазмы (жидкой части крови). Соответственно, соотношение объема форменных элементов крови (в том числе и эритроцитов, содержащих гемоглобин) и жидкой части крови (плазма) смещается в сторону последней. Такая форма анемии не требует лечения.

Что такое анемия беременных?

Так называемые показатели красной крови — количество гемоглобина, эритроцитов, железа — снижаются даже у здоровых беременных женщин. Это закономерно и связано с тем, что объем разных компонентов крови увеличивается во время беременности в разной мере. Объем плазмы (жидкой части крови) возрастает больше, чем объем эритроцитов. Происходит как бы разведение эритроцитов (а именно из них в основном состоит плотная часть крови) в большом количестве жидкости. При этом абсолютное количество эритроцитов остается нормальным, а удельное (в единице объема крови) — снижается. Такое состояние называют гидремией. Гидремия и анемия (малокровие) — разные вещи.

Однако часто у беременных развивается истинная анемия. В Москве, Санкт-Петербурге и многих других городах России ее выявляют у 40% будущих матерей. В разных странах частота возникновения заболевания среди беременных женщин колеблется от 21 до 80%.

К развитию анемии у беременных предрасполагают различные факторы. Часто причины кроются в нарушении всасывания железа в кишечнике, в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (при геморрое, например), в предлежании плаценты. Провоцируют малокровие рвота, вызванная токсикозом, многоплодие (двойня, тройня и т.д.), некоторые хронические заболевания (гепатит, пиелонефрит и другие). Анемия часто обнаруживается зимой и весной, когда в пище мало витаминов.

На кроветворение большое влияние оказывают половые гормоны. Мужские (андрогены) усиливают всасывание железа, а женские (эстрогены) слегка тормозят. Поэтому в подростковом возрасте, в период становления половой функции, у девушек нередко появляется анемия, которая в дальнейшем может трансформироваться в железодефицитную анемию беременных. Чаще всего это заболевание, диагностируемое в ранние сроки беременности, существовало еще до ее возникновения. Анемия же, связанная непосредственно с беременностью, развивается, как правило, во второй ее половине.

Будущие матери, помимо железодефицитной анемии, страдают порой и анемией другой природы: мегалобластной (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты), гипопластической (угнетение костномозгового кроветворения), гемолитической (врожденной или приобретенной аутоиммунной). Причины, клиническая картина болезни, лечение, прогноз при них различны и индивидуальны. Страдающие такими заболеваниями нуждаются в наблюдении гематолога с ранних сроков беременности, а если заболевание впервые проявилось во время беременности, то при обнаружении его первых симптомов.

Причины анемии


В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания, можно выделить несколько видов малокровия:

  • железодефицитный (от недостатка железа);
  • фолиеводефицитный (нехватка фолиевой кислоты);
  • апластический (нарушен процесс кроветворения);
  • гемолитический (при усиленном разрушении красных кровяных тел);
  • постгеморрагический (появляется вследствие кровотечения).

Во время вынашивания ребенка в большинстве случаев диагностируют железодефицитный вид малокровия. Остальные виды заболевания встречаются редко.

Причины развития железодефицитного малокровия:

  1. Снижение выработки эритроцитов из-за гормональной перестройки организма;
  2. Недостаток витаминов, белков, полезных веществ в рационе, плохое питание. Этот пункт чаще всего относится к женщинам, часто сидящим на различных диетах;
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При таких заболеваниях снижается уровень усвоения питательных веществ из пищи;
  4. Низкий иммунитет;
  5. Большая потеря крови.

Если врачи при беременности диагностировали анемию 1 степени, начинать коррекцию нужно со своего питания.

Иногда потребуются дополнительные источники железа, но не в виде аптечных таблеток, а в виде натуральных сиропов. Они тоже отлично помогают при легкой анемии.

Чем опасна анемия при беременности

Во время вынашивания плода часто развивается фолиево- и железодефицитная анемия у беременных. Апластическая, гемолитическая и постгеморрагическая встречаются редко. Все виды недуга оказывают негативное влияние на оба организма, в большей мере затрагивая плод, поскольку его ткани нуждаются в постоянном притоке кислорода, питательных веществ. Легкая и средняя степень тяжести патологии может не повлиять на состояние женщины, но вызвать серьезные нарушения у ребенка. Выраженность последствий зависит от вида, стадии недуга, срока беременности.

Для ребенка

Анемия плода при беременности становится последствием наличия этого патологического состояния у будущей матери. У ребенка возникают следующие нарушения:

  • Задержка формирования органов – на ранних сроках происходит дифференциация плюрипотентных клеток, их активное размножение. Из скоплений таких структур, расположившихся в определенном порядке, формируются органы и системы организма. Если на этом этапе наблюдается кислородная недостаточность, происходит задержка процесса. Тани и органы не развиваются или формируются неправильно. Ребенок при таких условиях появляется на свет с врожденными аномалиями.
  • Замедление развития – снижение концентрации кислорода в периферической крови в результате уменьшения содержания гемоглобина приводит к торможению процессов обмена в формирующихся тканях. Такие патологические изменения становятся причиной врожденных аномалий, отставания ребенка в физическом, интеллектуальном развитии.
  • Нарушения нервной системы – при нехватке кислорода (гипоксии), спровоцированной патологическим состоянием, замедляется развитие тканей головного мозга. Это явление может вызвать органические и функциональные заболевания ребенка (гидроцефалию, олигофрению).
  • Дефекты формирования костной системы – наблюдаются при фолиеводефицитной форме, обусловлены снижением поступления к плоду витамина B9. При наличии такого недуга у беременной, дети рождаются с гипотрофией, незаращением канала бедренной, плечевой, большеберцовой и других трубчатых костей.
  • Ослабление иммунной системы – ребенок в течение первого года жизни заболевает ОРВИ в 10 раз чаще, чем здоровые дети.

Для матери

Возникновение у беременной выраженной нехватки железа вызывает повреждения различных органов и систем. Специалисты выделяют следующие последствия развития недуга для матери:

  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – увеличение объема циркулирующей крови, массы тела приводит к учащению, усилению сердцебиения. Наличие патологии заставляет орган работать с еще большей отдачей. Длительные нагрузки, сочетающиеся с нехваткой кислорода, становятся причиной развития сердечной недостаточности.
  • Преждевременные роды – связаны с недоразвитием плаценты. Они могут быть самопроизвольными или вызываются искусственным путем по медицинским показаниям. Такая необходимость возникает при сердечной недостаточности, апластической анемии, других патологиях органов, которые нельзя устранить при беременности.
  • Плацентарную недостаточность – гипоксия приводит к недоразвитию плаценты, отсутствию полноценного насыщения плода питательными веществами, кислородом.
  • Послеродовые инфекции – процесс появления на свет ребенка часто сопровождается возникновением травм промежности. Для восстановления целостности тканей необходимо хорошее кровоснабжение, наличие питательных веществ, нужного объема кислорода. При малокровии темпы заживления ран существенно замедляются, возрастает риск их инфицирования. Поскольку организм после родов ослаблен, заражения тяжело поддаются лечению, образуются осложнения.

Симптомы анемии при беременности

Существуют два синдрома, в которых проявляются все признаки заболевания. Первый из них — анемический синдром — возникает из-за нехватки в тканях и клетках организма кислорода по причине уменьшения концентрации гемоглобина в крови и характеризуется следующими признаками:

  • Побледнение слизистых оболочек и кожных покровов.
  • Появление головных болей и головокружения.
  • Возникновение одышки при физической активности.
  • Учащение пульса.
  • Появление боли в области грудной клетки в районе сердца.
  • Слабость в теле.
  • Падение чёткости зрения.

Если женщина, больная анемическим синдромом, не получает надлежащего лечения, то со временем концентрация железа уменьшается не только в крови, но и в тканях. После этого можно говорить о появлении сидеропенического синдрома. К его характерным симптомам относятся:

  • Тусклые и ломкие волосы, склонные к выпадению.
  • Постоянные боли в животе и непрерывно ощущаемый дискомфорт в нём.
  • Изменение вкуса пищи.
  • Сухость кожи.
  • Трудности с глотанием.
  • Ухудшение крепости ногтей и возникновение их поперечной испорченности.

В самых тяжёлых случаях, когда дефицит железа достигает катастрофических величин, у человека развивается недержание мочи или кардиопатия.

Как подобрать дозировку препаратов при лечении анемии у беременных?

Сделать это может только врач, потому что общая доза железа для достижения определённого уровня гемоглобина зависит не только от гемоглобина исходного, но и от веса пациентки и этапа лечения и рассчитывается по специальной формуле.

Приём препаратов железа противопоказан в том случае, если у женщины уже есть переизбыток железа в организме или у неё есть заболевания крови, о которых она не знает потому, что не обследовалась или знает, но не сказала о них врачу. А препараты гормона эритропоэтина противопоказаны в сроке беременности менее 20 недель, выраженном повышении артериального давления и пациенткам с заболеваниями сердца и сосудов.

Поэтому лечить анемию у беременной женщины и тех, кто рождение малыша ещё только планирует, должен только врач.

Центр Семейной медицины более 16 лет помогает стать счастливыми многим семейным парам

Очень важно провести 9 месяцев безопасно и комфортно!

В нашем центре созданы для этого все условия:
— Личный врач 24 часа с большим опытом ведения беременностей (в том числе беременностей с высоким риском и многоплодных беременностей);
— Наличие собственной лаборатории;  
— Приемы проходят в максимально удобное для вас время;
— Наличие дневного стационара (лечение анемии, бессимптомной бактериурии и рвоты беременных);
— Современный кабинет ультразвуковой диагностики (3D и 4D УЗИ);
— Возможность получения листка нетрудоспособности;
— Врачебная поддержка в послеродовой период;
— Программы для ведения беременности, а также Школа будущих мам, йога и массаж для беременных.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

  • нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
  • нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

  • ломкость и расслоение ногтей пластины;
  • сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
  • потеря волос, их сухость и ломкость;
  • сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц

Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме

Что такое анемия

Анемия во время беременности встречается не так редко. Ведь организм матери перестраивается, чтобы удовлетворить все потребности растущего и развивающегося плода.

О том, как развивается малыш, вы можете прочитать в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>.

Помимо гормональной перестройки, увеличивается объем крови. Значительное увеличение наблюдается уже на 10 неделе, но максимальный показатель достигается в 36 недель.

Но увеличение общего кровяного объема не означает, что все составляющие увеличиваются в равной степени.

  • Больше всего увеличивается объем плазмы, примерно от 35 до 50 процентов по сравнению с начальным уровнем;
  • Объем и количество эритроцитов увеличивается в меньшей степени, примерно на 12-15 процентов;
  • Снижается вязкость крови. Начиная со второго триместра, результаты анализа крови могут быть ниже нормы. Но это не означает, что сразу ставится диагноз анемия.

Большинство врачей пользуются нормами ВОЗ и для постановки диагноза учитывают лишь уровень гемоглобина. Для анемии свойственно снижение этого показателя ниже 109 г/л.

Читайте актуальную статью Низкий гемоглобин при беременности>>>.

Но каждый организм индивидуален. К сожалению, врачи не всегда учитывают состояние женщины, вес, самочувствие, результаты анализа до беременности.

В более современных клиниках, помимо уровня гемоглобина, учитывается количество эритроцитов, их средняя величина объема и ширина распределения.

Знайте! Это более правильный подход, ведь чаще всего в эритроцитах не изменяется концентрация железа. В этом случае препараты железа женщине не нужны, ведь способность красных кровяных телец переносить кислород не снижается.

Если наблюдается снижение выработки гемоглобина эритроцитами, они становятся меньше и светлее. Тогда ставится диагноз – железодефицитная анемия.

Почему развивается

Прежде всего, нужно определить причины появления этого нарушения. На самом деле их немало. Например, вегетарианцы страдают дефицитом железа, потому что не едят мяса. Железо требует активного обмена, в котором задействованы белки.

Если их не хватает, то развивается гестоз. То есть, в данном случае болезнь провоцирует дефицит железа. Врачи определяют женщин в «интересном положении» в группы риска, внимательно изучая их анализы крови, чтобы вовремя среагировать на небольшой гемоглобин.

Речь идет о следующих группах:

  • при многоплодной беременности;
  • наличие анемии до беременности;
  • при хронических заболеваниях ЖКТ, печени.

Думаю, что теперь вам понятно, почему к количеству гемоглобина в организме нужно относиться серьезно. Женщина еще задолго до зачатия должна контролировать этот параметр, чтобы малыш родился здоровым.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации