Андрей Смирнов
Время чтения: ~19 мин.
Просмотров: 0

Снятие экг (в 12-ти отведениях) 6-ти канальным электрокардиографом с расшифровкой

Ознакомление с основными элементами кардиограммы

Следует знать, что интерпретация ЭКГ осуществляется благодаря элементарным, логическим правилам, которые могут быть понятны даже рядовому обывателю. Для более приятного и спокойного их восприятия рекомендуется начать ознакомление сначала с самыми простыми принципами расшифровки, постепенно переходя на более сложный уровень познания.

Разметка ленты

Бумага, на которой отражаются данные о функционировании сердечной мышцы, представляет собой широкую ленту нежно-розового оттенка с четкой разметкой «квадрат». Более крупные четырехугольники сформированы из 25 маленьких клеточек, а каждая из них, в свою очередь, приравнивается к 1 мм. Если большая клетка заполнена только 16-ю точками, для удобства можно провести по ним параллельные линии и следовать аналогичным инструкциям.

Горизонтали клеток указывают на продолжительность биения сердца (сек), а вертикали – на напряжение отдельных сегментов ЭКГ (мВ)

1 мм – это 1 секунда времени (по ширине) и 1 мВ напряжения (по высоте)! Эту аксиому необходимо держать в уме на протяжении всего периода анализа данных, позже её важность станет очевидна каждому

Используемая бумага позволяет верно анализировать отрезки времени

Зубцы и сегменты

Прежде чем перейти к наименованию конкретных отделов зубчатого графика, стоит ознакомиться с деятельностью самого сердца. Мышечный орган состоит из 4 отделений: 2 верхних именуются предсердиями, 2 нижних – желудочками. Между желудочком и предсердием в каждой половине сердца есть клапан – створка, отвечающая за сопровождение тока крови в одном направлении: сверху вниз.

Данная активность достигается благодаря электрическим импульсам, которые движутся по сердцу согласно «биологическому расписанию». Они направляются в конкретные сегменты полого органа с помощью системы пучков и узлов, представляющих собой миниатюрные мышечные волокна.

Рождение импульса происходит в верхней части правого желудочка – синусовом узле. Далее сигнал проходит в левый желудочек и наблюдается возбуждение верхних отделов сердца, что регистрируется зубцом P на ЭКГ: он похож на пологую перевернутую чашу.

После того как электрический заряд достигнет атриовентрикулярного узла (или АВ-узла), находящегося почти на стыке всех 4-х кармашков сердечной мышцы, на кардиограмме появляется маленькое «острие», направленное вниз – это зубец Q. Чуть ниже АВ-узла присутствует следующий пункт назначения импульса – пучок Гиса, фиксирующийся самым высоким среди прочих зубчиком R, который можно представить в виде пика или горы.

Преодолев половину пути, важный сигнал устремляется к нижней части сердца, через так называемые ножки пучка Гиса, внешне напоминающие длинные щупальце осьминога, которые обнимают желудочки. Проведение импульса по ветвистым отросткам пучка находит отражение в зубце S – неглубокого желобка у правого подножия R. Когда импульс распространится на желудочки по ножкам пучка Гиса, происходит их сокращение. Последний кочкообразный зубец T отмечает восстановление (отдых) сердца перед очередным циклом.

Расшифровывать показатели диагностики умеют не только кардиологи, но и другие специалисты

Перед 5-ю основными зубцами на ЭКГ можно увидеть прямоугольный выступ, пугаться его не стоит, так как он представляет собой калибровочный или же контрольный сигнал. Между зубцами имеют место быть горизонтально направленные участки – сегменты, например, S-T (от S до T) или P-Q (от P до Q). Для самостоятельной постановки ориентировочного диагноза потребуется запомнить такое понятие, как комплекс QRS – объединение зубцов Q, R и S, регистрирующее работу желудочков.

Зубцы, которые возвышаются над изометрической линией, называются положительными, а те, что располагаются под ними – отрицательными. Следовательно, все 5 зубцов чередуются друг за другом: P (полож.), Q (отриц.), R (полож.), S (отриц.) и T (полож.).

Отведения

Нередко от людей можно услышать вопрос: почему все графики на ЭКГ отличаются друг от друга? Ответ относительно прост. Каждая из искривленных линий на ленте отражает показатели сердца, получаемые от 10–12 цветных электродов, которые устанавливаются на конечностях и в области грудной клетки. Они считывают данные о сердечном импульсе, располагаясь в различной отдаленности от мышечного насоса, потому графики на термоленте зачастую и непохожи друг на друга.

Грамотно написать заключение ЭКГ может только опытный специалист, пациент же имеет возможность рассмотреть общие сведения о своем здоровье.

Электрический потенциал в ЭКГ

Многие пациенты интересуются, почему при исследовании сердечной мышцы электроды прибора располагают не только на грудь, но и в области конечностей? Чтобы понять это, следует выяснить некоторые особенности функционирования органа. Сердце во время сокращений синтезирует определенные электрические сигналы, создавая некое электрическое поле, распространяющееся по всему организму, включая правые и левые конечности. Данные волны расходятся по телу концентрическими окружностями. При измерении потенциала на их любом участке, электрокардиограф покажет равные значения потенциала. Одинаковый электрический потенциал в любой точке называют в медицинской практике эквипотенциальными. Вышеописанные измерения проводят в области кистей рук и ног.

Другой такой окружностью является грудная клетка человека. Данные электрокардиографии часто записывают с поверхности сердечной мышцы (при открытом хирургическом вмешательстве в области сердца), от других отделов проводящей системы органа, например, от пучка Гиса и других. То есть запись кривой линии ЭКГ выполняется с помощью регистрации показателей электрических сигналов грудной клетки и конечностей. При этом врачи получают кардиограмму, записанную во всех отведениях, так как электрические потенциалы сердечной мышцы как бы отводятся от определенных частей тела.

Прибор

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные и позже, тепловые самописцы, в большинстве современных приборов используется , позволяющий сопровождать запись ЭКГ дополнительной информацией.
Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с.
В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с.
В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.
Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере.

Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. На руки и на ноги ставятся пластмассовые щипчики-зажимы, а на грудную клетку ставятся присоски, в ряде зарубежных стран на грудь ставят липкие электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель, ранее во времена СССР и в РФ в месте контакта наносили спирт. При нанесении спирта, присоски как правило присасывались намного сильнее. Ранее использовались марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала.
Низкочастотные фильтры 0,5—1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST.
Режекторный фильтр 50—60 Гц нивелирует сетевые наводки.
Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Симптомы и причины развития заболеваний сердца

Развитие заболеваний сердца могут быть различными и в некоторых случаях установить природу их возникновения невозможно. Между тем, доподлинно известны некоторые факторы, которые способствуют ухудшению работы сердечной мышцы и являющиеся предпосылками к возникновению болезней сердца.

Самой распространенной причиной является атеросклероз. Это нарушение со временем вызывает стремительное развитие ишемической болезни сердца. Многие инфекции также могут способствовать заболеваниям сердечной мышцы. К таким патогенам относятся: стафилококк, перикардит, эндокардит, миокардит, энтерококк и другие.

Нарушения работы сердечнососудистой системы могут быть и врожденными. К ним относятся аортальный открытый проток, незаращение овального окна и прочие.

В некоторых случаях, болезни сердца могут быть вызваны травмами, повлекшими за собой большие кровопотери.

Менее значимыми, но, тем не менее, имеющими место быть, являются:

Ожирение, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, нарушения в работе гормональной системы, наследственные предрасположенности, сахарный диабет, желчекаменная болезнь и другие.

Фукциональная диагностика и УЗИ

Биоимпедансный анализ композитного состава тела

2000 руб.

Исследование эндотелиальной функции сосудов на аппарате «Ангиоскан»

10 000 руб.

Исследование эндотелиальной функции сосудов на аппарате «Ангиоскан» экспресс

3000 руб.

Исследование эндотелиальной функции сосудов на аппарате «Ангиоскан» с фармакологической пробой

15 000 руб.

Гидрометрия

250 руб.

Динамометрия

300 руб.

Спирометрия

1500 руб.

Уродинамическое исследование на аппарате «UROCAP III»

1500 руб.

Снятие ЭКГ (в 12-ти отведениях) 6-ти канальным электрокардиографом с расшифровкой

1200 руб.

ЭКГ с физической нагрузкой (в виде 20 приседаний или 6-минутной ходьбы)

1500 руб.

Исследование PH влагалища

200 руб.

Холтеровское суточное мониторирование сердечного ритма

4000 руб.

Холтеровское суточное мониторирование артериального давления

4000 руб.

УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов

2500 руб.

УЗИ слюнных желез (за 1 пару)

2200 руб.

УЗИ вилочковой железы у детей

2000 руб.

УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов

2000 руб.

УЗИ грудных желез у мужчин

2000 руб.

УЗИ органов гепато-билиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной

2500 руб.

УЗИ органов гепато-билиарной системы с определением функции желчного пузыря

2500 руб.

УЗИ органов гепато-билиарной системы и почек

3500 руб.

УЗИ органов гепато-билиарной системы, почек и надпочечников

4000 руб.

УЗИ селезенки

1500 руб.

УЗИ поджелудочной железы

1500 руб.

УЗИ почек и надпочечников

2500 руб.

УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

2500 руб.

Ультразвуковая денситометрия

2000 руб.

УЗИ предстательной железы трансректально (ТРУЗИ)

2500 руб.

УЗИ предстательной железы трансабдоминально

2500 руб.

УЗИ предстательной железы трансабдоминально + ТРУЗИ

3000 руб.

УЗИ органов мошонки

2000 руб.

УЗИ полового члена с допплерографией сосудов

3000 руб.

УЗИ матки и придатков (трансвагинально)

2500 руб.

УЗИ матки и придатков (трансабдоминально)

2000 руб.

УЗИ матки и придатков (сочетанно трансвагинально и трансабдоминально)

3000 руб.

УЗИ диагностика беременности до 12 недель (1 триместр)

2500 руб.

УЗИ диагностика беременности 2-3 триместр

3500 руб.

УЗИ диагностика беременности 2-3 триместр (двойня)

4000 руб.

УЗИ диагностика беременности 2-3 триместр с допплерографией сосудов

4000 руб.

УЗИ органов малого таза при гинекологических манипуляциях

2500 руб.

УЗИ мониторинг (фолликулометрия, эндометриометрия) ТВУЗИ

1800 руб.

УЗИ маточно-плацентарного и плодового кровотока

2000 руб.

УЗИ мягких тканей (подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, вентральные и паховые грыжи), 1 регион

2000 руб.

УЗИ суставов (тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого), 1 сустав

2000 руб.

УЗИ тазобедренных суставов с оценкой кровотока

2500 руб.

УЗИ двух одноименных суставов

3500 руб.

УЗИ поверхностных лимфоузлов

2200 руб.

УЗИ магистральных сосудов шеи, экстракраниальных отделов брахицефальных сосудов с оценкой кровотока в дуплексном (триплексном) режиме.

3500 руб.

УЗИ магистральных артерий и вен верхних конечностей, с оценкой кровотока в дуплексном (триплексном) режиме.

3500 руб.

УЗИ магистральных артерий и вен ног, с оценкой кровотока в дуплексном (триплексном) режиме.

3600 руб.

УЗИ вен нижних конечностей, включая оценку кровотока в дуплексном (триплексном) режиме.

4000 руб.

УЗИ магистральных артерий конечностей (верхних или нижних), с оценкой кровотока в дуплексном (триплексном) режиме.

4000 руб.

УЗИ брюшного отдела аорты

1500 руб.

УЗИ ветвей аорты(чревного ствола и мезентериальных артерий) с оценкой кровотока в дуплексном (триплексном) режиме

3000 руб.

УЗИ-скрининг у мужчин: органы малого таза трансабдоминально с определением объема остаточной мочи, органы гепато-билиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки), почки и надпочечники, органы мошонки, мониторинг предстательной железы (трансабдоминально), щитовидная железа

12 000 руб.

УЗИ-скрининг у женщин: органы малого таза трансабдоминально с определением объема остаточной мочи, органы гепато-билиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка), почки и надпочечники, щитовидная железа, молочные железы и регионарные лимфоузлы

12 000 руб.

УЗИ-скрининг у женщин при беременности в первом триместре (органы малого таза с определением срока беременности, органы гепато-билиарной системы, почки и надпочечники, щитовидная железа)

10 000 руб.

Противопоказания к проведению 12-ти канальной электрокардиографии

Противопоказаний для проведения исследования 12-ти канальной электрокардиографией не выявлено.

Стоимость проведения 12-ти канальной электрокардиографии в нашей клинике можно узнать, ознакомившись с прайс листом.

Дмитрий 53 года

Участковый врач выявил шумы в работе сердца и направил проити ЭКГ. Решил сходить именно в эту клинику, так как о ней слышал только положительные отзывы. Сделали исследование, результаты показали незначительные отклонения, сразу заверили, что поводов для серьезных беспокойств нет. Сейчас прохожу лечение, через месяц идти на повторное ЭКГ.

Антонина 22 года, Артем 3 года

Проводили исследование на предмет наличия врожденных пороков сердца у ребенка. Очень приятные специалисты, сразу чувствуется высокий профессионализм. Обычно ребенок боится врачей, но в этом случае, только довольно смеялся. Цены вполне приемлемы.

Электрокардиография (ЭКГ) — самая распространённая и простая методика исследования функции сердечно-сосудистой системы и диагностики её заболеваний.

Процедура снятия ЭКГ проста — на поверхность тела пациента в определённых местах накладывают электроды. Затем в течение нескольких минут производят запись электрокардиограммы, которую расшифровывает врач. По ЭКГ определяют частоту сердцебиений (пульс) и его ритмичность, оценивают физиологическое состояние сердца, наличие повреждения сердечной мышцы (например при инфаркте), выявляют нарушение обмена электролитов, устанавливают нарушения внутрисердечной проводимости.

В сочетании с другими методами обследования (пробы с нагрузкой, суточное мониторирование) ЭКГ позволяет с высокой точностью выявить любое заболевание сердечно-сосудистой системы или промониторировать результативность лечения.

Электрокардиография и расширенные методы регистрации ЭКГ

ЭКГ и связанные с ним методы обследования предназначены для исследования электрофизиологической активности сердца в норме и при патологии. С их помощью выявляют нарушения сердечного ритма (аритмии), внутрисердечной проводимости, ишемическую болезнь сердца (недостаточность сердечных сосудов), патологию миокарда (миокардит).

Электрокардиограмма может изменяться и при внесердечных заболеваниях, при тромбоэмболии, расстройствах ионного обмена (гипо- или гиперкалиемии, гипомагниемии).

Обычная ЭКГ – это исследование не имеет противопоказаний, может быть назначено как больному, так и здоровому человеку. Недостатком является ограниченность времени записи (максимум несколько минут), что иногда не позволяет зафиксировать патологические изменения.

ЭКГ с дополнительными отведениями:

ЭКГ с нагрузочными пробами:

  • Велоэргометрия – комбинированное исследование, включающее регистрацию ЭКГ и АД во время физической нагрузки (вращение педалей велоэргометра). Задача этого метода – оценить реакцию сердца на физнагрузку и выявить скрытую патологию (нарушения ритма или ишемию);
  • Тредмил тест – регистрация ЭКГ и АД производится в покое, затем при нагрузке в виде ходьбы по беговой дорожке (тредмил-тренажеру) и через некоторое время после окончания ходьбы. Задачи те же, что и при велоэргометрии.
  • Ортостатическая проба с ЭКГ – осуществляется сначала запись кардиограммы в горизонтальном положении, а затем пациент резко встает, после чего повторно регистрируется ЭКГ. Дополнительно производят запись кардиограммы через ½, 3, 5 и 10 минут в вертикальном положении;
  • Тилт-тест (Tilt-test) – аналог ортостатической пробы, только пациент переводится в вертикальное положение с помощью стола-вертикализатора.

ЭКГ с использованием фармакологических проб заключается в регистрации стандартной ЭКГ с повторной записью после использования медицинских препаратов:

  • Провокационная проба с АТФ (препарат вводится внутривенно) применяется для выявления скрытых нарушений ритма, дифференциальной диагностики различных аритмии;
  • ЭКГ с бета-блокаторами (анаприлиновая, обзидановая пробы) – запись кардиограммы осуществляю до и через час после перорального приема таблеток. Используют для выявления скрытой патологии – ишемической болезни сердца (ИБС напряжения).

ЭКГ с ритмокардиографией (РКГ) – при записи ЭКГ осуществляется запись 200 сердечных циклов в одном из отведений. Последующий анализ характера ритмограммы позволяет оценить риск развития ИБС, гипертонии, инфаркта.

ЧПЭКГ — чреспищеводная ЭКГ – регистрация кардиограммы проводится посредством электрода, вводимого через ноздрю в пищевод пациента. За счет более близкого расположения электрода к сердцу является более точным методом.

Другие лечебные учреждения рядом

Клиника МЕДСИ в Красногорске

Московская область, Красногорск, Успенская улица, 5

Медицинский центр АРСМЕД

Московская область, Красногорск, Красногорский бульвар, 19

Поликлиника Городской больницы №1 (филиал Октябрьский)

Московская область, Красногорск, Октябрьская улица, 17

Как работает электрокардиограф

Функционирование диагностического аппарата базируется на принципе регистрации электроимпульсов, возникающих при работе сердечной мышцы. Прибором выполняется регистрация этих биологических потенциалов, можно визуально представить работу сердца. Во время диагностики, специалист получает график-кардиограмму — различие биологических потенциалов, которые представлены в качестве графического изображения на бумаге или мониторе аппарата.

На заметку!

Современные кардиографы имеют память, что позволяет сохранять данные о функционировании органа, и моментально провести анализ полученной электрокардиограммы, точно диагностировать патологию.

С помощью этого метода можно выявить:

  1. Частоту и регулярность ритма миокарда (аритмия).
  2. Травму сердца (сердечный приступ, ишемическая болезнь).
  3. Проблемы обменных процессов электролитных веществ (К, Mg, Са),
  4. Патологии проводности внутри органа (блокады).
  5. Физическое состояние сердечной мышцы (гипертрофии).
  6. Внесердечные болезни (например, тромбоэмболия лёгочной артерии).
  7. Острые заболевания сердца.

Для выполнения процедуры, на различные зоны тела прикрепляют электроды. Современный аппарат ЭКГ проводит обработку 12 отведений, имеет специальную фильтрацию сигнала, позволяя получить точную информацию о функционировании миокарда. Портативный прибор, обычно, имеет встраиваемый аккумуляторный элемент, термопринтер, дает возможность работать в любом месте, что в особенности комфортно для мобильных кабинетов диагностики сердечных патологий.

В медицине активно используют также холтеровское мониторирование — снятие кардиограммы в постоянном суточном режиме. Результаты такой процедуры дают подробные сведения о переменах в функционировании органа. Уникальный прибор постоянно ведет регистрацию данных, передает на компьютер для обработки. Модернизацию электрокардиографического аппарата ведут в направлении:

  • упрощения работы с ним;
  • уменьшении размеров оборудования;
  • комфорта отражения информации в разных форматах, удобных для последующего прочтения.

На заметку!

Оснащение кардиооборудованием — это важный этап для высокопрофессиональной медицины. Покупка инновационного электрокардиографа поможет не только в разы облегчить работу медика, но и дать гарантию высокого уровня диагностирования патологий сердца.

Из-за сокращения и расслабления миокарда формируются электроимпульсы. Так, создается электрическое поле, которое охватывает все тело (включая нижние и верхние конечности). В процессе своей работы, миокард образует электропотенциалы с «+» и «-» полюсом. Разница потенциалов между 2 электродами электрополя органа регистрируется в отведениях. Так, электрокардиографические отведения – это схематическое размещение сопряженных точек организма, имеющих разные потенциалы. Прибор:

  • регистрирует сигналы, которые получены за определенное время;
  • образует их в графическое изображение на бумажном носителе.

На линии графического изображения, что идет горизонтально, регистрируется диапазон времени, на той, что расположена вертикально – глубина и частота перемены импульсов. Движение электротока к активному электроду фиксирует «+» зубец, удаление тока – «-» зубец. На графике они продемонстрированы заостренными уголками, что располагаются в верхней части (зубец положительный) и с нижней (зубец отрицательный). Чрезмерно высокие зубцы сообщают о патологическом состоянии органа.

Зубцы имеют следующие обозначения и показатели:

  1. Т – это показатель восстановления мышц сердечных желудочков между сокращениями среднего мышечного слоя органа.
  2. Р – показатель деполяризации (возбуждения) предсердий.
  3. Q, R, S – показатели ажитации желудочков органа (возбуждение).
  4. U – показатель восстановления отдаленных областей желудочков миокарда.

Диапазон (интервал) между зубцами, которые располагаются по соседству, является сегментом (ST, QRST, TP). Объединение сегмента и зубца – это период прохода импульса.

Подробнее об отведениях

Для точной диагностики фиксируется разность показателей электродов (электрический потенциал отведения), закрепленных на теле пациента. В современной кардиологической практике принято 12 отведений:

  • стандартные – три отведения;
  • усиленные – три;
  • грудные – шесть.

Стандартные или двухполюсные отведения фиксируются разностью потенциалов, исходящих от электродов, закрепленных в следующих областях тела пациента:

  • левая рука – электрод «+», правая – минус (первое отведение — I);
  • левая нога – датчик «+», правая рука – минус (второе отведение — II);
  • левая нога – плюс, левая рука – минус (третье отведение — III).

Электроды для стандартных отведений закрепляются клипсами в нижней части конечностей. Проводником между кожей и датчиками служат обработанные физраствором салфетки или медицинский гель. Отдельный вспомогательный электрод, установленный на правой ноге, выполняет функцию заземления. Усиленные или однополюсные отведения, по способу фиксации на теле, идентичны стандартным.

Электрод, который регистрирует изменения разности потенциалов между конечностями и электрическим нулем, на схеме имеет «V»-обозначение. Левая и правая рука, обозначаются «L» и «R» (от английского «левые», «правые»), нога соответствует букве «F» (нога). Таким образом, место прикрепления электрода к телу на графическом изображении определяется, как аVL, аVR, аVF. Они фиксируют потенциал конечностей, на которых закреплены.

Двухполюсные стандартные и однополюсные усиленные отведения обуславливают формирование системы координат из 6 осей. Угол между стандартными отведениями составляет 60 градусов, между стандартным и близлежащим к нему усиленным отведением – 30 градусов. Сердечный электроцентр разбивает оси пополам. Минусовая ось направлена к отрицательному электроду, плюсовая ось, соответственно, обращена к положительному.

Грудные отведения ЭКГ регистрируются однополюсными датчиками, прикрепленными к кожному покрову грудной клетки посредством шести присосок, соединенных лентой. Они фиксируют импульсы с окружности сердечного поля, которая является равно потенциальной к электродам на конечностях. На бумажном графике грудным отведениям соответствует обозначение «V» с порядковым номером.

Кардиологическое исследование выполняется по определенному алгоритму, поэтому стандартная система установки электродов в области груди, не может быть изменена:

  • в районе четвертого анатомического пространства между ребрами с правой стороны грудины – V1. В том же сегменте, только с левой стороны – V2;
  • соединение линии, идущей от середины ключицы и пятого межреберья – V4;
  • на одинаковом расстоянии от V2 и V4 располагается отведение V3;
  • соединение передней подмышечной линии слева и пятого межреберного пространства – V5;
  • пересечение левой средней части подмышечной линии и шестого пространства между ребрами – V6.

Каждое отведение на груди осью соединено с электроцентром сердца. При этом угол расположения V1–V5 и угол V2–V6 равняется 90 градусам. Клиническая картина работы сердца может фиксироваться кардиографом при помощи 9-ти ответвлений. К шести обычным добавляются три однополюсных отведения:

  • V7 – в месте соединения 5-го межреберного пространства и задней линии подмышки;
  • V8 – та же межреберная область, но по средней линии подмышки;
  • V9 – околопозвоночная зона, параллельно V7 и V8 по горизонтали.

Подготовка

Правильная подготовка пациента и размещение электродов являются самыми важными этапами получения высококачественной электрокардиограммы в 12 отведениях. Во время записи ЭКГ пациент должен лежать на спине в расслабленном состоянии. При подготовке к записи ЭКГ:

3 Поверните рукоятку терапии в положение Monitor (Мониторинг).

5 Подтвердите, что состояние водителя ритма пациента выбрано правильно.

Электрокардиография или метод электрокардиографического исследования является самым распространенным при изучении деятельности сердца у лиц любого возраста. Кроме того, этот метод является первым и обязательным в начале пути обследования пациента при подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы. Электрокардиограмма представляет собой кривую токов возбуждения сердечной мышцы. Для чего же вообще делают электрокардиограмму? Важнейшая и своеобразная роль сердца как насоса, перекачивающего кровь в сосуды, в значительной степени определяется активностью его средней оболочки — миокарда (сердечной мышцы). Электрокардиографическое обследование позволяет оценить состояние обменных процессов в миокарде, определить признаки увеличения полостей сердца (предсердий и желудочков), определить по косвенным признакам ненормальное утолщение стенок сердца (миокарда). В настоящее время все чаще проводят ЭКГ в объеме плановой диспансеризации (ежегодно), в других ситуациях показанием для проведении ЭКГ исследования является любой повод для обращения к кардиологу с точки зрения участкового врача-периатра (выявление шума в области сердца, выявление нарушений ритма).

Метод электрокардиографии по праву занял главенствующее положение при обследовании пациента с подозрением на заболевание сердца. Среди методов обследования сердца, а их всего три: электрокардиография, рентгенография сердца и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), метод стандартной электрокардиографии отличается многими выгодными качествами. Метод повсеместно доступен (электрокардиограф можно без труда принести к постели пациента), абсолютно безопасен, что позволяет проводить исследование повторно и оценивать динамику изменений, например, — на фоне лечения. Электрокардиография — объективна, поскольку точки наложения электродов постоянны, при этом грамотная врачебная интерпретация полученных результатов позволяет предполагать многие патологические состояния или отвергнуть их.

Следует сказать, что современные электрокардиографические приборы настолько разнообразны, что могут использоваться как в стационаре, так и, имея малый вес, — в условиях съемки электрокардиограммы непосредственно у постели пациента, частности, при вызове бригады «Скорой медицинской помощи». Кроме того, возможно длительное наблюдение за «поведением» электрокардиографической кривой на экране монитора, и, при выявлении каких-либо изменений, носящих непостоянный, так называемый транзиторный характер, — получение записи на ленте из «памяти» устройства. Такой прием записи ЭКГ используется при непостоянных нарушениях ритмической деятельности сердца, редкой экстрасистолии (внеочередных сердечных сокращениях).

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.


Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.


Отклонение электрической оси сердца влево


Отклонение электрической оси сердца вправо

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации