Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Алгоритмы остановки артериального кровотечения

Остановка кровотечений из небольшой раны в области лица или головы

При образовании раны на коже лица или головы, появлении крови на лбу или из носа может вызвать достаточно сильное кровотечение по причине того, что именно здесь расположено множество кровеносных сосудов близко к поверхности.

Для этого нужно хорошо представлять различие между ранами, которые подлежат самостоятельной обработке, знать способы их остановки, и те, лечение которых требует экстренной медицинской помощи. К случаям, требующим экстренной помощи относятся:

  • Деформации черепа, появление на них впалых участков, видимых обломков костей или обнажение мозга;
  • Травмы глаз;
  • Появление прозрачной жидкости, вытекающей из носа или ушей.

При необходимости остановки кровотечения из небольшой раны следует соблюдать следующие правила:

  • Тщательно вымыть руки водой с мылом до обработки;
  • При помощи другому человеку надеть латексные перчатки. При их отсутствии можно воспользоваться пластиковым пакетом или чистой тканью, сложенной в несколько слоев;
  • Положить пострадавшего на спину;
  • Удалить из раны любые видимые предметы, но не пытаться ее вычистить;
  • Сильно придавить рану марлей, чистой тканью или иным чистым материалом. При оставшемся в ране предмете, который нельзя удалить, стараться не прикасаться к нему;
  • На протяжении четверти часа придавливать рану, проверяя время по часам, не поднимая ткани за этот период. Если кровь пропитала материю – наложить новую;
  • Если после 15 мин неотрывного надавливание продолжает течь кровь, нужно придавить рану еще на 15 мин. Этот способ можно повторять до 3х раз;
  • В случаях продолжения кровотечение продолжать придавливать и вызвать скорую помощью;
  • Появление у пострадавшего беспокойства, замешательства, признаков страха, поверхностного и частого дыхания следует помнить, что все они могут свидетельствовать о наступлении шокового состояния, также опасного для жизни и требующего экстренной медицинской помощи.

Виды кровотечений

Кровопотеря может быть наружной, то есть истечение крови проходит с непосредственным контактом с внешней средой. В зависимости от того, из каких кровеносных сосудов происходит излитие, выделяют следующие виды:

  • капиллярное;
  • артериальное;
  • венозное;
  • смешанное.

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

  • кровоизлияния в свободную брюшную полость;
  • желудочно-кишечные;
  • маточное, влагалищное;
  • кровоизлияния во внутренние органы.

Существует и другая классификация. По степени тяжести выделяют кровопотерю:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжелую.

В зависимости от типа поврежденного сосуда:

ВидКак выглядит?Характеристика
  1. Артериальное кровотечение
Цвет ярко-алый. Кровь истекает пульсирующей струей, быстро, под давлением. Высокая скорость кровопотери.
  1. Венозное кровотечение
Вишневый цвет крови. Постоянное, равномерное истечение крови без пульсаций. Скорость кровотечения меньше чем при артериальном.
  1. Капиллярное кровотечение
Возникает в результате повреждения капилляров, мелких вен и артерий. Кровоточит раневая поверхность. Кровоточивость не столь сильная как при артериальном или венозном кровотечении.
  1. Паренхиматозное кровотечение
Происходит вследствие повреждения внутренних органов, таких как: печень, селезенка, легкие, почки. Сходно с капиллярным кровотечением, однако представляет большую угрозу для здоровья.

В зависимости от причины, которая привела к выходу крови из сосудистого русла:

1.Haemorrhagia per rhexin Кровотечение в результате механического повреждения стенки сосуда. Наиболее частые.
2. Haemorrhagia per diabrosin Кровотечение вследствие изъязвления или разрушения сосудистой стенки при патологических процессах (воспалительные процессы, распад опухоли, перитонит и др.).
3. Haemorrhagia per diapedesin Кровотечение как результат нарушения проницаемости сосудистой стенки. Повышение проницаемости стенки чаще встречается при следующих состояниях: снижение в организме витамина С, геморрагический васкулит, скарлатина, уремия, сепсис и др.
По отношению к внешней среде
Наружное кровотечение Кровь вытекает из раны во внешнюю среду.
Внутреннее кровотечение Кровь изливается во внутренние полости организма, в просвет полых органов, и ткани. Такие кровотечения делятся на явные и скрытые. Явные: кровь пусть даже в измененном виде, но через определенное время появляется снаружи Пример: желудочное кровотечение – рвота или кал с кровью (мелена); Скрытые: кровь изливается в различные полости и глазом не видна (в грудную полость, в полость сустава и др.
По времени возникновения
Первичные кровотечения Кровотечение возникает непосредственно в момент травмы при повреждении сосуда.
Вторичные кровотечения Выделяют: ранние и поздние кровотечения. Ранние возникающие от нескольких часов до 4-5 дней после повреждения. Причины: соскальзывания нити с сосуда наложенной при первичной операции, вымывание тромба из сосуда при повышении давления, ускорении кровотока или снижении тонуса сосуда. Поздние возникают через 4-5 суток и более, после повреждения. Обычно это связано с разрушением сосудистой стенки в результате развития в ране инфекции.
По течению
Острые кровотечения Истечение крови происходит в короткий промежуток времени.
Хронические кровотечения Истечение крови происходит постепенно, малыми порциями.
По степени тяжести
Легкая Объем потери крови 500-700 мл;
Средняя Потеря 1000-1400 мл;
Тяжелая Потеря 1,5-2 литра;
Массивная кровопотеря Потеря более 2000 мл; Одномоментная потеря крови около 3-4 литров расценивается как несовместимая с жизнью.

Что делать при внутреннем и наружном видах кровотечений?

Все виды кровотечений можно поделить на внешние и внутренние. К первому виду можно отнести те, что сам человек может видеть: есть открытый источник раны. Внутренние кровотечения человек не может заметить, потому что кровь поступает в одну из естественных полостей тела, например, кишечник, легкие или желудок. 

Венозное

Основная причина, почему появляется этот вид кровотечения — это повреждение стенки вены. Чтобы понять, что у Вас идет кровь из вены, необходимо ознакомиться: каковы признаки этого кровотечения. Основной симптом — вытекание крови темно-вишневого цвета непрерывным потоком. Если зажать участок выше или ниже места повреждения, то кровяной поток замедлится. При этом виде травм нельзя рассчитывать на собственные силы: вероятность того, что образуется тромб и кровь остановится, составляет 50%. 

Больного нужно постараться доставить в медицинское учреждение или, если перевозка невозможна, дождаться бригаду скорой помощи. При кровотечениях слабой и средней степени интенсивности используют давящую повязку, при обильных — жгут: все это способы временной остановки кровотечения.

 Краткое описание оказания первой помощи при венозном кровотечении:

Наложите давящую повязку ниже места повреждения Лучше использовать индивидуальный перевязочный пакет, но если такого нет под рукой, то подойдет стерильный бинт или любой кусок ткани (главное, чтобы она была чистой).

Как правильно помочь себе при венозном кровотечении если никого нет рядом? Для этого нужно максимально согнуть поврежденную конечность в суставе или пережать пальцами место чуть ниже кровотечения.

 Если кровотечения венозного вида не получается остановить давящей повязкой, то единственный вариант, что еще можно сделать — наложить жгут. 

Артериальное

Кровотечение этого вида одно из самых опасных, но встречается реже остальных видов. Это связано с тем, что артерии находятся глубоко в теле в отличие от вен и капилляров. Основные причины, почему идет кровь из артерий — ножевые, пулевые ранения, ДТП. В быту получить такой вид травмы трудно.

Разберем подробнее, по каким признакам определить артериальное кровотечение. Если кровь течет интенсивно, пульсирующей струей и имеет ярко-алый цвет, то это говорит о повреждении артерий. Действовать в таком случае нужно немедленно, потому что высок риск летального исхода. Из-за разрыва артерии или ее повреждения можно потерять весь объем циркулирующей крови за 1 минуту.

Алгоритм оказания первой помощи при артериальном кровотечении:

В первую очередь нужно наложить жгут выше места ранения. Рассмотрим подробнее, как это сделать в зависимости от места ранения:

  • если кровь течет из плеча – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а руку прижимают к телу;
  • если кровь идет из предплечья – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе;
  • если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области;
  • если кровотечение из голени – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

Для остановки крови из артерий на стопе и кисти жгут не используют. На место повреждения накладывают повязку, а травмированную конечность поднимают вверх.

Информация, которую должны знать все! При артериальном кровотечении жгут накладывают на 1 час в летнее время, и на 1,5 часа в зимнее. Под повязку обязательно подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Если жгут передержать, то у больного произойдет отмирание мягких тканей конечностей и врачам придется ампутировать ему руку или ногу. 

Если травмированы подключичная, сонная или подвздошная артерия, то кровотечение останавливают с помощью тампонады. Для этого в поврежденное место помещают ватку или стерильные салфетки, а сверху их обматывают бинтом.

Паренхиматозное

Это вид кровотечения, при котором травмируются внутренние органы: печень, селезенка, желудок. Слизистая этих органов очень нежная и даже при незначительном травмировании сильно кровоточит. 

Паренхиматозное кровотечение — это причина, почему идет кровь из заднего прохода во время стула. Этот симптом повод для немедленного обращения в скорую.

Эффективных методов, как остановить внутреннее кровотечение в домашних условиях не существует. Давящие повязки и жгуты не дадут никакого результата. Единственное, что необходимо сделать — обеспечить пострадавшему покой и слегка приподнять его ноги. На предполагаемое место кровотечения положить холод.

Внутреннее кровотечение способен остановить лишь врач-хирург. В зависимости от вида кровотечения (желудочное, кишечное, легочное) врач наложит сложные швы, проведет электрокоагуляцию сосудов, подшивание сальника и применит прочие способы воздействия. 

Лечение

После оказания первой медпомощи пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу. Там профессиональные сосудистые хирурги проведут необходимые операции по зашиванию поврежденной артерии иди вены. В зависимости от тяжести травмы, лечение кровотечений может осуществляться с помощью переливания крови аналогичной группы, а также введения в организм плазмозаменителей.

Также существует такой метод, как эмболизация сосудов. Суть этого способа заключается в искусственном образовании тромба, препятствующего дальнейшей кровопотере при помощи закрепления пузырька воздуха на стенке сосуда в месте его повреждения.

Ника

6

Увлекаюсь походами и путешествиями, фото и видеосъемкой. Хожу в походы с детства. Всей семьей ходили и ездили — то на море, то на речку, на озеро, в лес. Было время, когда в лесу мы проводили по целому месяцу. Жили в палатках, готовили на костре. Наверное, поэтому и сейчас меня тянет в лес и, вообще, на природу. Путешествую регулярно. Примерно три путешествия за год по 10-15 дней и множество 2-х и 3-х дневных походов.
Комментарии: 0Публикации: 666Регистрация: 23-10-2018

Легочное и плевральное кровотечение

Выделение крови из сосудов легкого относят к внутренним кровотечениям. Первичные причины связаны с травмой сосудов, вторичные – с разрушением сосуда вследствие болезни. Симптомы: боль за грудиной (чувство кипения), кашель с выделением ярко-красной жидкости в виде пены, одышка, учащенное дыхание, снижение АД, головокружение. Первая помощь:

  • принять сидячее или полусидячее положение с наклоном в сторону пораженного легкого (чтобы предотвратить попадание крови в здоровую область);
  • на область груди приложить лед;
  • проглатывать кусочки льда или пить холодную воду маленькими глотками для рефлекторного спазма сосудов.

https://youtube.com/watch?v=MKXPMk0ZPsk

Запрещено использовать грелки и горячие компрессы, так как высокие температуры усиливают кровотечение. Плевральное возникает при переломах ребер или грудной клетки, остановить его можно только в стационаре.

7.1. Пальцевое прижатие сосуда

Метод
применяется для временной
остановки артериального кровотечения
на конечностях, шее, голове. Прижатие
производится выше кровоточащего места,
там, где нет большого мышечного массива,
где артерия лежит не очень глубоко и
может быть придавлена к кости. Артерию
сдавливают пальцем, ладонью, кулаком в
определенных точках. Наиболее важные
из них указаны на рис. 7-1.

Рис.
7-1. 
Временная
остановка кровотечения пальцевым
прижатием. 1 — височная; 2 — затылочная; 3
— челюстная; 4 — сонная; 5 — подключичная;
6 — подмышечная; 7 — плечевая; 8 — лучевая;
9 — локтевая; 10, 11 — бедренная; 12, 13 —
большеберцовая артерия

Надключичная
область — место сдавления подключичной
артерии, где ее прижимают к I ребру в
точке, располагающейся над ключицей,
тотчас кнаружи от места прикрепления
грудино-ключично-сосцевидной мышцы к
рукоятке грудины; в подмышечной ямке
где подкрыльцовую артерию можно сдавить,
прижав к головке плечевой кости; паховый
сгиб — область для прижатия общей
бедренной артерии к лонной кости;
внутренняя поверхность двуглавой мышцы
— для артерии руки; шея у внутреннего
края грудино-ключичной мышцы, близ ее
середины, зона, где сонная артерия
прижимается к поперечному отростку VI
шейного позвонка; по внутренней
поверхности бедра в верхней и средней
трети можно попытаться прижать бедренную
артерию к бедренной кости; подколенную
артерию сдавливают в подколенной ямке,
к дистальной части бедренной кости при
слегка согнутом коленном суставе; заднюю
большеберцовую артерию можно сдавить
сразу за внутренней лодыжкой; тыльная
артерия стопы прижимается на передней
поверхности стопы кнаружи от сухожилия
разгибателя большого пальца; на лице
можно легко найти поверхностную височную
артерию, лежащую непосредствен-

но
на кости в точке, находящейся впереди
от слухового прохода; кровотечение из
щеки легко останавливается прижатием
лицевой артерии к горизонтальной части
нижней челюсти.

Показания: первые
действия по остановке артериального
кровотечения; первый перед применением
других методов.Преимущества:

•  быстрота
(практически моментальное) применения;

•  возможность
использования в анатомически сложных
областях (голова, шея, подмышечная,
подключичная, паховая области);

•  наиболее
щадящий способ остановки
кровотечения. Недостатки:

•  при
пальцевом прижатии сосуда сдавливаются
располагающиеся рядом нервные стволы
и весьма чувствительная надкостница,
что достаточно болезненно;

•  длительная
остановка кровотечения этим методом
невозможна вследствие быстрого утомления
руки, оказывающей помощь;

•  использование
этого способа существенно уменьшает
интенсивность кровотечения, но не
прекращает его полностью из-за
коллатерального кровотока;

•  из-за
анатомических особенностей расположения
артерий (сонной подключичной, подкрыльцовой,
подколенной) или сложного характера их
повреждения пальцевое прижатие иногда
оказывается неэффективно.

В
отдельных случаях (наличие стерильных
перчаток, хорошая визуализация источника
кровотечения) пальцевое сдавление
сосуда может быть произведено
непосредственно в ране (рис. 7-2).

При
ранениях вен также можно воспользоваться
пальцевым прижатием, которое выполняется
дистальнее раны.

Рис.
7-2. 
Остановка
кровотечения пальцевым сдавлением
сосудов в ране

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации