Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Эхокг

ЭКГ в медицине: что это?

Электрокардиография (ЭКГ) – несложный и безболезненный метод исследования деятельности сердечной мышцы, ее электрической активности за определенный промежуток времени, а также физиологического состояния и работоспособности.

Как делается обследование

Для снятия электрокардиограммы пациент укладывается на кушетку, предварительно раздевшись до пояса. Медработник закрепляет специальные электроды на его запястьях, груди и голенях.

Если больному трудно находиться в горизонтальном положении из-за сильной одышки – процедуру проводят сидя.

Чтобы улучшить контакт между кожей и электродами, места крепления последних обезжиривают спиртом, после чего наносят гель, обладающий электрической проводимостью.

Все провода от электродов подключаются к специальному прибору – электрокардиографу, который учитывает и замеряет электрические импульсы, вырабатываемые сердцем обследуемого.

Электрокардиограф сконструирован таким образом, что усиленные гальванометром электрические сигналы отображаются в виде графического изображения на движущейся бумажной ленте.

Записанная на этой бумаге электрокардиограмма передается специалисту для расшифровки.

В каких случаях назначается ЭКГ

ЭКГ может проводиться как в плановом порядке, так и в случаях неотложных состояний. Плановое снятие кардиограммы проводится:

  1. Беременным женщинам.
  2. Больным со стойкой гипертонией или гипотонией.
  3. Лицам, имеющим в анамнезе ревматизм, диабет.
  4. После острых отравлений или тяжелых инфекций.
  5. Перед плановыми хирургическими операциями.
  6. При прохождении очередной медкомиссии, в особенности тем людям, чей труд связан с повышенными нагрузками (водители, летчики, спасатели, моряки и т.д.).

Экстренно ЭКГ делают при подозрении на острый инфаркт сердечной мышцы, в случаях резкого падения или подъема артериального давления, сильной аритмии, травмах грудной клетки.

Какие заболевания выявляет ЭКГ

Расшифровка данных кардиограммы позволяет врачу определить такие патологии, как:

  • Нарушение ритма сердца (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия).
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемическая болезнь.
  • AV-блокады (нарушения проводимости электрических импульсов).
  • Гипертрофия миокарда и желудочков.
  • Смещение ЭОС.

Также хотелось бы отметить, что именно с помощью ЭКГ можно определить у человека расстройства нервной системы и некоторые психические заболевания в ранней стадии.

Противопоказания к выполнению ЭКГ

Процедура стандартной электрокардиографии противопоказаний не имеет. Единственное, сам процесс выполнения может затрудняться при наличии у обследуемого ожирения высокой степени, сильного травматического повреждения грудины.

Наличие кардиостимулятора может способствовать искажению результатов кардиограммы.

Если же электрокардиограмму делают с нагрузкой, то противопоказанием к такому методу будут являться:

  1. Злокачественная гипертония.
  2. ИБС.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Подозрение на аневризму аорты.
  5. Острый этап инфаркта.

Метод чреспищеводной электрокардиографии нельзя применять к пациентам, имеющим заболевания пищевода (дивертикулы, опухоли и др.).

Как проводится ЭКГ?

Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?

Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;

Передача импульса в миокард;

Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;

Сокращение сердечных мышц;

Тоничность сердца в период сокращения мышцы.

Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.

При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Ультразвуковое исследование или эхокардиография используется для подтверждения данных ЭКГ. Оно дает более точную картину о состоянии сердечно-сосудистой системы. Такой метод проводится с помощью специального оборудования, которое работает на основе принципа ультразвуковых лучей. При этом, исследуется не только состояние сосудов, сердечной мышцы, но и движение крови в настоящий момент.

На сегодняшний день – это самый доступный и точный метод исследования. Он способен распознать все участки сердца отдельно и провести диагностику по их работе.

С помощью УЗИ можно определить такие заболевания:

  • Все виды пороков сердца, включая те, которые не дают о себе информации через лабораторные анализы и электрокардиографию;
  • Повреждения наружной и внутренней оболочки сердца;
  • Патологические изменения в размерах и структуре частей органа и сосудов;
  • Нарушения в сократительном процессе;
  • Жидкость в перикарде;
  • Наличие различных образований в области сердца.

С помощью УЗД нельзя узнать только нарушения в прохождении импульсов. Такие данные изучает только ЭКГ. Все остальные сведения, которые сигнализируют о развитии заболеваний сердечной системы определить можно.

Никаких противопоказаний к применению этого метода не существует. Его проводят детям, беременным женщинам и людям с любыми патологиями. Единственным минусом считается вред, нанесенный ультразвуковым излучением на организм. Но если такое исследование делать один-два раза в год, то никакого вреда на организм не наблюдается.

Характеристика эхокардиографии, показания, ограничения

Эхокардиография – это исследование сердца при помощи ультразвуковых волн. Методика позволяет измерить размеры и вес сердца, определить размеры его камер (предсердий и желудочков), посмотреть состояние клапанных систем, выявить патологии крупных сосудов, опухоли сердца, пороки развития. Помимо этого исследование позволяет посмотреть характер гемодинамики сердца.

Виды технологий Эхо КГ

трехмерное Эхо КГ

трансторакальное Эхо КГ

чреспищеводное Эхо КГ

стресс-Эхо КГ (с нагрузкой)

Эхо КГ с нагрузочным тестом (введение Добутамина или Аденозина, на велотренажере)

внутрисосудистое Эхо КГ

Двухмерное исследование проводят часто с нагрузкой (приседания, а также ходьба на беговой дорожке). При трехмерном Эхо КГ врач может посмотреть сердце в трехмерном изображении, оценить скорость потока крови в камерах сердца и крупных сосудах в режиме реального времени. Артериальная и венозная кровь на мониторе выделяются разными цветами (красным, синим). Это позволяет оценить функцию органа, а также выявить пороки развития, патологию клапанов. Аппарат выявляет обратный поток крови (регургитацию) через запирающие клапаны при сокращении предсердий или желудочков.

Четырехмерное моделирование проводят уже после трехмерного Эхо-КГ на основе проведенного исследования. Доктор осуществляет анализ полученных данных, моделирует патологические участки сердца, проверяет механизм работы измененного элемента. Таким элементом может быть клапан.

Показания к Эхо-КГ:

  1. Наличие жалоб и клинических проявлений (шумы, аритмии), характеризующих болезни сердца.
  2. Патология на ЭКГ.
  3. Подозрение на пороки сердца, опухоли, повреждение клапанов, аневризму аорты, инфаркт или стенокардию, а также другие болезни.
  4. Нестабильность артериального давления.
  5. Ревматические заболевания (с подозрением на ревматоидное поражение сердца).
  6. Осложненное течение вирусной и бактериальной респираторной инфекции (Тонзиллит, Грипп).
  7. Период вынашивания плода.
  8. Эндокринопатии.
  9. Варикозная болезнь, повышенное тромбообразование.

В отличие от ЭКГ эхокардиография помогает точно определиться с органическими поражениями сердца. Метод позволяет увидеть область повреждения, выявить патологические изменения гемодинамики, точно определить порок сердца, даже внутриутробно.

Ограничений к исследованию почти нет. Чреспищеводное Эхо КГ не делают при болезнях пищевода. Внутрисосудистое Эхо КГ не проводят в тяжелом состоянии. Любая разновидность обследования не показана при травмах груди, тяжелом ожирении, обструктивной болезни легких.

Специфической подготовки перед исследованием не нужно. Пациента укладывают во время процедуры на кушетку. Доктор наносит гель для лучшей проводимости ультразвуковых лучей. Врач ставит датчик на область сердца и начинает исследование. Если необходимо Эхо КГ с нагрузкой, то проводят стандартное исследование, после чего пациент приседает или встает на беговую дорожку. После нагрузки больного снова обследуют.

ЭКГ и ЭХО: в чем заключается разница и что лучше, если обследуется сердце?

ЭКГ и ЭхоКГ – это две диагностические процедуры, с помощью которых можно тщательно изучить сердце человека. Но несмотря на общую цель, ЭхоКГ отличается от процедуры ЭКГ сразу по трем параметрам:

  • методика проведения;
  • характер выявления патологий;
  • представление полученных результатов.

Ну а определить, что лучше сканирует сердце, ЭхоКГ или ЭКГ, мы попробуем далее в статье.

Электрокардиография, как и УЗИ, считается простым и доступным исследованием, проводимым на сердце, которое занимает всего около 20 минут. Для исследования используется аппарат с датчиками, которые крепятся на грудной клетке пациента и транслируют информацию о его сердце на специальную бумажную ленту в виде непрерывной кривой линии.

Изменения этой кривой свидетельствуют о следующих нарушениях в сердце пациента:

  • Изменение размеров одной из камер, чаще всего левого желудочка.
  • Патологические нарушения сердцебиения (экстрасистолии, бради- или тахикардия, аритмия).
  • Нарушения проводимости на каком-либо участке из-за блокады.
  • Рубцовые изменения после перенесенного ИМ.
  • Воспалительный процесс в миокарде.
  • Ишемия в результате ухудшения кровоснабжения миокарда.

Важно! Процедура ЭКГ, в отличии от УЗИ, Холтер-сканирования и ЭхоКГ, способна выявлять многие серьезные патологии максимально быстро, поэтому в экстренных случаях (во время приступа) используют именно его. Что касается процедуры ЭхоКГ, то ее характерное отличие от ЭКГ в том, что сердце сканируется лишь одним датчиком, который перемещается по грудной клетке пациента из одной области, в другую, а полученные данные от сканера транслируются на экран аппарата ЭхоКГ в виде трехмерной проекции органа

Что касается процедуры ЭхоКГ, то ее характерное отличие от ЭКГ в том, что сердце сканируется лишь одним датчиком, который перемещается по грудной клетке пациента из одной области, в другую, а полученные данные от сканера транслируются на экран аппарата ЭхоКГ в виде трехмерной проекции органа.

Стоит отметить, что ЭхоКГ и ЭКГ дополняют друг друга и назначаются пациенту одновременно. Поэтому игнорировать показания любого из двух исследований категорически не рекомендуется.

Во время процедуры ЭКГ врач определяет следующие показатели функционирования сердца:

  • Автоматизм (постоянность импульсов, возникающих в сердце человека, и влияющих на сокращение мышцы).
  • Проведение (передача импульса по миокарду).
  • Возбуждение (реакция миокарда на полученный импульс).
  • Сокращение (эффективность работы миокарда по выбросу крови).
  • Тоничность (сохранение формы камер после цикла сокращения).

Оценив работу перечисленных функций с помощью ЭКГ аппарата, врач делает конкретные выводы о протекании сердечных заболеваний: стенокардии, ИБС, инфаркта миокарда. Все эти патологии можно выявить и с помощью аппарата УЗИ.

Что касается процедуры ЭхоКГ, то с ее помощью определяют более широкий спектр патологий, возникающих в сердце пациента:

  • Врожденные или приобретенные пороки.
  • Воспалительные процессы (перикардиты, эндокардиты, миокардиты).
  • Острый инфаркт.
  • Аневризмы (данное заболевание часто возникает в сердце после ранее перенесенного инфаркта).
  • Кардиомиопатии.
  • Тромбоз крупных артерий, расположенных в сердечно-сосудистой системе.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли.

Проводя эхокардиографию сердца, врач может заметить не только характерные изменения органа, свидетельствующие о наличии какой-либо серьезной патологии, но еще нарушение кровотока, которое возникает при заболеваниях сосудов.

Подводя итог в вопросе разницы между ЭКГ и ЭХО сердца, можно сделать однозначный вывод о том, что эти процедуры существенно отличаются друг от друга. В первую очередь, стоит отметить, что ЭхоКГ, по сравнению с ЭКГ и УЗИ показывает более детальную информацию о сердце человека, в результате чего врачу удается обнаружить гораздо больший спектр патологий.

Еще одно характерное отличие процедуры ЭхоКГ от ЭКГ в том, что она занимает больше времени, а значит, применить ее в экстренных случаях не представляется возможным. Ну и последнее отличие заключается в том, что ЭхоКГ – более современный метод диагностики миокарда. Однако, несмотря на такую разницу между этими процедурами, ЭхоКГ и ЭКГ принято назначать пациентам одновременно, для получения полной картины о состоянии сердца и сосудов.

Как проводится ЭхоКГ

Как и при любом другом эхо исследовании, необходимо нанести на кожу специальный гель. После этого врач будет водить датчиком, изучая на мониторе сердечные изменения. Дуплексное сканирование проводится подобным образом, только врач будет использовать специальную приставку к эхо аппарату. После завершения исследования специалист даст заключение, с которым надо идти к лечащему врачу.

Каждый из вариантов обследований даст полезную диагностическую информацию, которая может оказаться жизненно важна для человека. Порой на эхо сердца не удается увидеть признаки инфаркта, а ЭКГ без особых сомнений указывает на острую ситуацию с кровотоком в сердечной мышце.

Пациенты часто задают мне вопрос: «Что лучше сделать – ЭКГ или ЭХО?» Однозначного ответа на этот вопрос не может быть, как нет ответа на извечный вопрос «кого ты больше любишь, маму или папу?» Оба метода важны и несут различную информацию, дополняющую друг друга.

ЭКГ (электрокардиография) – запись электрических потенциалов, вырабатываемых сердцем, с поверхности тела пациента.

С помощью ЭКГ мы оцениваем ритм сердца, выявляем сердечные аритмии (еще лучше с этой задачей справляется запись ЭКГ в течение суток, или даже двух-трёх суток – мониторирование ЭКГ по Холтеру).

ЭКГ помогает определить, как идет электрический импульс по сердечной мышце: нет ли на его пути препятствий (блокад) и повреждений миокарда различной природы — ишемических (когда мышце сердца не хватает кислорода из-за нарушения притока крови по сосудам) или дистрофических (когда сердце страдает вторично из-за эндокринных нарушений в огранизме, нарушений обмена, изменения электролитного состава крови, анемий и других различных причин).

ЭКГ – первый метод исследования при болевом синдроме в области сердца для выявления острого инфаркта миокарда. Также можно выявить следы перенесенного инфаркта.

С помощью ЭКГ можно определить увеличение размеров различных отделов сердца – гипертрофии.

ЭХО-КС (эхо-кардиоскопия или УЗИ сердца) – метод, позволяющий увидеть работу сердца с помощью ультразвуковой эхолокации в режиме «онлайн».

При эхокардиоскопии мы оцениваем точные размеры камер сердца, крупных сосудов, отходящих от сердца (аорты и легочной артерии) и вен, подходящих к сердцу, выявляем их патологию. Определяем толщину стенок желудочков сердца (точное измерение степени гипертрофии); определяем, насколько хорошо сердце сокращается и расслабляется (систолическая и диастолическая функции сердца).

ЭХО-КС помогает оценить работу клапанов сердца, измерить скорость кровотока на каждом из клапанов, выявить приобретенные пороки сердца. ЭХО-КС – незаменимый помощник в выявлении врожденных пороков сердца, патологии перикарда – оболочки, покрывающей сердце.

Во время эхокардиоскопии можно оценить локальную сократимость желудочков сердца – участки сердечной мышцы, плохо сокращающиеся или совсем не работающие из-за ишемии или перенесенного инфаркта миокарда.

Поэтому невозможно определить, «что лучше?». Каждый метод исследования важен сам по себе, а вместе они несут большую информацию о сердце, необходимую кардиологу для постановки диагноза и назначения правильного лечения или профилактических мероприятий.

Теплова Е.В.

Возврат к списку

Что такое ЭхоКГ и УЗИ сердца? Преимущества метода

ЭхоКГ – эффективный ультразвуковой метод диагностики сердца

Процедура ЭКГ известна всем. Это обследование позволяет выявить сбои в работе сердца, нарушения ритма и т.д. Однако с помощью ЭКГ не всегда можно конкретизировать диагноз, поэтому назначается дальнейшее обследование.

Часто пациенты интересуются, ЭхоКГ и УЗИ сердца – одно и то же или же нет. Эхокардиографию называют УЗИ сердца, так как она основана на ультразвуковом обследовании сердца, но при этом она включает и элементы электрокардиографии. Во время обследования одновременно проводятся процедура УЗИ и ЭКГ, что значительно повышает информативность. Метод основывается на способности тканей тела отражать ультразвук и возвращать его обратно в датчик.

ЭхоКГ сердца имеет множество преимуществ:

  1. Безболезненность и неинвазивность. Процедура проводится как обычное УЗИ, но с присоединением к телу нескольких электродов. Это совершенно безболезненно. Никакие инъекции перед процедурой не проводятся. Единственный дискомфорт, который может испытывать пациент – это несильный холод от геля и датчика. Любые боли во время ЭхоКГ не связаны с воздействием ультразвука.
  2. Безопасность. Процедура безопасна для пациентов всех возрастов. Она практически не имеет противопоказаний. ЭхоКГ можно проводить пожилым людям, детям, беременным женщинам. Ультразвук не обладает побочными эффектами и не оказывает воздействия на плод.
  3. Доступность процедуры. Процедура может проводиться в любом медицинском центре, частном или муниципальном. При наличии направления от врача процедура проводится бесплатно. Аппаратура для проведения ЭхоКГ есть практически в любом городе.
  4. Небольшая цена. По сравнению с МРТ цена на ЭхоКГ невелика. Цена на ЭКГ несколько ниже, но сама процедура менее информативна. Стоимость варьируется в зависимости от медицинского учреждения.
  5. Высокая информативность. Процедура ЭхоКГ обладает высокой информативностью. С помощью ультразвукового обследования можно оценить не только ЧСС и сердечный ритм, но и размеры сердца, работу сосудов, наличие кист и опухолей.

Когда нельзя делать стресс эхокардиографию?

Все противопоказания сгруппированы в абсолютные (когда категорически запрещено делать стресс-ЭхоКГ) и относительные (решение принимает врач вместе с пациентом). Абсолютные:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелые нарушения проводимости и ритма сердца, которые имеют выраженные симптомы и нарушения кровотока;
  • хроническая сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • нестабильная стенокардия, которую не удалось стабилизировать с помощью лекарственных средств;
  • острый перикардит или миокардит;
  • диссекция аорты;
  • недавно перенесенная эмболия (легочной или системой формы), вызвавшая дыхательную недостаточность;
  • стеноз аорты с четкими симптомами;
  • отрицательная динамика на ЭКГ;
  • тромбофлебит.

Относительных противопоказаний значительно меньше. Они следующие:

  • высокое артериальное давление в состоянии покоя (выше 180/110 мм рт.ст.);
  • аневризма сосудов или сердца;
  • тахикардия (пульс более 100 ударов);
  • наличие в анамнезе тяжелой аритмии или частых обмороков.

В остальном же стресс-ЭхоКГ — весьма удобный современный метод, который дает точные результаты и позволяет выявить скрытые патологии в самом зачаточном состоянии. Простота выполнения, неинвазивность, безопасность и высокая точность — те преимущества, которые позволяют занимать методу достойное место в современной кардиологии.

Методы проведения стресс эхокардиографии

Проводится стресс эхокардиография по двум методикам. Сначала делают ЭКГ-тест при нагрузке на лежачем аппарате с возможностью горизонтального разворота. При этом сердце рассматривают во время трех этапов нагрузки.

  • в исходном положении;
  • при максимальной нагрузке;
  • и во время восстановления.

Если сердце в порядке, и все его части работают без патологии, с плавным увеличением нагрузки так же плавно должна возрастать функциональность всех частей органа. Если же на каком-то участке коронарной артерии находится стеноз, размер которого гемодинамически существенен, со временем участок сократительной ткани миокарда, питаемой этим сосудом, станет работать хуже, а то и резко прекратится сокращение.

Это называется локальное нарушение сократимости участка сердечной мышцы. А когда нагрузка прекращается, на этом же участке систолическая активность восстанавливается и работа сердечной мышцы выравнивается. С помощью УЗИ можно вычислить, где находится эта зона временного нарушения сократимости миокарда. А далее оценить степень поражения коронарных артерий. Это позволит врачу знать все риски пациента и подобрать адекватное лечение.

Выше упоминалось, когда стресс-ЭхоКГ применяется во время ИБС, но сфера применения этого метода гораздо шире. Приведем краткую характеристику всех случаев, когда может понадобиться подобный анализ:

  1. Оценка степени поражений ключевых коронарных артерий у больных ишемической болезнью. А также для оценки того, как это поражение отражается на функциональной работе сердца;
  2. Диагностика ишемической болезни (ИБС). Проводится если другими методами ее нельзя обнаружить либо они дают ложные результаты (упоминалось выше);
  3. Если необходимо произвести оценку жизнеспособности отдельных тканей миокарда после ишемии или в области рубца (после инфаркта миокарда или острого коронарного синдрома исследование проводят спустя десять дней после случившегося приступа; также метод используют при наличии у больных серьезных нарушений сократимости желудочкового миокарда либо при затяжной хронической ишемической болезни сердца);
  4. Перед проведением процедуры реваскуляризации миокарда, а также для оценки качества проведения этой самой операции (стентирование, шунтирование коронарных артерий, ангиопластика и другие сосудистые вмешательства);
  5. Для оценки эффективности выбранных препаратов в лечении ИБС и других болезней;
  6. Для выявления степени риска появления постоперационных осложнений (например, при операциях на аорте, легких, сердце либо даже после проведения простых несердечных операций);
  7. Прогнозирование развития ишемической болезни в будущем (либо в случае длительной хронической формы, либо после инфаркта миокарда и коронарного синдрома, которые не осложнены дополнительными патологиями);
  8. Для выдачи документации о том, что пациент имеет ограниченную трудоспособность.

Что лучше – ЭКГ или ЭХО?

Пациенты часто задают мне вопрос: «Что лучше сделать – ЭКГ или ЭХО?» Однозначного ответа на этот вопрос не может быть, как нет ответа на извечный вопрос «кого ты больше любишь, маму или папу?» Оба метода важны и несут различную информацию, дополняющую друг друга.

ЭКГ (электрокардиография) – запись электрических потенциалов, вырабатываемых сердцем, с поверхности тела пациента.

С помощью ЭКГ мы оцениваем ритм сердца, выявляем сердечные аритмии (еще лучше с этой задачей справляется запись ЭКГ в течение суток, или даже двух-трёх суток – мониторирование ЭКГ по Холтеру).

ЭКГ помогает определить, как идет электрический импульс по сердечной мышце: нет ли на его пути препятствий (блокад) и повреждений миокарда различной природы — ишемических (когда мышце сердца не хватает кислорода из-за нарушения притока крови по сосудам) или дистрофических (когда сердце страдает вторично из-за эндокринных нарушений в огранизме, нарушений обмена, изменения электролитного состава крови, анемий и других различных причин).

ЭКГ – первый метод исследования при болевом синдроме в области сердца для выявления острого инфаркта миокарда. Также можно выявить следы перенесенного инфаркта.

С помощью ЭКГ можно определить увеличение размеров различных отделов сердца – гипертрофии.

ЭХО-КС (эхо-кардиоскопия или УЗИ сердца) – метод, позволяющий увидеть работу сердца с помощью ультразвуковой эхолокации в режиме «онлайн».

При эхокардиоскопии мы оцениваем точные размеры камер сердца, крупных сосудов, отходящих от сердца (аорты и легочной артерии) и вен, подходящих к сердцу, выявляем их патологию. Определяем толщину стенок желудочков сердца (точное измерение степени гипертрофии); определяем, насколько хорошо сердце сокращается и расслабляется (систолическая и диастолическая функции сердца).

ЭХО-КС помогает оценить работу клапанов сердца, измерить скорость кровотока на каждом из клапанов, выявить приобретенные пороки сердца. ЭХО-КС – незаменимый помощник в выявлении врожденных пороков сердца, патологии перикарда – оболочки, покрывающей сердце.

Во время эхокардиоскопии можно оценить локальную сократимость желудочков сердца – участки сердечной мышцы, плохо сокращающиеся или совсем не работающие из-за ишемии или перенесенного инфаркта миокарда.

Поэтому невозможно определить, «что лучше?». Каждый метод исследования важен сам по себе, а вместе они несут большую информацию о сердце, необходимую кардиологу для постановки диагноза и назначения правильного лечения или профилактических мероприятий.

В чем разница между ЭКГ и УЗИ сердца

Отличия между данными видами исследований заключаются в следующем:

  1. В процессе проведения диагностики используется совершенно различная аппаратура. При снятии электрокардиограммы – это кардиограф и электроды. При проведении УЗД – ультразвуковой датчик.
  2. Результат ЭКГ представляется в формате графического изображения на бумаге. УЗИ предоставляет возможность отображать орган на экране компьютера.
  3. Отличается время проведения процедур. Электрокардиография чаще применяется в случаях, когда диагноз нужно определить срочно (острый инфаркт, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий). Обследование занимает 2-4 минуты. Эхокардиография может продолжаться от 30 до 60 минут. Она больше подходит для планового обследования.
  4. Предназначение методов также различно. Главное назначение ЭКГ – определение электростатической активности сердечных тканей. ЭКГ прекрасно «видит» аритмии, нарушения проводимости электрических импульсов. УЗД таких возможностей не имеет. Зато УЗИ прекрасно справляется с определением анатомических патологий в наружной кардиальной сумке и внутренних полостях органа.
  5. Эхо-КГ свободно выявляет разнообразные пороки сердца, что невозможно увидеть на электрокардиограмме.

Но, несмотря на все свои различия, оба метода с успехом применяются в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, дополняя друг друга.

Холтер: характеристика обследования

Мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрофизиологический инструментальный способ выявления заболеваний сердца и сосудов.

С его помощью возможно своевременно обнаружить серьезные патологии, которые не может выявить кардиолог при осмотре или при снятии обычной ЭКГ.

Стандартная кардиограмма в состоянии зафиксировать не более 5-20 сокращений миокарда. Холтер способен зарегистрировать динамику более 110 000 ударов. Это позволяет получить полную картину функционирования органа. Никаким иным путем такую информацию получить невозможно.

Этот вид исследования разработал американский биофизик Норман Холтер. Он предложил проводить запись электрокардиограммы в течение суток без перерыва при помощи компактного прибора – регистратора (рекордера).

Официально подобный способ обследования именуется «суточным мониторированием ЭКГ по Холтеру». Но это труднопроизносимое название медики давно уже заменили на выражение «сделать» или «повесить» холтер. Суть методики заключена в том, что пациенту на область грудной клетки прикрепляются специальные электроды, фиксирующие деятельность сердца.

Электроды подсоединены к устройству, которое получает данные и регистрирует их в форме электрокардиограмм (графических кривых). Эти графики сохранятся в памяти аппарата. Сам прибор, защищенный специальным чехлом, пациент носит с собой. Обычно его прикрепляют к поясу. Некоторые носят аппарат через плечо на ремне.

Устройство имеет маленький размер, а вес его составляет около 300 гр. Какого-либо сильного неудобства обследуемый при ношении не испытывает. Пациент в течение суток ведет привычный для него образ жизни, а все изменения в работе органа за этот период фиксируются прибором.

Этот способ обследования сердечной мышцы позволяет отследить ее работу в обычном режиме, а также все изменения, происходящие при воздействии каких-либо нагрузок. По истечении суток пациент приходит в клинику, где с него снимается диагностический аппарат и электроды. Прибор подключается к компьютеру и специалист приступает к расшифровке кардиограммы.

Когда назначается обследование

Данный вид обследования назначается, если у пациента присутствуют:

  • Обморочные состояния или/и частое головокружение.
  • Ощущение нехватки воздуха.
  • Периодическая одышка, сопровождаемая кашлем.
  • Боль жгучего или давящего характера, локализующаяся в сердечной области или за грудиной.
  • Боль в левой части грудины, связанная с физическими нагрузками (или без них).
  • Чувство «замирания» или «провалов» сердца, сопровождаемое страхом.
  • Сильная усталость и слабость при небольшой физической нагрузке (или без нее).
  • Резкие колебания А/Д.

Кроме этого, исследование целесообразно проводить людям, у которых имеется определенное заболевание органа, являющееся генетически предопределенным. К таким патологиям относят «синдром предвозбуждения желудочков», гипертрофическую кардиомиопатию и др.

Также этот тип диагностики могут назначать для контроля эффективности антиаритмической терапии и оценки работы кардиостимулятора.

Холтеровское мониторирование может быть включено в плановое обследование больных, готовящихся к операциям на сердце или иных органах, а также лиц, страдающих диабетической ангиопатией коронарных сосудов.

Никаких противопоказаний к проведению обследования нет. Затруднения могут возникнуть лишь при техническом выполнении. Это происходит в случаях наличия тяжелых травматических повреждений грудной клетки, ожогах или не заживших кожных ранах на груди, а также при сильной степени ожирения.

Что показывает Холтер

После расшифровки данных врач получает возможность:

  1. Оценить функциональные возможности сердечной мышцы в привычных для пациента условиях, когда присутствует реакция на физическую или эмоциональную нагрузку.
  2. Определить наличие аритмии, ее вид и степень опасности.
  3. Определить форму стенокардии (нестабильная, стабильная).
  4. Выявить бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Оценить работу органа в состоянии покоя, в период сна.
  6. Определить наличие экстрасистол (несвоевременных сокращений миокарда), условия их возникновения.
  7. Определить пороговую нагрузку и частоту пульса, при которых возникает ишемия.
  8. Выявить наличие нарушений проводимости электроимпульсов (АV-блокады).
  9. Оценить работу органа при установленном кардиостимуляторе.

Таким образом, кардиолог, проанализировав полученную информацию может определиться с диагнозом, назначить правильное лечение или скорректировать его, проконтролировать эффективность от лекарственных препаратов, ранее принимавшихся больным.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации