Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Суточный мониторинг экг по холтеру (хм): что это такое, как сделать и расшифровать

Проведение процедуры

Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:

  • больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;
  • нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
  • слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
  • больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
  • спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
  • необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
  • нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

Как проводится процедура?

На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

В назначенный срок пациент приходит к врачу на приём, и там медсестра наклеивает электроды для холтеровского мониторирования на необходимые точки на теле, и закрепляет прибор. Устройство обычно находится на ремешке в тканевой сумочке или может крепиться к поясу с помощью клипсы, наподобие чехлов для мобильных телефонов.

При имеющихся проблемах с сердцем такие проявления, как боли, жжение, аритмия, сжатие, приступ сердцебиения, часто развиваются не в конкретное время дня или вечера, а спонтанно. Во время снятия электрокардиограммы часто ничего патологического не обнаруживают. Проблема остается, поскольку запись делали в тот момент, когда отклонений и болей не было.

В таких случаях целесообразно назначение процедуры холтеровского мониторирования. При любых расстройствах сердечной деятельности, приступах тахикардии, паузах и перебоях, ишемии, стенокардии, угрозе инфаркта, внезапных скачках давления процедура даст возможность врачу уточнить диагноз и предупредить многие заболевания.

 Повторный мониторинг проводят в случае искажения результатов или их недостаточной точности, если не удалось «поймать» отклонения.

Подготовка

Снятие длительной кардиограммы по Холтеру не требует специальной подготовки. Для контакта с кожей используют клейкие электроды регистратора. Чтобы получить точную качественную информацию, в месте наклейки электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.

Врач иногда дает задание: подняться по лестнице на конкретный этаж и сделать пометку, нажав клавишу на мониторе прибора. Так можно проанализировать изменения в работе сердца при определенной нагрузке.

Перед процедурой следует:

  1. Принять душ, поскольку на протяжении обследования этого делать нельзя.
  2. Убрать с одежды и тела металлические заклепки, пуговицы, украшения.
  3. Сообщить врачу названия и режим приема лекарств.

Как все проходит

Холтеровское обследование – это непрерывная запись электрокардиограммы длительное время. Запись осуществляется специальным аппаратом, который носят на ремне, чаще – на поясе.

Процедура не утомительная, безопасная и совершенно безболезненная. Врач-кардиолог прикрепляет плоские клейкие датчики от регистратора ЭКГ на грудь в количестве 5 – 12 штук, присоединенные к прибору.

https://youtube.com/watch?v=7lxDA_3gI9E

Процедура установки длится не дольше 10 минут.

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

Холтер мониторирование: как подготовиться?

Пациенту, которому предстоит обследование, объясняют, что в течение суток, пока аппарат будет регистрировать данные о работе его сердца, ему необходимо заниматься своей повседневной деятельностью, ничего не меняя. Некоторые врачи советуют параллельно вести дневник активности и записывать туда все, что человек делает на протяжении дня, какие лекарства принимает, когда спит и т.д.

Однако современные модели аппаратов Холтера уже имеют встроенный датчик активности. То есть человеку не нужно отвлекаться от своих дел, записывая все подробности, мониторирование регистрирует физическую активность обследуемого. Впоследствии во время анализа данных все эти моменты учитываются.

Актиграфия (регистрация физической активности) сочетается с традиционной электрокардиограммой и фиксацией уровня артериального давления во время мониторирования. Холтер позволяет получить информацию о том, как реагирует на работу сердца вегетативная нервная система.

Безопасное использование устройства предусматривает такие правила:

  1. Избегать намокания (нельзя принимать с ним душ, купаться в водоемах).
  2. Не подвергать влиянию чрезмерно низких или высоких температур (например, посещать баню).
  3. Оберегать от вибрации и ударов.
  4. Исключить контакты с агрессивной бытовой химией, особенно содержащей кислоты.

На протяжении суток, когда ведется холтер мониторирование, пациенту рекомендует избегать тяжелых физ. нагрузок, это может привести к искажению данных исследования, а также отклеиванию электродов из-за выделяющегося пота. Необходимо избегать близкого контакта с бытовыми электроприборами, держаться дальше от трансформаторных будок, мощных линий электропередач.

В период мониторирования нужно носить хлопчатобумажное белье и не надевать одежду из шелка и синтетики. Эти материалы могут накапливать статику и негативно влиять на результаты холтера. Такие меры позволят получить точные результаты диагностики и избежать сбоев в работе прибора.

Правила выполнения обследования

  Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

  • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
  • правилами ведения записей в дневнике;
  • случаями использования кнопочного анализатора;
  • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
  • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
  • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

Суточный монитор Артериального давления и частоты пульса

Самый маленький в мире аппарат для измерения систолического, диастолического, среднего артериального давления (АД) и частоты пульса (ЧП) у взрослых и детей в условиях их повседневной деятельности в течение длительного промежутка времени (до трех суток).

По точности измерения АД удовлетворяет требованиям российских стандартов и требованиям международного стандарта BHS (Великобритания).

  • метод измерения осциллометрический.

  • большой графический ЖК дисплей.

  • управление одной кнопкой с помощью навигационного «меню».

  • обмен данными с компьютером через bluetooth или USB-порт.

  • возможность создания индивидуального плана суточного мониторирования АД и ЧП.

  • возможность установки на пациенте без предварительного программирования от компьютера.

  • автоматический подбор уровня накачивания воздуха в манжете.

  • регистрация двигательной активности и положения тела пациента.

  • габаритные размеры 94 х 63 х 28 мм, вес — 120 г..

Опция: измерение АД дополнительным аускультативным методом.

Программа монитора обеспечивает расчет всех общепринятых показателей АД: средних значений по времени, нагрузки давлением, вариабельности АД, суточного ритма АД, утренней динамики АД, гипотонии.

Может работать как самостоятельно, так и в составе комплекса суточного мониторирования ЭКГ и АД «СОЮЗ».

Электроды для проведения чреспищеводной электрической стимуляции сердца

ЭП-2

Двухполюсный электрод ЭП2-01-«ДМС-ПТ» используется для диагностики ИБС, исследования функции автоматизма синусового узла, провоцирования и купирования пароксизмов наджелудочковых тахикардий, подбора медикаментозной терапии.

  • длина электрода — 700 мм.

  • диаметр электрода 2,7 мм.

  • расстояние между контактными кольцами — 40 мм.

  • диаметр контактных колец 3.5 мм.

ЭП-3

Трехполюсный электрод ЭП3-01-«ДМС-ПТ» используется для диагностики дополнительных проводящих путей, записи пищеводной злектрограммы сердца.

длина электрода — 700 мм.

диаметр электрода 2,7 мм.

расстояние между контактными кольцами — 40 мм и 20 мм.

диаметр контактных колец 3,5 мм.

  • гибкая изолирующая трубка из полиэтилена с гладкой поверхностью) облегчает введение электрода через нос.

  • фиксированное расстояние между контактными кольцами упрощает локализацию электрода в пищеводе и обеспечивает воспроизводимость результатов диагностики.

  • отсутствие направителя упрощает манипуляции с электродом.

  • электроды позволяют записывать пищеводную электрограмму после выполнения стимуляции.

  • малое электрическое сопротивление проводников электрода обеспечивает меньший порог стимуляции и продлевает продолжительность работы батарей или аккумуляторов стимуляторов с автономным питанием.

Поверка

осуществляется в соответствии с Р 50.2.049-2005. Мониторы медицинские. Методика поверки. При проведении поверок должны применяться следующие средства поверки:

—    Генератор функциональный ГФ-05, диапазон частот 0,01-600 Гц, погрешность установки частоты ±0,5%, погрешность установки размаха напряжения выходного сигнала ±1,5%.

—    Поверочное коммутационное устройство (вспомогательное устройство), параметры эквивалента «кожа-Электрод» R=51 кОм ± 5%; С=47нФ ± 10%; сопротивление в цепи нейтрального электрода R2=100 Ом ± 5%.

-Лупа измерительная увеличение 10 , предел измерения 15 мм, цена деления 0,1 мм (например ЛИ 4-10).

-Штангенциркуль, ГОСТ 166-80, пределы измерений 0-500 мм.

Нормативные и технические документы, устанавливающие требования к комплексам суточного мониторирования ЭКГ «Миокард-Холтер-2»

1.    ГОСТ Р 50444-92 Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие технические условия

2.    ГОСТ Р 50267.0.-92 Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний.

3.    ГОСТ Р МЭК 60601-1-1-2007 Изделия медицинские электрические. Часть 1-1. Общие требования безопасности. Требования безопасности к медицинским электрическим системам.

4.    Р 50.2.049-2005 Мониторы медицинские. Методика поверки.

Описание

Комплекс «Миокард-Холтер-2» предназначен для проведения методики суточного мониторирования электрокардиограмм. Осуществляет непрерывную 24-часовую регистрацию ЭКГ по трем независимым и двенадцати стандартным каналам, хранение ЭКГ в архиве, математическую обработку ЭКГ в компьютере. Комплекс позволяет просмотреть ЭКГ и результаты математического анализа, выполнить необходимое редактирование и получить протокол обследования.

Основными устройствами комплекса являются регистраторы, которые имеются в двух исполнениях:

-регистратор Холтеровский с экраном -регистратор Холтеровский малый (без экрана)

Фотографии регистратора с экраном представлены на рисунке 1.

■ Гц-ммм

Место нанесения пломбы

Фотографии регистратора без экрана представлены на рисунке 3.

Проведение процедуры

Ход обследования:

  1. Вы приходите к врачу. Он закрепляет на вашем теле переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты (такой же, как и у обычного тонометра), соединительной трубки и основной части прибора, которая записывает во встроенную память полученные данные (чаще всего сам прибор помещен в чехол на шлейке, которую вешают через плечо или закрепляют на поясе пациента).
  2. Вы проживаете день по своему обычному графику, но ведете подробный дневник. Там вы записываете всё, что делали на протяжении дня с указанием времени.
  3. Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек.
  4. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить на время обследования. Если же врач сказал, что отменять прием не нужно (например, в том случае, когда надо оценить эффективность лечения), пейте лекарства по прежнему графику и записывайте время приема в дневник. Также можете записать, в какой момент вы почувствовали эффект от медикаментов.
  5. Через сутки вы снова приходите к врачу. Он снимает аппарат и говорит, когда прийти за результатами. Обычно обработка данных занимает не более одного дня.

С результатами вы идете к своему лечащему кардиологу или терапевту. Он на основе данных СМАД может поставить диагноз, а также назначить дальнейшие диагностические процедуры для уточнения причины гипертонии.

Безопасность процедуры

Многочисленные многолетние исследования показали, что процедура является безопасной для здоровья человека, но есть некоторые ограничения. К ним относятся:

  • больной во время исследования не должен близко подходит к очень мощным электрическим приборам, трансформаторным будкам, электрооборудованием и ЛЭП;
  • нельзя допускать попадание какой-либо жидкости на холтер прибор, в противном случае необходимо будет останавливать мониторирование;
  • слишком высокие физические нагрузки могут привести к значительному изменению сердечного ритма, что приведет к неверным данным и неправильному диагнозу. Также в результате физической нагрузки могут отойти электроды;
  • больной должен носить одежду из натуральных тканей, так как синтетические вещи создают электрическое поле, способное нарушить работу прибора;
  • спать пациенту лучше всего на спине, в крайнем случае – на боку. Сон на животе противопоказан, так как может привести к отсоединению электродов;
  • необходимо беречь прибор от переохлаждения, перегрева и попадания прямых солнечных лучей, а также механических повреждений и вибраций;
  • нельзя допускать попадание на прибор агрессивных химических соединений.

Как проводится процедура?

На этапе подготовки к исследованию больному необходимо принять душ, снять с тела все металлические предметы и сообщить врачу о всех лекарствах, которые он принимает. Перед приклеиванием датчика кожу обезжиривают при помощи спирта, иногда приходится сбривать волосы.

На грудь пациенту крепятся датчики (от 5 до 12 штук), которые подключены к аппарату. Если исследование направлено на отслеживание скачков давления, то на руку пациента надевается специальная манжета. Вся процедура установки датчиков редко занимает более десяти минут. Исследование чаще всего проводится амбулаторно, и после его окончания пациент может идти домой.

После установления датчиков обследуемый заводит дневник, в котором записывает:

  • занятия в течение дня: прогулки, разговоры, просмотр телевизора, принятие пищи, занятия спортом, умственная работа и т.д.;
  • время, отведенное на отдых и сон;
  • точное время, когда наблюдалось ухудшение состояния: одышка, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение и т.д.

Продолжительность мониторирование определяется лечащим врачом. Обычно патологии и болезни, угрожающие жизни определяются в первые 12 часов, менее явные проблемы требуют более продолжительного исследования. Так, экстрасистолы в желудочках определяются в среднем за 6 часов, тахикардия – да сутки, сутки нужны также для обнаружения сердечных сбоев, приводящих к обморокам и головокружениям. Для обнаружения блокады сердца достаточно трех суток.

Противопоказания к процедуре

Холтер мониторинг сердца является абсолютно безвредной процедурой и противопоказаний не имеет. Исключением становятся те ситуации, когда исследование физически невозможно провести. Это бывает в тех случаях, если больной имеет травмы грудной клетки, открытые раны, ожоги. В этом случае придется дождаться, пока кожные покровы станут целостными. Ожирение также является помехой для мониторирования, так как сигналы сердца могут плохо улавливаться из-за большого слоя подкожного и внутреннего жира. Целесообразность Холтер исследования у очень полных людей индивидуально определяет врач. В таких случаях диагноз можно поставить и на основании ЭКГ, так как у людей с ожирением часто наблюдается одышка и сердечная недостаточность.

Холтер аппарат безвреден для пожилых людей, детей и беременных женщин.

Если человек имеет кардиостимулятор, то любое исследование с применением электрических приборов ему назначают очень осторожно

Важно соблюдение всех правил безопасности во время проведения процедуры

Холтеровское исследование проводится платно, в отличие от кардиограммы, которую можно сделать по показаниям врача бесплатно. В среднем цена холтер мониторинга сердца составляет 3000 рублей за одни сутки исследования + стоимость установки прибора. Цена длительного масштабного мониторирования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа аппарата, продолжительности процедуры и т.д. Проводить процедуру нужно в лицензированных медицинских центрах, в государственных больницах у опытных врачей. Только квалифицированный кардиолог сможет поставить верный диагноз и подобрать правильное решение.

Важно помнить, что Холтер мониторирование не является исключительно методикой диагностирования заболеваний сердца. Обследование пациента в случае жалоб должно быть комплексным, особенно, если различные методы диагностики показывают разные результаты

Технические характеристики

Кардиорегистратор работоспособен при питании от двух батарей или аккумуляторов типоразмера ААА напряжением от 1,2 до 1,5 В.

Ток, потребляемый кардиорегистратором, не более 0,4 А, при работе от батарей 0,04 А.

Блок связи с компьютером питается от компьютера напряжением, (5,0±0,5) В. Ток, потребляемый блоком связи, не более 0,3 А.

Габаритные размеры кардиорегистратора с экраном — не более 105х60х20 мм.

Габаритные размеры кардиорегистратора без экрана — не более 55х70х20 мм.

Длина кабеля связи с компьютером не менее, 1,5 м.

Масса кардиорегистратора с экраном не более 0,085 кг.

Масса кардиорегистратора без экрана не более 0,05 кг.

Кардиорегистратор обеспечивает ввод и накопление 3 и 12 каналов ЭКГ, 3 каналов ЭКГ с детектором ИВР.

Диапазон измерения напряжения от 0,05 до 10 мВ.

Пределы допускаемой относительной погрешности измерения напряжения:

±15% — в диапазоне от 0,1 до 0,5 мВ,

±7% — в диапазоне свыше 0,5 до 4 мВ.

Нелинейность в пределах ±2%.

Эффективная ширина записи не менее, 40 мм.

Чувствительность 5, 10, 20 мм/мВ.

Относительная погрешность установки чувствительности ±5%.

Входной импеданс не менее 10 МОм.

Коэффициент ослабления синфазных сигналов не менее 1000.

Напряжение внутренних шумов, приведенных ко входу, не более 50 мкВ.

Постоянная времени не менее 3,2 с.

Неравномерность амплитудно-частотной характеристики : от плюс 40 % до минус 30 % в диапазоне частот от 0,05 до 40 Гц.

Пределы допускаемой относительной погрешности измерения интервалов времени :

±7% — в диапазоне интервалов времени от 0,1 до 4,0 с. Полная погрешность в течение 24 ч не превышает 30 с.

Эквивалентная скорость движения бумаги и скорость развертки на экране 25, 50 мм/с.

Пределы допускаемой относительной погрешности установки эквивалентной скорости движения бумаги и скорости развертки на экране ±5%.

Ток в цепи пациента, протекающий через любой электрод ЭКГ не превышает, 0,1 мкА.

Диапазон измерения ЧСС от 30 до180 1/мин.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения ЧСС не более ± 2 1/мин.

Пределы допускаемой относительной погрешности автоматического измерения амплитуды смещения S-T сегмента и зубца T:

±15% — в диапазоне от 0,039 до 0,5 мВ,

±7% — в диапазоне свыше 0,5 до 4 мВ.

Пределы допускаемой относительной погрешности автоматического измерения длительности QT интервала ±7 % — в диапазоне от 0,02 до 2,0 с.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения сегмента ST не более 25 мкВ в диапазоне от минус 0,5 мВ до плюс 0,5 мВ.

Комплекс выдерживает испытания на допустимые перегрузки по входному напряжению в каждом регистрирующем канале ЭКГ гармоническим сигналом размахом (1± 0,05) В и частотой (50 ± 2,5)Гц, приложенным между отводящими электродами в течение времени не менее 10 с.

Время установления рабочего режима комплекса не более 1 мин.

Время непрерывной работы комплекса не менее 8 ч.

Кардиорегистратор обеспечивать непрерывную запись сигнала ЭКГ без искажений информации, связанных со сжатием в течение 24 ч.

Изменение стабильности чувствительности не превышает 3% в течение 24 ч.

Кардиорегистратор обеспечивает построение графиков положения тела и активности движения.

Кардиорегистратор обеспечивает построение графиков изменения объёма грудной клетки, вызванного дыхательными движениями.

Время включения экрана кардиорегистратора не более 4 с.

Время работы экрана кардиорегистратора без вмешательства пользователя не менее 1 мин.

Кардиорегистратор обеспечивает автономный запуск нового исследования. Кардиорегистратор обеспечивает регистрацию импульсов ИВР.

Комплекс для проведения нагрузочных проб

Состав комплекса:

  • носимый монитор МЭКГ-НС-02с 2/3/12 канальный>, используемый для регистрации ЭКГ в двенадцати отведениях.

  • велоэргометр Corival или беговая дорожка Valiant, производство фирмы Lode, Нидерланды.

  • обрабатывающий комплекс, выполненный на базе персонального компьютера (ПК) или ноутбука.

  • Опция: вакуумная система для крепления электродов VACUBOY или аналог.

  • велоэргометр Corival или беговая дорожка Valiant, производство фирмы Lode, Нидерланды.

Опция: измерение АД дополнительным аускультативным методом.

Возможности программного обеспечения:

  • формирование данных о пациенте и о пробе.

  • съем сигналов ЭКГ и АД с пациента и одновременный их ввод в ПК в режиме реального времени.

  • предоставление врачу в режиме реального времени визуализированной ЭКГ, информации о текущей частоте сердечных сокращений, появляющихся аритмиях, параметрах ST-T усредненных нормальных комплексов QRST, ишемических изменениях, текущих параметрах пробы (времени, номера ступени, ЧСС, артериального давления и др.).

  • подача сигналов тревоги при опасных аритмиях или изменениях ST-T.

  • получение в любой момент времени «стоп-кадра» ЭКГ и сохранение его в файле с необходимыми комментариями.

  • сохранение на жестком диске всех данных о проведенной пробе, включая всю полученную ЭКГ.

  • апостериорный просмотр на экране всей ЭКГ и увязка ее с любыми другими событиями пробы.

  • получение всей интересующей врача информации о нагрузочной пробе в виде отчета на бумаге.

  • формирование архива результатов нагрузочных проб и работа с этим архивом.

Расшифровка результатов и заключение

В выводах Холтеровского исследования указывают:

  1. Условия обследования (стационар или амбулаторно).
  2. Использованные отведения
  3. Параметры синусового ритма.
  4. Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
  5. Описание нарушений реполяризации в миокарде.
  6. Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
  7. Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.

Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:

  • суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
  • участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
  • количества возникновения тахи- и брадикардии;
  • числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
  • эпизоды желудочковых аритмий.

Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:

  1. Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
  2. Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
  3. Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
  4. Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.

Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.

ПоказателиВиды отклонений
Базовый ритм
  • синусовый, трепетание, мерцание предсердий;
  • ритм идентичный на протяжении исследования или изменяется со временем;
  • особенности сбоев ритма (днем, ночью, на фоне тахи- или брадикардии);
  • циркадный профиль ритма и его отличия;
  • ЧСС – максимальная, минимальная, связь с физической нагрузкой;
  • наличие и характеристика суправентрикулярных экстрасистол.
Желудочковые экстрасистолы
  • количественная и качественная оценка;
  • морфология комплексов.
Тахикардии (количественная и качественная оценка)
  • суправентрикулярные;
  • желудочковые.
Паузы
  • длительность, происхождение, количество;
  • блокады (уровень, степень и тип).
Преждевременное возбуждение
Сегмент S-T
  • оценка изменений;
  • специфичность для ишемии;
  • количество и длительность эпизодов.
Симптомология
  • изменения, отмеченные в дневнике пациента;
  • ЭКГ-субстрат при возникновении симптомов.
Дополнительно
  • физическая активность пациента;
  • техническая оценка качества записи;
  • общие комментарии.

После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.

В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.

Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации