Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Передозировка эналаприлом: возможна ли смерть, первая помощь

Взаимодействие с иными лекарствами

  • одновременный приём с диуретиками и опиумными анальгетиками усиливает гипотензивный эффект Эналаприла;
  • сочетание терапии Эналаприлом с БАДами и препаратами калия вызывает задержку калия в организме;
  • лечение препаратом в комплексе с приёмом иммунодепрессантов в разы повышает риск развития лейкопении;
  • одновременный приём Эналаприла и Азатиоприна может вызывать инфаркт миокарда и анафилактические реакции;
  • одновременный приём с Аспирином снижает терапевтический эффект Эналаприла, а также вызывает ухудшение состояния больных, страдающих сердечной недостаточностью;
  • НПВС уменьшают гипотензивный эффект препарата, а также повышают риск развития осложнений со стороны почек;
  • эналаприл снижает действие лекарственных средств, имеющих в составе теофиллин.

Особые указания по применению препарата Эналаприл

Эналаприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию в первые часы после приема, особенно при первичном назначении и у больных с ХПН, тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией; у пациентов с выраженной гиповолемией, обусловленной диуретической терапией, бессолевой диетой, диареей, неукротимой рвотой или хроническим гемодиализом.
Развитие выраженной артериальной гипотензии с нарушениями гемодинамики наблюдается редко; при значительном снижении АД больного следует перевести в горизонтальное положение, при необходимости провести коррекцию ОЦК инфузией изотонического р-ра натрия хлорида.
Для профилактики гипотензии за 2–3 дня до назначения эналаприла отменяют диуретические средства и бессолевую диету (при удовлетворительном состоянии больного); если это невозможно, эналаприл назначают в минимальной начальной дозе — 2,5 мг/сут (см. ). После приема первой дозы эналаприла необходимо контролировать состояние больного с проведением тонометрии в течение нескольких часов; во время наблюдения пациент должен находиться в горизонтальном положении. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для лечения эналаприлом; после коррекции уровня АД и ОЦК последующие дозы препарата обычно хорошо переносятся. При продолжительной симптоматической гипотензии следует снизить дозу эналаприла или прекратить лечение.
В случае развития ангионевротического отека в области лица и шеи следует отменить эналаприл и назначить антигистаминные препараты. Тяжелые случаи ангионевротического отека языка, голосовой щели и гортани требуют экстренного назначения эпинефрина, ГКС и поддержания проходимости верхних дыхательных путей (интубация, трахеотомия).
У пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки нельзя полностью исключить возможность преходящего ухудшения почечной функции или ОПН, в связи с чем лечение пациентов с подозрением на вазоренальную АГ (артериальная гипертензия) рекомендуется проводить в специализированных стационарах

Следует соблюдать осторожность при назначении эналаприла пациентам с генерализованным атеросклерозом, тяжелой формой стеноза устья аорты или идиопатическим субаортальным стенозом.
Поскольку во время лечения эналаприлом возможно развитие гиперкалиемии (особенно при сопутствующей ХПН), не рекомендуется одновременное назначение калийсберегающих диуретиков.
Для своевременного выявления побочных эффектов со стороны системы крови во время лечения эналаприлом рекомендуется регулярно проводить контроль гемограммы.
В связи с высоким риском развития анафилактических реакций не рекомендуется назначать эналаприл пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, перед применением препаратов декстрана или проведением специфической десенсибилизации к яду пчел и ос. Эналаприл не рекомендуется назначать женщинам перед планируемой беременностью

У забеременевших во время терапии эналаприлом необходимо пересмотреть схему дальнейшего лечения. В период беременности, особенно во II и III триместр, применение эналаприла противопоказано. Назначение эналаприла допустимо лишь в исключительных случаях при тяжелом состоянии и только после исключения олигогидрамниона.
Во время лечения эналаприлом рекомендуется прервать кормление грудью. Если это не представляется возможным, следует тщательно контролировать уровень АД, содержание калия в плазме крови и функциональное состояние почек у ребенка грудного возраста.

Симптоматика возникновения передозировки

Если пациент принимает Эналаприл, передозировка его может быть охарактеризована нарушениями в функционировании головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Оказывает медикамент на головной мозг определённое воздействие при передозировке:

  • возникновение судорожного синдрома;
  • нарушение в функционировании органов чувств и периферических нервов;
  • изменения в эмоциональном состоянии, возможны депрессии,
  • сильная сонливость, отсутствие сна и прочие нарушения сна;
  • центральная нервная система угнетается;
  • может произойти инсульт вследствие снижения кровотока мозга при тяжёлых отравлениях.


Нарушение работы сердца — один из признаков передозировки Эналаприлом

Симптоматика в сосудах и сердце при этом следующая:

  • нарушения ритмики сердца, в большинстве случаев проявляется в мерцательной аритмии;
  • артериальное давление может периодически падать;
  • могут быть нарушения в артериях кровоснабжения миокарда, в связи с чем могут возникнуть приступы болей стенокардии;
  • из-за существенного снижения кровотока в коронарных сосудах может развиться инфаркт миокарда, это возможно при тяжёлых отравлениях;
  • может падать давление даже при сменах положения тела, включая потерю сознания, возникновения коллапсов.

При воздействии медикамента на дыхательную систему может развиться летальный исход. Также состояние характеризуется определённой симптоматикой:

  • одышка, сухой кашель;
  • возникновение дыхательной недостаточности, а также спазмы в бронхах.

Побочные действия могут возникнуть также и в работе пищеварительной системы, что проявиться в следующей симптоматике:

  • страдает печень и поджелудочная железа, может развиться гепатит и панкреатит;
  • различные расстройства желудка (диарея, метеоризм, тошнота);
  • возникают характерные воспалительные процессы, нарушающие целостность слизистых оболочек полости рта (включая язык).


Эналаприл: передозировка и противопоказания

В значительных дозах Эналаприл может нанести вред почкам, негативно повлиять на мочеобразование и кровоснабжение. Диагностирование таких состояний значительно затрудняется вследствие различных проявлений интоксикации препаратом. Поэтому для постановки правильного диагноза, всегда необходимо иметь информацию от лечащих врачей о перечне принимаемых медикаментов, а также их дозировке.

Последствия передозировки Энапом: побочные эффекты и правила оказания первой помощи

Повышенное артериальное давление не только доставляет массу неудобств, но и является опасным для жизни. При регулярной гипертонии страдает не только сердце, но и сосуды.

Очень важно все время иметь под рукой соответствующие препараты, помогающие нормализовать уровень давления. Конечно, желательно, если организм не будет испытывать стрессовые ситуации, проблемы со здоровьем и прочие явления, которые так или иначе провоцируют появление гипертонии

Что касается действенных лекарственных препаратов, которые назначаются при резком повышении артериального давления, то одним из таких является Энап

Конечно, желательно, если организм не будет испытывать стрессовые ситуации, проблемы со здоровьем и прочие явления, которые так или иначе провоцируют появление гипертонии. Что касается действенных лекарственных препаратов, которые назначаются при резком повышении артериального давления, то одним из таких является Энап.

Несмотря на многочисленные преимущества, следует очень серьезно отнестись к приему средства. Поскольку его может назначить только лечащий врач, не стоит заниматься самолечением с его помощью

Также важно скрупулезно соблюдать дозировку и перед началом лечения изучить инструкцию, поскольку при приеме препарата Энап, передозировка не исключена

Показания к применению Эналаприла

Ингибитор АПФ Эналаприл проявляет отличные терапевтические качества и практически не дает побочных эффектов. Курс лечения должен проводиться под контролем врача с соблюдением всех рекомендаций по количеству приемов и дозировке.

Показания к назначению:

  • Гипертония.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Симптоматическая артериальная гипертензия.
  • Болезнь Рейно.
  • Склеродермия.

Последствия и профилактика отравления

Отравление Эналаприлом возникает из-за самолечения, небрежного хранения, вызвавшего интоксикацию у детей, а также совмещения с прочими гипотензивными средствами. Прием спиртного во время лечения усиливает эффект. Интоксикация провоцирует серьезные последствия, а порой становится причиной гибели пациента.

Меры профилактики:

  1. Если гипотензивное средство назначается впервые, то лечение начинают с минимальных дозировок под постоянным контролем самочувствия.
  2. Чтобы избежать передозировки, надо использовать Эналаприл согласно инструкции по применению. Не употреблять просроченные, намокшие, сомнительного качества таблетки, на которых повреждена оболочка.
  3. Не совмещать прием Эналаприла с гипотензивными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками, алкоголем.

Серьезная передозировка Эналаприлом с летальным исходом встречается крайне редко. Лекарство остается одним из самых эффективных гипотензивных средств на протяжении нескольких десятков лет. Препарат имеет несколько полных аналогов (Миоприл, Энам, Энвиприл, Эналакор, Рениприл, Энвас, Вазолаприл).

Как действует Эналаприл?

Действующим веществом этого лекарства является ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). При приеме таблетки препарат быстро всасывается и оказывает заметное действие уже в первый час приема лекарства. Он воздействует на почки, побуждая их регулировать тонус сосудов. В результате артерии расширяются, и это вызывает быстрое снижение давления в них. Уменьшается систолическое давление (то, которое возникает непосредственно во время сокращения сердечной мышцы) и диастолическое (то, которое кровь производит пассивным движением по сосудам).

Эналаприл является популярным назначением у кардиологов, которые используют его при лечении сердечной недостаточности (и при ее профилактике).

Как производится симптоматическая терапия?

Когда у человека развивается сердечная недостаточность, врачу необходимо применить сердечные гликозиды, при первых же подозрениях врач должен назначить соотвеТствующие лечение. Если пациент имеет психические или эмоциональные расстройства, ему обязательно вкалывают седативные лекарственные средства, также медикаменты показаны людям с нарушениями сна на фоне передозировки.

Если вспомнить влияние Эналаприла на организм, то в списке было указано повреждение клеток печени при серьезном отравлении, также может развиваться гепатит, чтобы это предотвратить, доктор должен применять в качестве лечения гепаторотекторы, данные вещества помогают восстановить уже поврежденные клетки, а также они защищают от повреждения здоровые печеночные ткани.

Так как поджелудочная железа очень сильно страдает от повышения концентрации вредных веществ в крови, лечащий врач может назначить пациенту применять специальные препараты, которые содержат вспомогательные ферменты, это может быть Мезим или Фестал. Когда человек мучается от болевого синдрома, что часто встречается при значительном превышении указанной дозировки, доктор имеет право применить анальгетики не наркотического типа, это может быть Диклофенак или Кетарол.

Диарея в данном случае оказывает необходимое терапевтическое действие, так как выводит из организма лишние токсины, по этой причине не стоит использовать те препараты, которые позволяют остановить диарею.

В том случае, когда на фоне отравления у пациента возникает сильная аллергическая реакция, врач должен назначить применение сильных антигистаминных препаратов, обычно применяют лекарственные средства нового поколения. Более серьезная медицинская помощь может оказываться пациенту только в больничном учреждении, но борьба с симптоматикой начинается еще в машине скорой помощи.

Только если вызвать скорую вовремя и сразу оказать пострадавшему необходимую помощь, можно избежать достаточно тяжелых осложнений от передозировки, а также летального исхода. Лечение больного проводится исключительно в больнице, где лечащий врач постоянно будет измерять больному давление, контролировать химические вещества в крови и моче, а также следить за электрокардиограммой.

Характерная симптоматика

При избыточном поступлении лекарственного средства симптомы медикаментозного отравления проявляются не сразу. Признаки передозировки возникают спустя 6 часов после приема препарата. Отравляющему действию подвергаются все органы и системы, в совокупности проявления могут составлять тяжелую и угрожающую жизни больного клиническую картину.

Проявления со стороны сердца и сосудов

К первым проявлениям можно отнести стремительное снижение артериального давления, которое сопровождается бледностью кожных покровов, появлением холодного липкого пота на лице и спине, мокрые ладони, предобморочное состояние (коллапс). Усиливается сердцебиение, развивается тахикардия (учащенный пульс), в некоторых случаях наблюдается брадикардия (редкий пульс).

Передозировка повышает риск образования тромбов, инфаркта миокарда. У больного может развиться приступ стенокардии: боли в сердце на фоне чувства страха, давления за грудиной и нехватки воздуха. В некоторых случаях происходит сбой ритма сердца, появляется аритмия.

Признаки нервной системы

Повышенное содержание Эналаприла вызывает угнетение нервной системы, появляется апатия, граничащая с признаками депрессии. Спокойное состояние сменяется агрессивностью и раздражительностью, присутствует чувство страха. У человека возникают нарушения со стороны органов чувств:

  • ухудшается зрение;
  • резкая потеря слуха;
  • нарушение тактильной чувствительности;
  • страдает обоняние;
  • появляется светобоязнь и слезотечение.

Лекарственное отравление приводит к нарушению мозгового кровообращения. Судорожный синдром может возникать в разных группах мышцах, особенно опасно судорожное сокращение гладкой мускулатуры.

Влияние на дыхательную систему

У пострадавшего появляется одышка в состоянии покоя, затрудняется глубокий вдох. Человеку не хватает свежего воздуха, у него начинается паническая атака. Развивается сухой надрывный кашель, сопровождаемый спазмами гортани. Слизистая носа отекает, появляется обильное жидкое выделяемое из носа, развивается аллергический ринит. Учащенное дыхание становится поверхностным, увеличивается риск развития дыхательной недостаточности, а впоследствии обструктивного бронхита или пневмонии.

Симптомы пищеварительной системы

Появляется жажда, сухость во рту. Снижение продуцирования слюны может привести к воспалительным реакциям поверхности языка или слизистой щек и неба. Наблюдаются нарушения со стороны печени – боль в правом подреберье, гепатит с образованием некротических участков (отмирание гепатоцитов) на поверхности печени.

Нередко появляется боль эпигастральной области, тошнота, в тяжелых случаях развивается рвота. Боли в области кишечника сопровождаются метеоризмом, кал становится жидкой консистенции черного цвета, что свидетельствует об активной гибели эритроцитов. Болевые ощущения могут принимать опоясывающий характер при воспалительной реакции в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Большая концентрация Эналаприла в крови вызывает нарушение работы почек, в результате чего уменьшается количество выделяемой мочи. У мужчин развивается дисфункция половой системы, у женщин возможно опухание молочных желез.

Аллергические проявления:

  • опоясывающий лишай;
  • высыпания по типу крапивницы;
  • дерматиты;
  • пузырчатка;
  • диффузное выпадение волос.

Тяжелые случаи передозировки приводят к развитию анафилактического шока.

Информация о медикаменте

Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Медикамент выпускается рядом отечественных и зарубежных компаний, поэтому состав его дополнительных компонентов может существенно отличаться, что надо учитывать пациентам, склонным к аллергии.

  • понижает высокое давление при гипертензии;
  • снижает риск возникновения сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование;
  • повышает выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью;
  • предупреждает развитие ишемии у людей с нарушением функции левого желудочка;
  • сокращает частоту возникновения инфаркта миокарда.

Польза Эналаприла несомненна, если принимать его при наличии следующих патологий:

  • эссенциальная и реноваскулярная гипертония;
  • сердечная недостаточность.

Эналаприл надо принимать внутрь, независимо от еды. Схему терапии должен подбирать доктор в зависимости от диагноза и функции почек.

Разовая дозировка может варьировать от 2,5 мг до 20 мг. Наивысшая суточная доза не должна превышать 40 мг.

При индивидуальной непереносимости возможна аллергия на Эналаприл, в том числе аллергический альвеолит, ангионевротический отек, анафилактический шок. Кроме этого, при лечении этим препаратом могут возникать следующие нежелательные реакции:

Показания к применению препарата Эналаприл

Эссенциальная АГ (артериальная гипертензия) любой стадии; реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия); сердечная недостаточность всех степеней: при клинически выраженной сердечной недостаточности применение эналаприла показано для улучшения показателей выживаемости, задержки прогрессирования сердечной недостаточности, снижения частоты госпитализаций больных с сердечной недостаточностью; у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка эналаприл применяют для задержки развития клинически выраженной сердечной недостаточности, а также для снижения частоты госпитализаций больных с сердечной недостаточностью; профилактика развития ишемических нарушений коронарного кровообращения: у больных с дисфункцией левого желудочка эналаприл применяют для профилактики развития ишемических нарушений коронарного кровообращения, снижения частоты инфаркта миокарда, частоты госпитализаций пациентов по поводу нестабильной стенокардии.

Причины передозировки Эналаприла

Отравление Эналаприлом возможно по следующим причинам:

  • медикамент нашел и принял ребенок;
  • врачебная ошибка;
  • бесконтрольный прием препарата, превышение дозировки с целью быстрее получить терапевтический эффект;
  • принятие по ошибке из-за слабого зрения, удвоение дозы из-за проблем с памятью;
  • лечение медикаментом с истекшим сроком годности.

Срок годности и условия хранения Эналаприла нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от фирмы-производителя они могут отличаться.

Развитие интоксикации Эналаприлом возможно из-за приема его в комплексе с другими медикаментами. При назначении его одномоментно с иными лекарствами надо учитывать следующее:

  • иммунодепрессанты и цитостатики повышают вероятность снижения уровня лейкоцитов;
  • Ко-тримоксазол, калийсберегающие мочегонные средства, лекарства и БАДы, содержащие калий, повышают риск гиперкалиемии;
  • наркотические анальгетики, β-адреноблокаторы, нитраты, Метилдопа, блокаторы кальциевых каналов, средства для наркоза, Интерлейкин-3 потенцируют антигипертензивный эффект;
  • «петлевые» и тиазидные мочегонные препараты повышают вероятность развития гипокалиемии, дисфункции почек, падения АД;
  • Азатиоприн может стать причиной снижения гемоглобина;
  • Орлистат, эстрогены, Аспирин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект;
  • инсулин и сахароснижающие средства для орального приема повышают риск возникновения гипогликемии;
  • Клозапин может спровоцировать обморок;
  • Эналаприл усиливает эффект от Кломипрамина, что может стать причиной передозировки последнего;
  • Эналаприл повышает уровень лития в крови, что может вызвать литиевую интоксикацию;
  • Циметидин увеличивает период полураспада Эналаприла и повышает его содержание в организме;
  • Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Дополнительный эффект таблеток

В дополнение такое лекарство помогает вывести лишнюю жидкость из почек, что позволяет разгрузить органы и наладить их работу, также после приема лекарственного препарата улучшается и повышается кровоток во всех системах органов, а в дополнение происходит нормализация кровообращения в периферических тканях.

Но стоит сказать о том, что правильная дозировка препарата не может повлиять на кровоток мозга, что является большим преимуществом лекарственного средства. Даже если отменить применение Эналаприла, у человека не будет возникать симптомов отмены, сопровождающихся резким повышением уровня артериального давления.

Медикамент имеет собственную максимальную дозировку, которая не может навредить организму, если принять данное количество препарата в течение всего дня. За один раз пациент может принять не больше двадцати миллиграммов этого вещества, а за сутки разрешено принять не более сорока миллиграммов препарата. Если же говорить о том, какая дозировка необходима для летального исхода, то такой дозировки врачами установлено не было.

https://youtube.com/watch?v=oAdJSBM5rvI

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации