Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 0

Синусовая аритмия после нагрузки на экг

Особенности проведения электрокардиографии в детском возрасте

Детям с рождения и до 10 лет электрокардиографию проводят особым образом, главные отличия заключаются в методах подсоединения электродных проводников. Реографический электродный проводник для обследования детей состоит из сплава меди, никеля, цинка в диаметре 2 кв. см (для новорожденных — 1 кв. см), а электрические проводники для фиксации на грудной области снабжены резиновыми крепителями.

Ребенок укладывается на процедурный стол, снабженный изоляционным матрасом. Участки кожи, предназначенные для прикрепления электродов, смачиваются гелем с высокой электропроводностью. Младенцу прикрепляются гибкие свинцовые пластины с плотной фиксацией. Специализированные грудные отведения (игловой электродный проводник) используется при низкой проводимости кожных покровов.

После этого начинается обычная запись электрокардиограммы.

Особенности ЭКГ у детей

ЭКГ ребенка содержит пять-шесть зубчиков и три отрезка, которые располагаются на изоэлектрической ленте. Основные зубчики — это: P, Q, R, S, T. Зубчик «U» появляется в возрасте до 10 лет крайне редко, поэтому в основном электрокардиограмма состоит из пяти зубчиков.

У здорового ребенка участок PQ расположен между P и Q, а участок ST между окончанием пятого зубчика и началом T, участок TP начинается в точке T и доходит до P.

Главная прямая линия изображает состояние покоя. Это изоэлектрическая прямая, или линия нулевого потенциала. Отрезной промежуток не имеет разности в потенциале, все клетки в этот момент находятся без движения. Линия обозначается участками T и P, в которой конец зубика T соединяется с начальным отрезком P. Если в результате частой пульсации участки близко расположены между собой, то за изоэлектрическую линию учитывают отрезки PQ. Все отклонения, расположенные над данной линией, определяются как (+), а под ней (-).

ЭКГ ребенка делится на три отрезка:

  • первый участок начинается с зубчика Р и доходит до точки Q и соответствует атриовентрикулярной проводимости;
  • второй промежуток – от Q до окончания зубчика Т, данный отрезок называется желудочковый комплекс;
  • третий отрезок – изоэлектрическая линия соединяет конечную точку зубчика Т с начальной точкой следом идущего зубчика Р и соответствует состоянию покоя.

Начальная точка зубчика Т определяет передачу возбуждения от предсердия. Длина зубчика соответствует временному промежутку раздражительной реакции до момента стабилизации состояния. Это отрезок, имеющий круглый или острый маленький зубчик с положительной амплитудой.

Продолжительность данного отрезка в ЭКГ ребенку до 10 лет не превышает временной показатель 0,1 секунды. Направленность линии раздражения проходит с правой стороны наверх, потом налево и вниз, все направления имеют положительный заряд, только в третьем отрезке могут смениться на отрицательные или двусторонний (+-), это не является патологией.

Атриовентрикулярная проводимость на ЭКГ расположена параллельно по отношению к частоте пульсации сердечного ритма. У детей с рождения до 10 лет атриовентрикулярный импульс намного короче, чем у взрослых. Временной промежуток амплитуды импульса новорождённых составляет 0,14 секунды, у грудных детей до одного года — 0,16 секунды, у детей 10 лет – 0,18 секунды.

Основные особенности расшифровки ЭКГ ребенку:

  • на электрокардиограмме выражено преобладание правого желудочка;
  • краткость интервалов увеличивается и уменьшается в зависимости от возраста ребенка;
  • показатели размеров предсердия выше, чем у взрослого человека;
  • отрицательный показатель зубчика Т является нормой;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • миграция источника ритма в пределах синусового узла или предсердия;
  • при грудном отведении возможен глубокий зубчик Q в третьем отведении;
  • частичная блокада ножки пучка Гиса.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.

ПоказателиНорма
Зубцы
PВсегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
QQ всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
RВысота от 1 до 24 мм
SОтрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
TВсегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
UИногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS0,06 — 0,008 сек
Сегмент
STВ отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм
  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Особенность исследования и его безопасность

Электрокардиография с нагрузкой считается относительно безопасным методом. Однако, в отличие от обычного снятия ЭКГ в состоянии покоя и холтеровского мониторирования, все же имеет определенные риски. Это в основном связано с неадекватной ответной реакцией организма на нагрузочные пробы.

В редких случаях у исследуемых могут возникнуть осложнения в виде аритмий, сердечных приступов, потери сознания или даже летального исхода. Вероятность развития неблагоприятного ответа организма составляет 1:100000. Учитывая даже такой минимальный риск, процедура проводится под постоянным контролем медработников.

Зачем проводить исследование ЭКГ

Направление на кардиограмму выдается в таких случаях:

  1. Боль в сердце, наличие одышки во время ходьбы.
  2. При наличии признаков аритмии, ишемической болезни, инфаркта миокарда.
  3. Перед проведением ряда операций, не только на сердце, но и на других важных органов.
  4. При наличии сторонних болезней (уха, горла, носа), которые дают осложнение на сердце.
  5. Во время медосмотра летчиков, спортсменов и машинистов.
  6. Для регистрации активности сердца.
  7. Для диагностики заболеваний с симптомами нерегулярного сердцебиения, головокружения, обмороков.
  8. Для регулировки работы кардиостимуляторов и имплантатов.
  9. Кардиограмму рекомендуют делать ежегодно мужчинам и женщинам после 45 лет.
  10. Во время беременности.

Как проводится нагрузочный тест

Все стресс-тесты проходят в три этапа:

Запись данных (ЭКГ, ЭХО-КГ, измерение артериального давления (АД) и прочее) в состоянии покоя

Поэтому пациенту важно прийти на тестирование заранее, отдохнуть перед кабинетом, дать возможность сердцу восстановить нормальный ритм.
Основная часть тестирования — нагрузка. В зависимости от типа тестов, она может быть физической или медикаментозной (пациенту вводится специальный препарат, заставляющий сердце работать в режиме физических нагрузок)

В это время в большинстве вариантов тестов снимается ЭКГ в 12 отведениях, также может проводиться эхокардиография и другие способы выявления ишемии миокарда (например, введение радиоактивных изотопов на высоте нагрузки). В самых простых тестах данные снимаются сразу после упражнений.
Пациенту дается время на отдых, после чего снова проверяется работа сердца. Также данные могут регистрироваться беспрерывно (от окончания упражнений на протяжении 10-15 минут) — в этом случае врач получает полную картину того, как восстанавливается ритм сердца.

В зависимости от типа тестирования диагностика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. ВЭМ и тредмил чаще всего требуют около 1 часа.

В современной кардиологии стресс-тесты — это целая группа различных исследований. Ниже приведены самые популярные, не считая описанного выше ЭКГ с нагрузкой.

Проба Мартине

Самый простой и быстрый стресс-тест, в котором данные могут сниматься с помощью ЭКГ или же врач просто измеряет АД и частоту пульса. Нагрузка в данном обследовании — это 20 приседаний за 30 секунд. Конечные измерения проводятся два раза — сразу после приседаний и через 3 минуты.

Кардиопульмональный тест

Иногда его называют еще комплексным тестом нагрузки, поскольку, кроме данных по работе сердечно-сосудистой системы, врач обследует еще и дыхательную систему, в частности, работу легких. Тест проводится как ЭКГ с нагрузкой — на тредмиле или велоэргометре. Дополнительно пациенту надевается специальная маска.

Стресс-эхокардиография

Для проведения этого теста используется стандартная нагрузка на велоэргометре или беговой дорожке, но показатели снимаются не с помощью электрокардиографа, а с помощью эхокардиографа, работающего на принципе эффекта Допплера. Считается более чувствительным тестом, чем ЭКГ с нагрузкой.

Стресс-тест с таллием или другими радиоактивными агентами

Отличается от стандартного стресс-теста тем, что пациенту в кровь вводится малое количество радиоактивного вещества (навредить здоровью доза не может). В состоянии покоя и сразу после нагрузки делаются снимки в гамма-камере, на которых видно перемещение и скопление вещества. Это помогает оценить кровоток, состояние коронарных артерий и качество работы сердечной мышцы. Диагностическая ценность выше, чем у ЭКГ с нагрузкой (90% против 70%).

Стресс-тест с фармакологической нагрузкой

В некоторых случаях пациент не может по тем или иным причинам выполнять физические нагрузки. В этом случае сердце стимулируется с помощью препаратов, врач может полноценно провести тестирование и получить точные результаты.

Знаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

ЭКГ

или электрокардиография

— доступный и при этом высокоинформативный диагностический метод, позволяющий выявлять еще на ранних стадиях.

Экг с нагрузкой: что это такое?

Данная процедура представляет собой тестирование работы сердца при увеличивающейся нагрузке. Помимо изучения электрической активности сердечной мышцы, здесь учитываются также сократительная способность миокарда и его адаптационные возможности.

Повышенная нагрузка вызывается либо физическими упражнениями (ходьба на беговой дорожке, езда на велотренажере), либо при помощи специальных медицинских препаратов, заставляющих сердце работать в условиях стресса. К нагрузочным ЭКГ пробам относятся тредмилметрия, велоэргометрия, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой.

Постоянное отслеживание реакции организма на всех этапах процедуры позволяет обнаружить вероятные риски возникновения серьезной сердечной патологии.

Для чего выполняется данная процедура

Основная цель анализа ЭКГ с нагрузкой заключается в определении физиологического состояния сердца. В процессе исследования изучается тяжесть ишемических сердечных заболеваний и ответная реакция на нагрузку в условиях постепенно увеличивающейся интенсивности.

В отличие от других исследований сердечной деятельности, нагрузочные ЭКГ пробы практически в полной мере показывают наличие постоянных либо транзиторных (непостоянных, временных) очагов нарушения питания участков миокарда. Таким образом, можно проследить связь между возникновением ишемии и условиями, при которых она появляется.

Особенность исследования и его безопасность

Электрокардиография с нагрузкой считается относительно безопасным методом. Однако, в отличие от обычного снятия ЭКГ в состоянии покоя и холтеровского мониторирования, все же имеет определенные риски. Это в основном связано с неадекватной ответной реакцией организма на нагрузочные пробы.

Подготовка к тесту

Только правильно выполненная подготовка к этому исследованию может гарантировать достоверность полученных данных. Ввиду того, что тестирование проводится в условиях повышенной нагрузки, следует в течение двух-трех часов до процедуры отказаться от приема пищи. Допускается только питьевая вода.

Перед подготовкой важно проконсультироваться у врача по поводу приема некоторых препаратов. Иногда приходится отменить некоторые лекарственные вещества до исследования, чтобы получить максимально точные результаты

В частности это касается лиц, страдающих сахарным диабетом. Из-за того, что тест сопровождается высокой подвижностью необходимо одеть удобную одежду и обувь.

Мужчины обычно снимают рубашку и майку, а женщины используют поддерживающий бюстгальтер.

Мониторинг активности сердечной мышцы проводится посредством электродов, прикрепленным к грудной клетке. Именно поэтому кожа исследуемого должна быть чистой. При наличии волос они должны быть сбриты до тестирования.

Показания к ЭКГ с нагрузкой

Основная причина, по которой назначается данная процедура – дополнение и уточнение данных, полученных при ЭКГ или Холтеровском (суточном) мониторировании. Кроме этого, ЭКГ под нагрузкой могут назначить при:

недавно перенесенном инфаркте миокарда;

болях в области грудной клетки;

прогрессировании стенокардии; проблемах с сердечными клапанами.

Затем к пациенту прикрепляются электроды и ему предлагают начать упражнение (беговая дорожка или велотренажер). После этого постепенно начинают увеличивать интенсивность нагрузки. При малейшем ухудшении самочувствия во время теста пациент должен сразу сообщить об этом врачу.

Иногда исследуемый не имеет возможности выполнять физические упражнения. В таком случае эффект, аналогичный таковому при физической нагрузке, достигается введением внутривенно такого препарата, как Добутамин. Далее производится оценка сердечной деятельности.

На протяжении всего исследования производится постоянный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Интерпретация результатов

В норме в результате проведенного тестирования у пациента происходит постепенное повышение давления и учащение пульса. Это свидетельствует о том, что сердце в полной мере обогащается кровью и эффективно ее качает по всему организму.

В случае нарушения работы сердца могут появиться такие симптомы как:

усталость и одышка;

боль в грудной клетке;

резкий подъем или резкое снижение артериального давления;

возникновение аритмии или появление ишемии на ЭКГ.

Кому показана ЭКГ?

Это исследование незаменимо, если:

  • у человека диагностирован ревматизм;
  • предстоит оперативное вмешательство;
  • пациент жалуется на дискомфорт, боли в груди и особенно — в области сердца;
  • имеются одышка, шумы в сердце, общая слабость;
  • пациент страдает артериальной гипертензией (гипотензией), аритмией;
  • есть подозрения на развивающиеся или уже имеющиеся болезни сердца;
  • имеются определенные заболевания внутренних органов, сахарный диабет, иные заболевания эндокринной системы;
  • обследуемому больше 40 лет;
  • пациентка ждет ребенка;
  • присутствуют такие отягчающие факторы, как курение, регулярное употребление спиртного, высокий уровень холестерина и т.д.

Зубцы, сегменты и интервалы на экг. Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ. Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д. Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), апосле — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса qrs.

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец R — основной массы миокарда желудочков, зубец S — базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки. Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков

Омертвение участков миокарда (например, приинфаркте миокарде) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание

Общая схема расшифровки ЭКГ

Проверка правильности регистрации ЭКГ.

Анализ сердечного ритма и проводимости:

оценка регулярности сердечных сокращений,

подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),

определение источника возбуждения,

Определение электрической оси сердца.

Анализ предсердного зубца P и интервала P – Q.

Анализ желудочкового комплекса QRST:

анализ комплекса QRS,

анализ сегмента RS – T,

анализ интервала Q – T.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной. В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

Контрольный милливольт на ЭКГ (в начале записи).

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

оценка регулярности сердечных сокращений

Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали). Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R – R.

При скорости ленты 50 мм/с: ЧСС = 600 (число больших квадратов). При скорости ленты 25 мм/с: ЧСС = 300 (число больших квадратов).

На вышележащей ЭКГ интервал R-R равен примерно 4.8 больших клеточек, что при скорости 25 мм/с дает 300 / 4.8 = 62.5 уд./мин.

На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c, а на скорости 50 мм/с — 0.02 с. Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

Особый случай

Среди противопоказаний к проведению нагрузочных проб отсутствует депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т (имеются в виду отведения, где зубец Т облигатно положительный)

В то же время к назначению нагрузочной пробы у таких пациентов необходимо подходить с осторожностью, а специалистам функциональной диагностики учитывать некоторые особенности при проведении исследования и оценке его ­результатов.. Диагностический алгоритм у пациентов с исходной депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т должен включать проведение фармакологических проб с обзиданом и хлористым калием

Положительный результат пробы (подтягивание сегмента ST и инверсия зубца Т из отрицательного в положительный) расценивается как признак, отвергающий диагноз поражения коронарных артерий. Полезно также провести активную ортостатическую пробу — регистрацию ЭКГ в положении лежа и стоя, в ряде случаев депрессия ST исчезает, сегмент подтягивается к изолинии. Такая динамика ЭКГ ставит диагноз коронарной патологии под сомнение. При гипервентиляции (не менее 20 глубоких и частых дыхательных движений) положительная проба заключается в нормализации показателей ЭКГ. Положительную пробу с гипервентиляцией обусловливают симпато-адреналовые механизмы, диагноз ИБС в этом случае можно ­исключить.

Диагностический алгоритм у пациентов с исходной депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т должен включать проведение фармакологических проб с обзиданом и хлористым калием. Положительный результат пробы (подтягивание сегмента ST и инверсия зубца Т из отрицательного в положительный) расценивается как признак, отвергающий диагноз поражения коронарных артерий. Полезно также провести активную ортостатическую пробу — регистрацию ЭКГ в положении лежа и стоя, в ряде случаев депрессия ST исчезает, сегмент подтягивается к изолинии. Такая динамика ЭКГ ставит диагноз коронарной патологии под сомнение. При гипервентиляции (не менее 20 глубоких и частых дыхательных движений) положительная проба заключается в нормализации показателей ЭКГ. Положительную пробу с гипервентиляцией обусловливают симпато-адреналовые механизмы, диагноз ИБС в этом случае можно ­исключить.

Проба с физической нагрузкой у пациентов с исходно измененной ЭКГ (депрессия ST и инверсия Т) проводится с сугубой осторожностью. Если при минимальных нагрузках (25 и 50 вт) с увеличением ЧСС сегмент ST возвращается к изолинии, то такую динамику ЭКГ следует расценивать как признак отрицательной пробы, отвергающей поражение коронарных артерий у ­пациента.

Порядок анализа

Для более детального обследования сердца проводят анализ ЭКГ, а также расчет площади зубцов.

Это делается при помощи специальных отведений, кроме того, необходимые результаты можно получить, если воспользоваться таким показателем, как направление электрической оси.

Анализ ЭКГ обязательно должен проводиться только в последовательном порядке, при котором можно выявить все присутствующие в работе сердечной мышцы отклонения от нормы.

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

  1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
  2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта).  Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
  3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота  S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
  4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца  Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием  гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
  5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях.  Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ. Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись,  далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.

  У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Велоэргометр

В роли нагрузки может выступать аппарат, похожий на велотренажер – велоэргометр – его предлагают многие частные медицинские центры. Во время занятия велоупражнением хорошо фиксируются на кардиограмме изменение в работе сердца, которые могут быть незаметны без нагрузки. Как правило, таким способом эффективно определяется ишемическое заболевание, разнообразные нарушения в нормальном ритме сердца, другие нарушения, а также просто диагностируется норма реакции организма на физическую нагрузку.

Один из эффективных методов диагностики с нагрузкой — велоэргометрия

Перед велоэргометрией нужно подготовиться:

  • по назначению врача за несколько суток до начала диагностики отменяются препараты (бета-блокаторы, нитраты);
  • нельзя проводить диагностику после стресса или физической нагрузки, пациент должен быть спокоен как физически, так и эмоционально;
  • перед самим исследованием нужно переодеться в легкую удобную одежду;
  • во время диагностики на тело пациента крепятся электроды, поэтому мужчинам, имеющим на груди волосяной покров, необходимо от него избавиться;
  • за три часа перед проведением процедуры нельзя принимать пищу и пить любую жидкость.

Обследуемому надевают на грудную клетку специальный пояс или крепят несколько электродов. Первые данные у пациента снимают в покое тела, далее происходит этап диагностики с физической нагрузкой, которую через определенные периоды принудительно увеличивают. Увеличение останавливают в тот момент, когда пациент начинает жаловаться о неприятных симптомах — боли, усталость, головокружение, другие признаки. После этого показания физических изменений снимаются еще в течение десяти минут, пока организм не вернет нормальное состояние покоя.

Обратите внимание!
Испытуемый может потребовать прекращения процедуры в любой момент. Рекомендуется проводить обследование утром, по истечении 2–3 часов после завтрака

Такое обследование применяется преимущественно для взрослых, но иногда приемлем в педиатрии для оценки работы сердца у подростков, вес которых превышает 40 кг

Рекомендуется проводить обследование утром, по истечении 2–3 часов после завтрака. Такое обследование применяется преимущественно для взрослых, но иногда приемлем в педиатрии для оценки работы сердца у подростков, вес которых превышает 40 кг.

Для проведения исследования имеются некоторые противопоказания:

  • период обострения инфаркта;
  • заболевания сердца инфекционного характера;
  • обострение сбоя в кровообращении мозга;
  • сложные патологии сердца;
  • сердечная недостаточность на 2–4 стадии;
  • аритмия, блокада проводимости;
  • гипертензия артерий 3 уровня;
  • различные виды тромбозов;
  • заболевания психического характера;
  • другие причины.

Проходить обследование можно только после обсуждения с врачом всевозможных противопоказаний.

Аналогичен методу велоэргометрии, но в качестве тренажера используется беговая дорожка с изменяющимся углом наклона плоскости – имитирование бега в гору. Метод диагностирования приемлем для детей – тренажер не имеет ограничений по росту и весу испытуемого, в отличие от велотренажера.

Тредмил – аналогичный метод диагностики велоэргометру, придуманный американскими учеными

Показания изменений снимаются во время занятия и после нагрузки, после проводится анализ изменений нормы.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации