Андрей Смирнов
Время чтения: ~6 мин.
Просмотров: 0

Электрокардиография

Электрокардиограмма сердца – расшифровка

Расшифровка электрокардиограммы проводится исключительно специалистом. Полученный график может интерпретироваться по-разному, в зависимости от того, как проводилась кардиограмма – с нагрузкой или без нее. Кроме того, врач учитывает общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий.

Зубцы на ЭКГ

Прямая горизонтальная линия, отображаемая на ленте до подключения прибора, называется изолинией. Отклонения графика от изолинии называют зубцом. Каждое совершаемое сердцем сокращение отображается на ЭКГ 6-ю зубцами. Обозначают их следующими буквами латинского алфавита: P, Q, R, S, T и U. Зубцы ЭКГ могут быть направлены вниз (отрицательный) или вверх (положительный). Q, S всегда только положительные, R – всегда направлен вниз, отрицателен.

Каждый из образуемых на кардиограмме зубцов является отражением различных фаз сердечных сокращений:

  • P – сокращение и расслабление предсердий;
  • R – возбуждение желудочков;
  • S – расслабление миокарда;
  • T – расслабление желудочков.

Используются специальные обозначения для промежутков, сегментов – интервалы между соседними зубцами:

  • PQ – горизонтальная линия, отображающая переход разряда с предсердий на желудочки через антриовентрикулярный узел;
  • QRS – желудочковый комплекс;
  • ST – горизонтальная линия, отображающая период восстановления миокарда;
  • U – может отсутствовать в норме.

ЭКГ – норма

Оценка результатов проводится специалистом с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Норма ЭКГ во всех отведениях имеет вариабельные значения, поэтому незначительные отклонения могут расцениваться в качестве допустимых. Ниже приведены изображения, как выглядит нормальная электрокардиограмма.

Патологические зубцы на ЭКГ

Патологические зубцы на ЭКГ появляются при возникновении отклонений в работе сердца. Опытным специалистам по характеру данных изменений удается выявить конкретный тип патологии, будь это экстрасистолия, аритмия, брадикардия или другой тип патологии. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда помогает определить не только наличие патологии, но и ее тип:

  • крупноочаговый инфаркт – электрод регистрирует зубец Q и R в необычных положениях. Их амплитуда отражает глубину поражения миокарда;
  • мелкоочаговый – наблюдается смещение сегмента S-T ниже уровня изолинии, при этом патологический зубец Q отсутствует в отведениях аVL, I. Как выглядит электрокардиограмма при инфаркте, изображено ниже.

ЧСС на ЭКГ

Пациенты нередко задаются вопросом, как посчитать ЧСС на ЭКГ. Для того чтобы произвести эти несложные вычисления, необходимо знать, с какой скоростью производилась запись ЭКГ. При стандартных условиях (25 мм/сек):

  • 1 мм (клеточка на ленте) – 0,04 секунды;
  • 5 мм – 0,2 секунды;
  • 25 мм – 1 секунда.

При правильном ритме для вычисления ЧСС используют любой интервал RR. При трепетании предсердий отдельно считают частоту сокращения желудочков и предсердий. Если у пациента отмечается аритмия, для точности расчета суммируют не меньше 6 интервалов RR и используют среднее значение. При отсутствии патологии для быстрого расчета ЧСС используют формулу: ЧСС=1500/RR (мм).

Ритм на ЭКГ

В зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, вызывающий сокращение сердца, ритм может быть:

  • синусовым;
  • предсердным;
  • желудочковым;
  • антриовентрикулярным.

Синусовый ритм на ЭКГ – вариант нормы. При этом ЧСС может быть ниже или выше нормы. Остальные варианты ритмов являются свидетельством проблем с сердечно-сосудистой системой:

  1. Предсердный ритм – возникает в случае угнетения и нарушения работы синусового узла: ишемия, гипертония, эндокринные заболевания.
  2. Атриовентрикулярный ритм – сопровождается снижением ритма ниже 60 ударов в минуту. Причинами нарушения являются слабость синусового узла, антриовентрикулярная блокада, прием отдельных препаратов
  3. Желудочковый ритм – ЧСС сокращается до 40 ударов в минуту. Тяжелая форма патологии, встречающаяся при инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, нарушении сердечного кровообращения.

Литература

  • Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-222-02964-6.
  • Мясников А. Л. Экспериментальные некрозы миокарда. — М. Медицина, 1963.
  • Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М. Медицина, 1979. — Т. 2.
  • Brawnwald L. D. Heart disease. — 1992. — С. 122.
  • Спасский К. В. Про роль потенціалу фільтрації в походженні массажних хвиль та хвилі U, електрокардіограми, його вплив напараметри кінцевої частини шлуночкового комплексу. — Наукові записки Острозької академії, 1998. — Т. 1.
  • Спасский К. В. Роль потенциала фильтрации в происхождении волн реполяризации и массажных волн. — Минск: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Выпуск №3. часть №2, 2001.
  • Спасский К. В. Роль потенціалу плину у формуванні хвиль кінцевої частини шлуночкового комплексу ЄКГ. — Минск: Вісник університету „Україна”, 2007.

Что такое ЭКГ

Это метод регистрации электрических импульсов, которые возникают при работе сердца.

Если на кардиограмме нет отклонений, но у пациента есть жалобы, назначаются:

  • ЭКГ с нагрузкой – регистрация функционирования сердца на беговой дорожке или велотренажере.
  • Суточный мониторинг (холтер) – электроды устанавливаются на грудную клетку, прибор пациент носит с собой. В неясных диагностических случаях процедуру проводят в течение недели непрерывно.

Суть методики

Пациент ложится на кушетку, к конечностям и на грудь крепят электроды. Через них аппарат улавливает электрические импульсы (потенциалы), которые возникают в разных отделах сердца при их сокращении и расслаблении. Прибор обрабатывает информацию и выдает ее в виде графика на бумаге.

Что показывает ЭКГ сердца

Кардиограмму делают при плановой диагностике или перед операцией, при обмороках, одышке, болях, шумах за грудиной, нестабильном пульсе. После расшифровки врач получает информацию о структуре сердца, работе миокарда. ЭКГ показывает:

  • частоту сердечных сокращений (ЧСС), их регулярность;
  • характер, силу кровотока в миокарде;
  • толщину и структуру стенок камер предсердий, желудочков;
  • положение электрической оси сердца;
  • информацию о сосудистой проводимости.

Структура электрокардиограммы

Прибор выдает результат на бумажной ленте с миллиметровой разметкой. На фото ЭКГ можно видеть 3 горизонтальных графика с высокими и низкими зубцами, уходящими вверх и вниз. Присутствуют показатели нормы, основные параметры сердца пациента и заключение ЭКГ, выданные прибором.

Что такое отведения ЭКГ

Пути следования импульсов между зонами сокращения и расслабления миокарда показывают электрическую активность сердца. Их отслеживают через электроды, которые ставят на левую половину грудной клетки, верхние и нижние конечности. Так врач видит все направления, по которым проходят импульсы. Всего отведений 12:

  • Стандартные (запястья обеих рук, левая щиколотка) – I, II, III.
  • Усиленные (дублируют стандартные) – aVL, aVF, aVR.
  • Грудные – V1-6.

Каждое из них имеет свой график и показывает, как проходит электрический импульс через отдельный участок сердца. При расшифровке кардиограммы врач складывает показания и видит регулярность разрядов, препятствия на путях. По отведениям оценивают расположение сердца, структуру и толщину миокарда предсердий, желудочков.

Что означают зубцы

Этап сокращения сердца называется систола и начинается в верхней части миокарда, спускается вниз, затрагивает предсердия, нервные узлы и желудочки. После все отделы расслабляются – это диастола. Когда сердце не распространяет импульсы, на графике ЭКГ появляется горизонтальная линия.

Смотрящие вниз – отрицательные, а вверх – положительные. Отклонения на ЭКГ и их интервалы:

  • P – момент сокращения и расслабления предсердий;
  • PQ – горизонтальная изолиния, разряд опускается через атриовентрикулярный узел;
  • Q – отрицательный, может отсутствовать;
  • QRS – желудочковый комплекс, имеет высокую значимость в расшифровке для диагностики кардиологических заболеваний;
  • R – возбуждение (деполяризация) желудочков, всегда положительный, самый высокий;
  • S – отрицательный, расслабление (реполяризация) миокарда;
  • T – угасание электроимпульсов в желудочках;
  • ST – восстановление миокарда перед новым сокращением;
  • U – слабовыраженная волна, в норме может отсутствовать.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации