Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Эналаприл 5 мг инструкция

Почему эти лекарства помогают гипертоникам

Показания к применению лекарства включают:

  • дисфункция левого желудочка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

По структуре различают аналоги:

  1. Эднит.
  2. Эназил 10.
  3. Веро-Эналаприл.
  4. Берлиприл 5.
  5. Энап.
  6. Энвиприл.
  7. Инворил.
  8. Энафарм.
  9. Багоприл.
  10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
  11. Эналаприл-Аджио.
  12. Ренитек.
  13. Эналакор.
  14. Берлиприл 10.
  15. Рениприл.
  16. Энам.
  17. Вазолаприл.
  18. Корандил.
  19. Эналаприл-УБФ.
  20. Эналаприла малеат.
  21. Энвас.
  22. Берлиприл 20.
  23. Миоприл.
  24. Эналаприл-АКОС.
  25. Эналаприл-ФПО.
  26. Энаренал.
  27. Эналаприл-Акри.

Если не контролировать АПФ, возникнет увеличение общего периферического сопротивления. АПФ влияет и на продукцию альдостерона надпочечниками, что, в свою очередь, вызывает задержку воды и натрия.

Повышение давление – это конечный продукт трансформаций ангиотензина, высвобождения ренина и продукции альдостерона. Следовательно, чтобы оно не повышалось, нужно вернуться в начало цепочки и фармакологически подавить само начало процесса. В норме АПФ содержится в плазменном компоненте крови, в тканях. Именно плазменный фермент организует быстрые сосудистые реакции (при стрессе, например).

Так, ингибиторы АПФ:

  • Уменьшают ОПСС;
  • Снижают нагрузки на сердце;
  • Снижают давление;
  • Улучшают коронарный и мозговой кровоток, а также кровоток в мышцах и почках;
  • Снижают риск развития ари src=»https://davlenie.guru/wp-content/uploads/2018/10/simptomy-aritmii-101-1.jpg» class=»aligncenter» width=»900″ height=»500″

Еще одно свойство ингибиторов АПФ – это защита миокарда. Можно рассчитывать, что грамотный прием лекарств данной фарм-группы поможет предотвратить гипертрофию левого желудочка сердца. Если же такой диагноз уже стоит, он становится более контролируемым. Толщина миокарда уменьшается.

Один из представителей данной фармакологической группы – таблетки Эналаприл.

Способ применения и дозы

Прием пищи не влияет на всасывание таблеток. Поскольку таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 5 мг применять препараты эналаприла с возможностью такого дозирования.

Дозировка нужно подбирать индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента и реакции артериального давления в ответ.

Артериальная гипертензия. Доза препарата составляет от начальной 5 мг до максимальной 20 мг в зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния пациента (см. Ниже). Препарат принимают 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг.

У пациентов с очень активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например с реноваскулярной гипертензией, нарушением солевого и / или жидкостного баланса, декомпенсацией сердечной функции или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риска возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Для таких пациентов рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже. В случае возможности лечения диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения препаратом. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Обычная поддерживающая доза — 20 мг один раз в сутки. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность / бессимптомная дисфункция левого желудочка. Для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности препарат применять с диуретиками и, в случае необходимости, препаратами наперстянки или бета-блокаторами. Начальная доза для пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, при этом применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный влияние препарата на артериальное давление.

Предлагаемое титрования дозы препарата для пациентов с сердечной недостаточностью / бессимптомной дисфункцией левого желудочка

неделяДоза, мг / сутки
неделя 1с 1 по 3 день: 2,5 мг / сут * за 1 прием
с 4 по 7 день: 5 мг / сут в 2 приема
неделя 210 мг / сут в 1 или 2 приема
Неделя 3 и 420 мг / сут в 1 или 2 приема

* С осторожностью следует применять препарат пациентам с нарушением функции почек или тем, кто принимает диуретики. Как до, так и после начала лечения следует осуществлять тщательный контроль артериального давления и функции почек, поскольку сообщалось о артериальной гипотензии и (реже) дальнейшую почечную недостаточность

Как до, так и после начала лечения следует осуществлять тщательный контроль артериального давления и функции почек, поскольку сообщалось о артериальной гипотензии и (реже) дальнейшую почечную недостаточность.

Почечная недостаточность. Всего должно быть увеличен интервал между приемами эналаприла и / или уменьшено дозирования препарата.

состояние почекКК (CL cr ), мл / минНачальная доза
мг / день
незначительные нарушения30 мл / мин cr5-10 мг
умеренные нарушения10 мл / мин cr £ 30 мл / мин2,5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализеCL cr £ 10 мл / мин2,5 мг в дни диализа **

** Эналаприл удаляется путем гемодиализа. Коррекцию дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня артериального давления.

Пациенты пожилого возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от функции почек.

Дети с артериальной гипертензией в возрасте от 6 лет. Опыт клинического применения препарата у детей с артериальной гипертензией ограничен. Детям, которые могут глотать таблетки, дозу следует назначать индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, реакции артериального давления в ответ на лечение и массы тела пациента. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг. Препарат принимают 1 раз в сутки. Дозировка следует корректировать в зависимости от потребностей до максимального 20 мг в сутки для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 40 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг.

Препарат не рекомендуется для новорожденных и детей с уровнем клубочковой фильтрации 2 из-за отсутствия данных.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету.

При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

МНН: Эналаприл (Enalapril).

При ишемической болезни сердца, тяжелой хронической сердечной недостаточности и заболеваниях сосудов мозга резкое снижение АД чревато развитием нарушений функции почек, инсульта или инфаркта миокарда. Пациенты с указанными заболеваниями во время терапии должны находиться под особым врачебным контролем.

В случае уменьшения объема циркулирующей крови (вследствие ограничения потребления поваренной соли, диареи, рвоты, терапии диуретиками, проведения гемодиализа) повышен риск внезапного и выраженного уменьшения АД, даже после приема первой дозы, поэтому пациентам требуется наблюдение.

При выполнении физических упражнений и при жаркой погоде пациентам, получающим ингибитор АПФ, следует соблюдать осторожность, что связано с вероятностью чрезмерного снижения АД и развития дегидратации (по причине уменьшения объема циркулирующей крови). При транзиторной артериальной гипотензии нет необходимости прекращать терапию препаратом после стабилизации давления

Если же случаются повторные эпизоды выраженного снижения АД, необходимо уменьшить дозу Эналаприла-ФПО или отменить его вовсе

При транзиторной артериальной гипотензии нет необходимости прекращать терапию препаратом после стабилизации давления. Если же случаются повторные эпизоды выраженного снижения АД, необходимо уменьшить дозу Эналаприла-ФПО или отменить его вовсе.

Применение высокопроточных диализных мембран при диализе повышает риск развития анафилактических реакций. В дни, свободные от диализа, дозу препарата корректируют в зависимости от уровня АД.

В период терапии не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку этанол усиливает антигипертензивное действие Эналаприла-ФПО.

В случае проведения хирургического вмешательства (включая стоматологические манипуляции) пациент должен предупредить врача о приеме ингибитора АПФ.

Резкая отмена препарата не способствует развитию синдрома рикошета (резкого подъема АД).

В начале применения Эналаприла-ФПО (до момента подбора оптимальной терапевтической дозы) пациентам рекомендуется воздерживаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, поскольку препарат может вызывать головокружение, особенно после приема начальной дозы при сопутствующем применении диуретиков.

Способ применения и дозировка

Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

Если у человека наблюдается умеренная форма недуга, средний дневной объем должен составлять примерно 10 мг. Однако максимальное количество препарата не должно превышать 40 мг.

Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток

В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг

У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. При выраженном уменьшении давления дозировку препарата нужно понемногу уменьшать. Эналаприл при повышенном давлении можно использовать как единственное средство или сочетать с другими лекарствами.

Особые указания

С осторожностью назначать Эналаприл Гексал пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) из-за повышения риска внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД

В случае повторного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить прием препарата.

Эналаприл нельзя назначать пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилнитрильных мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата

До начала и во время лечения следует контролировать АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и у пациентов в возрасте старше 65 лет.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани пациент должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД). Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные реакции усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Особенности применения

Во избежание негативных последствий терапии Эналаприлом и достижения максимальной терапевтической эффективности, следует учитывать следующие особенности приема препарата:

У больных, принимающих ингибиторы АПФ и диуретики, показан постоянный мониторинг уровня электролитов в плазме крови. Гидрохлортиазид в составе таблеток может вызывать нарушения водно-электролитного баланса. Его симптомы: повышенная жажда, ощущение сухости во рту, мышечная слабость, олигурия. Прием Эналаприла у беременных и кормящих матерей категорически запрещен. Если плод подвергался внутриутробному воздействую препарата, необходима тщательная диагностика после рождения на предмет пороков развития и проблем с кровеносной системой. Диабетикам, принимающим инсулин или иные противодиабетические препараты, при лечении Эналаприлом необходимо особенно тщательно контролировать уровень сахара в крови для предупреждения гипогликемии

Препарат необходимо с особой осторожностью использовать при лечении больных, страдающих заболеваниями печени и почек. При лечении больных с тяжелой сердечной недостаточностью или нарушениями мозгового кровообращения, у которых резкое падение показателей артериального давления может вызвать инсульт или инфаркт, необходим постоянный контроль со стороны врачей и корректировка дозировки с учетом реакции организма на прием препарата

Эналаприл оказывает угнетающее воздействие на ЦНС и может замедлять скорость реакций, вызывать головокружение. В первые недели лечения до подбора оптимальной дозировки больным рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятием деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Внезапная отмена таблеток не приводит к появлению «синдрома отмены» и резкому скачку артериального давления.

Аналоги

К заменителям препарата, похожим по химическому составу на Эналаприл, относится много препаратов: Энап с Вазолаприлом, Конкор, Инворил с Берлиприлом и Диротон и др.

Есть также комбинированные средства, например, Enap H и Enap HL производства Словении, Энафарм H российского производства, Метопролол. В их составе содержится не только эналаприл, а еще гидрохлоротиазид, обладающий диуретическим эффектом. Данное вещество снижает давление, но механизм их действия несколько иной.

Аналогами, похожими по воздействию, но другими по составляющим их компонентам, являются Лизиноприл с Рамиприлом, Моноприл, Престариум и пр.

Встречается в аптеках несколько иной препарат: Эналаприл ФПО. Эти три буквы указывают на компанию, выпускающую лекарство: Фармакологическое предприятие «Оболенское». А Эналаприл Аджио выпускает фармацевтика Индии.

Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?

Лизиноприл — это аналог Эналаприла, который имеет несколько иной химический состав. И хотя эти лекарственные средства относятся к одной группе, они отличаются влиянием на организм пациента.

Эналаприл:

  • уменьшает спазмы мышц артерий;
  • нормализует АД;
  • снижает тонус сердечной мышцы;
  • облегчает кровоток;
  • уменьшает риск образования тромбов;
  • улучшает состояние при сердечных патологиях, в том числе и недостаточности;
  • действует как диуретик.

Лизиноприл употребляется при тех же патологиях, но в комплексном лечении после инфаркта предпочтительнее этот медикамент. Также, препаратом из организма выводится избыток соли натрия.

Энап, Эналаприл — в чем разница?

Два этих медикамента по сути один и тот же препарат, в основе которых одно вещество — эналаприл. Поэтому они назначаются при одних и тех же патологических отклонениях и имеют одни и те же побочные проявления.

Эналаприл с Эналаприлом Гексалом

Второй препарат выпускает фармацевтическая фирма Гексал, поэтому к названию Эналаприл приписывается слово Гексал. А, по сути, эти препараты являются одним и тем же лекарством.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации