Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Пороки сердца на экг

Что показывает кардиограмма сердца?

Кардиограмма отражает ритм сердца и его импульсы, которые производятся во время работы, а также фиксирует пульс, проводимость и время, которое необходимо органу для наполнения кровью. Все это позволяет составить довольно полную клиническую картину об электрической активности миокарда и об общем состоянии сердца.

Таким образом, электрокардиограмма позволяет определить, с какой скоростью наполняются желудочки сердца, выявить проблемы миокарда и заметить нарушения ритма сердца и частоту его сокращений.

Часто, помимо наличия патологии, врач может определить тип повреждения и его расположение на сердце. Квалифицированный кардиолог способен по углам наклона зубцов кардиограммы выявить отклонение от нормы, не спутав их с вариантами нормы, и поставить диагноз.

Как можно определить порок сердца на ранних сроках

Что представляет собой врожденный порок сердца? Прежде всего, это анатомические дефекты сердца, которые также могут касаться клапанного аппарата или непосредственно самих сосудов.

Данная патология встречается приблизительно в семи случаях из тысячи новорожденных. Врожденный порок занимает лидирующую позицию среди смертности младенцев первого года жизни.

К сожалению, даже самые высокие медицинские технологии и тщательный контроль на каждом этапе протекания беременности не дают гарантии, что ребенок родиться со здоровым сердцем.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Врожденные дефекты

Как говорится, кто предупрежден, тот вооружен

Именно поэтому так важно своевременно обратить внимание на первые, даже самые малейшие, отклонения и незамедлительно пройти должное обследование

Внутриутробное исследование плода на ранних сроках (11 – 14 недель) осуществляется транвагинальным способом (чрезвлагалищное УЗИ). Однако некоторые сердечные патологии возможно определить на более поздних сроках беременности. Именно поэтому при первых же подозрениях необходимо произвести повторное исследование, которое осуществляется посредством трансабдоминального (через брюшную стенку) УЗИ.

Прежде всего, такое повышенное внимание к своей беременности здоровью будущего ребенка должны проявлять те женщины, у которых были самопроизвольные выкидыши, а также те, кто рожал мертвых младенцев. Помимо этого, предельное внимание стоит мамам ранее рожденных детей с пороками сердца и другими патологиями, которые были выявлены в первые годы жизни малыша

Помимо этого, предельное внимание стоит мамам ранее рожденных детей с пороками сердца и другими патологиями, которые были выявлены в первые годы жизни малыша. Есть специфические группы риска, к которым относятся женщины:

Есть специфические группы риска, к которым относятся женщины:

  • перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности (особенно опасны вирусные инфекции в первые три месяца беременности, потому что именно в это время формируются основные сердечные структуры);
  • у которых в семье ближайшие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, в частности – от порока сердца;
  • страдающие сахарным диабетом или те, кто во время беременности проходил курс лечения лекарственными препаратами;
  • будущие мамы, возраст которых находится в районе 3-его десятка;
  • употреблявшие наркотики во время беременности;
  • будущие мамы, проживающие в неблагоприятных экологических условиях.

Стоит обратить внимание на один весьма существенный нюанс – далеко не в каждой женской консультации проводится УЗИ-диагностика пороков сердца. Будущим мамам необходимо обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам

Что может насторожить врача и родителей?

Существует несколько вполне типичных признаков, на которые должны обратить внимание новоиспеченные родители и врачи:

Шумы сердцаОни определяются, когда врач-педиатр прослушивает сердечко малыша в первые часы его жизни. При малейших подозрениях должна быть проведена эхокардиография.
Недостаточная прибавка массыВ среднем ребенок должен набирать 400 грамм в первые месяцы жизни. Если этого не происходит, необходимо срочно обратиться к врачу.
Повышенная утомляемость и одышкаУмеренное нарушение частоты и глубины дыхания должен заметить непосредственно сам врач. Мама, в свою очередь, должна насторожиться, если малыш быстро устает во время кормления.
ТахикардияУчащенное сердцебиение.
Синеватый оттенок кожи в местах пролегания крупных кровеносных сосудов (цианоз)Синеватая кожа под ноготками, в области пяточек или на губах – это тревожные признаки, при проявлении которых, стоит обратиться к педиатру.

Стоит предупредить будущих или новоиспеченных родителей о том, что всех этих признаков может не наблюдаться вовсе. Именно поэтому крайне желательно проводить эхокардиографию всем новорожденным малышам.

Как определить порок сердца у новорожденных? Прежде всего, педиатр обязан провести электрокардиографию, но, к сожалению, даже самые сложные пороки сердца могут никак себя не проявлять в первые месяцы жизни ребенка.

Описание атрезии аорты вы найдете в этой статье.

Эхокардиография позволяет увидеть более полную картину. Провести данное исследование можно на специальном оборудовании и делать это должен только высококвалифицированный специалист

Во всем остальном родители должны сами обращать внимание даже на малейшие признаки

Необходимость обследования

Если вы не ощущаете проблем с сердцем и здоровьем, но планируете поездку в лечебно-оздоровительное учреждение, проходите медицинский осмотр, ваш возраст более 40 лет, у ваших родственников есть болезни, связанные с сердцем или вы планируете беременность, то это является показаниями для посещения кабинета электрокардиографии.

Вот в каких случаях вам назначат ЭКГ обязательно:

  • боль в грудном отделе позвоночника;
  • планируемое оперативное вмешательство;
  • заболевание почек, установленная гипертония или гипертензия;
  • повышенные тромбоциты («густая кровь»);
  • УЗИ сосудов показало образование бляшек;
  • установленное варикозное расширение вен;
  • ряд иных показаний, которые определяет врач.

Стоит заметить, что нерегулярность сердечного ритма (тахикардия) является явным показанием для ЭКГ у взрослого, в той или иной мере она характерна для здорового ребенка, поэтому нормы этого анализа существенно разнятся у детей и взрослых.

Только с наступлением полового созревания, после 12 – 14 лет, ЭКГ ребенка приближается к норме, принятой для взрослого человека.

Что такое ЭКГ?

ЭКГ – это метод исследования работы мышц перикардиальной области, который не доставляет ни сердцу, ни организму человека в целом никаких неприятных ощущений или вреда.

Прибор, называемый электрокардиографом, фиксирует сердечные импульсы, пульс, промежуток времени, необходимый сердцу, чтобы из состояния выброса крови в аорту наполниться кровью, поступившей из легких.

Все показатели ЭКГ вычерчиваются на кальке в виде ломаной линии, на которой будут видны все проблемы, происходящие с сердцем, или их отсутствие.

Кардиограммой называют распечатанное изображение этой кривой.

Поскольку во время ЭКГ человек не подвергается никакому излучению (метод кардиографии можно сравнить с измерением артериального давления), при подозрениях на заболевания, прямо или косвенно связанных с сердцем, врач даст направление в кабинет электрокардиографии.

Как проходит исследование ЭКГ? Никакая предварительная подготовка для ЭКГ не требуется.

ЭКГ проводится как в сидячем положении, так и лежа. К груди, запястьям и выше голеностопного сустава пациента присоединяются электроды на специальных прищепках и при помощи присосок.

Как уже упоминалось, никаких болевых ощущений это не вызывает. Однако если ЭКГ будут делать ребенку, то во время всей процедуры требуется нахождение взрослого рядом.

Вот некоторые советы, благодаря которым процедура пройдет легко:

  • поскольку требуется оголить запястья и голеностопный сустав, подберите соответствующую одежду так, чтобы было легко ее снять;
  • не надевайте украшения на шею и запястья. Их на время исследования нужно снять, поэтому есть риск забыть их в кабинете;
  • мужчинам для точности результатов желательно побрить грудь;
  • во время обследования врач наносит на места контакта датчиков с кожей вязкое вещество, иногда его бывает избыток, поэтому захватите с собой маленькое полотенце или салфетку, чтобы можно было легко удалить остатки этого вещества.

Сама процедура занимает не более нескольких минут, еще немного потребуется подождать, чтобы получить на руки ответ, после чего можно идти к врачу-кардиологу.

https://youtube.com/watch?v=q8sP2nMrgC8

Лечение сердечных пороков

Лечение порока сердца во многом зависит от степени его выраженности и компенсации. Окончательно устранить его можно только при помощи операции, но при отсутствии выраженной симптоматики либо в терминальной стадии проводится исключительно симптоматическая терапия.

Диета при всевозможных пороках носит второстепенный характер. Она не должна приводить к избыточной массе тела, содержать много соли и сахара. Лишний вес, повышенное АД, поражение сосудов на фоне сахарного диабета будут существенно ухудшать состояние и прогноз.

Медикаментозное лечение проводится либо до операции, либо уже у неоперабельных пациентов. Оно включает в себя уменьшение симптоматики сердечной недостаточности, улучшение трофики миокарда, профилактику тромбоэмболических осложнений, жизнеугрожающих аритмий. Немалую роль играет компенсация функций органов и систем, страдающих в связи с нарушенной гемодинамикой.

Характер и методика оперативного лечения во многом зависят от самого порока сердца. Если внутриутробно диагностирована угрожающая жизни будущего ребенка аномалия сердца, то возможно проведение операции еще до его рождения. Однако подобные методики требуют технологичного оборудования и высокого уровня квалификации, из-за чего остаются недоступны подавляющему большинству людей. В случае с врожденными пороками их коррекция производится в первые месяцы и годы жизни ребенка. Значительно реже – в подростковом и зрелом возрасте.

Коррекция приобретенных митральных и аортальных пороков может проводиться даже без вскрытия грудной клетки. Достигается это при помощи эндоваскулярного вмешательства, когда все манипуляции осуществляются доступом через магистральный сосуд. При этом, в связи с дороговизной данной методики, более распространенными остаются операции на открытом сердце.

Установка кардиостимуляторов, искусственных водителей ритма, кардиовертеров-дефибрилляторов позволяет устранить нарушения ритма и симптоматику сердечной недостаточности. Подобные манипуляции возможны как у операбельных, так и у неоперабельных пациентов в составе симптоматической и паллиативной помощи.

Причины врожденных пороков

К факторам, вызывающим развитие врожденных пороков относятся:

  • генетические причины. Отмечена наследственная предрасположенность к болезни. Брешь в геноме или хромосомные мутации вызывают нарушение правильного развития структур сердца во внутриутробном периоде;
  • вредные воздействия внешней среды. Действие ионизирующих лучей на беременную женщину, ядов сигаретного дыма (бензпирен), нитратов, содержащихся во фруктах и овощах, алкогольных напитков, лекарственных препаратов (антибиотики, препараты против опухолей);
  • заболевания: коревая краснуха, сахарный диабет, нарушение аминокислотного обмена – фенилкетонурия, волчанка.

Эти факторы могут вызвать проблемы в сердце развивающегося ребенка.

Сердечный ритм

Также прочитать:ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка

Процедура позволяет точно определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). В процессе диагностики происходит улавливание и усиление электродами, присоединенными к телу, слабых электрических сигналов сердца и вывод их на самописец.

В нормальном состоянии ЧСС составляет 60–90 ударов за 1 минуту с одинаковыми интервалами между ними. С помощью ЭКГ сердца специалисты также выявляют следующие патологии.

Синусовую аритмию, при которой сокращение сердца происходит через различные промежутки времени. В подростковом или детском возрасте – это нормальное явление. Однако, в более зрелом возрасте, может привести к серьезным нарушениям.

Синусовую брадикардию, которой присуще уменьшение сердечных сокращений, менее чем 50 за минуту. Такое состояние может быть нормой во время сна, у спортсменов и т. д. В тяжелых случаях оперативным путем проводится замена синусового узла электростимулятором сердца, что приводит к нормализации ритма.

Синусовую тахикардию – ЧСС превышает 90 ударов в течение минуты. Она подразделяется:

  • на физиологическую – после физических и эмоциональных нагрузок, употребления кофе, алкогольных напитков, энергетиков и т. д. Не является патологией и быстро проходит;
  • патологическую, беспокоящая человека и в состоянии покоя. Может возникать при подъеме температуры, инфекциях, кровопотерях, обезвоживании, тиреотоксикозе, анемии. В данном случае необходимо лечение основного заболевания. Тахикардия купируется только при возникновении инфаркта или острого коронарного синдрома.

Экстарсистолию, при которой наблюдаются одно или несколько сердечных сокращений, за которыми следует компенсаторная пауза. У здорового человека экстарсистолию вызывают страхи, переутомление, психологическое напряжение, прием некоторых лекарственных препаратов и другие факторы. Однако, в некоторых случаях, данный вид нарушения ритма может свидетельствовать об инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, миокардите, кардиосклерозе и других заболеваниях.

Пароксизмальную тахикардию, которая характеризуется учащением сердцебиения более 100 ударов за 1 минуту. Проявляется в виде приступов с внезапным началом и окончанием, которые могут длиться как несколько минут, так и несколько дней. У здоровых людей, приступ могут вызвать стресс, сильные физические или умственные нагрузки, спиртное и др. Тахикардия может быть вызвана заболеваниями легких, щитовидки, ЖКТ, почек, а также сердечными патологиями: пороками сердца, миокардитами, пролапсом митрального клапана.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) является разновидностью пароксизмальной тахикардии и характеризующийся дополнительными аномальными путями проводимости импульсов в миокарде. Синдром подлежит обязательному лечению, а в некоторых случаях и оперативному вмешательству.

Признаки синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта на электрокардиограмме

Мерцательную аритмию, имеющую постоянную форму или проявляющуюся приступами. Она подразделяется:

  • на мерцания (фибрилляция) предсердий, при которых сокращения сердца носят нерегулярный характер, т. к. ритм задается не синусовым узлом, а другими клетками предсердий. Частота может составлять до 700 ударов в минуту. В результате полноценного сокращения предсердий не происходит и желудочки заполняются кровью не в полной мере . Данная патология – причина кислородного голодания тканей и органов. Человек ощущает толчок в сердце, далее развиваются неритмичные сердцебиения различной частоты. Данные симптомы сопровождаются слабостью, потливостью, головокружением, страхом смерти, одышкой, возбуждением, в некоторых случаях потерей сознания. В конце приступа ритм нормализуется, и наблюдаются позывы к мочеиспусканию, и большой выход мочи. Неустранение приступа на протяжении 2-х суток, чревато тромботическими осложнениями (инсультом, тромбоэмболией легочной артерии);
  • Трепетания предсердий выражаются в частых (больше 200 в 1 мин.) регулярных сокращениях предсердий и более редких, постоянных сокращений желудочков. Являются патологией, причины которых выступают: органические заболевания сердца (сердечная недостаточность, кардиомиопатия), обструктивные болезни легких, хирургические вмешательства на сердце. У пациента учащается сердцебиение и пульс, набухают шейные вены, появляется одышка, потливость и слабость.

Альтернация зубца Т

Под альтернацией зубца Т понимают его любые изменения при нагрузке: на беговой дорожке, велотренажере или введении медикаментов по сравнению с ЭКГ в покое. Один из вариантов – это анализ суточного снятия (мониторирования) кардиограммы.

Врач может обнаружить, что поменялась форма, направление, длительность Т, его амплитуда (высота). Но есть и микроизменения, которые находят при анализе специальной аппаратурой – сигнал-усредненная ЭКГ.

При помощи выявления альтернаций зубца Т определяют электрическую нестабильность сердечной мышцы. Это означает, что под влиянием нагрузок или стрессовых состояний может возникать опасная для жизни аритмия с остановкой сердца. Изучение характеристик Т нужно при наличии:

  • изменений продолжительности интервала QT;
  • кардиомиопатии на фоне аритмии;
  • желудочковой тахикардии;
  • фибрилляции желудочков.

Об изменениях зубца Т на ЭКГ смотрите в этом видео:

Прогноз

Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу.

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

Сколько живут с пороком сердца?

Многие люди, которые слышат такой страшный диагноз, сразу же задают вопрос – «Сколько живут с такими пороками?». Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все люди разные и разными бывают и клинические ситуации. Живут столько, сколько сможет работать их сердце после проведенного консервативного или оперативного лечения.

Если развиваются пороки сердца, профилактика и реабилитационные мероприятия включают в себя систему упражнений, которые повышают уровень функционального состояния организма. Система оздоровительной физкультуры направлена на то, чтобы повысить уровень физического состояния пациента до безопасных величин. Она назначается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Как работает сердечный аппарат?

К правому предсердию по верхней и нижней полой вене приходит кровяная масса, обедненная кислородом. При сжатии этого отдела кровь переходит в правый желудочек сквозь предсердно-желудочковый клапан. После того, как произошло наполнение, кровяная масса поступает в легочный сосуд и вливается в малый круг кровообращения.

Малый круг кровообращения располагается в легочном аппарате, который насыщает молекулами кислорода кровяную массу. Обогатившаяся кислородом кровь по легочным венам прибывает в отделение левого предсердия. После его наполнения, сквозь митральный клапан, кровь прибывает в левый желудочек, который затем под давлением выталкивает ее в аорту. Далее кровяная масса попадает в большой круг кровообращения и разносит молекулы кислорода по всем органам.

Сколько клапанов в сердечном аппарате человека?

  • левый атриовентрикулярный;
  • трехстворчатый;
  • аортальный;
  • клапан легочного ствола.

Митральный клапан играет большую роль в работе сердца и имеет следующие составляющие:

  • атриовентрикулярное кольцо из соединительной ткани;
  • створки и мышечный аппарат;
  • хорды из сухожилий и связок.

Митральный сердечный клапан связывает левое предсердие и левый желудочек. Он состоит из двух створок: аортальной и митральной. Количество створок у каждого человека может варьироваться, что считается нормой. Согласно исследованиям, большая часть половины населения имеет две створки, у остальных может присутствовать от трех до пяти.

При его открытии происходит выброс крови сквозь атриовентрикулярный проход из левого предсердия в левый желудочек. При систолическом сокращении желудочка происходит закрытие сердечного элемента. Это очень важный момент, который не позволит крови возвратиться в предсердие. Далее кровяной ток проникает в аорту, а из нее – в гемодинамическое русло большого круга кровеносной системы.

Трехстворчатый

Он объединяет между собой правое предсердие и правый желудочек и состоит, соответственно, из трех створок треугольной формы (передняя, задняя и промежуточная). У детей могут наблюдаться дополнительные створки, которые со временем преобразуются и исчезают.

При открытии предсердно-желудочкового клапана кровь попадает из правого предсердия в правый желудочек. При наполнении желудочка происходит автоматическое сокращение сердечной мышцы, которое выталкивает кровь в легочный ствол малого круга кровообращения.

Аортальный

Основная функция – закрытие просвета в сердечную аорту. Его составляющие – три полулунные створки, просвет которых открывается в период сократительных мышечных движений левого желудочка. Он заслоняет левый желудочек, поэтому артериальная кровь не может вернуться в сердце.

Створки аортального клапана сердца представляют собою тонкую полоску из волокнистого слоя, который покрывает эндотелиальная, субэндотелиальная и эластичная ткань. Створки соединяются комиссурами:

  • передняя (соединяет правую и левую створку);
  • правая (смыкает правую и заднюю створку);
  • задняя (совмещает левую и заднюю створку).

Составляющие элементы клапана легочного ствола – это фиброзное кольцо и перегородка ствола, к которой прикрепляются три полулунные створки. Легочный ствол вначале имеет расширение, в котором расположен воронкообразный спуск в виде синусов легочного ствола. Полулунные створки берут начало из волокнистого кольца и представляют собою складку эндокарда.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации