Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Венозное и артериальное кровотечение отличия

Методика неотложных мероприятий при геморрагии из венозного русла

При наличии наружного венозного кровотечения необходимо оказать больному неотложную помощь, чтобы избежать массивной кровопотери. Венозные геморрагии останавливают давящей повязкой. Жгут применяется только для остановки кровотечения из артерий.

Давящая повязка

При наружном кровотечении из конечностей венозного происхождения правильно наложенная давящая повязка считается оптимальным методом. Она позволяет сдавить венозные сосуды, что и приводит к прекращению геморрагии. Держать такую повязку необходимо до прибытия медицинского персонала и оказания профессиональной помощи или до полного прекращения кровопотери, если возможность обратиться к врачам отсутствует.

Для наложения давящей повязки потребуются:

  • стерильная салфетка из марли;
  • раствор пероксида водорода;
  • 2 мотка бинта;
  • ножницы, чтобы отрезать бинт.

Тактика наложения повязки:

  1. Придать конечности возвышенное положение.
  2. Накрыть рану стерильной салфеткой, смоченной 3% раствором перекиси водорода (или любым другим антисептиком — спиртом, водкой и др.).
  3. Положить поверх салфетки сдавливающий валик — пелот. В качестве пелота используется моток бинта.
  4. Туго прибинтовать пелот к конечности.
  5. Зафиксировать бинт на бантик.

Давящая повязка является надёжным способом остановки венозного кровотечения

Если поблизости не имеется стерильных материалов или антисептика, можно обойтись и без них. Достаточно прибинтовать пелот к ране

При геморрагии важно очень быстро прекратить кровопотерю. Дезинфекция раны не является первостепенной задачей при оказании первой помощи. Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён

Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями

Через несколько минут конечность ниже повязки приобретает синюшную окраску, так как венозный отток от неё прекращён. Это нормально. Если конечность побледнела и стала холодной на ощупь, вероятно, она перебинтована слишком туго, что привело к пережатию артерий. Повязку в этом случае необходимо переделать, бинтуя конечность с меньшими усилиями.

Максимальное сгибание конечности

При геморрагии из венозных сосудов, локализующихся на руках или ногах, для временной остановки крови производят максимальное сгибание конечности. Этот способ очень прост и незаменим в условиях, когда наложение давящей повязки невозможно.

Сустав, в котором сгибают конечность, зависит от локализации геморрагии. При ранениях ниже колена ногу сгибают в коленном суставе, при ране бедра — в тазобедренном. При истечении крови из вен предплечья руку нужно согнуть в локтевом суставе, при геморрагии из вен плеча руки отводятся назад. В согнутый сустав следует подложить валик из ткани. Согнутую конечность нужно зафиксировать в принятом положении с помощью бинта или других подручных материалов (например, с помощью ремня).

Максимальное сгибание конечности является способом остановки кровотечения, применяющимся при невозможности наложить давящую повязку

Максимальное сгибание конечности мне, как и многим людям, приходилось пробовать на личном опыте. Этот метод применяют для прекращения геморрагии из вен локтевого сгиба после внутривенных инъекций.

Тампонада раны

При наличии глубокой кровоточащей раны для временной остановки крови можно применять тампонаду. Для того чтобы надёжно остановить кровопотерю, необходимо туго набить рану стерильными марлевыми турундами (тампонами). В качестве турунды можно использовать мотки стерильного бинта.

Тампонада раны является единственным эффективным мероприятием для остановки кровотечения при глубоких ранениях

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо вызвать скорую помощь. В процессе ожидания при кровотечении из желудка или бронхов нужно постараться сохранить вертикальное положение туловища пострадавшего. Это необходимо для предупреждения удушения массами крови. Если человек находится без сознания, его голову или всё туловище нужно повернуть набок, чтобы кровь могла свободно стекать из ротовой полости. Эти мероприятия являются единственными мерами первой помощи при внутреннем кровотечении вне медицинского учреждения.

Пациенту при массивном поступлении крови из ротовой полости необходимо придать боковое положение

Применение жгута

В каких случаях необходимо, а в каких нет

Применение жгута почти всегда оправдано. В общих случаях повреждений он застегивается немного выше раны, и только в случае с повреждением шеи — ниже раны.

Жгутом удобно перевязывать ноги и руки. Однако если говорить о повреждениях артерий на груди или животе, на шеи его применение невозможно. В таких случаях используют давящую повязку.

Что использовать в качестве жгута

Естественно, медицинского жгута в экстренных условиях не найти. В автомобильной аптечке есть жгут, потому можно всегда использовать его.

Жгут — это резиновая полоска, длина которой достигает 1,5 метров, а ширина — до трех сантиметров. Жгут не должен быть слишком тонким, в противном случае начнется отмирание тканей.

В качестве жгута в экстренных ситуациях могут использоваться поясной ремень, бинт, неплотное полотенце веревка или бинтовка, длинный носовой платок и другие подходящие по фактуре материалы.

Как накладывается, на какое время

Есть определенные правила того, как накладывать на рану жгут. Особенности:

  1. накладывается повязка прямо на одежду, если рука или нога голая, то подкладывается кусок ткани;
  2. если повреждение выше сердца, то жгутом перематывают место ниже раны, а если ниже сердца — выше раны;
  3. идеально обвязать конечность три раза, при этом витки располагаются плотно друг за другом;
  4. бинт вверх не накладывается;
  5. если на улице холодно, то место повреждения обязательно укутывается.

Держать жгут на теле в летнее время допускается не более 1,5 часов. В зимнее время возможно увеличение этого временного промежутка на 30 минут. В любом случае необходимо точно определить время наложения жгута. Специалистам скорой помощи обязательно предоставляется информация о том, когда было проведено наложение жгута.

Если не удалось в течение времени доставить раненого в больницу, то рану следует пережать немного выше. Жгут медленно снимается. Прижимать рану обязательно, чтоб избежать выталкивания образовавшегося за это время тромба. Через несколько минут жгут накладывается снова, но на несколько сантиметров выше или ниже места повреждения.

Как перевязать

Перевязывать место повреждения следует аккуратно, минимально травмируя кожу. Делается это прямо на одежде, если тело голое, то подкладывается небольшой кусок ткани.

Руку или ногу медленно и аккуратно приподнимают, внизу располагается жгут. Требуется быстрыми движениями три раза завернуть жгут по часовой стрелке, плотно обвязать его узлом. Рану обрабатывают антисептическими препаратами.

До прибытия скорой расположение жгута не меняют (но если он продержался более 1,5 часов летом и более 2 часов зимой, то его снимают и тут же перекладывают на несколько сантиметров дальше от места повреждения).

Правила наложения жгута

Наложение жгута при кровопотере из вены применяют очень редко: это необходимо исключительно при травмировании крупных сосудов, чаще всего артерий.

Внимание!

Непрофессионально наложив жгут или передержав его на человеческом теле, спасающий провоцирует опасность, которая может стать причиной отмирания тканей.

Это осложнение убрать можно только при помощи хирургии, ампутации конечности. Однако, если у пострадавшего обильная потеря крови, а по правилам наложенная давящая повязка и прочие методики устранения кровопотери не дали результатов, остановить кровь можно, только, если наложить жгут. Действия такие:

  1. Найти материал, который будете применять как жгут: шарфик, носовой платок, резиновая трубка, веревка.
  2. Отступить от раневого места приблизительно 50 мм вниз.
  3. «Закрутить» жгут до тех пор, пока кровь не перестанет истекать.

Затягивать жгут на голом теле запрещено! Если в месте его наложения ткань отсутствует, необходимо подложить туда что-то из одежды.

https://youtube.com/watch?v=zVjDfFOLAL8

Нужно проверить наличие пульса, который укажет на правильность оказания доврачебной помощи. Время наложения обязательно надо зафиксировать. Несмотря на то, что записи необходимо делать на бумажном листе, в ситуации со жгутом правилу следует изменить. Бумага может промокнуть, выпасть из-под жгута, замяться. Ее просто может не быть под рукой. Поэтому врачи советуют записывать на лице травмированного человека. Применять жгут больше 60 минут летом и 30 минут в зимнее время нельзя.

Если по каким-либо причинам оказание первой медицинской помощи не может быть проведено в этот временной интервал, жгут снимают на пару минут, а затем накладывают вновь. Если конечность пострадавшего отечная и начала синеть, жгут снимают. Эта симптоматика говорит о начале некроза тканей.

Способы остановки артериального кровотечения

Чтобы приостановить артериальное кровотечение и оказать первую помощь, для начала нужно успокоиться.

Кратко можно описать методы и алгоритм действий следующим образом:

  1. действуйте быстро, особенно, если площадь поражения обширная, кровь вытекает быстро;
  2. поместите пострадавшего на ровную поверхность. Обычно помощь оказывают, когда человек лежит на спине;
  3. выберите один из способов остановки потока крови (прижимание, жгут и проч.);
  4. вызовите скорую помощь. Если рядом есть кто-то еще, пусть он набирает экстренный номер, пока вы помогаете пострадавшему.

Пальцевое прижатие

Этот способ заключается в том, что человек прижимает артерию для того, чтобы замедлить кровотечение. Это можно сделать пальцами или кулаком (при ранении крупных артерий). Определите область поражения и немного приподнимите ту часть туловища, на которой поврежден сосуд.

Зажмите артерию и приподнимите поврежденную часть туловища.

Помните, что время прижимания должно составлять 10 минут. Попробуйте давить пальцами, однако при отсутствии результата примените кулак. Артерии эластичные, поэтому их необходимо прижимать к чему-то твердому. Постарайтесь упереться пальцем в кость, чтобы кровотечение приостановилось.

При ранении крупных артерий зажмите артерию кулаком.

Поместите руку чуть выше того места, где произошел разрыв тканей. Если разорвана шейная артерия – то чуть ниже. Бедренные сосуды обычно пережимают кулаком, поскольку они более крупные. Если пострадала часть под коленями, под мышками, на ключице, потребуется давить сильнее.

Наложение жгута

Следующий способ оказания первой помощи при артериальном кровотечении предусматривает наложение давящего жгута, который остановит отток крови. При кровоизлиянии правила оказания помощи должны быть следующими:

Затягивайте жгут пока кровь полностью не остановится.

  • используйте плотную ткань, которая сможет передавить артерию, и перекрутите ее;
  • приложите ткань на расстоянии 3 см от зоны поражения вверх;
  • постепенно затягивайте жгут на той конечности, на которой произошло кровоизлияние. Делайте это до тех пор, пока кровь полностью не остановится;
  • дополнительно используйте чистую ткань, обработанную дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции;
  • запишите время накладывания повязки. Жгут нельзя держать дольше получаса при пониженной температуре воздуха и дольше часа – летом;
  • если помощь еще не подоспела, а прошло много времени, ткань на некоторое время ослабляют, затем снова затягивают (не дольше, чем на 15 минут). Последовательность действий повторяют до госпитализации. В противном случае начнется некроз, и пострадавший лишится конечности. Дополнительно используют наложение холодного компресса.

Фиксированное сгибание конечности

Прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Еще один способ – сильное сгибание конечности. Его используют, если по каким-то причинам нельзя применить жгут или прижать края раны. Чтобы остановить артериальное кровоизлияние, прижимают плотный валик из ткани на сосуд, максимально сгибают конечность и фиксируют ее.

Другие методы экстренной помощи

Вместо жгута можно использовать давящую повязку из какой-либо чистой ткани. Также применяют кровоостанавливающие препараты, но они не всегда есть под рукой.

Артериальное кровотечение – крайне опасный тип кровоизлияния. За несколько минут происходит сильная потеря крови, человеку грозит летальный исход. Если оперативно применить жгут либо придавить сосуд, можно спасти пострадавшего. Бригада медиков не всегда успевает быстро добраться до места происшествия. Поэтому то, выживет ли человек, часто зависит от того, успели ли среагировать окружающие.

Правила остановки артериального кровотечения

Артериальное кровотечение в отличие от венозного является опасным. За 5 минут может привести к смерти.

Первая помощь при ранении крупной артерии заключается в остановке кровотечения. Достигается прижатием области выше повреждения и фиксации конечности на возвышенности. При повреждении сонной точка зажатия сосуда должна быть ниже раны на 1-2 сантиметра.

На голове в области костей черепа – прижатие исключить.

В зависимости от области вены, на которой располагается поврежденный участок, необходимо использовать жгут или пальцевой метод фиксации.

С помощью жгута

Отсутствие медицинского жгута при ранении можно заменить любым подручным средством: толстыми проводами, косынкой, бельевой веревкой, резинкой или ремнем. Понадобятся чистые салфетки или платки, бинты, марля, другая чистая ткань, которую необходимо приложить на поврежденный участок приподнятой заранее конечности. Стягивающий шнур прокручивают в несколько оборотов, пока кровотечение не остановится.

В зависимости от места расположения разорванной артерии или вены наложение жгута для остановки производится индивидуально. Если повреждение находится на руках, скрутку производят на верхней или нижней трети плеча.

Использование сдавливающей резинки по центру плечевой кости может привести к повреждению нервов.

Значительное ранение тазобедренных артерий или вен требует для остановки второй скрутки, на два сантиметра выше первой. Разрыв на шее фиксируют мягкой повязкой с нетугим наложением скручивающего шнура.

Пальцевое прижатие

Остановка кровотечения артерий или вен при ранении в первые минуты является непростой задачей, толщина и неподатливость стенок, сильное пульсирующее давление выталкивает любую преграду. Проблему составляет размозжение, глубина расположения сосуда, что затрудняет пальцевое прижатие. Скорость потери из травм велика, нельзя медлить.

Прижатие пальцами – доступный метод остановки при разрыве артерии в бедре, сосудов головы и вены. Кровотечение в височной области прекращают пальцами перед входом в ушную раковину на кости скулы. Разрыв сосудов в районе щек купируется надавливанием на край нижней челюсти на мышцах жевал.

При ране подключичной артерии сосуд прижимают к ребрам.

В подмышечной впадине нужно вдавить палец в головку плечевой кости. Разрыв артерии или вены в предплечье прижимают пальцами по внутреннему краю бицепсов к плечу. Кровотечение в паху останавливают надавливанием на брюшную аорту при помощи кулака справа от основания тазовой кости.

Кровотечение из глубоких вен

Место расположения крупных вен — между мышечных волокон. По этим сосудам к сердцу возвращается порядка 70% крови, потому повреждение такой вены чревато значительной опасностью для жизни. Помимо этого может нарушиться кровообращение в конечности.

Расположение глубоких вен на нижних конечностях

Признаки

Основные признаки кровотечения, происходящего в глубоких венах:

  1. Из раны наблюдается обильное течение крови темного оттенка. Не наблюдается пульсирующей струи, характерной для артериального кровотечения.
  2. При давлении на подкожные вены интенсивность кровотечения не уменьшается. Остановка жгутом также не помогает.
  3. Наблюдается значительная потеря крови, уровень артериального давления падает, возникает коллапс.
  4. Глубокие вены расположены на внутренней поверхности конечности. Если повреждение имеет другую локализацию, то скорее всего данные вены не были задеты.

Первая помощь

Если у пациента присутствует такое венозное кровотечение, первая помощь должна оказываться незамедлительно. При даже незначительной отсрочке возникает большая вероятность летального исхода.

Рассмотрим, какой должна быть первая помощь по пунктам:

  1. Если рана имеет большие размеры, то используется специальная техника наложения давящей повязки. Это тугая циркулярная повязка, накладываемая после тампонирования раны марлевой салфеткой.
  2. Если на коже присутствуют линейные ранения и есть признаки того, что глубокие вены могли быть повреждены, то на рану накладывается плотный тканевый валик, который плотно придавливается и фиксируется посредством тугого бинтования.

Осуществление тугого бинтования раны

Следующим этапом является профессиональная помощь специалистов, которая осуществляется в клинических условиях.

Внутреннее кровотечение — это ситуация, при которой гема изливается в полости организма, а также в пространства между органами и тканями. Большинство заболеваний проявляются болевым синдромом. При внутренних кровотечениях этот симптом отсутствует, да и другие признаки проявляются не сразу. Это затрудняет своевременную диагностику.

Кровотечения у взрослых

Кровотечение (от латинского «haemorrhagia») – излияние крови из кровеносных сосудов вследствие повреждения или нарушения свойств их стенки.

Кровопотеря при кровотечении может представлять угрозу для здоровья и даже жизни человека. Многое зависит от характера, вида кровотечения, времени кровотечения, объема кровопотери, свойств организма и, конечно же, скорости остановки кровотечения.

В норме в организме человека циркулирует примерно 4-5 литра крови (в зависимости от индивидуальных особенностей), из которых 60% циркулирует непосредственно по сосудам, а 40% находится в депо (печень, селезенка). Угрожающей для жизни является потеря 30% крови.

Кровотечения у женщин

В силу особенностей физиологии женского организма, кровотечение у женщин несколько отличается от такового у мужчин. Женщины более устойчивы к кровопотере и клинические симптомы незначительной кровопотери переносятся ими более гладко, нежели мужчинами.

Кровотечения у беременных

У беременных возможно развитие маточного кровотечения от незначительного, мажущего, до достаточно интенсивного. Следует помнить, что во время беременности любое кровотечение может представлять опасность и в случае его появления необходимо обратиться к врачу.

Мужчины переносят кровопотерю более тяжело, чем женщины в силу того, что физиология мужского организма не подразумевает наличия циклических физиологических кровотечений.

Как остановить венозное кровотечение?

При кровотечении из поверхностных вен следует промыть рану перекисью водорода и наложить тугую повязку. Для этого к ране прикладывают стерильную салфетку, на нее тугой комок ваты и плотно забинтовывают круговыми ходами. После наложения тугой повязки следует обязательно обратиться к врачу. Если повязка значительно пропитывается кровью и кровотечение не останавливается, то следует предположить повреждение глубоких вен и наложить жгут.

Кровотечение из глубоких вен конечностей, а также вен шеи и головы требует принятия срочных мер, так как за короткий промежуток времени человек потеряет достаточно большой объем крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может привести к шоку, острой почечной недостаточности и другим состояниям, которые угрожают жизни.

При подозрении на кровотечение из глубоких вен необходимо:

  • Придать конечности возвышенное положение;
  • Наложить жгут;
  • К месту кровотечения приложить пузырь со льдом или грелку с холодной водой;
  • В кратчайшие сроки доставить пострадавшего в клинику.

При повреждении вен шеи возникает проблема в пережатии кровоточащего сосуда, ведь вполне естественно, что использовать жгут нельзя. Если есть вероятность развития такого состояния, человека следует как можно скорее доставить в больницу.

Неотложная помощь при этом включает в себя следующие мероприятия:

  • Кровоточащий сосуд необходимо пережать пальцами выше и ниже места повреждения, по возможности прижав его к костной основе;
  • Салфеткой, смоченной в перекиси водорода плотно зажать рану, препятствуя тем самым попаданию воздуха в кровоток и развитию воздушной эмболии;
  • Приложить холод к месту кровотечения;
  • Срочно доставить пострадавшего в ближайшую больницу, где сосуд будет ушит.

При носовом кровотечении следует ввести в носовой ход ватный тампон, смоченный перекисью водорода. Затем прижать крыло носа к переносице. Для остановки кровотечения нельзя запрокидывать голову назад, особенно если пострадавший без сознания. Это приведет к тому, что кровь будет стекать по задней стенке глотки и может попасть в дыхательные пути. Для полной остановки кровотечения из носа следует на переносицу или затылок приложить грелку с холодной водой на 3 минуты, после сделать перерыв 3 минуты. Повторять до полной остановки кровотечения.

Наложение жгута при венозном кровотечении

От правильности наложения жгута зависит успешность проводимых мероприятий и восстановление конечности после оказания врачебной помощи. Жгут можно накладывать на 1,5-2 часа летом и на 1-1,5 часа зимой. К тому же через каждый час летом и каждые полчаса зимой следует ослаблять его на несколько минут, прижимая при этом поврежденную вену к кости для предупреждения восстановления кровотечения.

Правила наложения жгута при венозном кровотечении таковы:

  • Так как венозная кровь течет от дистальных отделов конечности к проксимальным, жгут накладывается ниже места повреждения как можно ближе к ране;
  • На кожу следует приложить одежду или тканевую подкладку, чтобы не травмировать мягкие ткани;
  • Энергичными движениями жгут растягивается и обматывается вокруг конечности;
  • Витки располагаются друг за другом, не защемляя между собой кожу;
  • Каждый последующий виток должен немного заходить на предыдущий;
  • После двух-трех витков натяжение жгута можно несколько ослабить;
  • К конечности приложить записку с указанием времени наложения жгута или же написать время на коже больного;
  • Сам жгут не должен быть прикрыт одеждой, необходимо чтобы он сразу бросался в глаза.

Правильность наложения жгута при повреждении вен определяется отсутствием кровотечения, но сохранением пульсации на артериях (лучевой или артерии стопы). Техника оказания неотложной помощи при венозном кровотечении достаточно простая. Главное, не растеряться и делать все согласно алгоритму. Неотложная помощь во многом определяет прогноз для выздоровления и жизни больного, поэтому владеть этими навыками должен каждый.

Автор статьи:

О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

8 доказанных полезных свойств кукурузы

7 причин делать приседания каждый день!

Первая помощь при внутренних кровотечениях

  • повышенное выделение пота;
  • бледность слизистых и кожи;
  • пациент ощущает холод;
  • падение артериального давления;
  • сильная жажда;
  • обморочные симптомы: потемнение в глазах, тошнота, головокружение;
  • сонливость и слабость;
  • тахикардия;
  • сильная одышка.

К внутренним травмам относят желудочное кровотечение, а также легочное, внутригрудное, внутрибрюшное и кишечное. Различают и другие виды в зависимости от области образования травмы.

Как остановить кровотечение? Полную остановку внутренней кровопотери осуществить не получится, но можно снизить риск летального исхода:

  1. Вызовите скорую.
  2. При подозрении на травму в области легких усадите пострадавшего, чтобы увеличить шансы сохранить дыхательные функции. При подозрении на иные внутренние травмы положите человека горизонтально.
  3. К предполагаемому месту травмы приложите холод (бутылку с холодной водой или лед).

При возникновении любых типов кровотечения запрещено давать препараты, греть пораженное место, лишний раз перемещать пациента.

Остановка кровотечения при травме артериального, венозного, носового или внутреннего характера способна спасти жизнь человеку. Попали в подобную ситуацию? Вызовите бригаду врачей и придерживайтесь предложенных инструкций.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

2020-09-17

2020-09-17

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации