Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Особенное сердце спортсмена: изменения и восстановление после прекращения тренировок

Симптоматика и лечение заболевания

Это очень страшная болезнь для многих спортсменов, так как длительное врем она может скрываться. Именно в этом и кроется главная опасность, которая может резко привести к летальному исходу.

Основные признаки:

  • резкие обмороки;
  • колющая боль в грудной клетке;
  • сердечные аритмии;
  • нарушенное биение сердца;
  • одышка даже при минимальной нагрузке.

Риски сердечной гипертрофии можно снизить, если пациента правильно диагностировать и лечить. Прежде всего, нужно лечить причину гипертрофии, чтобы уменьшить нагрузку на сердце

Например, если это злоупотреблением никотином, тогда следует обратить внимание на вредные привычки и отказаться от них

Есть целый ряд препаратов, которые вызывают уменьшение гипертрофии — наиболее эффективные включают ингибиторы АПФ. Для достижения хороших результатов необходимо наблюдаться у специалиста, следовать его рекомендациям и не пренебрегать осмотрами.

Мероприятия по выявлению патологии

В случае жалоб на работу сердца необходимо пройти обследования и проконсультироваться с доктором. Диагностика включает в себя проведение эхокардиографии, ЭКГ и прохождение нагрузочного теста. Дополнительно используют суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру или стресс-эхокардиографию. Самостоятельно выявить синдром спортивного сердца невозможно.

Часто признаки патологии обнаруживаются во время обследования других органов или в процессе проведения обычного скрининга

Важно уметь отличать данный синдром от нарушений, вызванных подобными проявлениями и представляющих угрозу для жизни, например, ишемической болезни

Конкретной терапии не требуется, если отсутствуют:

  • болевые ощущения;
  • обмороки;
  • ишемия;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение проводимости.

В этом случае изменения считаются физиологическими. В качестве средства профилактики могут назначить:

  1. Бета-блокаторы.
  2. Адаптогены.
  3. Витаминные и минеральные комплексы.
  4. Пищевые добавки.

При серьезных нарушениях сердечной работы проводится комплексное лечение с применением кардиотоников, гипотензивных и антиаритмических препаратов.

Большую роль играет правильное питание, особенно для юных спортсменов. Меню должно содержать достаточное количество белка, быть рациональным и довольно калорийным. Следует употреблять пищу, богатую витаминами и минералами.

В рационе обязательно должны быть такие продукты:

В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство и полный отказ от спортивных нагрузок, иногда требуется установка кардиостимулятора.

Строение сердца

Сердце состоит из двух половинок — левой и правой. В каждой половинке есть предсердие и желудочек (схема 5.1). Артерия от правого желудочка ведет к легким и называется легочной артерией. Артерия от левого желудочка ведет к телу и называется аортой. Предсердия и желудочки, желудочки и артерии разделены клапанами, которые предотвращают обратный ток крови.

Под воздействием электрических импульсов из синусового узла сердце сокращается: вначале предсердие, а затем желудочек. Кровь выталкивается в аорту и разносится по телу. В покое сердце нетренированного человека сокращается 60-70 раз в минуту. При нагрузке количество ударов сердца может вырасти до 160-220, зависит от возраста.

Пройдя большой круг кровообращения, кровь возвращается в правое предсердие. В покое вернувшаяся кровь насыщенна кислородом на 75%, а при интенсивной нагрузке только на 20%. Из правого предсердия кровь попадает в правый желудочек, а затем в легочную артерию. В легких кровь освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь направляется в левое предсердие, а затем в левый желудочек, из которого выталкивается в аорту и разносится по всему организму. Для выполнения такой тяжелой работы сердцу самому требуется кровь, которая поступает к нему через систему артерий. Эти артерии называются коронарными.

Схема 5.1. Строение сердца.

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

  • снижается работоспособность;
  • плохо переносится повышение нагрузок;
  • нарушается сон;
  • падает аппетит;
  • возникает периодическое головокружение и потемнение в глазах;
  • затрудняется дыхание;
  • появляется давящая боль в груди;
  • снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

  • миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
  • увеличивается размер предсердий;
  • повышается возбудимость сердечной мышцы;
  • нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует брадикардию, замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до блокады 1 или 2 степени.

Нередко выявляется желудочковая экстрасистолия. Эти изменения чаще всего проявляются при синдроме перетренированности и отражают недостаточное восстановление сердечной мышцы.

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аритмией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Диагностические критерии

Для того, чтобы выявить сформировавшееся спортивное сердце, каждому спортсмену необходимо ежегодно выполнять УЗИ сердца (эхокардиоскопию, Эхо-КС). Эта методика позволяет достоверно оценить объем сердца, ударный объем крови, размеры предсердий и желудочков, а также толщину стенок миокарда. Если эти показатели превышают нормальные намного, спортивный врач должен решить вопрос о прекращении или уменьшении интенсивности тренировок. Кроме этого, в оценке тренированности сердечной мышцы может помочь и проведение простейшего Гарвардского степ-теста (основывается на подсчете ЧСС после нагрузки).

сердце спортсмена на ЭхоКГ (УЗИ)

Кроме Эхо-КС, всем спортсменам обязательно проведение ЭКГ раз в полгода. На ЭКГ можно увидеть косвенные признаки гипертрофии левого желудочка (отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево, нарушения процессов реполяризации, иногда по всем стенкам левого желудочка, а также нарушения проводимости по атрио-вентрикулярному узлу и/или по системе пучка Гиса).

признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Причины отклонений

С частотой сердечных сокращений связаны нарушения сердечного ритма или сердечная аритмия. Физиологически низкое сердцебиение часто встречается у спортсменов (в т. ч. бывших) и указывает на более сильное сердце, способное перекачивать больше крови.

Причины отклонений пульса от нормы включают брадикардию, при которой сердечный ритм замедляется. Это расстройство может быть вызвано сердечным приступом, внутричерепным повреждением, используемым лекарством. Противоположностью является тахикардия, при которой частота сердечных сокращений увеличивается. Это типично для состояния спортивного перенапряжения и стрессовых ситуаций. Однако, такое нарушение может также указывать на лихорадочную болезнь, анемию, сердечную недостаточность, отравление, расстройство щитовидной железы, гипертонию.

Что такое гипертрофия миокарда

Когда человек испытывает физическую нагрузку, его тело начинает меняться. Реакция организма заключается в утолщении мышечных волокон. Сердечная мышца – миокард — ведет себя так же. Объясняется это необходимостью перекачивать большее количество крови за более короткий срок с целью восполнить в полной мере возросшую во время тренировки потребность тканей в снабжении кислородом и выведении продуктов распада. В данной ситуации волокна миокарда левого желудочка утолщаются, что при избыточных физических нагрузках приводит к гипертрофии миокарда у спортсменов. Врачи считают, что это состояние имеет место в том случае, если толщина мышцы достигает 0,13 см, при этом размер полости желудочка уменьшается.

Приводит такое изменение сердца к тому, что из-за уменьшения объема левого желудочка в ткани выбрасывается меньшее количество обогащенной кислородом крови, а, следовательно, чтобы обеспечить потребность организма, сердце должно сокращаться чаще. Это ведет к еще большему утолщению мышцы и, как следствие, к уменьшению диастолического размера желудочка – круг замыкается. По мере усугубления состояния появляются следующие симптомы:

  • Тахикардия.
  • Одышка.
  • Головокружение.
  • Упадок сил и даже обмороки во время тренировок.
  • Боль в грудине разной степени интенсивности.

Этиология болезни

В состоянии покоя сердце здорового взрослого человека, который не занимается спортом, бьется 60—70 раз в минуту. У спортсмена за 60 секунд миокард успевает сделать в среднем 50—55 ударов, и это для физически развитых людей норма. Если у спортсмена наблюдается отклонения в работе сердце — частота ударов в состоянии покоя увеличивается, либо же наоборот, становится еще меньше — есть основания предполагать, что у него аритмия. Она не возникает сама по себе, а развивается на фоне уже имеющихся у человека болезней. Основные причины ЧСС представлены в таблице:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • инфаркт миокарда и стенокардия;
  • тонзиллит и фарингит;
  • отит;
  • гайморит;
  • кариес;
  • гастрит и колит;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • аллергии;
  • холецистит;
  • гипертония и гипотония.
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • тупые травмы груди;
  • курение и злоупотребление алкоголем.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Благоприятное влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему

Спорт оказывает положительных воздействий на здоровье человека. Уменьшается количество жира в организме, что снижает риск ожирения. Снижается уровень холестерина и общего триглицерида в крови, а доля холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивается. Холестерин ЛПВП способен противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям. Плотность капилляров в сердечной мышце увеличивается, а артериальное давление снижается. Тренировки в сочетании с диетой оказывают благоприятное воздействие на больных диабетом. Люди, занимающиеся спортом, легче справляются со стрессовыми ситуациями, поскольку физические нагрузки снимают нервное напряжение. Таким образом, регулярные занятия спортом повышают качество жизни человека.

Недостаток физических нагрузок считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У здоровых молодых людей наблюдалось снижение сердечной функции на 10-15% после периода постельного режима. Наибольшее снижение сердечной функции отмечаются у испытуемых, которые имели самые высокие показатели максимального потребления кислорода (МПК) до начала исследования.

Недостаток физических нагрузок в сочетании с избыточным весом — это основная проблема в странах Запада. При наличие избыточного веса риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания повышается в 2,5 раза. Важная причина патологического ожирения — это нехватка физических нагрузок. Три наиболее важными фактора риска сердечного приступа — курение, высокое давление и высокий уровень холестерина. При наличии всех трех факторов вероятность сердечного приступа у человека увеличивается в 5 раз.

Женщины в меньшей степени, чем мужчины, подвержены риску возникновения острых сердечных проблем во время нагрузки или спустя несколько часов после нее. Женщины среднего возраста реже страдают от сердечных приступов, чем мужчины того же возраста. Это связано с тем, что уровень холестерина ЛПВП у женщин благодаря женскому гормону эстрогену на 25% выше, чем у мужчин. Кроме того, женщины намного меньше курят. Занятия спортом положительно влияют на концентрацию холестерина ЛПВП, так как действительно снижают вес тела и заставляют отказаться от курения. С каждым повышением ЛПВП на 1 мг/дл крови риск ишемической болезни сердца снижается на 2-3%.

В последние десятилетия стало очевидным, что занятия интенсивными видами спорта на выносливость не оказывают пагубного воздействия на сердце. При регулярных тренировках сердце адаптируется к тяжелым нагрузкам и функционирует более эффективно во время напряженных физических усилий.

Под воздействием регулярных физических нагрузок полости сердца увеличиваются, а его мышечные стенки становятся толще, что позволяет сердцу перекачивать больше крови за один удар. Сердце, претерпевшее такие адаптационные изменения, называется «спортивным». «Спортивное сердце» — явление обычной физиологической адаптации к регулярным физическим нагрузкам, хотя раньше это считалось патологией.

Определение

Что такое спортивное сердце?

Термин «спортивное сердце» еще было введено в оборот в 1899 году немецким ученым. В это понятие он вкладывал гипертрофию миокарда левого желудочка, которая развивается в ответ на физические нагрузки. Это состояние он однозначно считал патологическим явлением. На протяжении долгого времени появлялись новые противоречивые взгляды относительно того, считать ли такое состояние патологическим или же это вариант нормы. В настоящее время под понятием спортивного сердца понимают специфические изменения системы кровообращения, которые происходят в ответ на регулярные спортивные тренировки.

Сердце человека, регулярно занимающегося спортом, имеет свои особенности. Оно увеличено в размерах, объем сердца (его полостей) также превышает таковой у обычных людей. Стенка левого желудочка гипертрофируется, при этом систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены. Кроме увеличения в размерах и объеме левого желудочка, возможно увеличение и правого желудочка. В зависимости от того, какие нагрузки выполняет спортсмен, его миокард претерпевает определенные изменения.

У лиц, занимающихся лыжным, беговым, велосипедным спортом и плаванием, камеры сердца дилатируются (растягиваются). Такая приспособительная перестройка позволяет желудочку удержать большое количество крови, толщина стенок при этом практически не изменяется. Если имеет место статическая физическая нагрузка (штангисты, борцы), она приводит к тому, что стенка желудочка утолщается, и общий объем сердца также увеличивается. Естественно, все эти приспособительные процессы направлены на выносливость и больший объем работы, который способно выполнить спортивное сердце в условиях интенсивных физических нагрузок.

Приспособительные процессы в сердце

Все приспособительные процессы, происходящие в системе кровообращения спортсмена, можно сгруппировать в следующие пункты:

  1. Разрастание капиллярной сети в ответ на гипертрофию кардиомиоцитов (клеток сердца), расширение имеющихся капилляров.
  2. Увеличение массы миокарда левого желудочка, повышение энергетического обмена клеток. Это позволяет увеличить скорость и силу сердечных сокращений.
  3. Расширение (дилатация) полостей, имеющее физиологический характер. Такой адаптационный механизм позволяет желудочкам прокачивать больший объем крови за одну минуту, улучшая, таким образом, кровоснабжение скелетных мышц и внутренних органов.
  4. Экономная работа сердца в состоянии покоя. Увеличение периода диастолы, необходимого для расслабления миокарда.
  5. Увеличение эффективности работы системы кровообращения в период физических нагрузок. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 230 ударов в минуту. Минутный объем сердца достигает до 40 литров.

Процессы гипертрофии, которые происходят в миокарде желудочков у людей, занимающихся спортом, носят физиологический характер до тех пор, когда рост капилляров успевает за увеличением массы миокарда.

2.1.1.Синусовая аритмия

Синусовой
аритмией (СА) называют неправильнй
синусовый ритм, характеризующийся
периодами учащения и урежения ритма.

Синусовая
аритмия вызывается нерегулярным
образованием импульсов в СА-узле в
результате:

рефлекторного
изменения тонуса блуждающего нерва в
связи с фазами дыхания;

самопроизвольного
изменения тонуса n.vagi вне связи с дыханием;

органического
повреждения СА-узла.

Различают
дыхательную и недыхательную формы
синусовой аритмии.

а
— ЭКГ здорового человека, зарегистрированная
в покое (ЧСС 77 в минуту); б — ЭКГ того же
человека после физической нагрузки
(синусовая тахикардия, ЧСС 150 в минуту);
в—ЭКГ здорового спортсмена,
зарегистрированная в покое (синусовая
брадикардия); г — ЭКГ больного с синусовой
(дыхательной) аритмией. Во время вдоха
наблюдается учащение, а во время выдоха
— урежение сердечных сокращений.

Рекомендации:

Брадикардия
— результат физиологического адаптивного
изменения автономной нервной системы
и отражает уровень тренированности
спортсмена.

Только
глубокую синусовую брадикардию (ЧСС
менее 30 уд/мин) и/или синусовую аритмию,
необходимо дифференцировать с поражением
синусового узла

AV
блокада I степени

I
степень АВ-блокады (неполной) — это
замедление проводимости на любом уровне
проводящей системы сердца.

При
всех формах АВ-блокады I степени:

сохраняется
правильный синусовый ритм

имеется
увеличение интервала Р-Q(R) более 0,20 с
(больше 0,22 с — при брадикардии или больше
0,18 с — при тахикардии)

АВ-блокада
II степени, тип Мобитц-I

АВ-блокада
II степени. При всех формах АВ-блокады
II степени: 1) сохраняется синусовый, но
в большинстве случаев неправильный,
ритм и 2) периодически полностью
блокируется проведение отдельных
электрических импульсов от предсердий
к желудочкам (после зубца Р отсутствует
комплекс QRSТ).

I
тип, или тип I Мобитца (чаще встречается
при узловой форме блокады). АВ-блокады
данного типа характеризуются двумя
ЭКГ-признаками:

Постепенным,
от одного комплекса к другому, увеличением
длительности интервала P-Q(R), которое
прерывается выпадением желудочкового
комплекса QRST (при сохранении на ЭКГ
зубца Р).

После
выпадения комплекса QRST вновь регистрируется
нормальный или слегка удлиненный
интервал P-Q(R). Далее все повторяется
(периодика Самойлова- Венкебаха).
Соотношение зубцов Р и комплексов QRS,
зарегистрированных на ЭКГ, составляет
обычно 3 : 2, 4 : 3 и т.д.

AV
блокада первой степени и Мобитц-I тип
AV блокады второй степени обычны для
тренированных спортсменов и встречаются
в 35% и 10% всех кардиограмм соответственно.

Рекомендации:

Выявление
(бессимптомной) AV блокады первой или
второй степени при гипервентиляции или
физической нагрузке подтверждает ее
функциональное происхождение и исключает
любое патологическое значение.

При
выявлении у спортсменов AV блокады второй
степени, типа Мобитц-II и AV блокады третьей
степени, необходимо провести тщательную
диагностическую оценку ситуации и при
необходимости имплантировать ЭКС.

нянаеммнярх щ й ц яонпрялемнб.

мЮХАНКЭЬЕЕ БНГДЕИЯРБХЕ МЮ УЮПЮЙРЕП щйц НЙЮГШБЮЧР ЯОЕЖХТХЙЮ РПЕМХПНБНВМНИ МЮЦПСГЙХ, НОПЕДЕКЪЕЛЮЪ БХДНЛ ЯОНПРЮ. оН УЮПЮЙРЕПС МЮЦПСГЙХ Х ОН ЯРЕОЕМХ БНГДЕИЯРБХЪ, БХДШ ЯОНПРЮ ЛНФМН ПЮЯОПЕДЕКХРЭ ЯКЕДСЧЫХЛ НАПЮГНЛ: ЖХЙКХВЕЯЙХЕ БХДШ ЯОНПРЮ, МЮОПЮБКЕММШЕ МЮ ПЮГБХРХЕ БШМНЯКХБНЯРХ, ЯОНПРХБМШЕ ХЦПШ, ЯОНПРХБМШЕ ЕДХМНАНПЯРБЮ, ЯЙНПНЯРМН-ЯХКНБШЕ БХДШ ЯОНПРЮ, ЯКНФМНЙННПДХМЮЖХНММШЕ БХДШ ЯОНПРЮ, ЯРЮРХВЕЯЙХЕ БХДШ ЯОНПРЮ.

бШПЮФЕММНЯРЭ ЯДБХЦНБ, ТНПЛХПСЧЫХУЯЪ ОПХ ГЮМЪРХЪУ НОПЕДЕКММШЛ БХДНЛ ЯОНПРЮ, Б ГМЮВХРЕКЭМНИ ЛЕПЕ НОПЕДЕКЪЕРЯЪ ЯОНПРХБМШЛ ЯРЮФЕЛ, ВЕЛ ДКХРЕКЭМЕЕ ОЕПХНД БНГДЕИЯРБХЪ БНГПЮЯРЮЧЫХУ МЮЦПСГНЙ МЮ НПЦЮМХГЛ, МЮ ЯЕПДЕВМН-ЯНЯСДХЯРСЧ ЯХЯРЕЛС, РЕЛ ГМЮВХРЕКЭМЕЕ ЯДБХЦХ.

мЕЙНРНПШЕ ПЮГКХВХЪ щйц НАСЯКНБКЕМШ НЯНАЕММНЯРЪЛХ ФЕМЯЙНЦН Х ЛСФЯЙНЦН НПЦЮМХГЛЮ Б ЮДЮОРЮЖХХ Й ТХГХВЕЯЙХЛ МЮЦПСГЙЮЛ Х ЯСЫЕЯРБЕММШЛ ПЮГКХВХЪЛ РПЕМХПНБНВМНЦН ОПНЖЕЯЯЮ.

нОПЕДЕКММШЕ ХГЛЕМЕМХЪ ЯБЪГЮМШ РЮЙФЕ Я ОЕПХНДХВМНЯРЭЧ РПЕМХПНБНВМНЦН ОПНЖЕЯЯЮ: ОЕПЕУНДМНИ, ОНДЦНРНБХРЕКЭМШИ Х ЯНПЕБМНБЮРЕКЭМШИ ОЕПХНДШ ГЮЙНМНЛЕПМН ЯЛЕМЪЧР ДПСЦ ДПСЦЮ. оПХВЛ ЙЮФДШИ ОЕПХНД УЮПЮЙРЕПХГСЕРЯЪ ОПЕХЛСЫЕЯРБЕММНИ МЮОПЮБКЕММНЯРЭЧ НРДЕКЭМШУ РПЕМХПНБНВМШУ ЖХЙКНБ.

х, МЮЙНМЕЖ, МЕНАУНДХЛН СВХРШБЮРЭ ПХРЛХВМНЯРЭ ТСМЙЖХНМХПНБЮМХЪ АХНКНЦХВЕЯЙХУ ЯХЯРЕЛ. хЛЕЧРЯЪ ДЮММШЕ Н ЯСРНВМНИ ОЕПХНДХЙЕ щйц-ЙХУ ОНЙЮГЮРЕКЕИ С ГДНПНБШУ ЯОНПРЯЛЕМНБ Х С ЯОНПРЯЛЕМНБ Я ДХЯРПНТХЕИ ЛХНЙЮПДЮ БЯКЕДЯРБХЕ УПНМХВЕЯЙНЦН ОЕПЕМЮОПЪФЕМХЪ.

мЮХАНКЕЕ ВЮЯРН БЯРПЕВЮЧЫХЕЯЪ щйц- ОПХГМЮЙХ С КЧДЕИ, ГЮМХЛЮЧЫХУЯЪ ЯОНПРНЛ, УЮПЮЙРЕПХГСЧР НЯНАЕММНЯРХ щйц ЯОНПРЯЛЕМЮ.

√ &nbsp√ &nbsp√

нЯНАЕММНЯРХ щйц ЧМШУ ЯОНПРЯЛЕМНБ.

с ДЕРЕИ ХЛЕЕР ЛЕЯРН НРМНЯХРЕКЭМН БШЯНЙЮЪ ОН ЯПЮБМЕМХЧ ЯН БГПНЯКШЛХ ЩКЕЙРПХВЕЯЙЮЪ ЮЙРХБМНЯРЭ ОПЮБНЦН ФЕКСДНВЙЮ, ВРН ДЮР НРЙКНМЕМХЕ ЩКЕЙРПХВЕЯЙНИ НЯХ БОПЮБН ДН 90 — 110 НАШВМШЛ ЪБКЕМХЕЛ. мЕ ЛЕМЕЕ УЮПЮЙРЕПМШ ДКЪ МНПЛЮКЭМНИ щйц ДЕРЯЙНЦН БНГПЮЯРЮ БШЯНЙХЕ ГСАЖШ R Б ОПЮБШУ Х БШПЮФЕММШЕ ГСАЖШ S Б КЕБШУ ЦПСДМШУ НРБЕДЕМХЪУ.

нЯНАЕММН БЮФМЮ ОПЮБХКЭМЮЪ НЖЕМЙЮ НРПХЖЮРЕКЭМШУ ГСАЖНБ р, ЙНРНПШЕ Б ДЕРЯЙНЛ БНГПЮЯРЕ БЯРПЕВЮЧРЯЪ Б МНПЛЕ Х ЯБЪГЮМШ Я НЯНАЕММНЯРЭЧ РЕВЕМХЪ ОПНЖЕЯЯНБ ПЕОНКЪПХГЮЖХХ Б ОПЮБНЛ ФЕКСДНВЙЕ. с ДЕРЕИ ДНЬЙНКЭМНЦН Х ПЮММЕЦН ЬЙНКЭМНЦН БНГПЮЯРЮ МЕПЕДЙН БЯРПЕВЮЧРЯЪ НРПХЖЮРЕКЭМШЕ ГСАЖШ р III Х ДБСУТЮГМШЕ ГСАЖШ р aVF, ВРН ОНКМНЯРЭЧ СЙКЮДШБЮЕРЯЪ Б БНГПЮЯРМШЕ МНПЛЮРХБШ.

с ГДНПНБШУ ДЕРЕИ Б БНГПЮЯРЕ НР 6 ДН 12 КЕР Б НРБЕДЕМХЪУ V1-3 ЛНЦСР БЯРПЕВЮРЭЯЪ ЦКСАНЙХЕ НРПХЖЮРЕКЭМШЕ р (ДН 6 ЛЛ). рЮЙХЕ ГСАЖШ ОПХМЪРН МЮГШБЮРЭ ЧБЕМХКЭМШЛХ р. НМХ УЮПЮЙРЕПХГСЧРЯЪ ОНЯРЕОЕММШЛ СЛЕМЭЬЕМХЕЛ НРПХЖЮРЕКЭМНИ ТЮГШ НР ОЕПБШУ ЦПСДМШУ НРБЕДЕМХИ Й V4, ЦДЕ НМХ Б МНПЛЕ АШБЮЧР НРПХЖЮРЕКЭМШЛХ. чБЕМХКЭМШЕ р МЕ ЯНОПНБНФДЮЧРЯЪ ДЕОПЕЯЯХЕИ ЯЕЦЛЕМРЮ S — р.

мЕГМЮМХЕ НЯНАЕММНЯРЕИ ДЕРЯЙНИ щйц МЕПЕДЙН ЪБКЪЕРЯЪ ОПХВХМНИ ЯСЫЕЯРБЕММНИ ЦХОЕПДХЮЦМНЯРХЙХ длто С ЧМШУ ЯОНПРЯЛЕМНБ. оНЩРНЛС Б ЯКСВЮЪУ, ЙНЦДЮ РПЮЙРНБЙЮ НРПХЖЮРЕКЭМШУ р Б ОПЮБШУ ЦПСДМШУ НРБЕДЕМХЪУ ЯРЮКЙХБЮЕРЯЪ

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск. Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет. Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости

Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

  • мышечные волокна постоянно сокращаются и удлиняются;
  • периферические артерии расширяются;
  • возрастает кровоток в работающих мышцах;
  • ускоряются реакции обмена при участии кислорода (аэробные);
  • учащается ритм сокращений при нагрузке;
  • возрастает тонус вен;
  • миокард растягивается под влиянием повышенного притока крови;
  • увеличивается объем ударного выброса.

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

При каких видах спорта развивается “сердце спортсмена”?

Для того, чтобы в сердечной мышце сформировались указанные приспособительные механизмы, человек должен длительно и профессионально заниматься определенными видами спорта, с регулярными тренировками. Обычно спортивное сердце формируется при занятиях скоростными видами спорта, требующими большой выносливости. К таким видам относятся бег на дальние дистанции, лыжный спорт, триатлон, велоспорт.

При более силовых же видах спорта (тяжелая атлетика, борьба, бокс, групповые игры и др.) гипертрофия развивается редко, в единичных случаях, и то, как правило, при предрасположенности спортсмена к кардиологической патологии.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, ЭКГ с физическими пробами перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

  • хронических болезней внутренних органов;
  • очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
  • пороков сердца;
  • пролапса клапанов;
  • миокардита, в том числе и перенесенного;
  • аритмии;
  • врожденных нарушений проводимости;
  • нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Изменения, происходящие в сердечнососудистой системе под воздействием тренировок на выносливость

При занятиях видами спорта на выносливость повышается МОС. У подготовленных велосипедистов максимальная величина МОС составляет примерно 35 л крови в мин, у нетренированных всего лишь 20 л/мин. В видах спорта на выносливость сердцу приходится справляться с большим объемом поступающей крови, что означает хроническую объемную перегрузку.

Другим заметным изменением, связанным с тренировками, является снижение утреннего пульса. У хорошо подготовленных спортсменов утренняя ЧСС менее 30 уд/мин не является редкостью. Снижение утреннего пульса происходит под действием вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической. В обычной обстановке между этими частями сохраняется определенное равновесие. Под воздействием тренировок на выносливость парасимпатическая часть нервной системы начинает доминировать, что оказывает влияние на блуждающий нерв — нерв, который управляет ритмом сердца. Несмотря на снижение ЧССпокоя, ЧССмакс у хорошо подготовленных спортсменов остается неизменной или снижается незначительно.

Под воздействием тренировок на выносливость сердце постепенно увеличивается в размерах. Вследствие хронической перегрузки также растет объем левого желудочка. Увеличивается толщина перегородки (стенки, разделяющей левый и правый желудочки) и толщина задней стенки левого желудочка, что способствует максимальному напряжению сердечных стенок. Большой левый желудочек, большой ударный объем и низкая частота сердечных сокращений являются следствием регулярных тренировок на выносливость.

Отклонения на ЭКГ

На ЭКГ можно заметить увеличение левого желудочка, которое намного чаще наблюдается у спортсменов на выносливость, чем у «силовиков». На ЭКГ можно увидеть неполную блокаду правой ножки пучка Гипса, что является следствием увеличения мышечной массы на верхушке сердца. У 10% спортсменов на выносливость отмечаются отклонения в сегменте ST (отрезок на кардиограмме).

Объяснения этому феномену не существует, однако большинство специалистов склонны считать, что эти отклонения не являются признаком нарушения функции сердечной мышцы. Во время легкой физической нагрузки отклонения в сегменте ST полностью исчезают. У пациентов с патологией сердца отклонения при нагрузке становятся еще более выраженными.

Отклонения на ЭКГ в покое, встречающиеся при спортивном сердце, зачастую нельзя отличить от острого сердечного приступа. Если кардиолог, читающий кардиограмму, не знает, что человек — спортсмен, он сразу же сделает предположение о наличии у него какого-либо нарушения со стороны сердца или о факте сердечного приступа. Благодаря скоропалительным и необдуманным решениям многие спортсмены из здоровых людей превращаются в тяжелобольных.

У хорошо подготовленных спортсменов на выносливость мышечная стенка левого желудочка может достигать толщины 13 мм. Толщина стенки более 13 мм является признаком патологического увеличения сердца. У спортсменов на выносливость наблюдается нормальная зависимость между мышечной массой и объемом сердца (т.е. отношение массы к объему обычное). У силовых спортсменов увеличивается только мышечная масса желудочка — на 30-70%, а значит увеличивается также и соотношение между массой и объемом.

Если тренировки продолжаются в течение длительного периода времени, сердце перестает увеличиваться. По-видимому, сердце имеет некий встроенный защитный механизм против перегрузки. Предстоит провести еще множество исследований, которые бы определили влияние длительных аэробных нагрузок на организм спортсмена. На мой личный взгляд, любые экстремальные физические нагрузки, с которыми, например, сталкиваются велосипедисты на «Тур де Франс», вредят сердцу спортсмена.

По завершении карьеры сердце спортсмена остается таким же большим. Оно может немножко уменьшиться, но уже никогда не станет обычным сердцем. Нет указаний на то, что в позднем возрасте люди со спортивным сердцем испытывают больше сердечных проблем, чем те, кто никогда не занимался спортом.

Увеличенное спортивное сердце является нормальной физиологической адаптацией организма, тем не менее, многие вопросы относительно спортивного сердца до сих пор остаются без ответа. До сих пор непонятно, например, почему спортивное сердце развивается не у всех спортсменов. Тренированные спортсмены, не обладающие спортивным сердцем, показывают такие же высокие результаты, как и его обладатели. У очень малого числа велосипедистов-шоссейников встречается спортивное сердце. Возможно, развитие спортивного сердца зависит от предрасположенности и от наследственных факторов.

Противопоказания к занятиям спортом с синдромом

Остановить процесс формирования спортивного сердца поможет временное прекращение физических нагрузок, как минимум на пять-шесть лет. В результате, за счет уменьшения сократительных волокон мышц может разрушиться часть соединительной ткани. Все повреждения, конечно, перекрыть не удастся, но уменьшить их объем до 3% вполне реально.

Спортсменам, которые никак не могут прекратить тренировочный процесс на такой длительный срок, рекомендовано предпринять следующие действия:

  1. Пересмотреть программу тренировок. Необходимо построить тренинг таким образом, чтобы он позволил повысить силу сердечных сокращений и выносливость. Количество и скорость подходов, их интенсивность должны быть снижены по максимуму.
  1. Приобрести пульсометр. Пульсометр призван следить за тем, чтобы пульс не касался жиросжигающей зоны даже в самые интенсивные моменты тренировок.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации