Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 0

Экг при беременности: расшифровка показателей

Показания к применению

ЭКГ — один из основных методов исследования в современной кардиологии, поэтому его часто применяют для выявления потенциальных патологий у матери или ребенка в области сердца. Показаниями к применению может быть как рекомендации врача, так и исходящая инициатива самой пациентки.


ЭКГ назначают на основе таких жалоб:

  • сильные головокружения, обмороки, мигрень;
  • общая слабость организма, одышка, вялость;
  • беспричинное учащенное сердцебиение (например, не связанное с физической нагрузкой);
  • наличие сердечных болезней у родственников по прямой линии;
  • боли в области груди, затрудненное дыхание;
  • различные заболевания эндокринной и центральной нервной системы.

ЭКГ является обязательным обследованием при первой беременности, при резус-конфликте, а также при диастазе после родов.Также ЭКГ рекомендуют проходить в обязательном порядке:

  • людям, старше 45 лет;
  • беременным или женщинам, планирующим беременность;
  • при любых осложнениях во время протекания беременности;
  • женщинам, перенесшим какие-либо инфекционные заболевания;
  • при злоупотреблении алкоголем и курении;
  • перед проведением какого-либо операционного вмешательства.

Что представляет собой ЭКГ во время беременности

Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще.

При наличии отклонения ЭКГ беременной от нормы требуется обязательная консультация кардиолога

Показания для назначения диагностики, противопоказания

Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:

  • ухудшение состояния в период вынашивания;
  • возникновение болей в грудном отделе;
  • нарушении ритма;
  • повышение или понижение давления;
  • головокружения и потеря сознания;
  • гестоз;
  • перенесённые инфекции;
  • избыточная масса тела.

Подготовка к электрокардиографии

Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.

Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.

Как проводится

Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.

Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.

После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.

Экг-мониторинг

Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.

Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:

  • частом сердцебиении;
  • «замирании» сердца;
  • затруднённом дыхании;
  • предобморочных и обморочных состояниях.

Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.

В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.

Видео: ЭКГ-мониторинг

ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.

Как правильно подготовиться перед КТГ?

Кардиотокографию делают на голодный желудок или нет (можно ли кушать перед КТГ)?

при правильном питании материчастоте сердечных сокращенийстимулировать или угнетатьПеред КТГ не рекомендуется употреблять:

  • кофеиносодержащие напитки (чай, кофе);
  • черный шоколад (более 100 граммов);
  • какао;
  • алкогольные напитки;
  • энергетические напитки;
  • белковую пищу (в большом количестве).

например, несколько конфет или пирожное, кусок пирога и так далееглюкозы

Нужно ли сдавать анализ крови для КТГ?

анализа кровив том числе анализы кровиПри «подозрительной» КТГ женщине могут назначить:

  • Общий анализ крови – для выявления анемии (малокровия) или инфекции.
  • Биохимический анализ крови – для оценки функции печени, почек, поджелудочной железы и других внутренних органов.
  • Анализы на гормоны – для оценки функции щитовидной железы, надпочечников и других желез.
  • Определение уровня сахара в крови – для выявления сахарного диабета.
  • Анализ свертывающей системы крови – при повышении активности данной системы в крови женщины могут образовываться кровяные сгустки (тромбы), которые могут нарушать кровоснабжение различных органов, в том числе и плаценты, питающей плод и доставляющей ему кислород.

Когда делают ЭКГ?

Производить процедуру ЭКГ можно начиная с 28 недели беременности. Но, как правило, врач назначает ее на несколько недель позже, чтобы показания были наиболее четкими и верными. После 30 недели беременности, у плода происходит становление правильного цикла активности и бодрствования. В связи с этим, периоды активности сменяются регулярным отдыхом.

Процедура проводится повторно, как правило ее назначают раз в десять дней. Если беременность осложнена, или же предыдущие показания были неутешительными, ЭКГ может проводиться гораздо чаще, раз в пять дней, к примеру. Если обнаружена гипоксия плода, врач назначает исследование ежедневно. Это будет длиться до тех пор, пока не будет принято решение о дальнейших действиях.

Когда проводится электрокардиография?

Кардиотокография применяется для ранней диагностики патологий плода. Показаниями к проведению КТГ могут служить:

  1. Болезнь матери. Это касается, в частности, инфекционных и вирусных заболеваний. А наличие хронической инфекции делает процедуру необходимой.
  2. Обычно наблюдение беременных включает в себя одно обязательное КТГ (на 28-30 неделе). Если пациентка не имеет жалоб, то повторная процедура не назначается.
  3. Обнаруженные патологии развития плода.
  4. Неблагоприятное течение прошлой беременности. Даже если сейчас вынашивание ребенка протекает без осложнений, наличие неблагоприятных обстоятельств прошлой беременности является показателем к КТГ. Возможно, врач назначит неоднократное проведение исследования. К показаниям относятся: появление на свет мертворожденного ребенка, аномалии в развитии органов ребенка, а также генетические отклонения.
  5. Нарушенное поведение малыша. Будущая мать знает и ощущает, как ведет и как должен вести себя ребенок в ее утробе. В частности, это касается режима бодрости и сна. Бывает, что плод отличается высокой активностью и малыми периодами отдыха. Также случается, что ребенок спит по большей части днем, а ночью, наоборот, активен. Любые устойчивые изменения привычного ритма жизни малыша могут указывать на наличие некоего дискомфорта.
  6. Перенесенное лечение будущего ребенка. В таком случае данные КТГ записывают на протяжении нескольких недель после терапии.
  7. Поздний токсикоз (гестоз) у беременной женщины. Такое состояние заметно ухудшает снабжение кровью плода. Отсутствие достаточной подпитки кровью может повлечь за собой задержки в развитии ребенка.

  8. Употребление беременной алкоголя, табака, наркотиков. Наличие хронического пристрастия (даже если женщина находится в стадии выздоровления) требует обязательного проведения кардиотокографии.
  9. Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Сюда относятся в первую очередь сахарный диабет, ожирение, пороки сердца, повышенное давление.
  10. Переношенный плод.

КТГ и ЭКГ – при беременности очень важные процедуры. Именно на основании этих исследований прогнозируется дальнейшее протекание процесса вынашивания ребенка.

2 Особенности ЭКГ при наступлении беременности

Тахикардия при беременности

Поскольку физиологические показатели сердечно-сосудистой системы у женщины изменяются, вполне очевидно, что и при расшифровке ЭКГ специалист отметит некоторые изменения, характерные для беременности. Давайте разберем, что меняется на ЭКГ при беременности?

3 Частота сердцебиения

Для беременной женщины характерна склонность к учащенному сердцебиению 80-90 ударов в минуту, нормой может считаться и частота до 100 ударов в минуту. На пленке физиологическая тахикардия будет проявляться укорочением интервалов R-R. Причина учащения сердцебиения в том, что объём крови в организме женщины увеличивается, а тонус сосудов под действием возросшего количества гормонов, наоборот, снижается. Поэтому сердцу необходимо сокращаться чаще, чтобы справиться с возросшей нагрузкой.

4 Изменение электрической оси сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца особенно на поздних сроках беременности принимает горизонтальное положение. Это связано с тем, что с увеличением матки, приподнимается купол диафрагмы и сердце располагается более горизонтально, относительно своей оси. После родов и сокращения матки ЭОС принимает свое обычное положение.

5 Дыхательная аритмия

Дыхательная аритмия при беременности

На ЭКГ проявляется то укорочением, то удлинением интервалов R-R на вдохе. У беременных женщин, особенно у пациенток с проявлениями вегето-сосудистой недостаточности, может наблюдаться учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе, так называемая дыхательная аритмия. Это состояние связано с превалирующим влиянием блуждающего нерва или nervi vagi и дисбалансом вегетативной нервной системы. Это не патология, а вариант нормы нередко встречающийся при беременности.

6 Единичные желудочковые или предсердные экстрасистолы

При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на появления единичных комплексов, отражающих сокращение предсердий или желудочков. Если пациентка не предъявляет жалоб, у неё в анамнезе не было заболеваний сердца и сосудов, то единичные экстрасистолы не повод для беспокойства

Также к особенностям ЭКГ беременной женщины можно отнести некоторое снижение сегмента S-T, повышением высоты зубцов RI, SIII, QIII, некоторое увеличение глубины зубца Q, уплощение или двухфазность зубца Р в III отведении двухфазный зубец Т в III отведении. Эти особенности обязательно учитываются функциональными диагностами, терапевтами и гинекологами при расшифровке ЭКГ здоровой беременной женщины.

Оценка состояния плода – баллы

Для оценки состояния плода врачи используют методики подсчета результатов в баллах. У женщин достаточно часто вызывают обоснованные вопросы, что означает 4 или 5-6 баллов по КТГ, о чем могут говорить 10, 11 или 12 баллов. Интерпретация зависит от того, каким методом подсчета оперировала программа или как подсчитывал результат врач, если оценка производилась «вручную».

Наиболее часто используется система оценки по Фишеру.

По Fischer

Таблица начисления баллов по Фишеру (модификация Кребса):

Определяемый на КТГ показатель

Начисляется 1 балл если:

Начисляется 2 балла если:

Начисляется 3 балла если:

Базовая ЧСС

Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин

100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин

121-159 уд/мин

Выраженность медленных осцилляций

Менее 3 уд/мин

От 3 до 5 уд/мин

От 6 до 25 уд/мин

Число медленных осцилляций

Менее 3 за период исследования

От 3 до 6 за период исследования

Более 6 за период исследования

Число акцелераций

Не фиксируются

От 1 до 4 за полчаса

Более 5 за полчаса

Децелерации

Поздние или вариабельные

Вариабельные или поздние

Ранние или не фиксируются

Шевеления

Не фиксируются совсем

1-2 за полчаса

Более 3 за полчаса

Интерпретация результатов выглядит так:

9,10, 11, 12 баллов – ребенок здоров и чувствует себя вполне комфортно, его состояние не вызывает опасений;

  • 6,, – жизни малыша ничего не угрожает, но его состояние вызывает опасения, поскольку такой показатель может быть признаком начальных патологических изменений и неблагоприятного воздействия извне. Женщине следует чаще делать КТГ, чтобы следить за малышом в динамике;

  • 5 баллов и менее – состояние ребенка угрожающее, велик риск внутриутробной гибели, мертворождения, неонатальной гибели в раннем послеродовом периоде. Женщину отправляют в стационар, где проводят срочную диагностику и в большинстве случаев все заканчивается экстренным кесаревым сечением, чтобы спасти жизнь малыша.

По FIGO

Эту таблицу оценки приняли на вооружение специалисты Международной Ассоциации гинекологов и акушеров. Она реже используется в России, чем оценка по Фишеру, но более понятна для будущих мам.

Таблица интерпретации по FIGO:

Параметр, определяемый на исследовании

Значение – «норма»

Значение – «сомнительная» или «подозрительная»

Значение – «патология»

Базальная ЧСС

110-150 уд/мин

100-109 уд/мин

или 151-170 уд/мин

Менее 100 или более 170 уд/мин

Вариабельность

2-25 уд/мин

5-10 уд/мин за 40 минут

Менее 5 уд/мин за 40 минут или синусоидальный ритм

Акцелерации

2 и более за 40 минут

В течение 40-минутного обследования отсутствуют

Отсутствуют вообще

Децелерации

Не регистрируются вообще или имеются редкие вариабельные

Вариабельные

Вариабельные или поздние

ПСП

Это ключевое значение, которое выводится на основании всех измеренных и проанализированных параметров.

Наглядно представить себе, по каким алгоритмам и математическим формулам происходит это вычисление очень сложно, если на дома полке не лежит диплом математика. Этого и не требуется. Будущей маме достаточно знать, какие показатели ПСП считать нормой и что они означают:

  • ПСП менее 1,0. Такой результат означает, что малыш здоров, ему комфортно, его самочувствие и состояние не нарушены. Это хороший результат, при котором врач отпускает беременную с КТГ домой с чистой совестью, ведь с малышом ничего плохого случиться не должно.

  • ПСП от 1,1 до 2,0. Такой результат указывает на вероятные начальные изменения, отличные от нормального самчувствия. Нарушения при такой ПСП не являются смертельно опасными, но и игнорировать их нельзя. Поэтому женщину просят приходить на КТГ чаще, в среднем – раз в неделю.

  • ПСП от 2,1 до 3,0. Такие показатели состояния плода считаются очень тревожными. Они могут указывать на сильный дискомфорт, который испытывает ребенок в материнской утробе. Причиной неблагополучия малыша может стать резус-конфликт, состояние дефицита кислорода, обвитие пуповинным канатиком, внутриутробное инфицирование. Беременную направляют в стационар. Ей показано более тщательное обследование и, возможно, досрочные роды путем кесарева сечения.

  • ПСП выше 3,0. Такие результаты могут говорить о том, что состояние ребенка критическое, ему угрожает внутриутробная гибель, которая может произойти в любой момент. Женщину госпитализируют в срочном порядке, показано проведение экстренного кесаревого сечения, чтобы спасти малыша.

Как сдается анализ?

Определение СОЭ во время беременности является обычной и рутинной процедурой. Сдать этот анализ можно в любой женской консультации. Для этого врач даст будущей маме специальный медицинский бланк — направление. С этим документом она и должна посетить поликлинику.

Сдавать анализ следует натощак. Процедура забора крови ничем не отличается от таковой при проведении общего анализа крови. Для удобства работы врачи уже много лет назад решили включить СОЭ в результаты данного исследования.

Забор крови может проводиться двумя способами:

  1. Первый — прокол пальчика специальным прибором. В этом случае лаборант забирает на исследование капиллярную кровь.
  2. Второй способ — внутривенный прокол. В этом случае на исследование отправляется венозная кровь. В настоящее время преимущество в основном за вторым способом. Он менее травматичный и лучше переносится будущими мамочками.

Сдать такой анализ можно и в частной лаборатории. Для этого направления от врача не нужно. Сдает анализ женщина в таком случае самостоятельно. Срок получения результатов составляет несколько часов.

В обычной женской консультации он может быть несколько дольше. Это зависит от загрузки лаборатории. В таком случае срок получения результата составляет, как правило, 1-3 дня.

Процедура проведения теста крайне простая. Для этого нужное количество крови лаборант помещает в специальную пробирку. Туда же вливает антикоагулянт. Этот состав выдерживается в течение часа. За этот временной отрезок кровь расслаивается на две составляющие: форменные элементы и ее жидкая часть (плазма).

После этого лаборант оценивает толщину слоя, образованного форменными элементами, а также записывает полученный показатель скорости оседания эритроцитов.

В настоящее время все исследования являются автоматическими. Для этого используются специальные лабораторные анализаторы. Такие приборы проводят анализ полностью автономно, «человеческий фактор» при этом практически полностью исключается.

Расшифровка результатов

Расшифровка КТГ при беременности может быть ручной и аппаратной. На первом этапе кардиомонитор проводит предварительную оценку всех показателей сердечного ритма в условиях покоя и при нагрузке. Затем анализирует полученные значения и определяет средний результат, который выдает на экран и записывает на ленту в виде графика.

Расшифровкой конечных показателей занимается гинеколог. Помимо характера колебаний ЧСС специалист должен учитывать состояние здоровья беременной, ее настроение, давление и другие физиологические отклонения.

Многие женщины почему-то уверены, что частота сердечных ударов ребенка должна меняться каждую неделю. Это не так. Базальный ритм мало зависит от срока гестации. Нормы одинаковы как на 30, так и на 39 неделе, и если колеблются, то в пределах нескольких единиц. Ниже рассмотрим изменение основных показателей КТГ во время беременности.

Расшифровка норм кардиотокографии в 33 недели:

  • базальный ритм — 120–160 уд/мин;
  • вариабельность ЧСС — 10–20 уд/мин;
  • акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
  • децелерации — 0;
  • частота шевелений за 30 сек — >5;

Расшифровка норм КТГ на 34 неделе беременности:

  • основной ритм — 110–160 уд/мин;
  • вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
  • акцелерации (10 минут) — спорадические, 2 ед. и больше;
  • децелерации — 0.

Частота шевелений плода в 34 недели может достигать 55–60 движений в час. Чтение КТГ на этом сроке беременности проводится по тем же нормам, что и раньше, но вариабельность может быть чуть больше.

Расшифровка норм КТГ на 35 неделе беременности:

  • базальный ритм — 115–160 уд/мин;
  • вариабельность ЧСС — 10–25 уд/мин;
  • акцелерации за 10 минут — 2 ед. и больше;
  • децелерации — 0;
  • частота шевелений за 30 минут — >6;

Как расшифровать КТГ в 36 недель? Кардиотокограмма в этом периоде мало чем отличается от таковой на предыдущих сроках:

  • базальный ритм — 120–160 уд/мин;
  • амплитуда ЧСС — 10–25 уд/мин;
  • акцелерации за 40 минут — больше 10 ед;
  • урежение ЧСС — 0.

Актограмма на 36 неделе регистрирует до 80 шевелений в час. Такой частый ритм объясняется повышением тонуса матки.

Расшифровка значений КТГ на 37 неделе беременности должна быть представлена теми же показателями, что и прежде:

  • базальный ритм — 120–160 уд/мин;
  • амплитуда ЧСС — от 10 до 25 уд/мин;
  • акцелерации за 10 минут — больше 2 ед;
  • децелерации — 0.

Главное в 37 недель — чтобы у плода не было децелераций и синусового ритма, колебания вариабельности не превышали 25 уд/мин. На этом этапе можно начинать готовиться к родам.

Расшифровка норм КТГ на 38 неделе никак не должна зависеть от сроков беременности. Значения здесь будут те же, что и для 37 недели. Показатели позднего периода (39 недель) и в родах (на 40 неделе) нужно определять индивидуально.

Кардиотокограмма может быть такой:

  • базальная ЧСС — 160–180 уд/мин;
  • амплитуда вариабельности — >25 уд/мин;
  • ранняя децелерация — <30 уд/мин, поздняя — <10 уд/мин;
  • выраженная акцелерация.

Сомнительные результаты КТГ:

  • базальная ЧСС — 180 уд/мин и больше;
  • вариабельность — 5–6 уд/мин;
  • ранняя децелерация — 40–50 уд/мин, поздняя — 10–40 уд/минуту.

В этом случае естественные роды под вопросом. Может потребоваться кесарево сечение. При самом опасном состоянии плода ЧСС резко повышается или падает, графическая кривая уплощается. Требуется незамедлительная помощь медиков.

Расшифровка показателей

Без специального образования лучше не браться за самостоятельную расшифровку кардиограммы. График, изображенный на ленте, оценивается доктором индивидуально. Без помощи доктора разобраться в показателях сложно.

В норме на ЭКГ у беременной может отобразиться:

  • желудочковые и предсердные эктопические ритмы;
  • Т-волна (интервальная) или малая Q-волна в III отведении;
  • депрессия в показателях сегмента ST;
  • укорочение интервала PR;
  • в боковом или нижнем направлении инверсия волны Т;
  • QRS сдвинута к левому краю;
  • сердечная электроось отклоняется влево.

Если гинеколог выявляет отклонения, то назначается повторная диагностика. Достаточно часто при повторном обследовании результаты соответствуют норме, поскольку причиной нарушений может стать даже неудобное положение беременной в момент проведения процедуры.

Норма у мамы и плода

В норме у женщины синусовый сердечный ритм должен составлять 60–90 уд/мин. Электрическая ось при этом имеет угол 30–90 градусов. Относительно ритма сокращения сердца допускаются отклонения в пределах 100 уд/мин. если показатель выше, то речь идет уже о тахикардии.

В норме у женщины должны отсутствовать признаки нарушения проводимости, сбоев ритма сердца, гипертрофия мышц миокарда, ишемия и дистрофические изменения. При выраженных симптомах патологического состояния принимаются меры по стабилизации или родоразрешению.

У плода же норма базальной частоты сердечных сокращений  составит 110–160 уд/мин. На сердцебиение ребенка могут воздействовать разные факторы, поэтому рассчитываются средние данные за 10 минут. При значительном превышении нормы делают дополнительную диагностику.

Изменения

Поскольку функциональность организма беременной не стабильна, даже при отклонении от нормы никаких мер, за исключением профилактики, не применяют, пока дополнительные исследования или повторное ЭКГ не подтвердит патологическое состояние.

Все показатели ЭКГ у беременных при расшифровке анализируются индивидуально. Кардиолог оценивает функциональность и состояние сердца до беременности и с момента ее наступления. Даже тахикардия, не превышающая 100 уд/мин может быть нормой.

При КТГ плода нормой будут изменения в пределах 200 уд/мин. Ритм сердцебиения у ребенка во многом зависит от положения, которое занимает мать (лежа, полусидя и т. д.), воздействует эмоциональной состояние женщины, и ряд других факторов. Для подтверждения отклонений также выполняют повторную диагностику. В определенных случаях за один день женщине могут сделать до 3 исследований пока не будут получены максимально точные сведения.

Обратите внимание!

Проведение КТГ плода может не дать результатов, если ребенок спит. Связано это с процессом диагностики, которое требует учета активности плода, и фиксирования его движений матерью с помощью специального датчика.

ЭКГ при беременности: зачем его делают?

Объем крови, циркулирующий в организме беременной женщины, значительно превышен. Из-за этого ее сердце работает с повышенной нагрузкой. Кроме того, на его функционирование влияют и гормоны, уровень которых в период вынашивания ребенка у женщины тоже возрастает. По этим причинам каждая женщина на самых ранних сроках беременности должна сделать ЭКГ. Как правило, эту процедуру врачи назначают будущим мамам при постановке на учет, однако она не является обязательной. Крайне необходимой она становится в том случае, если женщина в положении:

  • сталкивается с постоянными скачками давления;
  • у нее бывают боли в области сердце, или она чувствует какую-то тяжесть;
  • часто болит и кружится голова, случаются обмороки;
  • есть проблемы, осложняющие течение беременности (речь идет о многоводии или маловодии, гестозе).

Некоторые будущие мамы очень переживают относительно того, можно ли ЭКГ при беременности, ведь по поводу этой процедуры есть мнение, что она каким-то образом может негативно повлиять на здоровье ребенка или женщины. Все это миф, так как ЭКГ – это самая безопасная и безболезненная медицинская манипуляция. Он позволяет зарегистрировать электрическое поле человека, сердечный ритм и пульс, никакого воздействия на органы и ткани она не оказывает, поэтому не верьте тем, кто утверждает, что ЭКГ при беременности вредно, никаких противопоказаний к этой манипуляции не существует в принципе. Наоборот, постарайтесь сделать эту процедуру у своего участкового терапевта, если вам сразу же не назначит ее гинеколог.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов требует от врача достаточного опыта и знаний. По окончании ЭКГ и КТГ результат выдается сразу. На электрокардиограмме обязательно оцениваются следующие важные показатели: природа сердечного ритма, отклонение электрической оси сердца, ЧСС; проводится детальный анализ каждого зубца и комплекса ленты. Для беременной женщины нормальным ритмом считается ЧСС 60-80 уд/мин.

Существуют некоторые особенности ЭКГ у беременных. Наряду с физиологической тахикардией у них электрическая ось сердца отклоняется вправо, появляются патологические изменения в комплексах.

Подобные изменения наблюдаются далеко не у всех женщин с нормальной беременностью ввиду индивидуальности каждого организма.

Допускается наличие единичных коротких экстрасистол, а сам очаг возбуждения может мигрировать в другой участок сердца. По расположению зубцов и сегментов определяется скорость проведения нервного импульса. При наличии патологических изменений женщину необходимо отправить на консультацию к кардиологу.

На КТГ оценивается пять показателей: базальный ритм, амплитуда, осцилляции, акцелерации, децелерации. Нормальной считается частота 110-170 уд/мин. Соответственно, базальный ритм должен быть в пределах этих единиц. Неблагоприятной является монотонность ритма, когда сердце работает на одной частоте, издавая одинаковое количество ударов. Также нежелательны децелерации (резкое урежение ритма на 15 ударов минуту с таким же резким восстановлением) и акцелерации (наоборот, учащение ритма на 15 ударов). Более благоприятный прогноз, как правило, имеет тахикардия.

Шкала Фишера

Бальная оценка записанного КТГ ведется по шкале Фишера, которая подразумевает все вышеперечисленные пункты. По итогу анализа считается количество баллов, размер которых будет указывать на состояние плода, вплоть до гипоксии. Нормальным состоянием плода является наличие результата 8-10 баллов. Если результат ниже – требуется постоянный мониторинг самочувствия и жизнедеятельности плода. Ухудшение состояния ребенка является абсолютным показанием к операции кесарево сечение.

Электрокардиографические методы обследования играют важную роль в работе акушеров-гинекологов, терапевтов, кардиологов. Они позволяют вовремя диагностировать патологические изменения сердечно-сосудистой системы в  любых условиях

Это очень важно, поскольку в данной ситуации речь идет не об одной, а о нескольких жизнях

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации