Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Чем отличается гипертония от гипертензии?

Гипертоническая болезнь

В медицине болезнь также известна как гипертензия артериальная. Так называют стойкое повышение артериального давления, которое входит в список самых часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно статистике, болезнь диагностируют у каждого пятого человека на Земле, в нашей стране — у каждого третьего.

Главной опасностью гипертензии является то, что в ряде случаев пациент о ней не догадывается. Конечно, периодически он жалуется на усталость, раздражительность, головную боль, но, спустя время, симптомы исчезают. Вместе с ними исчезает и повод посетить врача-кардиолога. Продолжаться это может на протяжении месяцев, а иногда и лет. Обманчиво затихая, болезнь, тем не менее, продолжает развиваться, провоцируя появление постоянных головокружений, головных болей, слабости и заметного ухудшения памяти.

Причины

Врачи единодушно сходятся в том, что заболевание вызывают стрессы и частые нагрузки, негативно влияющие на нервную систему. Нередко они связаны с работой, выполняя которую, человек находится в состоянии повышенного эмоционального напряжения. Однако страдают гипертонией и те, кто перенес сотрясение мозга, и те, кто имеет наследственную предрасположенность: если кто-то из родственников страдал от этого заболевания, риск его проявления многократно возрастает. Кроме того, причиной может стать и гиподинамия. Возрастные изменения, сопровождающиеся атеросклерозом и проблемами с сосудами, усугубляют болезнь

Важно вовремя обратить на это внимание, потому что при сильном спазме сосудов мозг, почки и сердце человека не получают достаточного притока крови

Симптомы

Гипертоническая болезнь часто характеризуется симптомами, схожими с симптомами простого переутомления:

  • Тахикардия.
  • Головные боли.
  • Покраснение лица.
  • Ощущение тревоги.
  • Головокружения.
  • Озноб.
  • Шум в ушах.
  • Потливость.
  • Раздражительность.
  • Напряжение.
  • Чувство пульсации в голове.
  • Онемение пальцев.
  • Ухудшение памяти.
  • Ослабление работоспособности.
  • Отечность лица в утреннее время суток.

Диагностика артериальной гипертензии

Следует отметить, что провести диагностику существенно легче, если пациенту известно о проявлении болезни в роду

Особую важность представляет информация о повышенном кровяном давлении у близких родственников: отца, матери, сестер и братьев. Это свидетельствует о наследственной предрасположенности пациента к болезни

В медицинском центре «Евромедпрестиж» используются следующие методы диагностики:

  • Лабораторная диагностика (биохимия крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ на гормоны).
  • Проведение электрокардиограммы.
  • Измерение артериального давления.
  • Физикальное обследование.
  • Эхо-КГ.
  • Узи почек.

Лечение артериальной гипертензии (АГ)

В медицинском центре «Евромедпрестиж» повышенное артериальное давление лечат с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапий, одинаково важных для получения результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально врачом под контролем АД (артериальное давление) и направлена на предотвращение отложения холестерина в стенках сосудов, защиту тех органов, которые страдают при АГ (артериальная гипертензия), предотвращение жизненно опасных осложнений, таких как, инсульты, инфаркты миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Препараты разных классов (и даже в рамках одного класса) отличаются по типам и частоте побочных эффектов, могут оказывать разное влияние на факторы риска и органы-мишени, т.е. органы, на которые воздействует АГ. Учесть все возможные взаимодействия между разными лекарствами при их сочетанном применении может только врач.

Решение принимается, исходя из физических особенностей пациента, индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов, и иных факторов.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • Нормализацию массы тела, которая рассчитывается лечащим врачом-кардиологом.
  • Изменение режима питания и рациона, в котором должно быть необходимое количество овощей, фруктов, молочных продуктов. Потребление животных жиров надо пересмотреть.
  • Полный отказ от курения.
  • Снижение употребления поваренной соли.
  • Снижение употребления алкогольных напитков.
  • Увеличение физических нагрузок.

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «Евромедпрестиж» помогут вам справиться с проблемой повышенного артериального давления, подобрав индивидуальную схему лечения.

«Евромедпрестиж»: наши принципы — доступность, качество, ответственность!

Напоминаем вам, что ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Диагностика и лечение гипертонии и гипертензии

Разобравшись с тем, что такое гипертония и гипертензия (и в чем разница), рассмотрим методы диагностики этих состояний.

При обращении пациента с жалобами на периодическое повышение артериального давления врач- -терапевт или кардиолог должен определить:

  • как часто и до каких значений поднимается АД;
  • предполагаемую причину гипертензии;
  • какие лекарства пациент принимает (например, гормональные средства у женщин в период климакса могут спровоцировать повышение АД);
  • наличие или отсутствие изменений во внутренних органах.
  • Чаще всего диагностика гипертонической болезни проводится в амбулаторных условиях, однако в некоторых случаях требуется госпитализация пациента.

Диагностические процедуры включают в себя:

  • суточное мониторирование уровня артериального давления с целью определения периодов повышения этого показателя;
  • ЭКГ и эхо-КГ для оценки функционального состояния, выявления изменений в строении сердца;
  • определение уровня сахара крови, мочевины, креатинина, азота;
  • анализ мочи с целью определения уровня белка и глюкозы;
  • оценка количества холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности с целью выявления вероятности атеросклероза сосудов.

После постановки диагноза и определения причины развития этого состояния врач назначает лечение.

Если у пациента имеется только артериальная гипертензия без признаков гипертонической болезни, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам терапии.

Для нормализации тонуса сосудов таким людям рекомендуется соблюдать диету, регулярно заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций. Если этих мер недостаточно, показан прием лекарственных средств:

  • диуретиков;
  • сосудорасширяющих;
  • успокоительных на растительной основе.

Важно регулярно контролировать артериальное давление и наблюдаться у врача-терапевта или кардиолога. Это поможет правильно оценить эффективность терапии и при необходимости своевременно изменить схему лечения

Если имеются признаки гипертонической болезни, лечение должно включать не только изменение образа жизни пациента, но и прием антигипертензивных лекарственных средств.

В этом случае важно добиться снижения уровня артериального давления до целевых значений, чтобы не допустить значительного изменения функции почек, сердца и других органов. Для лечения гипертонической болезни используют лекарства следующих групп:

Для лечения гипертонической болезни используют лекарства следующих групп:

  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • сартаны;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальциевых рецепторов;
  • антагонисты альдостерона.

Подбор любого лекарственного препарата должен проводить врач, основываясь на данных обследования пациента. При поражении внутренних органов показано использовать средства для нормализации их функции.

Самостоятельно проводить терапию нельзя, так как такое лечение может оказаться недостаточно эффективным и небезопасным.

Важно соблюдать режим приема медикаментов – многие пациенты пьют таблетки только при повышении уровня АД, из-за чего эффективность терапии снижается. Принимать лекарства необходимо ежедневно, даже после нормализации давления и при отсутствии симптоматики

Принимать лекарства необходимо ежедневно, даже после нормализации давления и при отсутствии симптоматики.

Виды и степени

На сегодняшний день гипертоническую болезнь можно разделить на несколько видов с учетом разных параметров.

Артериальная гипертензия по происхождению.

Здесь выделяют два вида гипертонии: эссенциальная и симптоматическая.

Эссенциальная (первичная)

Это многофакторная проблема, ее причина еще не установлена. Такая патология проявляется в большинстве случаев выявления артериальной гипертензии.

С учетом степени поражения сосудов, проявления болезни различают несколько форм первичной ГБ:

  • Гиперадренергическая. Отличается повышением норадреналина, адреналина, наблюдается покраснение или побледнение кожи, тревожность и озноб, пульсация в голове, резкое недлительное повышение минутного объема кровотока.
  • Нормо- и гипорениинная. Они появляются у людей среднего возраста, пожилого возраста на фоне активности ренина в плазме крови, одновременно с этим повышается объем альдостерона, который задерживают жидкость и соль в организме, увеличивающего объем кровотока. У пациента в этом случае наблюдается одутловатость лица, отечность и пастозность рук. При такой патологии следует исключить соленую пищу, снизить объем потребляемой жидкости.
  • Гиперренинная. Отмечается у тех, у кого уже сложилась, быстро прогрессирует гипертония, обычно это молодые мужчины. Протекает это заболевание сложно, часто поднимается давление до 230/130 мм рт. ст. Отличительные симптомы — головные боли, головокружения, рвота, в почках развивается атеросклероз.

Форму гипертонии самостоятельно трудно определить. Это выявит врач после того, как проведет тщательный осмотр и ознакомится с результатами анализов.

Симптоматическая (вторичная)

Она появляется в результате поражения органов, систем, которые отвечают за нормальное артериальное давление. Этот вид гипертонии сопровождает другое заболевание, что осложняет лечение болезни.

Она бывает разных форм:

  • Почечная. Развивается на фоне пиелонефрита, нефрита при системном расстройстве, поликистозе почек, гломерулонефрита, диабетической нефропатии.
  • Эндокринная. Появляется при гипо-, гиперфункции щитовидной железы, гипоталамическом синдроме, акромегалии, феохромоцитоме, синдроме Кушинга.
  • Неврогенная. Причиной ее развития является энцефалит, энцефалопатия, опухоли головного мозга, атеросклероз.
  • Болезни крови. Такую форму ГБ провоцирует эритремия, она сопровождается повышением числа эритроцитов в крови.
  • Кардиоваскуляторая. Ее развитие происходит при пороках сердца, аорты, полной АВ-блокаде.
  • Лекарственная. Появляется в результате побочного влияния на организм медицинских препаратов, принимаемых постоянно.

Как правило, эта форма гипертонической болезни наступает в результате несвоевременно начатого лечения болезней.

ГБ по течению болезни

По форме протекания выделяют:

  • Доброкачественную ГБ. Ее характеризует медленное развитие, в этом случае патология может не ощущаться ни самим пациентом, ее редко обнаруживает даже врач. Плохо то, что патология проявляется на поздних стадиях, что чревато серьезными осложнениями.
  • Злокачественную ГБ. Здесь имеет место стремительное развитие всех процессов, когда состояние здоровья пациента ухудшается моментально. Если игнорировать болезнь, летальный исход неизбежен, причем он наступает быстро.

Для того чтобы не нанести себе еще больший вред, при обнаружении какой-либо симптоматики необходимо начать лечение.

ГБ с учетом уровня артериального давления

По уровню показателей на тонометре выделяют три формы патологии:

  • 1 степень, когда отмечаются показатели АД в пределах 140/90-159/99 мм.рт.ст. В этом случае возможны его резкие скачки. При грамотной корректировке образа жизни можно справиться самостоятельно, без медикаментозного вмешательства.
  • 2 степень, когда давление вырастает до 160/100-170/109 мм.рт.ст. Ремиссия в этом случае продолжается недолго, случается редко. При такой патологии используют лекарства для комплексной терапии или монотерапии.
  • 3 степень, когда давление поднимается более 180/110 мм.рт.ст. Оно стабильно держится на этом уровне, а если понижается, можно говорить о сердечной слабости. Эта форма сопровождается поражением многих органов организма, возможно развитие сложных патологий, например, энцефалопатии.

Если человек склонен к гипертонической болезни, то он должен ежедневно утром и вечером измерять свое АД. Результаты нужно записывать в отдельный блокнот. Там же напротив цифры рекомендуется описать свое состояние.

Патогенез

Повышение артериального давления (АД) обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой си­стемы. Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности. По концепции Ю. В. Постнова он заключается в распрос­траненных нарушениях ионтранспортной функции и структуры цитоплазматической мембраны клеток. В этих условиях сохранность специфической функции клеток обеспечивается механизмом клеточ­ной адаптации, связанным с регуляцией кальциевого обмена, с изме­нением гормонально-клеточных взаимоотношений, с ростом актив­ности нейрогуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, ренин-ангиотензин-альдостероновой, инсулярной).

Кальциевая перегрузка клетки увеличивает сократительный по­тенциал гладких мышц сосудов и активирует клеточные факторы роста (протоонкогены). Происходящая при этом гипертрофия и гиперплазия гладких мышц сосудов и сердца ведёт к реконструкции сердца (гипертрофия) и сосудов (повышенная сократимость, утолщение стенки и сужение просвета), которые, являясь адаптивными, одновременно поддерживают гипертензию. Повышенное АД ведёт к возрастанию левожелудочкового систолического давления, увели­чению напряжения (и гипертрофии) желудочка, возрастанию степени повреждения миокарда свободнорадикальным окислением.

Нарушения гемодинамики реализуются через патологию нейрогуморальных факторов в системе кратковременного действия (адап­тационной) и в системе длительного действия (интегральной). Пер­вые заключаются в извращении барорецепторных взаимоотношений в цепочке: крупные артерии, центры головного мозга, симпатические нервы, резистивные сосуды, ёмкостные сосуды, сер­дце, а также в активации почечного эндокринного контура, вклю­чающею ренинангиотензиновый механизм и резистивные сосуды. Нарушения в интегральной системе регуляции представлены избы­точной секрецией альдостерона, задержкой натрия и воды, а также истощением депрессорных механизмов почек (простагландин Е2, калликреин, брадикинин), сосудов (простациклин, калликреинкининовая и дофаминэргическая сосудистая системы, эндотелиальный релаксирующий фактор — окись азота) и сердца (предсердный натрийуретический фактор).

Важными патогенетическими факторами АГ признаны тканевая инсулинорезистентность, сопряжённая с усилением реабсорбции на­трия, активности симпатической нервной системы, экспрессией протоонкогенов и ослаблением вазодилататорных стимулов, а также повышение плотности рецепторов сосудистого русла и миокарда и их чувствительности к адренергическим воздействиям под влиянием избыточной секреции кортизола и тиреоидных гормонов. Существенная роль принадлежит нарушениям биологического ритма нейроэндокринных систем и гормонов, обеспечивающих регуляцию ритмов сердечнососудистой системы. Обсуждается патогенетическая значи­мость снижения продукции половых гормонов и их защитного дей­ствия в отношении сосудистого русла, влияния на гемодинамику локальных нейрогуморальных систем (почечной, мозговой, сердеч­ной, сосудистой), реконструкции сосудов и утилизации вазоактивных гормонов.

Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда, а также церебральной, коронарной и перифери­ческой гемодинамики с формированием типичных осложнений ар­териальной гипертензии (инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность).

Первые признаки гипертонии

Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:

  • головные боли;
  • немотивированное ощущение тревоги;
  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • зябкость;
  • гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
  • мелкие пятна перед глазами;
  • ухудшение памяти;
  • низкая работоспособность;
  • раздражительность без повода;
  • отечность век и лица в утренние часы;
  • учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
  • онемение пальцев рук.

Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения. 

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – это поражение периферического зрительного анализатора вследствие местного повышения АД. Микроангиопатия наблюдается у 35% больных ГБ. Нарушение наблюдается в обоих глазах.

О поражении сетчатки говорят такие признаки:

  • Сужение артериол глазного дна, атеросклероз, дефект в месте контакта венул и артериол. Это называется симптом «медного провода».
  • Микроаневризмы, мелкие кровоизлияния в глазном дне, отек зрительного нерва, наличие воспалительной жидкости.
  • Снижение остроты зрения.

По тяжести гипертоническая ретинопатия делится на 4 степени:

  1. Наблюдется сужение артериол, позитивный симптом «серебряного провода», сосуды в глазном яблоке извилисты.
  2. Признаки первой степени + неправильная локализация сосудов и наличие их перетяжек.
  3. Симптомы второй степени + мелкие кровоизлияния на дне глазного яблока.
  4. Симптомы третьей степени + отек зрительного нерва.

Причины возникновения артериальной гипертензии

Одним из факторов, способствующих развитию АГ, являются лишние килограммы. При избыточной массе тела риск возникновения гипертонии возрастает в 6 раз. Объясняется это тем, что у полных людей нарушается жировой обмен. Кровеносные сосуды становятся менее эластичными. В результате этого артериальное давление начинает отклоняться от нормы.

Тем людям, которые интересуются темой «Гипертензия и гипертония: отличия», также стоит знать, что еще одной причиной возникновения заболевания является нездоровый образ жизни. У людей, отказывающихся от физических нагрузок, артериальная гипертензия диагностируется в 2 раза чаще, чем у тех лиц, которые являются достаточно активными. На повышенное давление жалуются и курильщики. Из-за вредной привычки возникает спазм сосудов. Это провоцирует подъем АД.

Состояние, обозначаемое терминами «гипертензия» и «гипертония» (отличия между ними указаны выше), может быть вызвано наследственностью. Вероятность возникновения АГ возрастает в том случае, если кто-либо из родственников (мама, папа, бабушка, дедушка) страдает повышенным артериальным давлением, гипертонией. Также стоит отметить, что мужчины в возрасте до 40 лет гораздо чаще жалуются на подъемы АД. Связано это с половыми гормонами. С годами шансы развития гипертензии и у мужчин, и у женщин становятся равными.

Симптомы артериальной гипертонии

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.

Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:

  • постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
  • часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
  • частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
  • одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
  • возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
  • отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.

Симптомы меняются на разных стадиях болезни.

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.

На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.

Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.

Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации