Андрей Смирнов
Время чтения: ~20 мин.
Просмотров: 0

Эналаприл: инструкция по применению (при каком давлении назначают)

Аналоги

Препараты-аналоги Enalapril-Agio на основе эналаприла в аптеке найти очень легко. Существует множество форм лекарства с данным действующим веществом, и основным отличием является наименование зарегистрированного разными производителями лекарства. Аналогами можно назвать:

  • Эналаприл (Россия, Сербия);
  • Эналаприл-Акри (Россия);
  • Эналаприл-Тева (Израиль, Германия, Польша);
  • Эналаприл форте (Россия);
  • Берлиприл (Германия);
  • Ренитек (Великобритания, Нидерланды, Россия).

Главной разницей между этими препаратами является цена, которая может быть больше или меньше в зависимости от маркетинговых стратегий производителей.

Особенности применения

Как гласит инструкция по применению, Эналаприл при высоком давлении принимают в следующей дозировке – 1 таблетка единожды. При функциональной недостаточности сердца принимают ¼ таблетки однократно. Если терапия не принесла желаемого эффекта, то дозу увеличивают так, чтобы она не превышала 40 мг за 24 часа. Передозировка грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.

Приём Эналаприла не зависит от еды

Кратность применения лекарственного средства определяет кардиолог, но чаще всего таблетки принимают 1 раз за сутки. Если лечение проводят только с помощью Эналаприл, то в сначала дозировка составляет ½ таблетки, а чуть позже – 1 или 2 штуки. При комплексном лечении принимают ¼ пилюли, а потом порцию увеличивают до ½ – 1,5 таблетки, если гипотензивный эффект мало выраженный.

Приём препарата не зависит от употребления пищи. То есть пациент может принимать таблетку до еды, во время неё или после. Эффективность медикамента также не зависит от времени суток, когда его принимают. Однако рекомендуется делать это в утреннее время, чтобы нормализовать уровень давления в течение всего дня. К примеру, таблетки с концентрацией активного компонента 5 мг применяют при лёгких формах функциональной недостаточности сердца и гипертонии. Пилюли принимают однократно утром или дважды за сутки. Кратность применения зависит от клинической картины, возраста пациента.

При тяжёлых формах сердечной недостаточности и гипертонии используют таблетки по 10 мг, которые принимают 1 или 2 раза за сутки. Иногда при двукратном приёме пилюли принимают сразу 2 штуки в середине дня. Кратность применения зависит от влияния лекарства на организм пациента и его самочувствия.

Таблетку глотают целиком и запивают 100 мл фильтрованной воды. Разжёвывать или рассасывать пилюлю не стоит.

Эналаприл понижает давление уже через 60 минут после приёма. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 5 часов, а потом уменьшается. Если пациент впервые принимает лекарство, то врач должен понаблюдать за его состоянием в течение 3 часов. Если побочные реакции отсутствуют, то медикамент принимают в обычном режиме. Компоненты Эналаприла скапливаются в организме, то есть через 1–2 недели регулярного применения терапевтический эффект будет более выраженным.

Если через 10–14 дней препарат не проявляет эффективности, то нужно обратиться к врачу. Возможно, у пациента симптоматическая гипертония, при которой часто повышается нижнее давление. Доктор выявит истинную причину гипертонии, назначит грамотное лечение. То есть давление снизится после устранения его причины.

Эналаприл проявляет сосудопротекторный и кардиопротекторный эффект, снижает вероятность инфаркта. По этой причине медикамент принимают на протяжении всей жизни.

Вопрос о том, как принимать Эналаприл при пониженном давлении, тоже остаётся актуальным. В данном случае лечение проводится под строгим контролем врача. Если систолическое давление понижено (менее 100 мм/рт. ст.), то рекомендуется принимать от ⅛ до ¼ таблетки за сутки.

Особые указания

При назначении Эналаприл Аджио важно учитывать, принимает ли больной другие препараты

Поскольку это лекарство далеко не со всеми средствами «в дружбе», нужно с осторожностью принимать при таких недугах, как:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Диабет.
  3. Нарушение работы печени.
  4. Стеноз аорты.
  5. Кардиомиопатия.

Важно также учитывать, что:

При употреблении салуретиков у сердечников нередко развивается гипотензия. Перед началом курса Эналаприл Аджио нужно компенсировать нехватку жидкости и солей. При операциях в период лечения эналаприлом возможно развитие гипотензии

Лекарство влияет на внимание, поэтому от вождения машины лучше воздержаться

Прекращение приема лекарства не вызывает скачков давления.

Беременность и лактация

Эналаприл Аджио нельзя принимать женщинам, которые ждут ребенка, ингибиторы АПФ плохо влияют на плод. Возможные последствия:

  • резкое снижение давления;
  • гиперкалиемия;
  • нервные расстройства;
  • уменьшение мозгового кровотока у ребенка.

Поскольку это лекарство выделяется и с грудным молоком, при грудном кормлении принимать Эналаприл Аджио тоже нельзя.

Детский возраст

Пока еще окончательно не выяснено, как влияет лекарство на детский организм, поэтому детям и подростам Эналаприл Аджио не назначают. Младенцы, чьи мамы во время беременности принимали этот препарат, должны пребывать на постоянном контроле у педиатров.

Пожилой возраст

Осторожно подбирается доза для пожилых пациентов. Больным, старше 65 лет рекомендуется начинать с маленькой дозы – 2,5 мг в день

Поскольку у многих проявляется высокая чувствительность к составляющим, и выводится лекарство из организма намного медленнее.

Заболевания печени и почек

Больным, у которых имеются проблемы с почками – стеноз артерий, почечная недостаточность – принимать лекарство нужно крайне осторожно. Минимальная доза – 2 мг в сутки, но точную отмечает врач

Кому показан

Этот фармакологический продукт прописывают как средство контроля артериального давления при гипертонической болезни. Помимо симптоматической АГ у медпрепарата есть и несколько других показаний.

Среди них:

  • Болезни почек, которые приводят к повышению значений на тонометре;
  • Вторичный гиперальдостеронизм;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Левожелудочковые патологии сердца;
  • ХСН (только в комплексной терапии);
  • Стенокардия напряжения, послеинфарктный период (тоже в комбинации с иными медикаментами).

Возможно, придется сдавать анализы или проходить иные диагностические процедуры, которые дадут более полную информацию об эффективности такого лечения.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарства на основе ингибитора АПФ, Эналаприл Аджио имеет ряд серьезных ограничений к приему и достаточно серьезные побочные действия.

Стандартными противопоказаниями к приему являются Enalapril-Agio:

  • индивидуальная чувствительность к действующему веществу препарата, а также вспомогательным компонентам (лактозе);
  • склонность к анафилактоидным реакциям и отекам (ангионевротический отек, отек Квинке на фоне приема других ингибиторов АПФ);
  • беременность и лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременный прием с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у больных с сахарным диабетом и/или дисфункцией почек.

Дисфункция почек — важный индикатор, накладывающий ограничение к применению вещества. Пациенты с почечной недостаточностью, стенозом почечных артерий, а также перенесшие трансплантацию почек, должны принимать ингибитор АПФ только по назначению врача под строгим контролем специалиста.

Некоторые иммуннодефицитные состояния и аутоиммунные заболевания (волчанка, подавление костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия) также накладывают ограничения на прием препарата. Прием калийсодержащих препаратов, а также калийсберегающих диуретиков входит в перечень противопоказаний к приему Enalapril-Agio.

Побочные эффекты могут быть серьезными:

  • гипотония (сильное снижение АД из-за выраженного сосудорасширяющего эффекта эналаприла);
  • стенокардия и боль за грудиной;
  • аритмия;
  • слабость, головная боль;
  • бессонница, тревожные состояния, депрессия;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические реакции.

Наступление побочных эффектов наблюдается у пациентов индивидуально. Не обязательно, что при приеме лекарства может возникнуть те или иные нежелательные явления, т. к. каждый организм реагирует на ингибиторы АПФ по-разному.

Показания

Эналаприл — популярное средство для снижения артериального давления. Сегодня в российских аптеках можно встретить свыше 200 различных форм этого лекарства в различных комбинациях и составах. Эналаприл Аджио относится к сходной фармакологической группе — ингибиторам АПФ, следовательно, может использоваться при:

  • при гипертонии;
  • при сердечной недостаточности;
  • при ишемической болезни сердца (ИБС) в форме стенокардии напряжении;
  • после перенесенного инфаркта миокарда.

Основное фармакологическое действие, заявленное производителем Аджио Фармасьютикалс — гипотензивное, сосудорасширяющее и кардиопротективное. Также лекарственное средство имеет легкий диуретический эффект — помогает выводить ионы натрия и молекулы воды из организма, снижая тем самым нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Важно! Применение Эналаприла Аджио должно начинаться только при назначении врачом после обследования и диагностики артериальной гипертензии. Нельзя принимать лекарство самостоятельно, даже если в семейном анамнезе имеются случаи гипертонии

Назначить дозировку и схему приема лекарства должен только врач на основе обследования пациента.

Общие сведения

Среди всех ингибиторов АПФ Эналаприл Гексал получил наибольшее распространение в клинической практике. Это препарат с наибольшим количеством рандомизированных исследований.

Доказано, что при его применении на протяжении 6 месяцев наблюдается снижение относительного риска смерти и достигает 40%.

Также подтвержден стойкий эффект терапии. Данный препарат входит в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованных Европейской ассоциацией кардиологов.

Формы и ориентировочные цены

Препарат встречается только в таблетированной форме по 5, 10, 20 мг в блистере из фольги по 10 штук. В пачке 2 блистера. Наличие нескольких дозировок дает широкие возможности врачу подобрать именно ту, которая подойдет пациенту и не будет утруждать его делением таблетки. Также они отличаются по цвету. Таблетки по 5 мг – белого цвета, 10 мг – красно-коричневые, 20 мг – оранжевые.

На каждой имеется надпись «EN», и далее дозировка. Надписи и разница в цвете очень удобны, поскольку при наличии в доме Эналаприл Гексала разных дозировок, не хранящихся в упаковке, очень легко сориентироваться, какая таблетка. Цена на лекарство варьирует в зависимости от дозировки от 94 до 400 рублей.

Состав и механизм действия

Активный компонент – эналаприла малеат, количество которого напрямую зависит от дозировки. В составе также имеются вспомогательные компоненты, отвечающие за сохранность средства: лактоза моногидрат, тальк, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия.

Он относится к препаратам, блокирующим активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который является основным эффектором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Следствием этого являются:

  • снижение общего периферического сосудистого тонуса;
  • улучшение функциональной способности эндотелия;
  • влияние на систему свертывания крови;
  • улучшение функции почек, что влечет за собой профилактику развития или прогрессирования диабетической нефропатии.

Максимальное воздействие эналаприла малеата наступает через 6-7 часов. Эффект держится на протяжении 24 часов.

Свойства

Это современный антигипертензивный препарат, который обеспечивает не только эффективное снижение артериального давления, но и положительно влияет на конечные или промежуточные точки (инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность). Также он предотвращает поражение органов-мишеней, а если таковые уже имеются – способствует их обратному развитию.

Одно из основных качеств Эналаприл Гексала – метаболическая нейтральность (средство не влияет на обмен глюкозы, жирных кислот).

Препарат безопасен в применении. Предотвращает возможность прогрессирования атеросклероза и диабетической нефропатии. Хорошо переносится пациентами. При регулярном применении обеспечиваются стойкие положительные явления:

  • снижение гипертрофии левого желудочка;
  • повышение сократимости левого желудочка;
  • улучшение коронарного, почечного кровотока;
  • вторичная кардиопротекция;
  • улучшение афферентной и эфферентной вазодилатации;
  • снижение микроальбуминурии/протеинурии (у пациентов с исходной микроальбуминурией снижение экскреции альбумина с мочой составляет 49,7%);
  • ренопротекция;
  • снижения атерогенеза;
  • повышение высвобождения NO.

Фармакологические свойства

Немаловажно, что таблетки быстро всасываются слизистой оболочкой желудка, и поэтому принимать их можно в любое время, независимо от приема пищи

Чем отличается от Эналаприла?

Чем отличается от Эналаприла?

Сегодня на рынке очень большой выбор таблеток группы АПФ и пациенты часто стоят перед выбором, какой лучше. Наиболее популярны – Эналаприл и Эналаприл Гексал. Оба медикамента эффективно снижают артериальное давление, налаживают работу сердечной мышцы. Основное действующее вещество в обоих препаратах – эналаприла малеат. Это, пожалуй, и все, что есть между ними общего.

Рассмотрим, чем Эналаприл Гексал отличается от Эналаприла:

  • Внешний вид таблеток. Производитель Эналаприл Гексала позаботился о своих «забывчивых» пациентах. Внешний вид таблеток, разных по дозировке, отличается по цвету, и на каждой выбита дозировка.
  • Эналаприл Гексал более эффективно и стабильно снижает артериальное давление, терапевтический эффект стойкий.
  • Место производства: Эналаприл Гексал производится в Германии, в то время как Эналаприл – лекарство отечественного производства.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Эналаприл-Аджио, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска () Цена, руб.
Эналаприл-Аджио
Таблетки 5 мг 20 шт. (Аджио Фармацевтикалз Лтд, Индия) 5.00
Багоприл
Берлиприл 10
Таблетки 10 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 128.00
Берлиприл 20
Таблетки 20 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 171.00
Берлиприл 5
Таблетки 5 мг, 30 шт. (Берлин — Хеми / Менарини, Германия) 85.00
Вазолаприл
Веро-Эналаприл
Инворил
Корандил
Миоприл
Рениприл
10мг №20 таб (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 51.90
20мг №20 таб (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 72.40
Г Т таб N20 (Фармстандарт — Лексредства ОАО (Россия) 80.60
Ренитек
20мг №14 таб (Мерк Шарп и Доум,Великобритан. (Англия) 132.00
Таб 20мг N14 (Мерк Шарп и Доум,Великобритан. (Англия) 144.00
Эднит
Таб 5мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 57.60
Таб 10мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 73.30
Таб 20мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 116.60
Эназил 10
Эналакор
Эналаприл
5мг №20 таб Биосинтез (Биосинтез ОАО (Россия) 8.30
10мг №20 таб Органика (Органика ОАО (Россия) 11.30
10мг №20 таб Борисов (Борисовский ЗМП ОАО (Беларусь) 12.20
20мг №20 таб Обновление (Обновление ПФК ЗАО (Россия) 13.10
5мг №20 таб Борисов (Борисовский ЗМП РУП (Беларусь) 13.00
Таб 10мг N20 Озон (Озон ООО (Россия) 15.00
10мг №20 таб ФП (Фармакор продакшн ООО (Россия) 19.00
20мг №20 таб ФП (Фармакор продакшн ООО (Россия) 31.70
Таб 10мг N20 ХФ Россия (Хемофарм ООО (Россия) 65.40
10мг №20 таб ХФ 8600097300292 (Хемофарм А.Д. (Сербия) 66.60
Таб 20мг N20 ХФ Россия (Хемофарм ООО (Россия) 100.90
20мг №20 таб ХФ 8600097300308 (Хемофарм А.Д. (Сербия) 101.30
Эналаприл ГЕКСАЛ
Таб 5мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 48.90
Таб 10мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 70.00
Таб 20мг №20 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 82.10
Таб 10мг №50 (Салютас Фарма Гмбх (Германия) 176.40
Эналаприл Канон
Эналаприл форте
0,02 N20 табл (Синтез АКОМПиИ,ОАО («Синтез» ОАО)) 33.00
Эналаприл* (Enalapril*)
Эналаприл-АКОС
Эналаприл-Акри
Эналаприл-Акрихин
Эналаприл-Рос
Эналаприл-ТАД
Эналаприл-Тева
20мг №20 таб (Меркле ГмбХ (Германия) 61.60
Эналаприл-УБФ
Эналаприл-ФПО
5мг №20 таб (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 30.40
10мг №20 таб 4605077005079 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 38.30
Эналаприла малеат
Энам
Таб 2,5мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 21.70
Таб 5мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 38.30
Таб 10мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 56.80
Таб 20мг N20 (Д — р Редди`c Лабораторис Лтд. (Индия) 102.20
Энап
НЛ таб 12,5мг+10мг №60 0.00
Таб 10мг №60 0.00
НЛ таб 10мг / 12,5мг №20 0.00
НЛ таб 20мг / 12,5мг №20 0.00
Таб 2,5мг N20 (КРКА,д.д.Ново место / уп.Вектор (Россия) 64.30
Таб 2,5мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 67.00
Таб 5мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 84.80
Таб 10мг N20 (КРКА — Рус ООО (Россия) 98.60
Таб 20мг N20 КРКА (КРКА,д.д.Ново место (Словения) 157.50
Таб 2,5мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 186.00
Таб 5мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 232.40
Таб 10мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 298.00
Таб 20мг №60 (КРКА — Рус ООО (Россия) 444.00
Энаренал
Энафарм
10мг №20 таб (Фармакор продакшн ООО (Россия) 14.10
Таб 10мг N20 (Фармакор продакшн ООО (Россия) 18.00
Таб 20мг N20 (Фармакор продакшн ООО (Россия) 31.90
Энвас
Энвиприл

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Эссенциальная гипертензия.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза – 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза – 10-20 мг/сут в 2 приема.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах – выпадение волос.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко – гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК <60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные реакции

Но если даже противопоказаний нет, необходимо учитывать возможные побочные реакции.

Их проявления:

  1. Нервная система. Головокружение, головная боль, усталость, плохой сон, депрессия, шум в ушах.
  2. Сердце и сосуды. Гипотензия, обморок, боли в сердце, учащение пульса.
  3. Пищеварение. Тошнота, рвота, диарея или запор, концентрация в крови билирубина.
  4. Кроветворение. Нейтропения – понижение нейтрофильных гранулоцитов. У страдающих аутоиммунными недугами может развиться агранулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов.
  5. Мочевыделительная система. Нарушение работы почек, протеинурия – белок в моче. Хотя такие проявления очень редкие.
  6. Органы дыхания – сильный кашель.
  7. Кожа. Сыпь, отек Квинке.

Особые указания

С осторожностью назначать Эналаприл Гексал пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) из-за повышения риска внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД

В случае повторного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить прием препарата.

Эналаприл нельзя назначать пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилнитрильных мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата

До начала и во время лечения следует контролировать АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и у пациентов в возрасте старше 65 лет.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани пациент должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД). Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные реакции усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Цена и аналоги

Стоимость таблеток Эналаприл Аджио не очень высокая – от 14 до 75 рублей, это зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Параллельно предлагается много аналогов, которые тоже содержат эналаприл и оказывают аналогичное воздействие.

Аналоги:

  1. Эналаприл. Из серии ингибиторов АПФ, назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, как профилактика коронарной ишемии. Основной компонент – эналаприла малеат, из вторичных – повидон, лактоза, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат. Хранить при 25 градусах. Цена – от 20 рублей.
  2. Эналаприл гексал. Основное вещество – такое же, из других – гидрокарбонат натрия, лактоза, крахмал, тальк, гипролоза, магния стеарат. Назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности. Хранить при температуре – не выше 30 градусов. Цена – 49 рублей.
  3. Ренитек. Из серии ингибиторов АПФ. В основе – эналаприла малеат, дополнительный состав – такой же, как у эналаприл гексал. Назначается при лечении гипертензии, сердечной недостаточности. Цена – 32 рубля. Хранить при температуре 25 градусов, не более 2 лет и 6 месяцев.
  4. Берлиприл. В основном составе – эналаприла малеат, плюс к нему – лактоза, магния гидроксикарбонат, желатин, диоксид кремния, магния стеарат. Рекомендуется при гипертензии, как профилактика при хронической сердечной недостаточности. Срок хранения – 3 года, температура не должна превышать 25 градусов. Цена – от 85 до 230 рублей, в зависимости от дозировки.

Форма выпуска

Таблеткибелого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 5 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткибелого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 5 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткикрасно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 10 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткикрасно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 10 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткисветло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 20 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.Таблеткисветло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).1 таб. эналаприла малеат 20 мг.Вспомогательные вещества:натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Инструкция по применению

Независимо от назначенной врачом дозировки, инструкция по применению Эналаприл Аджио должна строго соблюдаться. Следует помнить, что максимальная дозировка ЛС — 40 мг в сутки. Превышение дозы может усугубить побочные эффекты препарата и ухудшить самочувствие пациента.

Применение Enalapril-Agio согласно инструкции происходит так:

  • пациент должен принимать 1–2 таблетки в сутки в соответствии с назначенной дозировкой (от 2,5 до 40 мг исходя из степени тяжести АГ);
  • желательно принимать таблетку в одно и то же время, лучше всего утром и вечером перед приемом пищи или во время еды;
  • таблетка проглатывается целиком, запивается небольшим количеством жидкости (лучше чистой водой — 0,5–1 стакана).

Обычно начальная доза препарата для пациентов с гипертонией легкой и средней тяжести составляет 5 мг в сутки. Если же при монотерапии с помощью Enalapril-Agio отсутствует желательный эффект, то через 1–2 недели дозировка увеличивается до 10 мг в сутки. При приеме увеличенной дозы необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента в течение 1–2 часов, чтобы убедиться в нормальной реакции организма на действие ингибитора АПФ. Максимальная доза лекарства — 40 мг в сутки — должна быть распределена на несколько приемов (например, 20 мг утром, и 20 мг вечером). Обязателен постоянный контроль АД и наблюдение врача.

Пациентам пожилого возраста нужно особенно осторожно назначать ингибиторы АПФ. Людям старше 65 лет лучше начинать с 2,5 мг эналаприла в сутки, т. к

отмечена высокая чувствительность к действующему веществу в пожилом возрасте, а также замедленное выведение вещества из организма.

Прием диуретиков также предполагает уменьшение начальной дозы эналаприла до 2,5 мг, либо отмену диуретических ЛС за 3 дня до начала приема.

Людям с хронической сердечной недостаточностью, а также пациентам, страдающим почечными патологиями (стенозом артерий почек, почечной недостаточностью), также назначают минимальную дозу до 2–2,5 мг в сутки.

Распространенные симптомы гипертонии

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации