Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Рекомендации по приему препарата эналаприл

Аналоги Эналаприл, список препаратов

Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):

  • Багоприл
  • Берлиприл
  • Веро-Эналаприл
  • Инворил
  • Миоприл
  • Рениприл
  • Ренитек
  • Эднит
  • Эналакор
  • Эналаприл
  • Энам
  • Энап
  • Энаренал
  • Энвиприл

Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором

Важно — инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать. Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т. д.) для аналогичных лекарств

Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!

д.) для аналогичных лекарств. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!

Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности — 3 года.

Эналаприл при беременности

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано. Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Особые указания

С целью профилактики проявлений гипотензии за 2-3 суток до назначения Энаприла-Н необходимо прекратить прием мочегонных средств и прервать бессолевую диету, в случае их предыдущего применения и при удовлетворительном общем состоянии пациента. После первого приема таблетки следует некоторое время наблюдать за АД больного, при этом он должен находиться в положении лежа. Преходящая гипотензия не может служить противопоказанием к приему Энаприла-Н, так как чаще всего его последующие дозы после корректировки АД и кровяного объема переносятся хорошо. В случае наблюдения продолжительной симптоматической гипотензии нужно снизить дозировки препарата или отменить терапию с подбором другого гипотензивного ЛС.

Больные с артериальным стенозом почек могут быть подвержены ухудшению их функции, в связи с чем требуют особого подхода и наблюдения в специализированном стационаре.

В случае предполагаемого исследования функциональности паращитовидных желез, прием Энаприла-Н нужно прервать.

При недостаточности почек требуется проводить частый контроль клиренса креатинина и плазменного содержания электролитов.

Осторожности назначения требуют такие болезненные состояния как: генерализованный атеросклероз, субаортальный идиопатический стеноз или стеноз устья аорты в тяжелых формах. Энаприл-Н не стоит назначать пациентам перед приемом декстрана, а также проходящим постоянный гемодиализ

Энаприл-Н не стоит назначать пациентам перед приемом декстрана, а также проходящим постоянный гемодиализ.

Периодично проводимые обследования должны обязательно включать оценку почечной функции и электролитного баланса.

Дозировка

Эналаприл ФПО предназначен для перорального применения. На приемы пищи его ориентировать не нужно. Дозировка зависит от особенностей патологии и ряда других важных факторов.

Если у пациента гипертония, для лечения которой достаточно монотерапии, то начинают ее с 5 мг лекарства на каждый день. Этот объем предназначен на один прием. Если за 7-14 дней клинический эффект отсутствует, то дозировку повышают вдвое.

Первый прием лекарства должен производиться при наблюдении врача. Оно требуется в течение 3 часов. За этот период давление должно стабилизироваться.

Если наблюдается хорошая переносимость медикамента, то возможно увеличение суточной дозировки до 40 мг. Этот объем следует принимать в два приема. На 2-3 неделю терапию можно перевести на поддерживающий уровень. С этой целью принимают от 10 до 40 мг лекарства. В зависимости от подобранной дозы ее можно принимать однократно или разделять на 2 приема. В сутки допускается не более 40 мг препарата.

Реноваскулярная гипертония требует начинать терапию с минимальной дозы. В сутки она может составлять 5 мг и даже половину этого объема. Постепенно дозировку можно наращивать, но не более 20 мг за день.

При проведении в это же время диуретической терапии Эналаприл ФПО вводят с 2,5 мг в сутки. Если есть возможность, то за несколько дней до начала лечения от диуретиков отказываются.

Если у пациента диагностирована гипонатриемия либо сывороточный креатинин свыше 0,14 ммоль/л, то лечение начинают с 2,5 мг лекарства. Это объем на сутки, который нужно принять в один прием.

Когда Эналаприл ФПО включают в лечение сердечной недостаточности, то принимать его начинают по 2,5 мг в день. При хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают. Одновременно можно добавлять по 2,5-5 мг, но делать это раз в 3-4 дня. Увеличение дозировки производят до достижения требуемого результата, но не превышая 40 мг в день. Этот объем может быть разделен на 2 приема.

Если пациент имеет сердечную недостаточность, а давление по систоле меньше 110 мм рт. ст., то для начала достаточно принимать по 1,25 мг лекарства в день. В качестве поддерживающей терапии дозировка постепенно может быть увеличена до 20 мг.

Если пациент хронически страдает от почечной недостаточности, то дозировку следует ориентировать на клиренс креатинина. При показателе свыше 30 мл/мин в сутки достаточно 5-10 мг лекарства. При показателе в 10-30 мл/мин в день требуется 2,5-5 мг медикамента. Если результат ниже 10 мл/мин, то принимают максимум 2,5 мг в день прохождения диализа.

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и должна быть ориентирована на эффективность терапии. Если давление снижено слишком сильно, то нужно постепенно уменьшать дозировку.

Если объем циркулирующей крови занижен, то назначение медикамента должно производиться с определенными предосторожностями. Существует риск, что уже начальная доза лекарства приведет к резкому и сильному понижению давления. Во время лечения необходимо периодически измерять давления и контролировать некоторые лабораторные показатели

Это относится к креатинину, гемоглобину, уровню калия, мочевине, содержанию белка в моче

Во время лечения необходимо периодически измерять давления и контролировать некоторые лабораторные показатели. Это относится к креатинину, гемоглобину, уровню калия, мочевине, содержанию белка в моче.

При необходимости прием лекарства может быть прекращен. Это не вызывает синдром отмены.

Эналаприл ФПО может использоваться не только для монотерапии при гипертонии, но и в составе комплексного лечения. В таком случае дозировку обычно корректируют – объем и схема приема определяются в индивидуальном порядке.

Инструкция по применению Эналаприл (способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослым при артериальной гипертензии: начальная доза 10 – 20 мг в сутки. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного.

  • При умеренной артериальной гипертензии: 10 мг в день. Максимальная суточная доза: 40 мг.
  • При реноваскулярной гипертензии: начальная доза 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза: 20 мг в сутки.
  • При сердечной недостаточности: начальная доза 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг). Затем дозу постепенно увеличивают до 10 – 20 мг 1 – 2 раза в сутки.

Подбор доз проводится в течение 2 – 4 недель или в более короткий период в зависимости от наличия симптомов сердечной недостаточности. До начала и в течение лечения следует регулярно контролировать АД и функцию почек и  проводить определение концентрации калия в крови.

Лица пожилого возраста (старше 65 лет): начальная доза 2,5 мг (в связи с повышенной чувствительностью к эналаприлу). Подбор дозы осуществляется под контролем АД.

Курс лечения зависит от эффективности терапии. Во всех случаях при слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Если АД не удается поддерживать только назначением Эналаприла, то следует подключать к лечению диуретики.

Эналаприл: побочные действия, симптомы передозировки, цены и возможные аналоги

Отзывы врачей, пациентов и долгие годы клинических исследований показали, что побочные действия на фоне Эналаприла возникают редко, и в большинстве случаев препарат хорошо переносится.

Но приблизительно у 5-10% пациентов проявляются такие осложнения:

  • головокружение, головная боль;
  • депрессия, повышенная утомляемость;
  • чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмия;
  • боли за грудиной;
  • тошнота, диарея, болезненность в эпигастрии, извращенное восприятие вкуса;
  • кожная сыпь, аллергические отеки лица, языка, конечностей;
  • кашель;
  • сухость во рту.

К редко встречающимся побочным действиям Эналаприла относят:

  • нарушения системы кроветворения;
  • гипогликемия;
  • нарушения сна, кошмарные сновидения;
  • обмороки;
  • шум в ушах, расплывчатость зрения;
  • нарушения функционирования печени;
  • спазм желчевыводящих путей;
  • расстройства мочеиспускания;
  • ухудшение половой функции у мужчин;
  • повышенная потливость.

Кроме того, имеются данные об учащении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, органов мочеполовой системы на фоне приема препарата. Также многие пациенты жаловались на обострение герпетической инфекции. Но на сегодняшний день точная взаимосвязь между данными проявлениями у препарата Эналаприл, побочные эффекты которого описаны в инструкции, не установлена.

Симптомы передозировки лекарством развиваются по нарастающей приблизительно через 5-6 часов. Сначала человек жалуется на понижение артериального давления, брадикардию, слабость вплоть до коллапса. Без оказания медицинской помощи может наступить инфаркт миокарда, почечная недостаточность и летальный исход.

Таких последствий можно избежать, если после передозировки Эналаприлом промыть пациенту желудок, дать адсорбент. Также эффективен гемолиз. Больным с брадикардией необходима установка сердечного водителя ритма.

Цена на отечественный препарат Эналаприл составляет от 11 рублей за 20 таблеток по 10 мг до 25 рублей за такое же количество пилюль, но по 20 мг. Зарубежные аналоги стоят в несколько раз дороже. Однако в некоторых случаях эта переплата оправдана. Откровенно говоря, в европейских государствах требования к производству лекарственных препаратов гораздо строже, чем в нашей стране. Кроме того, практически все зарубежные фармацевтические компании, присутствующие на отечественном рынке, отвечают общепринятым международным стандартам качества.

Поэтому кардиолог может посоветовать такие аналоги данного ингибитора АПФ:

  • Берлиприл;
  • Рениприл;
  • Ринтек;
  • Гемитон;
  • Эналаприл ГЕКСАЛ;
  • Энаренал;
  • Энап.

В зависимости от схемы назанченного лечения терапевт также может назначить Diursan — препарат немецкого производства, который нередко используется в настоящее время для лечения гипертонии.

Метод применения перечисленных аналогов одинаков, так как для достижения лечебного эффекта рассчитывается дозировка активного компонента, то есть чистого эналаприла. Иногда врач рекомендует другое лекарство-ингибитор АПФ — Лизиноприл. По данным клинических исследований, при которых сравнивалась эффективность препаратов при прочих одинаковых условиях, действие Лизиноприла ничем не отличается от Эналаприла.

Эти лекарственные средства в равной степени оказывали стойкий гипотензивный эффект, снижали риск внезапной сердечной смерти и улучшали общее состояние больных. Поэтому Эналаприл, передозировка которым невозможна при соблюдении инструкции по применению, советуют для всех категорий пациентов как молодого, так и пожилого возраста.

Что лучше?

В выборе лекарственного средства оцениваются состав, эффект, через сколько начинает действовать препарат, сколько он стоит и др. Говорить, что одни таблетки от давления лучше, чем другие, некорректно. Все зависит от конкретного пациента, его диагноза и состояния здоровья.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для снижения давления и при некоторых формах ишемической болезни. Активное вещество — амлодипина бесилат. Обладает схожим терапевтическим действием.

Сказать что лучше, Эналаприл или Амлодипин, нельзя. Эти средства могут быть взаимозаменяемы при индивидуальной непереносимости того или иного действующего компонента.

Престариум

Изготавливается на основе периндоприла эрбумина. Эффективно снижает давление, расширяет сосуды, оказывает кардиопротективное воздействие. Эналаприл или Престариум (что лучше в конкретном случае определяется после обследования) назначать или заменять имеет право только специалист. Препараты продаются по рецепту. Заранее необходимо прочесть инструкцию по применению.

Анаприлин

Действующее вещество — пропранолол. Средство имеет широкий спектр показаний к применению. Согласно инструкции рекомендуется при:

  • повышенном давлении;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • стенокардии стабильного типа;
  • эссенциальном треморе и т. д.

Эналаприл и Анаприлин (разница в чем сложно описать коротко) сравнивать неверно. Они не только отличаются составом, но и показаниями. Другое средство или Анаприлин, что лучше, какая дозировка необходима, прописывают, исходя из характеристик конкретного больного.

Периндоприл

Действие лекарственного средства объясняется наличием одноименного активного вещества. Применяется при сердечной недостаточности и повышенном давлении. Что лучше, Эналаприл или Периндоприл, зависит от ряда факторов. В частности при индивидуальной непереносимости один препарат возможно заменить другим.

Берлиприл

Синонимичное качественное лекарственное средство, используемое при повышенном давлении и ряде других заболеваний. Применяется в рамках монотерапии и при комплексном лечении. Другое лекарство или Берлиприл, что лучше и действеннее, нельзя выбирать самостоятельно.

Индапамид

Диуретик, назначаемый при артериальной гипертензии первичного и вторичного типа. Чаще всего применяется совместно с ингибитором АПФ. Такое лечение эффективнее. Чем терапия одним препаратом. Что лучше, Эналаприл или Индапамид, зависит от диагноза и тяжести заболевания.

Лозартан

Основа — калиевая соль лозартана. Является антагонистом ренин-ангиотензиновой системы. Снижает давление, частично обращает гипертрофию миокарда, применяется при диабетической нефропатии. Назначается самостоятельно или с диуретиками. Что лучше, Эналаприл или Лозартан, спорный вопрос. У них схожий терапевтический эффект, противопоказания. Однако Лозартан стоит в 2–3 раза дороже.

Конкор

Эффективный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Используется при СН, повышенном давлении, стабильной стенокардии. Препарат, описываемый в статье, и Конкор, совместимость которых доказана практическим опытом, зачастую назначается при мерцательной аритмии. В некоторых случаях оба средства применятся с диуретиком.

Диротон

Ингибитор АПФ, действующий благодаря лизиноприлу. Рекомендуется при ХСН, артериальной гипертензии, диабетической нефропатии. Сравнивать, что лучше, Эналаприл или Диротон, трудно ввиду отличий в перечне показаний.

Ренитек

Синоним, отличающийся только вспомогательными веществами. Задавать вопрос о том, что лучше, Эналаприл или Ренитек, бессмысленно. Это одно лекарство под разными торговыми именами. Заранее необходимо изучить инструкцию по применению.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы эналаприл принес исключительно пользу, нужно четко соблюдать инструкцию и помнить о взаимодействии лекарства с прочими препаратами:

Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания. При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии. Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества. Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин. Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.

Особенности применения

Для начала следует отметить, что действующим веществом данного препарата выступает известный многим эналаприл.

Гипотензивное и действенное средство Энап назначается при:

  • эссенциальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности хронического характера;
  • в качестве эффективной профилактической меры против возникновения ярко выраженной сердечной недостаточности у некоторых больных с серьезными нарушениями работы левого желудочка, которые протекают совершенно бессимптомно и незаметно;
  • для предотвращения дальнейшего развития коронарной ишемии у людей с дисфункцией левого желудочка.

Как говорилось ранее, любой препарат допустимо использовать только по назначению собственного доктора. Самолечение способно привести не только к тяжелым, но порой даже необратимым последствиям.

Препарат выпускается в двух распространенных лекарственных формах: в таблетках и растворе для инъекций. Что касается использования первого вида, то его принимают независимо от приема пищи каждый день.

Употреблять внутрь таблетированное средство нужно приблизительно в один и тот же временной промежуток. В случае, если больной пропустил положенную ему дозу препарата, то следует принять ее поскорее, сразу после того, как он вспомнил об этом.

Таблетки Энап

Изменять график приема и дозировку разрешается только лечащему врачу. Самостоятельно регулировать это нельзя, поскольку при необдуманном увеличении дозы может случиться опасная передозировка, которая чревата последствиями для всего уязвимого организма. Еще не рекомендуется без разрешения врача отменять данный лекарственный препарат.

Препарат Энап в таблетках нужно запивать достаточным количеством чистой воды. Нельзя разжевывать их, а, напротив, следует проглатывать полностью.

Существуют определенные правила приема лекарственного препарата в зависимости от заболевания:

  1. гипертония (повышенное артериальное давление). Начальная доза препарата составляет приблизительно пять миллиграммов. После приема этого медикаментозного средства за больным ведется строгое наблюдение лечащим врачом. Если через две недели не происходит никаких положительных изменений, то доктор меняет изначальную дозировку. Для поддержания стойкого терапевтического эффекта необходим суточный прием активного вещества в размере примерно десять или двадцать миллиграммов. Ни в коем случае нельзя превышать дозу Энапа в сорок миллиграммов. Желательно при необходимости разделить ее на два приема. Если лечение проводится в комплексе со специальными сильными мочегонными средствами, то препарат назначается в небольшой дозировке — два миллиграмма в день;
  2. терапия ХСН. Использование лекарственного средства в таблетках начинается с дозы в два миллиграмма. Повышать ее следует на протяжении месяца в разумных пределах. Только в этом случае возможно улучшить состояние организма и поправить здоровье. Как правило, медикаментозный препарат с этой патологией назначается даже дозировкой в десять миллиграммов. При этом суточная доза не должна превышать двадцать миллиграммов. Согласно рекомендациям докторов, однократную дозу лучше разделить на два равных приема. Только так организму не будет нанесен вред;
  3. лечение нарушений работы левого желудочка сердечной мышцы, которые протекают без всяких признаков. В случае, если пациент только начинает терапию при помощи данного лекарственного средства, необходимо начать с двухразового приема по два миллиграмма. Если больной достаточно хорошо переносит рассматриваемый препарат, то однократная доза может быть увеличена даже до девяти миллиграммов. Принимать таблетки рекомендуется два раза в сутки: утром и вечером.

Лечение при помощи этого препарата должно проводиться на протяжении длительного времени. Это нужно для достижения положительного стойкого эффекта. Если же отмечается ухудшение состояния, то препарат следует немедленно отменить.

Препарат имеет большое количество побочных эффектов, поэтому перед началом его приема нужно тщательно изучить прилагающуюся к нему инструкцию

Осторожность позволит оградить себя от неприятных последствий.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД

В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии. Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.

У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики. Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить

Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации