Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 3

Узи сердца (эхокг, эхокардиография) ребенку

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

  • расположение и размеры органа, кардиоторакальный индекс;
  • толщину стенок миокарда, в особенности – межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
  • диаметры предсердий и желудочков, силу их сократимости;
  • работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие патологической регургитации крови;
  • диаметр аорты, ствола легочной артерии, скорость кровотока в них;

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

  1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
  2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
  3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
  4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
  5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
  6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
  7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

  1. Врожденные аномалии развития сердца (транспозиция крупных сосудов, изолированное сужение легочной артерии или аорты, тетрада Фалло, коарктация аорты, дефекты перегородок, трехкамерное сердце, открытый Баталлов проток).
  2. Малые аномалии (пролапс двухстворчатого клапана, аберрантные хорды, открытое овальное окно).
  3. Поражение клапанов в виде их стенозов (значительное сужение просвета) или недостаточности.
  4. Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце.
  5. Перикардиты – воспаление и/или скопление жидкости в околосердечной сумке.

Расшифровка результатов

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Назначение исследования

Эхокардиография занимает 5-10 минут и позволяет выявить даже незначительные патологии. Аппарат УЗИ “сканирует” орган, показывая все неровности, рубцы или изменение размеров. Неинвазивный метод диагностики самым информативным из существующих. Раньше для выявления отклонения использовали ЭКГ, который теперь ушел на “второе место”. Он не представляет опасности, поэтому используется даже для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы у беременных и новорожденных. Время подготовки при этом минимальное: достаточно снять рубашку и лечь на кушетку.

В бюджетных больницах ЭхоКг назначает лечащий врач. В платных клиниках каждый желающий может записаться на процедуру. Стоимость будет ниже, чем для инвазивных методов диагностики. Ультразвуковое исследование сердца не имеет противопоказаний, поэтому повторное исследование можно провести в тот же день. Например, так нельзя делать с рентгеном, ведь он облучает человека. Накапливаясь в тканях радиация может спровоцировать серьезные заболевания. УЗИ делается с помощью эхолокации: звук, неуловимый для человеческого уха, проходит через ткани. Картинка на мониторе выстраивается благодаря разной плотности мышц, жидкости, костей и сосудов. Поэтому аппарат ЭхоКг может выявить даже незначительные изменения.

Специальный гель улучшает прохождение звука и обеспечивает точные результаты исследования. Данные зависят от аппарата, на котором была проведена процедура. Наиболее четкое сканирование делает современная техника. На информативность влияет методика

Но самое важное — правильно расшифровать анализы, ведь даже лучшая техника дает только изображение органа. Оно требуют интерпретации специалистом, т.к

в отдельности не несут в себе никакой ценности. Если верно истолковать всю информацию, с помощью ЭхоКг можно диагностировать:

  • опухоли;
  • наросты;
  • увеличение клапанов;
  • утолщение стенок;изменение массы желудочков;
  • абсцессы;
  • нарушение проводимости;
  • снижение фракции выброса желудочков.

Внимание! Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз даже с полной выпиской расшифровки УЗИ сердца. Неправильное лечение при серьезных патологиях может стать причиной смерти

Особенности подготовки и проведения процедуры у ребенка

Особенной подготовки для проведения обследования не требуется

Обратить внимание нужно на следующие моменты:

Эхо сердца проводится в спокойном состоянии, при нормальной частоте сердечных сокращений, так как при их увеличении меняются и параметры сердечной деятельности, что затруднит постановку диагноза. Поэтому желательно, чтобы ребенок не подвергался физической нагрузке перед исследованием, а также не плакал и спокойно лежал во время него.
На обследование желательно прийти со свежей (сделанной ранее, чем за месяц) электрокардиограммой

Это поможет врачу предположить возможные проблемные участки в органе и во время процедуры уделить им пристальное внимание.
Если в больнице отсутствуют одноразовые принадлежности (простыни, салфетки), то надо взять с собой полотенце, чтобы постелить его на кушетку, а затем вытереть остатки геля, нанесенного на кожу.
Детям в возрасте до трех лет УЗИ проводится специальными детскими датчиками. Поэтому до выполнения процедуры необходимо выяснить их наличие у врача.

УЗИ сердца проводит детский кардиолог, специализирующийся на эхокардиографии. Один из главных недостатков ультразвуковых обследований – сильная зависимость точности диагностики от опыта и квалификации врача, проводящего исследование.

Во время эхокардиографии ребенок лежит на кушетке. Непосредственно перед исследованием на кожу грудной клетки в области проекции сердца наносят специальный гель. Его функции – уменьшить слой воздуха между датчиком и поверхностью грудной клетки и обеспечить свободное перемещение сканера по коже.

Разные отделы сердца лучше визуализируются при различных положениях тела. Поэтому в ходе обследования врач может попросить лечь на левый бок, на живот, задержать дыхание на вдохе или выдохе. УЗИ диагностика абсолютно безопасна и безболезненна, единственное, что почувствует ребенок – легкая щекотка. Длительность обследования составляет от 10 минут до получаса.

Как проводится УЗИ сердца новорожденному ребёнку

Первое УЗИ сердца проводится ребенку еще антенатально, когда он находится в утробе матери. УЗИ сердца новорожденному показано, если выявлены какие-либо отклонения при ультразвуковом исследовании при беременности матери. Многие грозные жизнеугрожающие пороки требуют проведения УЗИ сердца ребенку в первые часы после рождения для решения о немедленной госпитализации в кардиохирургическую клинику. Для проведения УЗИ сердца новорожденному не нужна особая подготовка. Оно проводится портативным аппаратом УЗИ в родовом зале или в послеродовой палате. Желательно присутствие матери (если ей позволяет состояние после родов – если операция кесарева сечения, то присутствие отца или другого родственника). Ребенка на стерильную пеленку укладывают на кушетку (ребенок должен быть одет в шапочку, носочки и распашонку — для сохранения тепловой цепи и, выложен на грудь матери). У недоношенных новорожденных УЗИ сердца проводят через специальные отверстия кювеза. На грудь в области сердца ребенку наносится специальный гель (гель обычно прохладный, но для новорожденных он должен быть нагрет до температуры 36,6). Затем ультразвуковым датчиком специалист-узиолог проводит, рассматривает строение сердца и сосудов, его расположение, стенки, камеры сердца, перегородку, клапаны, отверстия в магистральные сосуды, сердечную сумку – перикард, сократимость сердца, его фракцию выброса и наличие регургитации – заброса крови в выносящие сосуды. У врача есть специальные таблицы возрастных норм, с которыми он сверяет полученные результаты и, делает заключение о наличии порока сердца, его топографического расположения и функциональной недостаточности, вызванной данным пороком. Только лечащий врач неонатолог, кардиологи или реаниматолог могут поставить точный диагноз и вынести решение о немедленном оперативном вмешательстве, основываясь на результаты УЗИ. Несомненно, грамотность и квалификация врача-сонолога имеет огромное значение в жизни новорожденных детей с пороками сердца. Жизнеугрожающими пороками сердца, при которых показано УЗИ сердца новорожденному непосредственно после рождения являются: дефект межжелудочковой прегородки, коарктация аорты, атрезия легочной артерии, открытый аортальный проток, критический аортальный стеноз, критический легочный стеноз, тетрада Фалло. Именно наши специалисты, обладают широкими знаниями и богатым опытом для определения таких сложных пороков сердца даже у новорожденных в первые часы жизни.

Что такое эхокардиография

Эхокардиография (УЗИ сердца) — это метод диагностики высокой информативности, который позволяет быстро определить нарушения сердца и самых крупных сосудов без каких-либо вмешательств в их функционирование. Без эхокардиографии нельзя себе представить современную медицину. Эхо-кг на сегодняшний день можно сделать во всех поликлиниках. Видео: УЗИ-скрининг новорожденных – Эхокардиография

Показания для проведения эхокардиографии могут быть следующие симптомы сердечнососудистых патологий:

  • Одышка;
  • Боли за грудиной;
  • Неритмичное сердцебиение;
  • Внезапные обмороки;
  • Потливость;
  • Головные боли;
  • Отёк ног;
  • Повышение (снижение) артериального давления.

Эхо-кг можно проводить абсолютно в любом возрасте и при любых сопровождающихся заболеваниях, так как оно является совершенно безопасным. Эхо-кг помогает получить оценку таких параметров как:

  • Толщина и подвижность сердечной мышцы, установить насколько здоровой считается сердечная мышца;
  • Размер желудочка и предсердия сердца;
  • Фракция выброса крови — эффективность работы миокарда (обнаружение недостаточности сердца);
  • Структура и работа клапанов;
  • Выявление порока сердца (оценка состояния пороков и необходимое оперативное лечение);
  • Определение опухоли или тромбов;
  • Обнаружение и диагностирование воспалительного изменения миокарда (эндокарда и перикарда) при поражениях;
  • Определение наличия жидкостей в полости перикарда.

Эхокардиограмма сердца позволяет с высокой скоростью и максимальной точностью поставить диагноз, что считается в кардиологии залогом эффективного лечения.

Какие бывают виды эхокардиографии плода?

Развитие медицины, в частности диагностики при помощи ультразвука, появилось множество разновидностей УЗИ. Следует выделить три основных вида, применяемых наиболее часто в медицинской практике.

  1. Двухмерная эхокардиография применяется для изучения основных анатомических структур, но не всегда позволяет выявить причину нарушения работы сердца.
  2. М-режим используется для наблюдения за работой клапанов, створок и стенок миокарда, в процессе их функционирования.
  3. Импульсно-волновая Допплер-эхокардиография подразумевает под собой дополнительное применение допплерографии плода, благодаря чему, возможно детальнее изучить работу сердца.

Возможные патологии

В ходе УЗИ сердца можно диагностировать:

  • Открытое овальное окно. Оно выявляется в норме у деток первого года жизни в перегородке между предсердиями. У некоторых детей его зарастание происходит к 5-летнему возрасту. У более старших деток наличие овального окна является патологией.
  • Стеноз митрального отверстия. Проблема проявляется уменьшенными размерами камер в правом желудочке и левом предсердии, а также утолщенными стенками этих отделов сердца. Кроме того, при стенозе выявляют утолщенные митральные створки и уменьшенное отверстие, разделяющее левые отделы сердца.
  • Недостаточность митрального клапана. О ее наличии судят по несмыканию створок клапана при сокращении сердца и возвращению части крови в левое предсердие из желудочка.
  • Стеноз устья аорты. Такая патология диагностируется на основе утолщенных стенок правого предсердия, а также левого желудочка. Кроме того, на УЗИ выявляют сужение в аорте.
  • Недостаточность аортального клапана. Ее наличие выявляется при отсутствии смыкания створок данного клапана.
  • Эндокардит. При такой болезни на клапанах будут выявляться разрастания.
  • Инфаркт миокарда. На УЗИ он будет выглядеть, как участок сердечной мышцы, который не функционирует.
  • Миокардит. Такая патология проявляется расширением полостей сердца и уменьшением фракции выброса.

Еще больше об ультразвуковом исследовании сердца вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Что можно диагностировать?

Исследование позволяет подтвердить или опровергнуть разные сердечные и сосудистые патологии

Основное внимание сонолог обращает на:

  1. конечно-систолический (-дистолический) размер желудочка (левого);
  2. диаметр правого предсердия и левого желудочка;
  3. размер задней стенки левого желудочка (ее толщина);
  4. ширину перегородки между правым и левым желудочком;
  5. размер свободной стенки правого желудочка;
  6. процентное соотношение фракции выброса;
  7. кровоток и его скорость.

Нормы показателей отличаются для каждого возраста. Они всегда прописываются в заключении рядом с данными вашего малыша. По УЗИ сердца ребенку могут быть поставлены следующие диагнозы.

Миокардит

Воспалительный процесс, протекающий в сердечной мышце. При нем ребенок жалуется на боль, одышку. Часто эта патология становится осложнением инфекционного заболевания. Миокардит характеризуется снижением фракции и расширением всех сердечных полостей.

Врожденные пороки

Обычно они обнаруживаются еще до рождения (во время беременности), но иногда диагностируются уже после появления малыша. Патологии характеризуются анатомическими особенностями строения перегородок, сосудов и самого органа. Дополнительно врожденные пороки делятся на три большие группы.

ООО

Эта патология имеет расшифровку «открытое овальное окно». Диагностируется она у многих детей в возрасте до года. В большинстве случаев опасности не представляет, проходит самостоятельно. Выглядит ООО, как отверстие между предсердиями.

Артериальный открытый поток

Выглядит, как второстепенный сосуд, который соединяет аорту и артерию (легочную). Если патология диагностируется до месяца, то за ней просто наблюдают. У большинства детишек сосуд закрывается самостоятельно через 30 дней от рождения.

Второстепенная хорда

Специалисты считают, что это отклонение передается по наследству. Никаких препятствий к ведению обычного образа жизни проблема не представляет

Важно, чтобы не было нарушений кровотока. Если таковые диагностируются, то врачи вынуждены принимать меры по устранению дополнительного образования

Пролапс клапанов

Обычно у детей обнаруживается провисание перегородок между левым желудочком и предсердием. Если пролапс незначительный, то он никак не мешает ребенку расти и развиваться, как его сверстники. Нередко с возрастом створки принимают большую толщину и стандартное расположение.

Стеноз клапанов

Эта патология противоположна пролапсу. При ней отмечается сужение просветов, что заставляет сердечную мышцу работать на износ. Нередко данная проблема становится последствием невылеченных респираторных и инфекционных заболеваний.

Во время УЗИ у малыша могут обнаружить такие особенности, как аритмия, тахикардия. Нередко они являются следствием повышенного беспокойства и нервного возбуждения. Поэтому проводить ЭХО КГ рекомендуется после предварительного ЭКГ, чтобы максимально точно оценить все результаты.

Особенности метода УЗИ сердца у маленьких детей

Во время беременности аномалии сердца и его сосудов могут быть пропущены вследствие низкой разрешающей способности аппарата, наличия нескольких плодов, а также из-за особенностей расположения будущего ребенка в утробе матери. Анатомические особенности сердца новорожденных детей и грудничков требуют определенных знаний со стороны специалиста, который проводит исследование.

УЗИ сердца и сосудов новорожденному выполняется на аппаратах, оснащенных специальным кардиологическим датчиком с допплером. В среднем процедура длится от 25 до 40 минут, при обнаружении сложного порока она может удлиниться до часа

При этом важно, чтобы ребенок лежал спокойно, иначе при крике легочные поля «раздуваются» и заслоняют часть сердца

При проведении эхокардиографии важны знания о видах врожденных пороков сердца (ВПС), их гемодинамике и признаках на УЗИ. Обследование проводится в нескольких режимах (М- и В-режимы), а также с помощью допплера. Кроме того, в каждом возрастном интервале есть свои границы нормы получаемых во время процедуры значений.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации