Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Экг признаки при артериальной гипертонии за

Полезные рекомендации

Для того чтобы гипертония не развивалась и не приносила ещё больше проблем, достаточно просто следовать нескольким советам по профилактике заболевания. Не дают патологии прогрессировать следующие меры:

  • ежедневно заниматься спортом, чтобы поддерживать эластичность сосудов (достаточно просто делать утреннюю зарядку);
  • следить за своим весом, не допускать ожирения, так как лишние килограммы провоцируют не только артериальную гипертензию, но и ишемию;
  • отказаться от курения, ведь никотин закупоривает кровеносные сосуды (вредит сосудам не только активное, но и пассивное курение);
  • человек должен хорошо отдыхать и чередовать интеллектуальную и физическую нагрузку;
  • следует почаще измерять сахар в крови и не давать ему отклоняться от нормы;
  • постоянно и с одинаковыми промежутками времени проводить измерения давления;
  • своевременно осуществлять электрокардиографию (проводить процедуру в назначенное врачом время).

Чтобы болезнь не развилась до опасного состояния, больному стоит внимательно относиться к своему давлению и следить за работой сердца. Электрокардиография помогает определить причину нестабильного давления и назначить адекватную терапию.

Инструментальные исследования

ЭКГ. М. С. Кушаковский (1982) выделяет 5 типов ЭКГ-кривых: I тип (при изотонической гиперфункции левого желудочка) характеризуется высокоамплитудными симметричными зубцами Т в левых грудных отведениях. II тип (при изометрической гиперфункции левого желудочка) — увеличивается амплитуда зубца Q в левых грудных отведениях, зубец Т в отведении aVL уплощенный, двухфазный (+-) или неглубокий, неравносторонний зубец, синдром TVI > TV6, зубец Р иногда деформируется и уширяется. III тип (при концентрической гипертрофии левого желудочка) — возрастание амплитуды комплекса QRS и отклонение электрической оси сердца влево, уплощение или двухфазность (+) зубцов Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 в сочетании с небольшим смещением ST книзу. IV тип (при эксцентрической гипертрофии левого желудочка) — комплекс QRS высокоамплитудный, продолжительность его более 0,10 с, удлинено время внутреннего отклонения в отведении V5 — V6 более 0,05 с, переходная зона смещается к правым грудным отведениям, в некоторых случаях исчезает начальный зубец г в отведениях V1 — V2 с образованием глубоких комплексов QS. В отведениях I, aVL, Vs — V6 сегменты ST смещены книзу от изолинии с дугообразной выпуклостью, обращенной вверх, в отведениях III, aVF, aVR, V1-V3 — смещение ST кверху от изолинии с вогнутостью, обращенной вниз. Зубцы Т в отведениях I, aVL, V5 — V6 отрицательные, неравносторонние, часто двухфазные. V тип (при кардиосклерозе и других осложнениях ИБС) — уменьшение амплитуды комплекса QRS, следы перенесенных инфарктов, внутрижелудочковых блокад.

ФКГ. По мере нарастания гипертрофии левого желудочка уменьшается амплитуда I тона у верхушки сердца, при развитии недостаточности левого желудочка могут регистрироваться III и IV тоны. Характерен акцент II тона на аорте, возможно появление негромкого систолического шума на верхушке.

Рентгенологическое исследование сердца. В период начальной концентрической гипертрофии выявляется лишь закругление верхушки левого желудочка. При более выраженном, но все еще умеренном увеличении размеров левого желудочка верхушка сердца опускается слегка книзу, в дальнейшем — отодвигается влево. При гипертрофии и дилатации «путей притока» левый желудочек увеличивается кзади, суживая ретрокардиальное пространство. В поздних стадиях увеличиваются все отделы сердца.

Эхокардиография выявляет увеличение левого желудочка.

Офтальмоскопия. Выделяют 4 стадии ангиоретинопатии (М. С. Кушаковский, 1982):

  • I — минимальное сегментарное или диффузное сужение артерий и артериол;
  • II — более отчетливое сужение просвета артерий и артериол, уплощение их стенок, сдавление вен уплотненными артериолами, извилистость, расширение вен;
  • III — выраженные склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния в виде ярко-красных очагов, полос, кругов, экссудаты типа «взбитой ваты»;
  • IV — признаки предыдущей стадии, а также двусторонний отек сосков зрительных нервов со смазанностью оптического диска, отек сетчатки, иногда ее отслойка; яркие очажки вокруг соска и области желтого пятна (фигура звезды), прогрессирующее понижение зрения или внезапная потеря зрения на один или оба глаза.

Исследование гемодинамики: в начальных стадиях возможен гиперкинетический тип кровообращения (увеличение МО, нормальное ПС), в дальнейшем — гипокинетический (снижение МО, увеличение ПС).

Программа обследования:

  1. Измерение АД в спокойном состоянии в положении сидя, трехкратное, с интервалом в 2-3 мин, на обеих руках.
  2. ОА крови, мочи.
  3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга.
  4. БАК: мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, пре-р- и бета-липопротеины (метод Бурштейна), протромбин.
  5. ЭКГ.
  6. ФКГ.
  7. Рентгеноскопия сердца.
  8. Эхокардиография, эхосканирование почек.
  9. Офтальмоскопия.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Диагностика гипертонической болезни» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

  • Клинические симптомы гипертонической болезни
  • Гипертонический криз
  • Вся информация по этому вопросу

Экг при гипертонической болезни особенности проведения

Электрокардиограмма (ЭКГ) – инструментальный метод исследования, позволяющий оценить состояние сердца, обнаружить наличие стенокардии, гипертонии, нарушений работы предсердий, желудочков. При гипертонии (стойком повышенном артериальном давлении) это обязательное исследование, которое позволяет определить степень нарушения функционирования сердечной мышцы, вовремя принять меры.

Интерпретация ЭКГ

Работа сердца представляет собой последовательную смену фаз напряжения от поляризации (реполяризации) до деполяризации. Качая кровь, орган постоянно сокращается, после чего расслабляется перед новым сокращением.

Давление формируется из двух показателей – систолического (сокращения) и диастолического (расслабления). На ЭКГ при гипертонической болезни графически отражены возникающие в процессе этой деятельности электрические импульсы.

Полученная в результате ЭКГ схема состоит из следующих элементов:

  • зубцов – часть кривой, выпуклая или вогнутая относительно горизонтальной линии;
  • сегментов – промежутков между двумя зубцами;
  • интервалов – совокупности сегментов и зубцов.

Диагноз ставится на основе цикла и того, насколько он равномерен. Поэтому для исследования записывают несколько систолически-диастолических циклов. Значительная разница показателей говорит о сбое сердечного ритма (аритмии).

Проведение исследований и показания ЭКГ при гипертонии, в зависимости от стадий болезни

Артериальная гипертензия связана с продолжительной перегрузкой сердца в период систолы (сокращения), что приводит к повышению давления.

При гипертонии у больных наблюдается излишнее напряжение левого желудочка и, как следствие, его гипертрофия. На кардиограмме это проявляется смещением электрической оси назад и влево. Насколько сильно поменялось положение зависит от стадии болезни.

1 стадия

На начальных этапах развития гипертонии признаки нарушения артериального давления бессистемно появляются, внезапно пропадают, а потому могут оказаться незамеченными. Высокий уровень возникает как результат физических нагрузок, эмоциональных потрясений, скачки давления без причины не происходят.

Органы-мишени (сердце и основные артерии) на первой стадии гипертонии не повреждены, а потому результаты электрокардиограммы могут не дать специалисту нужной информации для постановки диагноза.

ЭКГ на первой стадии неэффективно, предпочтение следует отдать фиксации артериального давления тонометром.

2 стадия

Промежуточная стадия гипертонии характеризуется периодическим возникновением гипертонических кризов (резкого повышения давления). Симптомы нарушения работы сердца проявляются более явно.

На ЭКГ проявятся признаки гипертрофии левого желудочка, которые видны на рентгене или эхокардиологическом исследовании.

Анамнез заболевания характеризуется нарушенным ритмом сердечных сокращений, проводимостью сердца. Симптомы с развитием гипертонии будут проявляться все более явно, особенно при увеличенных нагрузках. Сопутствующим признаком поражения органа является нарушение коронарного кровообращения (циркуляции крови по миокарду), у пациентов нередко подскакивает давление, учащается пульс.

Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

Чем более серьезной окажется форма болезни, тем больше дополнительных анализов может потребоваться для постановки диагноза пациенту.

Подготовка к обследованию

Процедура снятия ЭКГ не требует предварительной подготовки. Единственное что нужно предусмотреть, это время для успокоения дыхания перед подключением к аппарату. Показатели кардиограммы будут более точными, если пациент перестанет волноваться, успеет отдышаться после ходьбы.

Подготовка к ЭКГ также включает выполнение следующих требований:

  • за 3-5 часов до похода в клинику нужно сократить употребление жидкости;
  • за сутки до обследования отказаться от тяжёлой пищи, вредных привычек (исключить из рациона алкоголь, напитки-энергетики, кофе, чёрный шоколад);
  • непосредственно перед снятием данных ограничить любые физические нагрузки;
  • не принимать накануне лекарственные средства, если это не обговаривалось с кардиологом;
  • во время принятия душа не использовать косметические средства.

Собираясь на ЭКГ, нужно подобрать удобную одежду. То бельё, что остаётся на теле, не должно сдавливать. Малейшее нарушение в системе кровообращения фиксируется датчиками.

Особенности проведения исследования при помощи ЭКГ

При помощи электрокардиографии удается оценить электрические поля сердечной мышцы, которые появляются в результате активной работы миокарда. Хотя такая процедура не сложна, она характеризуется некоторыми особенностями и если их не соблюдать, то не получится добиться правильного результата, который явно отражает функционирование сердца.

Главными особенностями проведения эхокардиографической процедуры считаются следующие факторы, на которые требуется обратить особое внимание перед проведением диагностики:

Процедура проводится при помощи специального оборудования, название которого электрокардиограф. В его «составе» находится прибор, который регистрирует данные работы сердца, а также приспособление, увеличивающее биоэлектрический потенциал сердечной мышцы.
Проводить ЭКГ можно в больничном учреждении, а также на дому, так как устройство для оценки работы сердца с виду небольшое. Как правило, им должна быть оснащена каждая машина скорой помощи

Особенно важно иметь электрокардиографический прибор в том случае, если за помощью обратился гипертоник, у которого сильно превышены показатели кровяного давления.
Если ЭКГ при артериальной гипертензии и других заболеваниях проводится в больнице, кабинет требуется обязательно изолировать от различных электрических помех, иначе заключение после проведения ЭХОКГ будет недостоверным.

Проводить процедуру следует только опытному специалисту, который сможет правильно измерить сердечные токовые импульсы. Иногда анализ показывает недостоверную информацию, так как изменить ее способно слишком эмоциональное состояние пациента, а также условия проведения диагностики.

Заключение ЭКГ при гипертонической болезни и других болезнях сердца представлено в виде графического рисунка, на котором располагается кривая линия – именно она характеризует работу сердца, а точнее правого и левого желудочка и миокарда.

Кому показана электрокардиограмма

При помощи такой техники, которая выявляет заболевания сердца, удается получить максимум информации о состоянии здоровья человека, а также ценить риск развития осложнений из-за течения гипертонии. Также немаловажным критерием считается правильное определение степени гипертензии, от которой напрямую зависит лечение больного.

Позволяет выявить и оценить

Показана при состояниях

Область инфаркта. Степень утолщения сердечных стенок. Нарушения калий-магниевого гомеостаза и электролитного баланса. Общее состояние сердца и миокарда. ЧСС. Изъяны электрической проводимости. Различные патологии сердечно-сосудистой системы.Болезненные ощущения в области груди. Шумы в сердце. Частые головокружения, переходящие в обмороки, недомогание. Одышка и нехватка кислорода при малейшей нагрузке. Стенокардия. Нарушение сердечного ритма. Лишний вес. Повышенное артериальное давление

Как правило, проведение ЭКГ при гипертоническом кризе – обязательное условие. При помощи методики получится выявить стадию болезни, а также оценить уровень давления. Однако сегодня процедура назначается не только людям с высоким давлением. Также ЭКГ проводится для постановки точного диагноза при заболеваниях сосудов, сердца, дыхательной системы, при беременности.

Нередко такая диагностика назначается в профилактических целях людям старше 40-45 лет, благодаря чему удается своевременно обнаружить то или иное заболевание.

Экг при гипертонии

Проведение ЭКГ при гипертонической болезни показано регулярно, так как это позволит своевременно обнаружить нарушение работы левого желудочка, что бывает когда давление слишком высокое.

Недостаточная функциональная активность сердца при ГБ связана с развитием гипертрофии кардиомиоцитов в результате увеличения нагрузки на эти мышечные волокна.

При этом толщина стенок миокарда увеличивается, а так как кровоток в коронарных сосудах не способен обеспечить кислородом увеличенное количество тканей, то со временем возникает гипотрофия и их истончение. Это является начальным этапом в развитии сердечной недостаточности.

Расшифровкой ЭКГ занимается врач-терапевт или кардиолог.

Какие показания к электрокардиографии?

Экг при гипертонии выполняют в случае появления у пациента таких симптомов:

  • приступы головокружений;
  • частые обмороки;
  • беспричинная одышка;
  • внезапная слабость;
  • учащение сердцебиения без влияния сопутствующих факторов;
  • боль в области груди;
  • нарушение ритма или другие сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.

Профилактическую электрокардиографию необходимо проходить в таких случаях:

После 40-летия такое обследование нужно проходить в профилактических целях.

  • после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • при употреблении алкоголя или наркотических веществ;
  • наличие хронической соматической патологии;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • эндокринные расстройства;
  • хронические патологии легких;
  • возраст старше 40 лет.

Как готовиться к процедуре?

ЭКГ при гипертоническом заболевании особой подготовки не требует. Рекомендуется за несколько дней до исследования отказаться от жирной, жареной и острой пищи, а также исключить алкоголь и кофеин содержащие напитки.

Важно за день не заниматься спортом и не выполнять тяжелый физический труд. В день исследования нельзя курить, а за несколько минут до электрокардиографии успокоиться и привести в норму дыхание

При гипертонии отказываться от антигипертензивных препаратов не стоит.

Экг при гипертоническом заболевании: как проводится

Для снятия необходимых показаний человек должен принять лежачее положение и оголить определенные участки тела.

Электрокардиография является безвредной и безболезненной процедурой, что выполняется в отдельном кабинете на протяжении приблизительно 10 минут.

При этом пациента просят занять лежачее положение на спине, для чего используют кушетку

Важно оголить определенные части тела. В первую очередь это грудь, запястья рук и голеностоп, куда будут присоединены электроды

Они позволяют считать электрические импульсы сердца.

Для лучшего контакта с кожей их иногда следует намочить водой. При этом на экран монитора выводятся показания электрокардиографа в режиме реального времени, имеющие вид кривой линии. Для удобства электрокардиограмму записывают на бумажную ленту.

Измерение показаний проводиться в 12 отведениях и представляет собой такое же количество кривых линий.

Согласно публикации «Изменения на Экг при гипертонии» высокое давление приводит к увеличению нагрузки на миокард, что вызывает компенсаторное его утолщение, а длительная гипертрофия является причиной кислородного голодания клеток сердца с развитием атрофии его стенок и хронической сердечной недостаточности.

Расшифровка результатов

Кривая линия при снятии электрокардиограммы имеет свои характерные особенности, определяющие ритм работы сердца, а также прохождение по нему электрических импульсов, заставляющих кардимиоциты сокращаться.

Поэтому для выявления нарушений проводящей системы это исследование является незаменимым помощником. На ЭКГ присутствуют зубцы, интервалы и сегменты, отражающие работу определенного отдела сердца.

С ее помощью определяют частоту сокращений сердца и ритмичность его работы.

Важным моментом является расслабление сердечного мышечного слоя, которое определяется зубцом Т. Начальное возвышение Р отвечает за работу предсердий.

По продолжительности прохождения электрического импульса в этой области определяется гипертрофия миокарда, что часто встречается при гипертонической болезни.

Зубец R ответственный за сокращение желудочков, а изменение его структуры указывает на тяжелые нарушения в работе миокарда. Чтобы расшифровка ЭКГ была достоверной необходимо смотреть состояние проводящей системы сердца в различных отведениях.

Признаки гипертонического криза по кардиограмме

Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:

  • легкое головокружение;
  • небольшие болезненные ощущения в области головы;
  • покраснения кожи.

Затем состояние пациента стремительно ухудшается.

  • возникает пульсирующая боль в голове;
  • перед глазами могут мелькать мушки;
  • сильно тошнит;
  • возможны судороги;
  • возникают сердечные боли;
  • артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
  • после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:

  • понижение сегмента S-Т;
  • сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
  • сокращение проводимости внутри желудочков сердца.

Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.

Возможно, будет полезно почитать:

  • Воспаление легких у детей: симптомы, виды, лечение ;
  • Правильная гигиена полости рта ;
  • Паровые ингаляции и небулайзер в лечении фарингита Ингаляции в детском возрасте ;
  • Виды лечения желчекаменной болезни ;
  • Использование перекиси водорода при заболеваниях ушей Перекись водорода показания к применению в ухо ;
  • Молочница у женщин: лечение разных видов кандидоза Ромашка повысит иммунитет
    и избавит от молочницы ;
  • Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе ;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом — маркер долголетия Тиреотропный гормон у верхней границы ;

Расшифровка результата

Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии

Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:

  • инфаркт;
  • ишемическую болезнь;
  • нарушение в сокращениях сердца.

Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:

  • R, P, Q, S, T – зубцы;
  • ST, PQ, TP – сегменты;
  • QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.

Изменения на ЭКГ при гипертонии

При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.

На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:

  • R – выше нормы;
  • S – показатель углублён;
  • Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
  • интервал ST – фиксируется смещение вниз.

Стадии/степени болезни

Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.

  • Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
  • В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
  • Повышается мышечная масса левого миокарда.

При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.

По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:

  1. Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
  2. Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
  3. Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.

Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.

Скорость пульсовой волны.

Установлено, что
феномен жесткости крупных артерий и
отражения пульсовой волны являются
самыми важными патофизиологическими
детерминантами ИСАГ и возрастания
пульсового давления при старении.
Скорость каротидно-феморальной пульсовой
волны (СПВ) — это “золотой стандарт”
измерения аортальной жесткости

В
недавно вышедшем согласительном
заявлении это пороговое значение было
скорректировано до 10 м/сек, с учетом
непосредственного расстояния от сонных
до бедренных артерий и принимая во
внимание на 20% более короткое истинное
анатомическое расстояние, которое
проходит волна давления (т. e., 0,8 х 12 м/сек
или 10 м/сек)

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации