Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Инструкция по применению эналаприл гексал (enalapril hexal)

Побочные действия

Эналаприл Гексал имеет отзывы преимущественно положительного характера, но нарушение правил приема средства и дозировки лекарства нередко ведет к развитию побочных эффектов. Это могут быть следующие проявления:

Также можете прочитать:Для чего применяют Эналаприл

  • головокружения, реже головные бои;
  • сонливость, апатия, быстрая утомляемость;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель отдышка;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические проявления – сыпь, заложенность носа, конъюнктивит;
  • нарушение состава крови.

Кроме этого, на фоне приема препарата иногда возникает миастения, шум в ушах, судороги, утрата трудоспособности, депрессивные состояния м прочие осложнения.

Важно! При развитии описанных признаков следует немедленно прекратить прием лекарства, обратиться за квалифицированной помощью.

Почему эти лекарства помогают гипертоникам

Показания к применению лекарства включают:

  • дисфункция левого желудочка;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

По структуре различают аналоги:

  1. Эднит.
  2. Эназил 10.
  3. Веро-Эналаприл.
  4. Берлиприл 5.
  5. Энап.
  6. Энвиприл.
  7. Инворил.
  8. Энафарм.
  9. Багоприл.
  10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
  11. Эналаприл-Аджио.
  12. Ренитек.
  13. Эналакор.
  14. Берлиприл 10.
  15. Рениприл.
  16. Энам.
  17. Вазолаприл.
  18. Корандил.
  19. Эналаприл-УБФ.
  20. Эналаприла малеат.
  21. Энвас.
  22. Берлиприл 20.
  23. Миоприл.
  24. Эналаприл-АКОС.
  25. Эналаприл-ФПО.
  26. Энаренал.
  27. Эналаприл-Акри.

Если не контролировать АПФ, возникнет увеличение общего периферического сопротивления. АПФ влияет и на продукцию альдостерона надпочечниками, что, в свою очередь, вызывает задержку воды и натрия.

Повышение давление – это конечный продукт трансформаций ангиотензина, высвобождения ренина и продукции альдостерона. Следовательно, чтобы оно не повышалось, нужно вернуться в начало цепочки и фармакологически подавить само начало процесса. В норме АПФ содержится в плазменном компоненте крови, в тканях. Именно плазменный фермент организует быстрые сосудистые реакции (при стрессе, например).

Так, ингибиторы АПФ:

  • Уменьшают ОПСС;
  • Снижают нагрузки на сердце;
  • Снижают давление;
  • Улучшают коронарный и мозговой кровоток, а также кровоток в мышцах и почках;
  • Снижают риск развития ари src=»https://davlenie.guru/wp-content/uploads/2018/10/simptomy-aritmii-101-1.jpg» class=»aligncenter» width=»900″ height=»500″

Еще одно свойство ингибиторов АПФ – это защита миокарда. Можно рассчитывать, что грамотный прием лекарств данной фарм-группы поможет предотвратить гипертрофию левого желудочка сердца. Если же такой диагноз уже стоит, он становится более контролируемым. Толщина миокарда уменьшается.

Один из представителей данной фармакологической группы – таблетки Эналаприл.

Фармакологический эффект

Белосалик — комбинированный препарат, имеющий противовоспалительный, противозудный, антипролиферативный, притовомикробный, притовогрибковый, местный гипотермический, противоотечный, противоаллергический, иммунодепрессивный и кератолитический эффекты.

Салициловая кислота в составе препарата имеет кератолитическое действие, смягчает кожу и очищает ее в месте поражения от роговых наслоений, способствуя более глубокому проникновению бетаметазона в кожу. Кроме того, она поддерживает кислую среду кожи, предотвращая развитие бактериальной и грибковой инфекции.

Кому принимать нельзя

Прежде всего, запретом к приему будет гиперчувствительность к любому составляющему лекарства. Например, входит в него лактоза – если у вас имеется непереносимость ее, придется искать иной медпрепарат.

Также к противопоказаниям можно отнести:

  1. Наличие в истории болезни ангионевротического отека, который вызывали именно ингибиторы АПФ;
  2. Порфирию;
  3. Беременность и лактацию;
  4. Возраст несовершеннолетия.

Есть также список условных противопоказаний, к которым справедливо применять пометку «с осторожностью». Так, например, первичный гиперальдостеронизм не всегда может способствовать благоприятному исходу лечения

Стеноз почечных артерий – еще один такой запрет, который будет оценивать доктор в конкретной ситуации.

К ним же можно причислить печеночную недостаточность, идиопатический субаортальный стеноз. Сюда же относят параллельную терапию с салуретиками, а еще иммунодепрессантами.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что мазь Белосалик применяют только наружно.

На пораженные участки, слегка втирая, наносят тонким слоем 2-3 раза/сут. При необходимости накладывают окклюзионные повязки, которые меняют каждые 24 ч (из-за задержки испарения пота и кожного дыхания создается влажная камера, способствующая разрыхлению рогового слоя и ускоренному, более глубокому проникновению препарата — примерно в 100 раз большему, чем при простом нанесении).

Курс лечения — до 3 нед. При необходимости длительного лечения применять реже — через день. При терапии хронических заболеваний лечение следует продолжить еще некоторое время после исчезновения всех симптомов, чтобы избежать рецидива заболевания

Фармакологическое взаимодействие


Параллельный приём Эналаприла и аллопуринола приводит к снижению количества лейкоцитов.

Приём анальгетиков и НПВС может снизить гипотензивное воздействие Эналаприла.

В случае параллельного приёма Эналаприла и препаратов из группы диуретиков и иных медикаментов, обладающих антигипертензивным действием, усиливается гипотензивное действие данного средства.

Анестетики и препараты, являющиеся агонистами опиоидных рецепторов, в случае их параллельного приёма с Эналаприлом вызывают усиление гипотензивного эффекта.

Калий и гепарин в случае их параллельного приёма с Эналаприлом увеличивают содержание калия.

Кухонная соль снижает антигипертензивный эффект данного препарата.

В случае параллельного приёма Эналаприла с литий-содержащими средствами повышается содержание этого элемента в крови (требуется постоянный мониторинг концентрации лития).

Данный препарат может приводить к увеличению гипогликемического действия принимаемых перорально гипогликемических медикаментов. В такой ситуации необходимо снижение дозы таких препаратов.

В случае параллельного приёма Эналаприла и новокаинамида снижается количество лейкоцитов.

В случае параллельного приёма Эналаприла и цитостатиков, иммунодепрессантов либо системных кортикостероидов в более выраженной степени снижается количество лейкоцитов.

Дозы

Приём препарата осуществляется внутренним путём вне зависимости от употребления еды.

Дневная доза препарата принимается по утрам, также допустимо её разделение на два приёма — утренний и вечерний.

В случае гипертонической болезни стартовая доза — 5 мг, принимаемых по утрам. При отсутствии необходимого эффекта дневная доза повышается и составляет 10 мг. Время от первого приёма начальной дозы до её увеличения должно составлять минимум три недели. Размер поддерживающей дозы — 10 мг. Наибольшая возможная дневная доза составляет 40 мг, разделённых на 2 приёма в сутки по 20 мг.

В случае сердечной недостаточности стартовая доза — 2,5 мг, принимаемых по утрам. Увеличение дозы необходимо совершать постепенно, с учётом состояния больного. Размер поддерживающей дозы — от 5 до 10 мг. Наибольшая дневная доза составляет 20 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эналаприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови. Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови. Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови. Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови. Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальном или сниженном его уровне. Время наступления антигипертензивного эффекта при приёме внутрь — 1 ч, который достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального артериального давления (АД) необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер. Вазодилатирующий и некоторый диуретический эффект эналаприла также обеспечиваются блокадой разрушения брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез вазодилатируюгцих и почечных простагландинов. Повышение содержания брадикинина как в плазме крови, так и локально в органах и тканях организма блокирует патологические процессы, происходящие при хронической сердечной недостаточности в миокарде, почках, гладкой мускулатуре сосудов. При этом наблюдается усиление коронарного и почечного кровотока, при длительном применении (от 3-4 недель лечения) уменьшается гипертрофия левого желудочка и миофибрилл стенок артерий резистивного типа, замедляется дилатация левого желудочка и улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшается метаболизм и снижается частота возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Благодаря умеренному диуретическому эффекту препарата уменьшается внутриклубочковая гипертензия, замедляется развитие гломерулосклероза и снижается риск возникновения хронической почечной недостаточности. Снижение АД в терапевтических пределах (не ниже 110/60 мм рт. ст.) не оказывает влияния на мозговое кровообращение: поступление крови к головному мозгу поддерживается на должном уровне и на фоне сниженного АД.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъёму АД).

Эналаприл не вызывает метаболических нарушений, не влияет на метаболизм глюкозы, не повышает концентрацию мочевой кислоты, не меняет профиль липопротеинов крови. Эналаприл может уменьшать гипокалиемический эффект тиазидных диуретиков.

Аналоги: а стоит ли вообще менять?

В общем случае отзывы об аналогах «Эналаприла Гексал» довольно положительны, но лучшие мнения звучат со стороны тех, кто менял средство на альтернативу под контролем доктора. Люди, самовольно принимавшие препараты, а также меняющие средство на альтернативу без рекомендации врача, чаще сталкивались с побочными эффектами. Не стоит думать, будто бы врач специально назначает какое-либо средство, чтобы извлечь выгоду для себя лично. Бытует миф, будто бы отечественные препараты чище и дешевле, чем многие иностранные. На самом деле все медикаменты отличаются по своим параметрам эффективности и кинетики. Даже если они обладают одинаковым основным ингредиентом, скорость его высвобождения и другие особенности могут варьироваться. Определить, что подходит среди обилия аптечных товаров, а что нет, может лишь опытный доктор. Фармацевт и тем более обыватель с такой задачей не справятся.

Большая часть представленных на ответственном рынке препаратов – это дженерики. Это не означает, что они плохие. Если спросить доктора, на что заменить «Эналаприл Гексал», и врач предложит лекарство российского производства, вероятно, оно будет хорошим – если его изготовило ответственное предприятие. Качество продукта определяется сырьем и технологической цепочкой. Сейчас отечественные препараты доступнее, а выбор их больше, чем иностранных, потому что введены определенные ограничения на ввоз и реализацию. Это означает, что любой клиент может купить в аптеке импортный товар, но проще приобрести отечественный. Какой именно ему нужен, может посоветовать лишь лечащий больного доктор, знающий потребности организма клиента.

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Форма, описание

Соответственно инструкции состоит из эналаприла малеата и дополнительных субстанций, описанных выше.

Лекарство производят в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Инструкция описывает препарат, как продолговатые, выпуклые с двух сторон таблетки. С одной стороны имеют риску и пометку «EN 5», «EN 10» или «EN 20». Цифры указывают на дозировку. На другой стороне есть риска и надпись «Snap-tab». Таблетки по 5 мг — белые, по 10 мг — светло-коричневые, по 20 мг — оранжевые.

Как действует средство?

Инструкция относит препарат к ингибиторам АПФ.

Он действует так:

  1.  Действующий компонент гидролизуется в организме до эналаприлата, который и обладает фармакологической активностью.
  2.  Данное вещество влияет на фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II.
  3.  Ангиотензин II не образуется.
  4.  Снижается высвобождение альдостерона.
  5.  Не расщепляется брадикинин.
  6.  Усиливается синтез простагландинов.
  7.  Угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
  8.  Сосуды расширяются, давление понижается.

В инструкции сказано, что препарат предназначен для применения внутрь. Его нужно запить водой. Приём не зависим от еды. Предпочтительно, согласно инструкции, утреннее применение 1 раз в день, но иногда дозу делят на 2 приёма: утренний и вечерний. Нужное количество подбирает врач, учитывая характер заболевания.

При гипертонической болезни инструкция указывает такие дозировки:

  • стартовая — 5 мг в день;
  • поддерживающая — 10 мг в сутки;
  • максимально допустимая — 40 мг в день (за два приёма).

При ХСН терапию ведут, согласно инструкции, начиная с 2,5 мг в день, плавно повышая, исходя из состояния. Поддерживающая доза равна 5–10 мг, а максимальная суточная — 20 мг.

При левожелудочковой дисфункции применение начинают с 2,5 мг дважды в день. Плавно переводят на дозу, необходимую для поддержания, равную 20 мг (по 10 мг дважды в день).

При реноваскулярной гипертензии применение таково:

  • стартовая доза — 2,5–5 мг в сутки;
  • поддерживающая — 10 мг;
  • максимально возможная — 20 мг в сутки.

В инструкции сказано, что при почечных заболеваниях обязателен контроль клиренса креатинина.

Больные со значительным отклонением от нормы этого показателя (значения КК меньше 30 мл/мин), а также пребывающие на гемодиализном лечении, используют, согласно инструкции по применению, в следующих дозировках:

  • стартовая — 2,5 мг в день;
  • поддерживающая — 5 мг;
  • максимальная — 10 мг в день.

Пациентам, использующим лечение гемодиализом, средство можно применять после процедуры.

Факторы риска гипертонической болезни

Взаимодействие

Возможно возникновение различных последствий при совмещении приёма многих лекарств с препаратом Эналаприл Гексал.

Инструкция по применению говорит о таких взаимодействиях:

  • с остальными лекарствами от давления — значительное падение АД;
  • с НПВС и анальгетиками — применение вместе приводит к ослаблению действия;
  • с новокаином, кортикостероидами — лейкопения;
  • с препаратами лития — увеличенное количество лития в крови;
  • с калием и калийсберегающими диуретиками — повышение уровня калия;
  • с сахароснижающими средствами — риск гипогликемии от совместного применения;
  • с психотропными и наркотическими ЛС — значительное понижение АД;
  • с пищевой солью — снижение гипотензивного действия;
  • с этиловым спиртом — возрастание эффекта рассматриваемого средства.

Другие указания

Инструкция описывает также следующие моменты.

Если у больного низкое значение объёма циркулирующей крови (ОЦК), то при применении средства соблюдают осторожность, т. к. есть риск внезапного понижения АД

Если до применения Эналаприла больной лечился мочегонными препаратами, надо восстановить водно-солевой баланс в организме. Для этого нужно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды. Также по назначению врача возможно использование специальных солевых растворов (например, Регидрона).

Инструкция отмечает необходимость прекращения терапии средством перед изучением функции паращитовидной железы.

Перед хирургическими операциями (включая стоматологические) инструкция предупреждает о необходимости сказать врачу о применении Эналаприла.

Приём средства может повлиять на способности концентрировать внимание, поэтому нужно использовать осторожно при вождении автомобиля и других подобных видах деятельности. Так же инструкция по применению говорит о необходимости контроля за состоянием детей, которые подверглись действию Эналаприла до рождения

Так же инструкция по применению говорит о необходимости контроля за состоянием детей, которые подверглись действию Эналаприла до рождения.

Особые указания

С аккуратностью используют Эналаприл Гексал среди больных со сниженным объемом циркулирующей крови, когда состояние обусловлено длительным лечением с помощью диуретиков, после использования гемодиализа, вследствие диареи, рвоты и других состояний. У таких пациентов часто диагностируется сильное падение артериального давления даже при употреблении небольшой дозы лекарства.

При развитии проходящей гипотензии разрешается дальнейшая терапия с помощью препарата сразу после нормализации АД, но в более низких дозах.

Перед назначением лекарства необходимо провести оценку функционирования почек. При дисфункции органа дозировка средства должна быть снижена.

Среди больных после 65 лет необходимо проводить регулярный контроль кровяного давления и показателей анализа крови.

При одностороннем или двустороннем стенозе артерий, снабжающих кровью почки, использование лекарства может привести к увеличению концентрации креатинина в плазме и мочевины. Обычно это состояние проходит после отмены Эналаприла Гексал.

Если человеку предстоит оперативное вмешательство, включая манипуляции в ротовой полости, пациент обязан предупредить врача о принимаемом средстве.

Диабетикам описываемое средство назначают с осторожностью, так как существует угроза развития гиперкалиемии, то есть избытка калия в организме

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Важные замечания

Особую осторожность в лечении средствами на основе эналаприла нужно демонстрировать в отношении лиц со сниженным ОЦК. Такое бывает при долговременном диуретическом курсе, при поддержании бессолевой диеты, осуществлении гемодиализа, рвоте и нарушениях пищеварительных ритмов

Опасно это тем, что существует немалый риск резкого, неожиданного снижения АД – опять же, до критических отметок. При этом даже стартовая доза Эналаприла может дать такой негативный ответ.

Какой бы ингибитор АПФ не назначил своему пациенту доктор, он должен неоднократно направлять больного в лабораторию: обязателен мониторинг показателей крови – таких важных маркеров как гемоглобин, мочевина, креатинин. Проверяется также моча на предмет протеинурии.

Считается, что если внезапно отменить Эланаприл, синдром отмены не разовьется. Это действительно присущая лекарству характеристика, но все же перед окончанием курса обязательно спросите лечащего врача, как именно быть в случае отмены.

Применение препарата РЕНИТЕК® при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время II и III триместров беременности.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации