Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

«эналаприл гексал»: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы

Моя история про Эналаприл.

Я расскажу свою историю. Может быть она чему-нибудь и научит вас? Дело в том, что почти да 50 лет у меня было очень низкое давление порядка 110 на 70 это считалось лучшим. Конечно я пил кофе причём клал две ложки на кружку горячей воды без сахара. Однажды я подсчитал сколько выпил кружек за день – вышло 6 штук их объем приблизительно 350 мл. Фактическая я выпил 2 л кофе за день. По крайней мере давление у меня было более-менее нормальное и чувствовал я себя вполне сносно, но так продолжаться долго не могло – возраст давал о себе знать. В конце-концов, что-то начало пошаливать сердце, периодически нападал хондроз. И однажды я вызвал врача на дом. Когда врач пришла, я заявил, что у меня пониженное давление. Но на не поверила мне на слово. Начала мне измерять, потом сказал мне, что у меня не пониженное, а повышенное давление приблизительно 150 на 100. Я никак не мог в это поверить. Короче она мне порекомендовала купить в аптеке Каптоприл и класть его под язык. Стоил он копейки, я пошёл купил пачку 50 или 100 штук в одном блистере.

Как только почувствую повышение давления, таблетку под язык вроде стабилизируется, но я заметил, что иногда ночью просыпаюсь, соскакивает у меня сводит ноги, как это происходит при купании в холодной воде. Мне это здорово не нравилось поэтому я старался их пить как можно меньше. Для измерения давления я купил электронный тонометр, но пользовался им не часто. Однако оно всё время росло и приблизительно к 53 годам стало стабильно 180. Верхнее, нижнее не помню. И как следствие в 57 лет у меня случился микроинсульт ночью 2 ночи, но я не стал никого будить, а утром в 9 утра пришла сестра и вызвала мне скорую помощь. Говорил я плохо. Когда приехали и померили мне давление оказалось 220. Одна половина тела у меня почти не работала: правая рука и правая нога, и меня быстренько увезли на скорой помощи в больницу и там стали лечить всякие капельницы, таблетки и т.д. Именно там давали Эналаприл.

Через месяц наконец меня выписали. Я задался целью превозмогая боли больше ходить. До моей работы было 5 км, если идти по длинному пути по короткому четыре с половиной. Я практически никогда раньше не ездил на транспорте – выходил из дома в 8 утра и приблизительно в 9 утра был уже на работе, поэтому я старался больше ходить

Когда я подходил к месту работы то чувствовал себя неважно, потому что как ни крути, здоровье у меня была слабое. Я наконец-то выбрал более короткий путь 4,5 км

Самое интересное что после больницы прописали два лекарство которые я должен был пить всю жизнь.

При каком давлении применяют?

Инструкция рекомендует применение препарата для стабилизации давления на длительном отрезке времени. Гипертоники должны принимать Эналаприл в независимости от показаний на тонометре с целью предотвращения подъема давления, а не для того, чтобы его снизить.

Не стоит забывать, что нормы давления у всех индивидуальны, поэтому для постановки диагноза нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Форма, описание

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Соответственно инструкции состоит из эналаприла малеата и дополнительных субстанций, описанных выше.

Лекарство производят в таблетках по 5, 10 и 20 мг.

Инструкция относит препарат к ингибиторам АПФ.

Он действует так:

  1.  Действующий компонент гидролизуется в организме до эналаприлата, который и обладает фармакологической активностью.
  2.  Данное вещество влияет на фермент, ответственный за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II.
  3.  Ангиотензин II не образуется.
  4.  Снижается высвобождение альдостерона.
  5.  Не расщепляется брадикинин.
  6.  Усиливается синтез простагландинов.
  7.  Угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
  8.  Сосуды расширяются, давление понижается.

В инструкции сказано, что препарат предназначен для применения внутрь. Его нужно запить водой. Приём не зависим от еды. Предпочтительно, согласно инструкции, утреннее применение 1 раз в день, но иногда дозу делят на 2 приёма: утренний и вечерний. Нужное количество подбирает врач, учитывая характер заболевания.

При гипертонической болезни инструкция указывает такие дозировки:

  • стартовая — 5 мг в день;
  • поддерживающая — 10 мг в сутки;
  • максимально допустимая — 40 мг в день (за два приёма).

При ХСН терапию ведут, согласно инструкции, начиная с 2,5 мг в день, плавно повышая, исходя из состояния. Поддерживающая доза равна 5–10 мг, а максимальная суточная — 20 мг.

При левожелудочковой дисфункции применение начинают с 2,5 мг дважды в день. Плавно переводят на дозу, необходимую для поддержания, равную 20 мг (по 10 мг дважды в день).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При реноваскулярной гипертензии применение таково:

  • стартовая доза — 2,5–5 мг в сутки;
  • поддерживающая — 10 мг;
  • максимально возможная — 20 мг в сутки.

Больные со значительным отклонением от нормы этого показателя (значения КК меньше 30 мл/мин), а также пребывающие на гемодиализном лечении, используют, согласно инструкции по применению, в следующих дозировках:

  • стартовая — 2,5 мг в день;
  • поддерживающая — 5 мг;
  • максимальная — 10 мг в день.

Пациентам, использующим лечение гемодиализом, средство можно применять после процедуры.

Факторы риска гипертонической болезни

Взаимодействие

Возможно возникновение различных последствий при совмещении приёма многих лекарств с препаратом Эналаприл Гексал.

Инструкция по применению говорит о таких взаимодействиях:

  • с остальными лекарствами от давления — значительное падение АД;
  • с НПВС и анальгетиками — применение вместе приводит к ослаблению действия;
  • с новокаином, кортикостероидами — лейкопения;
  • с препаратами лития — увеличенное количество лития в крови;
  • с калием и калийсберегающими диуретиками — повышение уровня калия;
  • с сахароснижающими средствами — риск гипогликемии от совместного применения;
  • с психотропными и наркотическими ЛС — значительное понижение АД;
  • с пищевой солью — снижение гипотензивного действия;
  • с этиловым спиртом — возрастание эффекта рассматриваемого средства.

Другие указания

Если у больного низкое значение объёма циркулирующей крови (ОЦК), то при применении средства соблюдают осторожность, т. к. есть риск внезапного понижения АД

Если до применения Эналаприла больной лечился мочегонными препаратами, надо восстановить водно-солевой баланс в организме. Для этого нужно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды. Также по назначению врача возможно использование специальных солевых растворов (например, Регидрона).

Инструкция отмечает необходимость прекращения терапии средством перед изучением функции паращитовидной железы.

Перед хирургическими операциями (включая стоматологические) инструкция предупреждает о необходимости сказать врачу о применении Эналаприла.

Так же инструкция по применению говорит о необходимости контроля за состоянием детей, которые подверглись действию Эналаприла до рождения.

Эналаприл или Лозартан

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан калия

Синонимы: Лориста, Козаар, Лозап

Лозартан относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Производится в дозах 50 и 100 мг активного вещества.

Артериальное давление может повышаться из-за влияния гормона (ангиотензина II) на сосуды. Фармакологическое действие аналога направлено на блокирование его воздействия.

Аналогом Лозартаном можно заменить Эналаприл для снижения давления, при симптоматической терапии сердечной недостаточности, непродолжительного лечения после инфаркта сердца, предупреждения развития нефропатии на фоне диабета II типа.

При АГ терапевтическая доза в среднем составляет 50 мг, которая принимается однократно в день, свободно от пищи. При очень высоком давлении разрешается употреблять не более 100 мг в день. Возможно, совмещать с другими антигипертензивными и мочегонными медикаментами.

При терапии Лозартаном можно избежать сухого кашля, который проявляется у некоторых пациентов на фоне лечения Эналаприлом.

Применение в период вынашивания плода

Запрещено назначать лекарство беременным, лактирующим женщинам.

Если принимающая таблетки женщина забеременела, сразу прекращают курс лечения. Установлено, что ИАПФ могут быть причиной болезни и внутриутробной гибели плода, могут повлиять на здоровье младенца. Риски особенно высоки, если таблетками пользуются во 2-3-м триместрах. Установлено, что такое лечение отрицательно сказывалось на ребенке и провоцировало пониженное давление, слабость работы почек, избыток калия, гипоплазию черепа. Есть опасность олигогидрамниона. Вероятно, это обусловлено ухудшением работы почек плода. Установлены повышенные риски легочной гипоплазии, деформации черепных лицевых костей, контрактуры конечностей. Если врач решает назначить больной рассматриваемый медикамент, он обязан сообщить обо всех этих опасностях. При использовании таблеток в первом триместре осложнения почти никогда не возникали, поскольку в этот период ИАПФ лишь ограниченно влияют на эмбрион. Если невозможно отказаться от лекарства (такое бывает очередь редко), нужно регулярно проверять с помощью ультразвука состояние ребенка, оценивая интраамниотическое пространство. Обнаружив олигогидрамнион, сразу завершают лечебный курс.

Как показывают наблюдения, иногда олигогидрамнион фиксируется, когда у плода уже есть не подающиеся коррекции повреждения. Младенцы, чьи матери получали препарат, нуждаются в детальном обследовании. Активный ингредиент, проникающий сквозь барьер плаценты, можно частично вывести из крови ребенка диализом. Предполагают, что можно вывести вещество обменным переливанием крови.

В молоке кормящей матери вещество и его метаболит обнаружены в следовых концентрациях. Если возникает нужда в лечении при кормлении ребенка, нужно отказаться от лактации и перевести чадо на альтернативный формат питания.

Аналоги

На фармацевтическом рынке встречается много лекарственных средств, содержащих малеат эналаприла в качестве активного вещества. Одно из них — Эналаприл Гексал.

Аналоги по действующему компоненту представлены ниже:

  • Ренитек;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Эналаприл;
  • Энам и другие.

Также существуют лекарства, которые относятся к той же фармакологической группе и обладают схожим действием с рассматриваемым препаратом, но не являются аналогами по действующему веществу, поэтому их замена возможна только по назначению лечащего врача.

Это такие ЛС, как:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Фозиноприл;
  • Периндоприл и др.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, независимо от приема пищи.Гипертензия:Начальная доза составляет от 5 до 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Эналаприл принимается 1 раз/сут. При гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет от 5 до 10 мг.У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, реноваскулярной гипертензией, дегидратацией, сердечной декомпенсацией или гипертензией тяжелой степени) может произойти значительное снижение АД после приема начальной дозы. Для таких пациентов рекомендованная начальная доза составляет от 5 мг и ниже, и начало терапии следует проводить под наблюдением врача.У пациентов, которые получают лечение высокими дозами диуретиков, может возникнуть дегидратация и гипотензия после первого приема эналаприла. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг и ниже. По возможности, лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения эналаприлом. Следует следить за состоянием почечной функции и концентрацией калия в сыворотке крови.Поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза при ежедневном приеме — 40 мг.Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочкаНачальная доза эналаприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 2.5 мг/сут, при этом прием препарата должен проводиться под тщательным врачебным контролем до установления первоначального эффекта препарата. Эналаприл может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими симптомами, обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии или после соответствующей ее коррекции в начале лечения эналаприлом, дозу следует повышать постепенно до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается однократно или делится на два приема, в зависимости от переносимости препарата пациентом.Подбор дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза 40 мг/сут делится на 2 приема.Применение у пожилых пациентов:Доза должна соответствовать почечной функции пожилого пациента.Применение в педиатрии:Клинические данные по применению эналаприла у детей, страдающих гипертензией, ограничены. Для пациентов, которые могут проглотить таблетку, доза должна подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента и АД. Рекомендуемая первоначальная доза 2.5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела 50 и более кг. Эналаприл принимается один раз в день. Доза подбирается индивидуально с учетом нужд пациента и максимальной дозы 20 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 40 мг для пациентов с массой тела более 50 кг.Эналаприл не рекомендуется для новорожденных и пациентов со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1.73 м2из-за отсутствия данных.Если пациент забыл принять положенную дозу препарата, следует принять ее при первой же возможности. Затем следует вернуться к прежнему режиму дозирования. Не следует принимать двойную дозу

Инструкция по применению средства

Показания к применению

Назначают «Эналаприл гексал» лишь в тех случаях, когда у пациента:

  • артериальная гипертензия;
  • установлен диагноз дисфункции левого желудочка сердца.

В составе комплексной терапии этот препарат рекомендуют при сердечной недостаточности в хронической форме. Но дозы врач подбирает в каждом случае индивидуально.

Способ использования

Разобраться, как принимать «Эналаприл гексал» без консультации со специалистом, сложно. Дозировка подбирается с учетом состояния пациента, его анамнеза и установленного диагноза. Пьются таблетки вне зависимости от времени приема пищи. Врачи рекомендуют принимать их с утра, но в некоторых случаях лучше разделить их на два приема.

При артериальной гипертензии назначают таблетки по 5 мг. Они пьются в утренние часы. Если такая доза не стабилизирует давление, то дозировка повышается до 10 мг. Но делается это не ранее, чем через 3 недели после начала приема препарата. Большинству подходит поддерживающая дозировка 10 мг. Максимально возможной дозой является 40 мг. Таблетки пьются в 2 приема: по 20 мг в утренние и вечерние часы.

Если у пациента установлен диагноз «хроническая сердечная недостаточность», то лечение начинают с 2,5 мг препарата. При необходимости дозировка увеличивается постепенно до 5-10 мг в сутки. При этом заболевании максимальная доза составляет 20 мг.

При сбоях в работе левого желудочка назначают также по 2,5 мг. Стандартной поддерживающей нормой при указанном заболевании считается употребление таблеток по 10 мг дважды в сутки. Усилить гипотензивный эффект средства «Эналаприл гексал» можно, если одновременно применять диуретики.

В пожилом возрасте для лечения вначале назначают 2,5 мг «Эналаприла гексала». Поддерживающая дозировка составляет 5-10 мг. Суточная максимально возможная доза – 20 мг.

Видео: «Что такое гипертрофия левого желудочка?»

Состав и форма выпуска средства

В продаже можно найти таблетки, в которых содержится 5, 10 либо 20 мг основного действующего вещества – эналаприла малеата. Пакуются они по 10 шт. в блистеры, которые находятся в картонных упаковках.

Таблетки по 5 мг белого цвета, по 10 мг – красно-коричневого, по 20 мг – светло-оранжевого. Также в их состав входит ряд вспомогательных веществ.

Средство производится в Германии фирмой SalutasFarmaGmbH.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении «Эналаприла гексала» надо сообщить врачу о том, какие еще вы пьете медикаменты.

Сочетание с анальгетиками и любыми противовоспалительными нестероидными средствами (в частности «Индометацином», ацетилсалициловой кислотой) приводит к уменьшению гипотензивного эффекта.

Одновременный прием «Аллопуринола», «Новокаинамида», иммунодепрессантов, цитостатиков, системных кортикостероидов является причиной развития лейкопении (снижения концентрации лейкоцитов в сыворотке крови).

Анестезирующие средства усиливают процесс снижения давления. Усиливают гипотензивный эффект от «Эналаприла гексала» и диуретики. Такое же действие достигается при приеме иных антигипертензивных препаратов.

Чрезмерное употребление поваренной соли приводит тому, что гипотензивное действие препарата уменьшается.

Сочетание с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (такими как «Триамтерен», «Спиронолактон») или «Гепарином» приводит к тому, что уровень калия в крови возрастает. При комбинации с препаратами лития увеличивается концентрация лития в крови.

В некоторых случаях наблюдалось повышение гипогликемического эффекта от гипогликемических средств, которые употреблялись перорально. Это было замечено при использовании инсулина и производных сульфонилмочевины. В этом случае отменять «Эналаприл гексал» не стоит. Надо уменьшить дозировку гипогликемических препаратов.

Комбинации с иными медикаментами

Если одновременно пить Эналаприл с НПВС, эффект снижения АД будет нивелирован. Это справедливо для большинства комбинаций нестероидных противовоспалительных составов и ингибиторов АПФ. Если допускать сочетанную терапию с калийсберегающими мочегонными, высока угроза гиперкалиемии. Если пить Эналаприл с литиевыми солями, сам литий будет значительно медленнее выходить из организма.

Также отмечено, что эффективность Эналаприла падает, если пить его вместе с жаропонижающими, а также обезболивающими медикаментами. Сам ингибитор АПФ подавляет действие фармпрепаратов с содержанием теофиллина.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации