Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Эналаприл-здоровье

Эналаприл Гексал

По своей сути это еще одно торговое название препарата. Чем отличается от Гексал:

  1. Разные производители. Данное средство выпускает компания «Гексал», находящаяся в Германии, а второй препарат — российская фирма. Единого мнения о том, какой производитель лучше, нет. Обе марки зарекомендовали себя с положительной стороны.
  2. Технологии. Средства производятся по разным техническим условиям и на отличающемся оборудовании.
  3. Состав. Международное название идентично, так как при изготовлении обоих средств используется эналаприла малеат. Однако производители применяют разные вспомогательные вещества.

Что лучше, Эналаприл или Гексал, сказать сложно. Фармакодинамика и фармакокинетика обоих препаратов аналогична, поэтому они взаимозаменяемы.

Передозировка

Лекарство Эналаприл может привести к передозировке, если оно употреблялось в больших количествах. Симптомы передозировки следующие:

  • Чрезмерное понижение артериального давления.
  • Тромбоэмболические осложнения в результате резкого понижения артериального давления.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тошнота с приступами рвоты.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Пациент нуждается в внутривенном введении раствора хлорида натрия, а также промывании желудка. Помощь при передозировке может быть оказана только в условиях медицинского учреждения.

Инструкция по применению Эналаприл, дозировки

Таблетки предназначены для приема внутрь. Их принимают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды.

  • Начальная стандартная дозировка составляет 2,5 мг \ 2 раза в день.
  • Средняя лечебная дозировка – 10-20 мг в сутки, прием разбивается на 2 приема.

При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет – 1 таблетка Эналаприл 5 мг в сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.

Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.

Максимальная дозировка – 40 мг/сутки.

Курс лечения обычно является длительным, иногда пожизненным. Коррекция дозировки и определение курса терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать Эналаприл Гексал 5 мг утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают Эналаприл Гексал 2,5 мг \ 2 раза в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

При нарушениях работы почек употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза: 5-10 мг. Максимальная дозировка: 20 мг в день.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эналаприл в следующих случаях:

  • отёк Квинке;
  • стеноз почечных артерий; гиперкалиемия;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Не установлена эффективность Эналаприла для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте

Для лечения пациентов со следующими заболеваниями препарат применяют с большой осторожностью:

  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушения функции печени;
  • стеноз аорты (в тяжелой форме);
  • субаортальный мышечный стеноз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Передозировка

Передозировка препаратом Эналаприл обычно проявляется гипотензией (сильное падение давления).

Лечебные мероприятия:

  • перевод больного человека в горизонтальное положение с опущенным изголовьем;
  • промывание желудка зондом;
  • применение энтеросорбента;
  • возмещение ОЦК раствором 0,9 % натрия хлорида;
  • по показаниям – инфузия ангиотензина II, определение уровней креатинина, калия, мочевины в крови, контроль/коррекция жизненно важных функций, электролитного дисбаланса.

При необходимости – гемодиализ.

Таблетки Эналаприл

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Состав

Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:

Концентрация эналаприла малеата, мг на 1 шт.

5, 10 или 20 мг

Дополнительные вещества состава

Коллидон (повидон), кукурузный крахмал, красители пунцовый и апельсиновый желтый, лактоза, стеарат магния, аэросил (коллоидный диоксид кремния)

Форма выпуска

По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, по три блистера в пачке с инструкцией по применению

Фармакокинетика препарата

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.

От чего таблетки Эналаприл

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию:

  • артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
  • хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
  • предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

Побочные явления

На фоне употребления «Эналаприла» могут возникнуть определенные отрицательные реакции в работе различных систем организма. Со стороны нервной системы может наблюдаться появление головной боли, повышенная утомляемость, расстройства сна, шум в ушах.

Со стороны сердца и сосудов могут проявляться следующие побочные реакции:

  • обморок;
  • постуральная гипотензия;
  • повышение частоты сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • понос;
  • повышение концентрации билирубина;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • протеинурия;
  • импотенция;
  • периодический сухой кашель;
  • нейтропения;
  • выпадение волос;
  • высыпания на кожном покрове.

Согласно отзывам к «Эналаприлу», при возникновении негативных явлений необходимо прекратить принимать таблетки и обратиться к доктору за помощью.

Механизм действия

Многих волнует вопрос о том, через сколько действует лекарство. Препарат Эналаприл снижает давление примерно через 15–40 мин. Инструкция по применению сообщает, что наибольшее количество средства в крови обнаруживается через 3–6 часов.

Таблица 2. Механизм действия Эналаприла

Наименование Эффект Применение Эналаприл
Ангиотензин Особый гормон, II тип которого приводит к сужению просвета сосудов и стимулирует выработку альдостерона Процесс превращения в «опасную» форму замедляется, выброс в кровь сокращается. Артерии и вены расширяются, что приводит к понижению давления
Альдостерон Увеличивает давление за счет сужения просвета сосудов и увеличения объема циркулирующей крови Синтез и выброс уменьшаются
Брадикинин Пептид, обладающий вазодилатирующим эффектом. Характеризуется быстрым распадом Время распада увеличивается

Таким образом, можно сделать вывод, для чего Эналаприл и что является результатом его применения. Благодаря препарату:

  • сосуды расширяются;
  • артериальное давление понижается;
  • сердечный ритм не увеличивается;
  • восстанавливаются мышечные ткани сердца (в частности приводит к регрессу гипертрофии) и т. д.

Показания и противопоказания

Медпрепарат Эналаприл назначают в следующих случаях:

  1. гипертония;
  2. сердечная недостаточность;
  3. ишемия сердца;
  4. бессимптомная дисфункция сердечного левого желудочка;
  5. бронхиоспастические состояния.

При назначении препарата следует учитывать противопоказания:

заболевания почек и состояние после их трансплантации;
аортальный стеноз;
азотемия, гиперкалиемия;
первичный гиперальдостеронизм;
с осторожностью его назначают больным с гиповолемией (что встречается при употреблении диуретиков, после гемодиализа, потери жидкости при рвоте и диарее);
повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
беременность и лактация. Действующее вещество способно проникать в тело плода через плаценту, а также в организм грудного ребенка с молоком

Если по каким-то причинам препарат использовался для лечения беременной или кормящей матери, малыша необходимо обязательно обследовать на наличие отклонений в мозговом и почечном кровотоке.

Если пациент обнаружил в инструкции имеющиеся у него противопоказания, которые не учел при назначении лекарства врач, следует сообщить ему об этом для смены препарата.

Аналоги Эналаприла

Для лечения артериальной гипертензии можно подобрать аналоги, при индивидуальной непереносимости Эналаприла или проявлении побочных действий. Заменители могут содержать иные действующие вещества, состоять в другой фармгруппе, оказывать более или менее выраженное антигипертензивное свойство.

Список аналогов Эналаприла

Аналог Цена, в рублях Страна-производитель
Эналаприл 10-100 Россия, Словения, Германия
Эналаприл Гексал 50-130 Германия
Бисопролол 50-270 Россия, Израиль, Македония
Индапамид 20-200 Россия, Сербия, Германия
Анаприлин 7-75 Россия
Диротон 67-500 Россия, Венгрия
Вальсакор 360-600 Россия, Словения
Берлиприл 80-290 Германия
Андипал 22-95 Россия
Ренитек 70-130 США
Конкор 165-750 Россия, Венгрия
Нолипрел 600-750 Россия, Франция
Валсртан 100-550 Чехия, Россия
Рениприл 70-120 Россия
Ко-перинева 500-550 Словения
Тенорик 160-180 Индия
Метопролол 30-100 Россия, Германия
Телмисартан 275-290 Россия
Моксонидин 190-570 Россия
Атенолол 30-60 Россия, Хорватия
Валз 350-900 Болгария, Мальта
Моноприл 460-500 Польша
Лизиноприл 36-175 Россия, Сербия
Энап 70-590 Словения
Лозартан 175-290 Россия, Израиль
Периндоприл 200-380 Россия, Израиль
Каптоприл 17-160 Россия, Швейцария
Лориста 220-800 Россия, Словения
Рамиприл 150-160 Россия
Амлодипин 50-200 Россия, Израиль
Лозап 450-515 Южная Корея
Капотен 250-300 Россия
Престариум 375-600 Франция

Что лучше?

В выборе лекарственного средства оцениваются состав, эффект, через сколько начинает действовать препарат, сколько он стоит и др. Говорить, что одни таблетки от давления лучше, чем другие, некорректно. Все зависит от конкретного пациента, его диагноза и состояния здоровья.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов, применяемый для снижения давления и при некоторых формах ишемической болезни. Активное вещество — амлодипина бесилат. Обладает схожим терапевтическим действием.

Сказать что лучше, Эналаприл или Амлодипин, нельзя. Эти средства могут быть взаимозаменяемы при индивидуальной непереносимости того или иного действующего компонента.

Престариум

Изготавливается на основе периндоприла эрбумина. Эффективно снижает давление, расширяет сосуды, оказывает кардиопротективное воздействие. Эналаприл или Престариум (что лучше в конкретном случае определяется после обследования) назначать или заменять имеет право только специалист. Препараты продаются по рецепту. Заранее необходимо прочесть инструкцию по применению.

Анаприлин

Действующее вещество — пропранолол. Средство имеет широкий спектр показаний к применению. Согласно инструкции рекомендуется при:

  • повышенном давлении;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • стенокардии стабильного типа;
  • эссенциальном треморе и т. д.

Эналаприл и Анаприлин (разница в чем сложно описать коротко) сравнивать неверно. Они не только отличаются составом, но и показаниями. Другое средство или Анаприлин, что лучше, какая дозировка необходима, прописывают, исходя из характеристик конкретного больного.

Периндоприл

Действие лекарственного средства объясняется наличием одноименного активного вещества. Применяется при сердечной недостаточности и повышенном давлении. Что лучше, Эналаприл или Периндоприл, зависит от ряда факторов. В частности при индивидуальной непереносимости один препарат возможно заменить другим.

Берлиприл

Синонимичное качественное лекарственное средство, используемое при повышенном давлении и ряде других заболеваний. Применяется в рамках монотерапии и при комплексном лечении. Другое лекарство или Берлиприл, что лучше и действеннее, нельзя выбирать самостоятельно.

Индапамид

Диуретик, назначаемый при артериальной гипертензии первичного и вторичного типа. Чаще всего применяется совместно с ингибитором АПФ. Такое лечение эффективнее. Чем терапия одним препаратом. Что лучше, Эналаприл или Индапамид, зависит от диагноза и тяжести заболевания.

Лозартан

Основа — калиевая соль лозартана. Является антагонистом ренин-ангиотензиновой системы. Снижает давление, частично обращает гипертрофию миокарда, применяется при диабетической нефропатии. Назначается самостоятельно или с диуретиками. Что лучше, Эналаприл или Лозартан, спорный вопрос. У них схожий терапевтический эффект, противопоказания. Однако Лозартан стоит в 2–3 раза дороже.

Конкор

Эффективный препарат из группы бета-адреноблокаторов. Используется при СН, повышенном давлении, стабильной стенокардии. Препарат, описываемый в статье, и Конкор, совместимость которых доказана практическим опытом, зачастую назначается при мерцательной аритмии. В некоторых случаях оба средства применятся с диуретиком.

Диротон

Ингибитор АПФ, действующий благодаря лизиноприлу. Рекомендуется при ХСН, артериальной гипертензии, диабетической нефропатии. Сравнивать, что лучше, Эналаприл или Диротон, трудно ввиду отличий в перечне показаний.

Ренитек

Синоним, отличающийся только вспомогательными веществами. Задавать вопрос о том, что лучше, Эналаприл или Ренитек, бессмысленно. Это одно лекарство под разными торговыми именами. Заранее необходимо изучить инструкцию по применению.

Аналоги: а стоит ли вообще менять?

В общем случае отзывы об аналогах «Эналаприла Гексал» довольно положительны, но лучшие мнения звучат со стороны тех, кто менял средство на альтернативу под контролем доктора. Люди, самовольно принимавшие препараты, а также меняющие средство на альтернативу без рекомендации врача, чаще сталкивались с побочными эффектами. Не стоит думать, будто бы врач специально назначает какое-либо средство, чтобы извлечь выгоду для себя лично. Бытует миф, будто бы отечественные препараты чище и дешевле, чем многие иностранные. На самом деле все медикаменты отличаются по своим параметрам эффективности и кинетики. Даже если они обладают одинаковым основным ингредиентом, скорость его высвобождения и другие особенности могут варьироваться. Определить, что подходит среди обилия аптечных товаров, а что нет, может лишь опытный доктор. Фармацевт и тем более обыватель с такой задачей не справятся.

Большая часть представленных на ответственном рынке препаратов – это дженерики. Это не означает, что они плохие. Если спросить доктора, на что заменить «Эналаприл Гексал», и врач предложит лекарство российского производства, вероятно, оно будет хорошим – если его изготовило ответственное предприятие. Качество продукта определяется сырьем и технологической цепочкой. Сейчас отечественные препараты доступнее, а выбор их больше, чем иностранных, потому что введены определенные ограничения на ввоз и реализацию. Это означает, что любой клиент может купить в аптеке импортный товар, но проще приобрести отечественный. Какой именно ему нужен, может посоветовать лишь лечащий больного доктор, знающий потребности организма клиента.

Состав и фармакологические свойства

Согласно инструкции, в состав таблеток входит основной действующий компонент – эналаприл в количестве 5 мг. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат кальция, повидон, лактозы моногидрат.

Таблетки Эналаприл

В организме человека эналаприл превращается в другое, более активное вещество – эналаприлат, которое непосредственно оказывает необходимое воздействие на кровеносные сосуды, увеличивая их просвет. В результате снижается давление.

Также Эналаприл уменьшает нагрузку на миокард, что очень важно при лечении больных с разными формами сердечной недостаточности. Улучшается циркуляция в малом кругу кровообращения, кровоснабжение легких, почек и коронарных сосудов сердца

Кроме того, наблюдается диуретическое воздействие. Эффект лекарства длится в течение суток после его приема.

Влияние препарата на организм зависит от его индивидуальных особенностей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами. На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов. Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Аналоги, не вызывающие кашель

К сожалению, практически все гипотензивные средства способны привести к возникновению сухого кашля. Даже после отмены препарата, повлекшего побочный эффект, кашель сохраняется 2–3 недели. В случае появления подобного симптома рекомендуется заменить препарат (например, на Диротон или Анаприлин, разница между действием не будет очевидной).

Кашель от данного активного вещества не редкость. Аналоги Эналаприла, не вызывающие кашель, подбираются индивидуально. В некоторых случаях приходится менять средство несколько раз. Для смягчения симптома рекомендуется принимать определенные препараты, например, мукалтин.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации