Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Дезартеризация геморроидальных узлов: отзывы, суть операции, пред- и послеоперационный период

Показания и противопоказания

  • Беременность;
  • Грудное вскармливание;
  • Острый тромбоз геморроидальных узлов;
  • Парапроктит.

Ещё одни фактор, мешающий широкому распространению этой процедуры — необходимость наличия высокой квалификации у проводящего её специалиста, ведь даже один пропущенный сосуд может в дальнейшем привести к повторению болезни.

Дезартеризация внутреннего геморроидального узла применяется в отношении всех тех пациентов, которым пришлось столкнуться с заболеванием.

Причём лечится с помощью метода любая стадия геморроя.

Важно: дезартеризация геморроя не проводится в период обострения. Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью

Не осуществляется эта операция при беременности и кормлении грудью.

Дезартеризациия противопоказана:

  • при нагноении, происходящем в прямой кишке;
  • при остром тромбозе узла;
  • при парапроктите.

При лечении геморроя дезартеризация может использоваться не во всех случаях. У данного метода лечения есть большое количество противопоказаний. Во-первых, метод дезартеризации неэффективен при геморрое 4 степени тяжести.

По мнению медиков, оптимально пользоваться этим методом оперативного вмешательства при 2 и 3 степени тяжести недуга.

Противопоказанием к проведению процедуры являются:

  • Гнойные процессы в прямой кишке. При их наличии повышается риск развития послеоперационных осложнений.
  • Парапроктит.
  • Тромбоз геморроидальных узлов. При наличии данного осложнения целесообразно прибегнуть к другим видам оперативного вмешательства.
  • Беременность и лактационный период. У многих женщин геморрой развивается либо во время беременности, либо после родовой деятельности. Пользоваться методом дезартеризации во время беременности или сразу после родов категорически запрещается.
  • Выпадение геморроидальных узлов. Если у человека есть выпадающий узел, то лечить геморрой при помощи дезартеризации крайне нежелательно.

Стоит отметить, что процедуру нужно производить в период ремиссии болезни.

Описание дезартеризации

Дезартеризация проводится в условиях предварительной госпитализации, для полного выздоровления хватает одной процедуры. Артерии, которые питают венозный синус, перетягиваются. Питание геморроидального узла прекращается, постепенно стихает воспаление, а очаг патологии уменьшается в размерах и вскоре отсыхает.

Отличительная особенность процедуры: хирург перетягивает все ветки, питающие кровью геморроидальный узел. Таким способом можно одновременно удалить до 6 штук, при этом минимизировать риск повторного рецидива. Удалить геморроидальные узлы можно одним из двух методов дезартеризации:

  • Выполняется стандартная перевязка воспаленных синусов у самого основания с их дальнейшим обескровливанием.
  • HAL RAR. Помимо классической перевязки геморроидальных узлов проводится подтягивание и фиксирование мягких тканей.

Такое малоинвазивное лечение позволяет не только удалить уже существующие геморроидальные узлы, но и предотвратить их повторное возникновение в заднем проходе. Главное: доверить свое здоровье опытному хирургу, поскольку клинический исход на 70% зависит от профессионализма специалиста.

Ход операции

Дезартеризация геморроидальных узлов – амбулаторная операция, при этом анестезия – перидуральная или внутривенная (премедикация). Иногда при комбинированной форме геморроя или запущенной 4 стадии заболевания требуется госпитализация в дневной стационар на пару дней для наблюдения врача после операции.

Для удаления геморроя используют аноскоп с ультразвуковым датчиком, который помогает точно определить локализацию питающих каждый узел артерий звуковым сигналом. Расположение узлов обозначают, как цифры на циферблате часов.

Процесс изоляции сосуда выполняется специальным инструментом через боковое окно аноскопа: на пару см выше аноректальной линии. Швы выполняют саморассасывающимся материалом (викрил), который не оставляет никаких следов.

Поочередно перевязываются все питающие артерии (пропущенный сосуд – гарантия рецидива геморроя). За операцию перевязывают до 11 артерий.

Мукопексия или своеобразный лифтинг – дополнительное крепление внутреннего геморроидального узла к стенке кишки с ее потягиванием к обнаруженной артерии. Операция проводится в качестве последнего этапа при наличии внутреннего геморроя с выпадением узлов. Происходит такое вмешательство под допплер-контролем (УЗИ), максимальный пролапс прошивается непрерывным швом, концы нитей завязываются, слизистая подтягивается в проксимальном направлении, восстанавливая просвет ректум.

Жизнь после дезартеризации

После проведения операции пациент некоторое время остается в условиях стационара под наблюдением хирурга и анестезиолога. Если он ощущает боль, что иногда случается, ему предлагаются обезболивающие препараты.

Болевые ощущения – не сильнее, чем при геморроидальных обострениях. Через 3-4 часа можно отправляться домой. В редких случаях пациента могут оставить под наблюдением на протяжении 2-3 дней.

После проведения операции пациенту необходимо придерживаться строгой диеты, чтобы исключить появление запоров. Клизмы и свечи для исключения рецидива противопоказаны. Пару раз в неделю необходимо приходить на осмотр к проктологу.

  1. В первый день после операции следует ограничить потребление пищи. Желательно ограничиться нежирными бульонами, водой без газа. Это необходимо для того, чтобы исключить акт дефекации как минимум на сутки.
  2. Со второго дня нужно отдавать предпочтение пище, богатой на белок. Это нежирные сорта мяса или рыбы, блюда из которых отварены или приготовлены на пару.
  3. Следует обогатить рацион продуктами, богатыми на клетчатку (бананы, яблоки, абрикосы, можно ввести курагу или чернослив). Употреблять пищу необходимо маленькими порциями.
  4. Жареное, острое и жирное нужно исключить, от алкоголя – отказаться.
  5. За день необходимо выпивать около двух литров воды. Это может быть минеральная вода без газа, морс, чай.
  6. Если возникает запор, нужно выпить слабительное.
  7. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.
  8. Можно проводить сидячие ванны с отварами трав, но только не горячие.

Нельзя допускать, чтобы температура в ванночке была выше температуры тела – она должна быть прохладой. В качестве трав можно использовать те, которые оказывают противовоспалительное действие – ромашка, тысячелистник, календула, зверобой, специальные сборы. В первую неделю после проведения операции необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • посещение саун, бассейнов, бань;
  • горячие ванны;
  • поднятие и перенос тяжестей;
  • интенсивные физические нагрузки.

Даже если соблюдать все рекомендации, никто не даст стопроцентной гарантии на то, что не возникнет осложнений. Это связано с физиологическими особенностями организма, а не с ошибкой хирурга. На любое вмешательство каждый организм реагирует по-разному, что не может предвидеть даже самый опытный врач. 

Иногда операция может быть проведена по удалению слишком большого узла, к которому подходило много кровеносных сосудов. Их сложно заметить при такой операции. Снабжение пораженного места кровью продолжается, и через некоторое время на прооперированном месте появляется геморроидальный узел.

В этом случае потребуется повторная операция. Но такое случается крайне редко, так как во время процедуры используется высокоточная оптика, исключающая подобные нюансы.

Такие операции проводят опытные проктологи, которых не допустят к подобным процедурам без специализированного обучения. Любой неудачный опыт может лишить его лицензии, поэтому сомневаться в опытности хирурга не стоит – трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов будет проведена без последствий.

Будьте здоровы!

https://youtube.com/watch?v=MYBLyhN7A2s

Технологии и преимущества дезартеризации

Дезартеризация заключается в уменьшении геморроидальных узлов при помощи прошивки и перевязки их кровеносных сосудов. После нарушения кровотока узловое образование теряет объем, атрофируются, перестает приносить дискомфорт. Чувствуется облегчение, снижение интенсивности боли.

В России первое применение дезартеризации совместно с лифтингом по технологии HAL-RAR было сделано еще в 2003 году профессором Загрядским Евгением Алексеевичем. Способ оказался не только менее болезненным, чем геморроидэктомия, но и полностью устраняющим заболевание без возможного рецидива.

В проктологии дезартеризация выполняется с применением следующих подходов:

  1. Обработка по технологии HAL – дезартеризация геморроидальных узлов 1 степени сложности с перевязкой артериальных сосудов (мукопексией). Применяется для 2-3 уровня геммороидальных узлов.
  2. Лифтинг RAR – дополнительная подтяжка с анатомическим вправлением после шовного легирования для 3-4 уровней образований.
  3. Лазерная вапоризация – выпаривание под действием лазерного луча высокой точности.

Лазерная дезартеризация геморроидальных узлов отличается комплексным воздействием на пораженный участок. В результате выпаривания артерии перестают насыщаться кровью, мгновенно атрофируются. После лазерной коагуляции врач без проблем возвращает правильное положение поврежденной кишке, обеспечивая пациенту отсутствие побочных эффектов даже в период восстановления.

Смешанный принцип проведения операции HAL-RAR по прошиванию занимает ведущее место при выборе способа устранения геморроя. Преимущества дезартеризации:

  1. Сохранение мягких тканей.
  2. Положительный эффект наступает уже через 1-2 недели.
  3. Не требует госпитализации.
  4. Исключает риск кровотечения, повторной операции.
  5. УЗИ с допплером безошибочно находит сосуды, улавливая пульсацию крови.
  6. Не оставляет ран и рубцов.
  7. Все швы рассасываются естественным путем.
  8. Короткий период заживления.

Время проведения дезартеризации составляет 30-40 минут. Для обезболивания чаще применяется спинальная анестезия, но допускается введение препаратов внутривенно. Вначале проктолог осматривает пораженный участок при помощи аноскопа. При звуковом сигнале ультразвукового доплера найденные сосуды прошиваются с конца к основанию через боковое отверстие аппарата и перевязываются, перекрывая доступ кровоснабжению.

Восстановление после дезартеризации

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов не требует длительной реабилитации. Вернуться к обычному образу жизни можно после 2-3 дней наблюдения у проктолога. Госпитализация при этом не является обязательным условием. После проведения манипуляций на геморроидальных узлах достаточно на пару часов остаться в клинике для контроля. В целях предупреждения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Чтобы избежать трудностей при дефекации, а также повреждения слизистой оболочки важно позаботиться о мягком стуле и использовать по назначению врача свечи, масляные клизмы или употреблять внутрь вазелиновое масло. Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия при дезартеризации направлены на обеспечение нормального стула и ограничение нагрузки. Поэтому, после операции необходимо следовать нескольким простым правилам:

  1. Отказаться от острых, жирных блюд, уменьшить содержание соли при приготовлении.
  2. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
  3. Не поднимать ничего тяжелого.
  4. На 2 недели прекратить все физические упражнения, занятия фитнесом.
  5. Остерегаться перегрева, не посещать сауны, бани.
  6. По рекомендации проктолога допустимы противовоспалительные свечи, слабительные, анальгетики.

Что происходит после процедуры?

В первые сутки пациент может ощущать дискомфорт, боли, которые снимаются обезболивающими препаратами. В норме после дезартеризации геморроидальных узлов возможно выделение небольшого количества крови.

В первый день после HAL-RAR разрешается только жидкая пища, затем рекомендуется частое дробное питание с большим количеством растительной клетчатки. При запорах нельзя ставить клизму, в этом случае назначаются мягкие слабительные.

В раннем послеоперационном периоде необходимо ограничить физическую нагрузку и не поднимать тяжести, не разрешается принимать горячую ванну. Область заднего прохода нужно ежедневно обмывать теплой водой (восходящий душ).

Использовать лекарственные препараты можно только по назначению врача. Через 7 дней после дезартеризации геморроидальных узлов нужно посетить клинику для контрольного осмотра.

Осложнения после HAL-RAR возникают редко, они обычно связаны с нарушением техники операции. Так, при неполной дезартеризации геморроидальных узлов, когда какая-нибудь ветвь, питающая геморроидальный узел, осталась не прошитой, возможно развитие рецидива.

Стоимость HAL-RAR формируется в соответствии с ценовой политикой конкретной медицинской организации и зависит от ряда факторов. В государственных лечебных учреждениях цена процедуры, как правило, ниже, чем в частных центрах.

При использовании спинномозговой анестезии стоимость манипуляции увеличивается. Повышение цены дезартеризации геморроидальных узлов в Москве также может быть обусловлено проведением подготовительных мероприятий в условиях проктологического отделения и увеличением продолжительности пребывания пациента в стационаре в послеоперационном периоде.

Стопроцентный успех операции – идеал, но такой гарантии никогда не даст ни один специалист. Возможные последствия дезартеризации геморроидальных узлов – это, прежде всего, не до конца успешные действия хирурга.

Случается это, например, потому, что узел очень крупный, следовательно, его подпитывает большое количество сосудов. Если не прошить все артерии, есть риск, что кровоснабжение узла сохранится. Это значит, что симптоматика геморроя снова появится.

Но, надо сказать, что такие последствия случаются редко. Порой после операции возникают стойкие гематомы, воспаляются и краснеют ткани, которые окружают прямую кишку.

Также в постоперационном периоде можно ожидать кровянистые выделения, но эти явления обычно очень быстро проходят.

Для процедуры должны быть показания и готовность пациента к такому вмешательству. Обращайтесь к опытному проктологу, и он подскажет, где имеет смысл делать операцию, и допустима ли она в вашем конкретном случае.

После проведённого малоинвазивного вмешательства пациента 2-3 часа наблюдают медики. Ещё через 2 часа доктор проводит контрольное осматривание, замену повязки и отпускает домой.

На протяжении последующих трёх суток пациент посещает доктора для постоперационного наблюдения. Если какие-либо нежелательные последствия отсутствуют, проктолог разрешает вернуться в привычной жизни.

Чтобы максимально облегчить восстановительный период, врачи рекомендуют придерживаться определённых правил:

Уже на следующий день можно принимать тёплые (негорячие!) лежачие ванночки. Эта процедура максимально комфортна, поскольку снижает некоторую болезненность и помогает газам отходить свободно.
Если пациент ощущает болевой синдром в области прямой кишки, показан приём ненаркотических обезболивающих либо нестероидных противовоспалительных препаратов (запрещены аспиринсодержащие средства и медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту)

Перед применением лучше проконсультироваться с доктором.
Крайне важно нормализовать процесс опорожнения кишечника. В первые сутки дефекация нежелательна, поскольку происходит заживление слизистой

Однако и многодневная задержка также вредна, поэтому если через 3 дня опорожнение кишечника не происходит, можно выпить послабляющее средство (лучше на основе лактулозы) и разрешённый анальгетик (если неприятные ощущения сохраняются).

Полностью слизистая прямой кишки заживает примерно за месяц. Уже через 2 недели человек обычно окончательно восстанавливает трудоспособность и возвращается к прежнему режиму жизни.

Если пациент ощущает болевой синдром, показан приём ненаркотических обезболивающих либо нестероидных противовоспалительных препаратов.

Почему дезартеризацию узлов лучше провести в клинике УРО-ПРО

  • Индивидуальный подход. Проктологи клиники «УРО-ПРО» индивидуально подходят к лечению каждого пациента. После тщательного осмотра проктолог составит план лечения индивидуально для Вас;
  • Точно поставленный диагноз. Часто случается, что пациент приходит к нам в клинику уже с «готовым» диагнозом в поисках альтернативы операции по удалению геморроидальных узлов. Подавляющее большинство таких пациентов приходят с диагнозом «хронический геморрой 4 стадии», расстроенные предстоящей травматичной болезненной операцией. И столь же часто случается, что внимательно осмотрев пациента, наши проктологи приходят к выводу — операции можно избежать!

Современные методики. Врачи клиники владеют всеми известными на сегодняшний день методиками лечения геморроя, и поэтому часто комбинируют различные методы лечения для того, чтобы не отрывать Вас от привычного ритма жизни. Чаще всего дезартеризация сочетается с подтяжкой слизистой и узлов внутрь просвета прямой кишки, реже с удалением геморроидальных бахромок, различными косметическими операциями.

Короткий восстановительный период. Еще одна важнейшая сторона всех лечебных мероприятий. Лечение геморроя методом дезартеризации, как и любыми другими методами, требует комплексного подхода. Случается, что после выписки пациента из клиники врачи «забывают» о нем — он же выписан, а значит излечен. Но это далеко не так. Мы наблюдаем пациента до выздоровления и всегда помним о нем.

Послеоперационное наблюдение пациента. Это сложный процесс, требующий регулярного осмотра врача, вовремя назначенной дополнительной лекарственной или физиотерапии, советов врача по коррекции питания, а иногда и привлечение смежных специалистов. Врачи клиники никому не передают своих пациентов — мы сами наблюдаем Вас в течение всего восстановительного периода.

Проктологи клиники «УРО-ПРО» проведут Вам комплексное лечение геморроя методом дезартеризации в кратчайшие сроки и на высоком уровне, внимательно отнесутся к Вашим проблемам в послеоперационном периоде, выполнив все необходимые мероприятия для Вашего скорейшего восстановления и выздоровления.

Как проходит?

Процедура дезартеризации занимает промежуток времени от 30 минут до часа и в обязательном порядке проводится под анестезией: либо внутривенной, либо эпидуральной. Технически эта манипуляция не относится к сложным, однако безупречно провести ее может только опытный, чуткий и внимательный хирург.

Сначала в анальный проход пациента вводится специальный прибор, который называется аноскоп, – прозрачный, с дополнительной подсветкой и ультразвуковым доплер-датчиком. Последний должен зафиксиксировать биение стенок сосудов и оповестить об этом звуковым сигналом. Так хирург обнаруживает артерии, которые участвовали в формировании геморроидельного узла, и находит место его сосудистой ножки.

Далее через окошко на боковой поверхности производится перевязывание артерий. Таким образом достигается снижение прилива крови к геморроидальному узлу. Дальше остается только прошить геморроидальные узлы от основания до их вершины, связать нити вместе и подтянуть вверх, прижав к стенке кишечника. После этого хирург восстанавливает анатомию прямой кишки.

Нельзя не отметить тот факт, что после такой операции нет необходимости в снятии швов: они самостоятельно рассасываются через некоторое время, не доставляя человеку ни малейшего дискомфорта.

Чтобы закрепить положительный результат, очень важно правильно вести себя во время послеоперационного периода. По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой

По окончании процедуры дезартеризации пациент еще некоторое время (два или три часа) находится под наблюдением медиков, после чего возвращается домой.

В последующие три дня ему необходимо находиться на дневном стационаре. Если восстановительный процесс проходит нормально, прооперированный может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу. В случае необходимости время пребывания в дневном стационаре увеличивают.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации