Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Что такое авидность антител igg к цитомегаловирусу и расшифровка анализов

Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин с ЦМВ инфекцией. Необходимые исследования на ЦМВ у беременных

В условиях риска обострения ЦМВ необходимо проводить быструю и, главное, достоверную диагностику, чтобы вовремя начать применять необходимые препараты и не дать вирусу распространиться в организме. Метод определения антител не годится, так как антитела образуются с большой задержкой.  Метод ПЦР дает ответ практически мгновенно, но не может отличить живой вирус от мертвого. Единственный выход — посев, хоть это и долго.

При этом стоит делать посев крови минимум дважды — в начале и в конце первого триместра, так как инфицирование плода в этот период наиболее опасно.

Срок беременности оказывает значительное влияние на частоту инфекции у матери. В ранние сроки беременности происходит подавление продукции цитомегаловируса, однако эта супрессия по мере прогрессирования беременности снижается, и вероятность выделения цитомегаловируса, как следствие реактивации инфекции, повышается. Поэтому неплохо сделать посев крови и во втором, и в третьем триместре, так как внутриутробное инфицирование возможно на любом сроке.

Активизация ЦМВ в организме беременной еще не означает внутриутробного инфицирования плода. Тщательно подобранная мощная терапия и строгое выполнение рекомендаций врача позволяют значительно снизить риск передачи инфекции ребёнку, который впрямую зависит от активности вируса в организме матери. Сразу скажу, что единственным лекарством от вируса во время беременности является иммуноглобулин.

На фоне цитомегалии масса плода часто превышает гестационный возраст, а также наблюдаются частичные приращения детского места, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровопотеря в родах, достигающая 1% массы тела женщины, клиника скрытого послеродового эндометрита с развитием нарушений менструального цикла в дальнейшем.

Инфицирование ребенка может произойти во время родов при заглатывании им шеечной слизи и влагалищных выделений матери. В грудном молоке тоже находят этот вирус, поэтому больше половины детей, находящихся на грудном вскармливании, заражаются ЦМВ-инфекцией в первый год жизни. Интранатальная или ранняя постнатальная передача цитомегаловируса происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарная.

Женщины, которые активно выделяют вирус во время беременности, могут рожать самостоятельно, так как кесарево сечение не обеспечивает в этом случае никаких преимуществ защите ребенка от заражения.

Перед акушерами часто встает вопрос: сохранять беременность у инфицированной цитомегаловирусом женщины или считать ее противопоказанной? Данный вопрос необходимо решать на основании динамического наблюдения с использованием ультразвукового наблюдения за развитием плода (пороки развития), пренатального исследования анти-цитомегаловирусных IgM антител у плода при заборе амниотической жидкости путем амниоцентеза.

После родов важно подтвердить диагноз врожденной ЦМВ-инфекции в течение двух первых недель, и провести дифференциальную диагностику с первичным инфицированием во время родов при прохождении через родовые пути или же инфицированием через молоко в первые дни грудного вскармливания

Симптомы

Срок от 20 до 60 дней считается инкубационным для цитомегаловируса, тогда как острая фаза заболевания длится от 2 до 6 недель. При этом проявляются характерные симптомы: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах, явления бронхита. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  • Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  • Поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже. 

IgG к цитомегаловирусу при беременности

IgG к цитомегаловирусу при беременности определяет авидность антител. Данный параметр позволяет узнать о том, как давно произошло инфицирование. При этом чем выше авидность, тем раньше произошло заражение, а значит безопаснее ситуация для будущего ребенка. Если авидность высокая, то есть больше 60%, то угрозы для беременности нет, если показатель, ниже 50% значит, заражение произошло менее трех месяцев назад и опасно для беременной.

Для того чтобы обнаружить наличие инфекции, у женщины берут кровь каждый триместр и проводят исследование на наличие антител IgM. При первичном ЦМВ, IgG появляется на фоне IgM. Если IgG возрастает и при этом IgM не обнаружен, то это свидетельствует об обострении цитомегаловируса. Если IgG выявлен в небольшом количестве, то это указывает на наличие вируса в организме матери, а значит, есть риск заражение плода.

  • IgG к цитомегаловирусу при беременности позволяет подтвердить первичное инфицирование. При первичном заражении, антитела IgG в крови появляются позже, чем IgM и для них характерна низкая авидность.
  • Исследование антител IgG входит в комплекс лабораторных анализов на TOРЧ-инфекции. Помимо цитомегаловируса, женщину проверяют на наличие герпетической инфекции, краснухи и токсоплазмоза.
  • У всех детей до шести месяцев и старше, в крови есть антитела IgG, которые имеют материнское происхождение. Это затрудняет интерпретацию результатов авидности IgG.
  • Если женщина больна иммунодефицитом, то уровень антител очень низкий и их невозможно определить в крови. Для диагностики используются другие биологические жидкости и проводят ПЦР.

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме. Если показатель меньше 0,9 то результат отрицательный, то есть женщине и нормальному течению беременности ничего не угрожает.

[], [], [], []

Как цитомегаловирус влияет на беременность?

Как цитомегаловирус влияет на беременность, и в какой мере опасно заражение ЦМВ – вопрос, интересующих многих будущих мам. В период беременности иммунная система женщины существенно ослабевает. Это происходит по вполне понятным причинам, для того, чтобы организм не отторг зародыша (так как он воспринимает его как чужеродный объект). В этот период возрастает риск заражения цитомегаловирусной инфекцией. Если вирус находится в организме в латентном состоянии, то в период вынашивания, он активизируется и обостряется.

Заболевание очень опасно, так как при внутриутробном заражении плода, может привести к его гибели или различным нарушениям в развитии систем и органов. Заражение эмбриона может произойти в процессе зачатия, через сперму. Но чаще всего инфицирование происходит во время родов, при прохождении через родовые пути. При этом внутриутробное инфицирование намного опаснее для плода, в отличие от заражения через грудное молоко.

Если беременная заражается ЦМВИ в первом триместре беременности, то это приводит к внезапным выкидышам, мертворожденным и невыношенным. Если малыш выживает или заражение происходит на поздних сроках вынашивания, то ребенок получает врожденную цитомегаловирусную инфекцию, которая дает о себе знать сразу после рождения или в первые годы жизни. Симптоматика ЦМВ в период беременности проявляется как повышенная температура, общее недомогание и слабость или вообще отсутствовать.

  • Главная опасность вируса в том, что он может не давать о себе знать, то есть протекать бессимптомно. В этом случае выявить инфекцию можно по результатам анализов крови. Так как цитомегаловирус проникает через плацентарный барьер, он относится к группе заболеваний, на которые женщина должна пройти проверку еще на этапе планирования ребенка.
  • Цитомегаловирус может стать причиной тяжелой беременности. Очень часто инфекция вызывает выкидыши и преждевременную отслойку плаценты. Кроме этого увеличивается риск гипоксии плода, что приводит к неправильному развитию и преждевременным родам.
  • Если женщина получила ЦМВ в период беременности, и вирус вызвал серьезные осложнения, проводят искусственное прерывание беременности. Но перед этим врачи проводят глубокое вирусологическое исследование для изучения плаценты и плода. Так как даже в самых критических ситуациях, существует шанс сохранить ребенка.
  • Особо опасен цитомегаловирус в период беременности, который протекает наряду с герпесом, краснухой или токсоплазмозом. В этом случае последствия инфекции негативно скажутся как на состоянии будущей мамы, так и ребенка.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом впервые в период беременности, то это указывает на первичную инфекцию. Данное состояние весьма опасно, так как вирус может проникнуть в организм плода и вызвать ряд осложнений в его развитии. Для того чтобы определить проник ли цитомегаловирус в организм плода, женщине проводят такие обследования:

Ультразвуковое исследование

Позволяет выявить аномалии в развитии плода, которые вызваны цитомегаловирусом: микроцефалия, задержка внутриутробного развития, асцит, маловодие, аномалии в развитии головного мозга.

Амниоцентез

Данное обследование – это анализ околоплодных вод. Метод считается одним из самых эффективных для выявления внутриутробной ЦМВИ. Исследование возможно с 21 недели беременности, но не раньше чем через 6-7 недель после предполагаемого заражения. При отрицательном анализе, можно говорить о том, что ребенок здоров. Если анализ положительный, то женщине проводят количественный анализ ПЦР на цитомегаловирус. При этом, чем выше вирусная нагрузка, тем худше прогноз для беременности. Рассмотрим возможные результаты исследования:

  • Количество ДНК цитомегаловируса
  • Количество ДНК цитомегаловируса ≥10*3 копий/мл – 100% вероятность того, что вирус проник в организм плода.
  • Количество ДНК цитомегаловируса
  • Количество ДНК цитомегаловируса ≥10*5 копий/мл – велика вероятность рождения ребенка с симптоматикой врожденной ЦМВИ и патологиями вызванными вирусом. В этом случае врач может назначить прерывание беременности.

Способы передачи

Цитомегаловирус существует только внутри человека, поэтому им можно инфицироваться при тесном контакте с вирусоносителем.

Способы передачи такие:

  • половой;
  • через плаценту, от матери плоду;
  • контактно-бытовой;
  • через кровь, и ее препараты.

Теперь рассмотрим каждый способ инфицирования поподробнее. Половой способ инфицирования идет посредством семенной жидкости или влагалищной смазки, в период коитуса.

Опасны не только обычные сексуальные отношения, но и анальные и оральные.

Трансплацентарный способ передачи происходит посредством плаценты. Источник заражения также роды, точнее родовые пути матери. И ее грудное молоко. Это наиболее опасный способ передачи. Он вызывает врожденную инфекцию с очень тяжелыми последствиями. О них мы поговорим позднее.

И наконец, редкий, но возможный способ передачи – контактно-бытовой.

Когда вирусоноситель в активной фазе болезни с клиническими признаками болезни. Тогда воздушно-капельный способ заразиться то же актуален, особенно если контакты с заболевшим человеком близкие и частые. Когда-то цитомегалия называлась болезнью от поцелуев.   Поэтому слюна, общая посуда или предметы гигиены то же источник инфицирования.

Гемотрансфузия и пересаженные органы такой же способ инфицирования.

Цитомегаловирусом заражаются и медицинские работники, непосредственно контактирующие с препаратами крови или слюной больного человека. Ввиду того, что слюна, моча, сперма, влагалищный секрет, слезы и кровь содержат вирус, и существует так много способов заразиться. Заражают еще и бессимптомные носители, даже не зная о своем инфицировании, произошедшем ранее.

Цитомегаловирус у лиц с иммунодефицитом

Тяжелейшие проявления инфекции встречаются у лиц с ослабленной иммунной системой. К ним относятся ВИЧ-инфицированные, люди со СПИД и пациенты после пересадки органов. Так как иммунитет у беременных ослаблен, они тоже могут сталкиваться с проявлениями болезнетворного микроорганизма, однако, в отличие от вышеперечисленных категорий, это не представляет угрозы их жизни.

Люди, которым пересадили чужие внутренние органы, вынуждены принимать иммунодепрессанты. Иммунодепрессантами называют группу лекарственных препаратов, действие которой направлено на подавление деятельности иммунной системы человека. После трансплантации внутренних органов их необходимо принимать для того, чтобы орган прижился, так как иммунитет естественным образом начинает процесс отторжения инородного органа. В группу повышенного риска входят люди не имеющие антител к вирусу (не зараженные им), которым пересаживают инфицированные донорские органы.

Как правило, инфицирование цитомегаловирусом у таких людей приводит к поражению непосредственно трансплантированных органов. Например, при пересадке легких развивается пневмония, а если трансплантировали печень — гепатит. Цитомегаловирусное воспаление легких возникает после пересадки костного мозга примерно у двадцати пациентов из ста. К сожалению, в данном случае процент летальности очень высок — он составляет 88-90%.

Практически все люди, страдающие синдромом приобретенного иммунодефицита, заражены ЦМВ. У этой категории пациентов вирус проявляется особенно тяжело, вызывая:

  • лихорадку, обильное ночное потоотделение, суставную и мышечную боль;
  • повышенную слабость и недомогание;
  • тяжелое воспаление легких;
  • язвенные патологии желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, которые нередко осложняются кровотечениями;
  • энцефалит (воспалительный процесс мозга), проявляющийся отсутствием ориентации в пространстве, повышенной сонливостью и поражением нервных окончаний черепа;
  • ретинит (воспалительный процесс, локализованный в глазной сетчатке), который приводит к постепенному снижению, а потом и полной слепоте;
  • полиорганное поражение, которое выводит из строя все органы и системы инфицированного и приводит к смерти.

Цитомегаловирус у детей

При заражении цитомегаловирусом детей инкубационный период может продолжаться от 15 дней до 3 месяцев и даже больше. Выделяют врожденную и приобретенную цитомегаловирусную инфекцию. Очень часто цитомегаловирус у детей протекает без выраженных симптомов. При врожденной форме заболевания плод инфицируется во время внутриутробного развития, заражаясь от матери. Из крови матери вирус попадает в плаценту, после чего он оказывается в крови плода и далее проникает в ткань слюнных желез. Если плод был заражен на ранних сроках беременности, он может погибнуть. В ином случае ребенок рождается с рядом тяжелых пороков. Так, цитомегаловирус у детей может стать причиной микроцефалии, гидроцефалии, а также других патологий мозга с последующим развитием олигофрении. Возможно рождение детей с патологией сердечно–сосудистой системы, ЖКТ, легких, дыхательных путей. Также цитомегаловирус у детей вызывает судороги, парезы, параличи.

Если заражение ребенка произошло на поздних сроках, то у новорожденного не наблюдается выраженных пороков, однако болезнь выражается выраженной желтухой, у ребенка увеличены селезенка и печень, возможны поражения легких и кишечника.

Если имеет место острое течение цитомегаловирусной инфекции, то у новорожденного присутствует ряд симптомов: вялость, плохой аппетит, может повышаться температура, ребенок плохо набирает вес, имеет неустойчивый стул. Возможны геморрагические высыпания на кожных покровах. Через определенное время вследствие плохого набора развивается анемия, гипотрофия. В целом отмечается очень тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, и в итоге часто заканчивается смертью ребенка в первый месяц жизни.

Если болезнь имеет хроническую форму или бессимптомное течение, то состояние ребенка остается удовлетворительным.

При приобретенной форме заболевания ребенок инфицируется в процессе родов, либо получает инфекцию уже в первые дни жизни во время контакта с носителем инфекции.

Возможны два варианта течения цитомегаловируса у детей в данном случае: либо изолированно поражаются слюнные железы, либо происходит поражение нескольких или одного органа. В качестве симптомов у ребенка проявляется высокая температура, увеличение лимфоузлов и на шее, и в других местах. Отекает слизистая глотки, увеличиваются миндалины, селезенка, печень. Ребенок отказывается есть, нарушается стул – проявляются запоры либо поносы. Проявляются поражения легких, ЖКТ,  желтушность склер, дрожания конечностей. Возможен и сепсис, но эффект от терапии антибактериальными препаратами не проявляется. Течение болезни длительное, диагноз, как правило, установить трудно, ведь цитомегаловирус в крови и слюне иногда не обнаруживают.

Также при заражении ребенка цитомегаловирусом может проявляться цитомегаловирусный гепатит. Такие дети рождаются с тяжелым геморрагическим синдромом и рядом пороков развития, описанных выше. Очень часто течение болезни заканчивается летально.

Типичная симптоматика

Симптоматика характерна мононуклеозоподобному синдрому. Это потому, что симптоматика подобна инфекционному мононуклеозу.

Для него характерны такие признаки:

  • температура тела повышается резко, до 38-39С;
  • возникает ангина;
  • воспаляются миндалины, слюнные железы и горло;
  • появление насморка;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • появление жара и озноба;
  • появление сильного недомогания, боли в мышечной ткани и суставах;
  • потливости;
  • глотание болезненное;
  • подреберье (справа и слева) то же болезненное.

Большинство людей, при стандартном иммунном ответе, испытывают только несколько симптомов. Это чувство слабости в теле, боль в голове, небольшой насморк. Порою симптоматика смазанная и слабо выраженная, и на нее даже не реагируют.

Проявление заболевания очень похожи на симптомы ОРВИ.

Поэтому часто лечатся противогриппозными препаратами и за помощью к специалистам обращаются редко. Часто, при отсутствии осложнений, даже специалисты не ставят диагноз. Только специализированные анализы позволяют поставить диагноз. Если иммунитет хороший и отсутствует явная симптоматика, специализированного лечения нет.

Самопроизвольное излечение происходит за две — три недели. При плохом иммунитете симптоматика более яркая.

К вышеперечисленным состояниям присоединяются такие симптомы:

  • воспаление лёгочной ткани;
  • поражение печеночной ткани;
  • поражение селезенки;
  • различные проблемы с ЖКТ.    

Очень тяжело протекает поражение на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, лейкозы, лучевая терапия и тому подобное). Для таких больных инфекция грозит инвалидностью или, даже, летальным исходом.

Могут развиться такие тяжелые осложнения:

  • пневмония;
  • гепатит с желтушным компонентом;
  • энцефалит;
  • гастроэнтерит;
  • ретинит.  

Людям, у которых иммунитет сильно снижен, следят за своим статусом пожизненно. Если в детском возрасте была цитомегалия, то она может вернуться, с тяжелым течением и осложнениями. Статистика очень неутешительная. Цитомегаловирусная пневмония причина летального исхода 90% заболевших СПИДом. Это статистика США.

Общее описание

Цитомегаловирусная инфекция — это вирусное заболевание, характеризующееся многообразной клинической симптоматикой и образованием в слюнных железах, ЦНС и внутренних органах гигантских клеток с внутриядерными включениями. Цитомегаловирусная инфекция относится к оппортунистическим инфекциям с широким распространением в мире.

Возбудитель — ДНК-содержащий вирус из группы герпетических вирусов, хорошо сохраняющийся при комнатной температуре. Заболевание возникает только у человека, особенно восприимчивы плод и новорожденные дети. Источником инфекции служит заболевший человек и вирусоносители. Инфекция передается контактно-бытовым, воздушно-капельным путем, трансплацентарно от матери плоду, при переливании крови или ее препаратов, при пересадке органов. У больных вирус может содержаться в слюне, мокроте, моче, грудном молоке, крови и пораженных органах.

 

При приобретенной цитомегалии вирус через факторы передачи инфекции попадает в пищеварительный тракт или респираторные пути, где размножается в эпителии, а затем в иммунной системе (лимфоцитах и моноцитах), вызывая цитотоксическое и иммуносупрессивное действие на организм человека. Результатом внутриклеточной репликации вируса является образование гигантских клеток с базофильными внутриядерными включениями, похожими на птичий или совиный глаз. Эти клетки могут наблюдаться в эпителиальной, соединительной, мышечной и нервной ткани. Вирусы персистируют в лимфоидных органах, недоступных для воздействия вируснейтрализующих антител, поэтому заболевание может протекать бессимптомно. В случае врожденной цитомегалии вирусы проникают через плаценту к плоду, что приводит к мертворождению, недоношенности и врожденным аномалиям развития. При инфицировании в период родов у новорожденного отмечается локализованное поражение слюнных желез или генерализованные изменения в головном и спинном мозге, печени, селезенке и других органах. При снижении иммунореактивности организма, наличии сопутствующих заболеваний, у ослабленных людей цитомегаловирус долгое время может персистировать в иммунной системе, обуславливая хроническое течение болезни.

Цитомегаловирус: норма в крови и расшифровка результатов

Для диагностики инфицирования цитомегаловирусом необходимы лабораторные анализы. Исследование на наличие вируса является обязательным для беременных, так как в первые месяцы цитомегаловирус может спровоцировать выкидыш из-за гибели плода, а на поздних сроках нередко становится причиной умственной отсталости ребёнка, слепоты и тугоухости. Чем раньше будет выявлен вирус, тем быстрее удастся его нейтрализовать.

Для исследования применяются методы:

  • ИФА — иммунологический метод анализа крови и основной для выявления вируса.
  • ПЦР — молекулярно-биологический, при котором выявляется ДНК вируса в крови, слюне, моче, соскобе. Данный метод имеет высокую степень достоверности, а результаты анализа получают через 2 суток, по которым определяют, что инфицирование произошло недавно или что вирус активно размножается.
  • Посев. Для проведения анализа используют физиологические жидкости человека, в которых наблюдается большая концентрация цитомегаловируса. Жидкость помещают в питательную среду и спустя непродолжительное время микроорганизмы в случае их присутствия образуют колонии. Недостаток данного метода в длительности его проведения.
  • Цитологический метод позволяет с помощью микроскопа, под которым исследуются биологические жидкости человека, выявить клетки вируса, имеющие крупные размеры. Недостаток метода — низкая степень информативности (50%).

Цитомегаловирус: нормальные показатели

Когда вирус (антиген) попадает в организм человека, иммунная система вырабатывает антитела против микробов. Антитела образуются в определённой концентрации — титрах.

Существуют антитела IgM и IgG. IgM вырабатываются примерно через 7 недель после заражения и в период активного размножения микроорганизмов. Но IgM со временем исчезают (примерно через 6 — 12 месяцев после заражения). Недостаток анализа на выявление IgM в том, что выявляются данные антитела и при заражении другими вирусами, например, токсоплазмозом. Антитела IgG не исчезают со временем, а накапливаются на протяжении всей жизни инфицированного вирусом. Отсутствие данных антител — свидетельство того, что человек никогда не встречался с цитомегаловирусом.

Если же во время проведения анализов IgG будут выявлены, назначаются повторные исследования, которые определят увеличение титров (концентрации) антител, что свидетельствует о наличии вируса в организме. У вируса цитомегаловирус нормы в крови у взрослого зависят от пола. Для мужчин нормой считаются показатели от 0.6 до 2,5 г/л, для женщин — 0,7-2,8 г/л. Также цитомегаловирус норма в крови у ребенка определяется по количеству иммуноглобулинов к вирусу при разведении сыворотки крови. Нормой считается количество IgM менее 0,5. При более высоких показателях анализ положительный.

Цитомегаловирус нормы в крови в процентах имеет следующие:

  • при первичном непродолжительном заражении авидность ниже 50 % (низкая авидность);
  • при авидности от 50 до 60% (средняя авидность) назначается вторичное обследование для уточнения диагноза;
  • показатели превышающие 60% (высокая авидность) указывают на процесс активной выработки антител.

Расшифровка результатов и как определить при цитомегаловирусе нормальные показатели

Цифры и шифр в результатах анализов указывают на то, что заражение произошло достаточно давно и вирус находится в неагрессивном состоянии либо, что заражение произошло недавно и вирус активно размножается. Третий вариант — отрицательный — указывает на то, что человек вообще не инфицирован цитомегаловирусом.

Важно

Если вирус находится в неактивном состоянии, то он не представляет опасности, а сам человек является лишь его носителем.

При анализе данных, полученных в результате исследования на выявление цитомегаловируса и нормальных показателей врач учитывает возраст и пол пациента. В зависимости от того, является ли инфицированный цитомегаловирусом женщиной, мужчиной или ребёнком, доктор даёт определённые рекомендации и назначает лечение в случае необходимости. Расшифровать правильно данные, полученные в результате анализов, может только специалист.

Норма цитомегаловируса при беременности

Норма цитомегаловируса при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. То есть единого показателя нормы не существует. К примеру, если у мужчины в крови отсутствуют антитела к вирусу, то это очень хорошо. Но это не значит, что он не инфицирован и не передаст вирус женщине. Отсутствие антител в крови у женщины – это угроза ЦМВ. Ранее неинфицированная беременная входит в группу риска и может заразиться цитомегаловирусом. Отсутствие антител существенно увеличивает риск внутриутробной инфекции. Особенно рискуют беременные, у которых уже есть дети, посещающие детские сады или школу. Так как ЦМВ постоянно циркулирует в детских коллективах.

Для выявления антител к вирусу при беременности, женщине проводят анализы на TOCH-инфекции. Стоит отметить, что при попадании в организм, вирус остается там навсегда. Только анализы на антитела позволяют выявить взаимоотношения между организмом и цитомегаловирусом

При расшифровке результатов анализов крови, особое внимание необходимо уделить на следующее:

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM+

IgG-/+

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM+/-

IgG+

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG+

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM+/-

IgG+

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Нормальным считается IgG в пределах нормы и отсутствие IgM. Такие результаты свидетельствуют о том, что женский организм никогда не контактировал с вирусом. Если IgG выше нормы, а IgM нет, то организм женщины содержит вирус в латентном состоянии. В этом случае при наличии провоцирующих факторов и ослабленной иммунной системе, вероятность заражения плода в утробе или ребенка в период родового процесса минимальна. Если IgM выше нормы, то женщина пережила первичное инфицирование, но беременность может запустить вирус повторно и вызвать внутриутробное заражение плода.

IgG индивидуален для каждой женщины, поэтому может иметь разные значения у разных женщин. Врачи рекомендуют сдавать анализы еще до беременности, это даст возможность сравнить показатели и определить риск заражения или обострения цитомегаловирусом

Так как IgM не обнаруживается в 10% случаем, поэтому все внимание приковано к значению IgG

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации