Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 0

«эналаприл»: противопоказания и побочные эффекты, отзывы

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Эналаприл — гипотензивное средство, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), приводящего к уменьшению образования ангиотензина II. В результате гидролиза эналаприла образуется эналаприлат, который ингибирует АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I, снижение концентрации которого ведёт к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов.

Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальной или пониженной его концентрации. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении эналаприл уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), замедляет развитие дилатации левого желудочка, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения хронической почечной недостаточности (ХПН).

При длительном применении у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации уменьшает симптоматику задержки жидкости и натрия в организме, а также оказывает положительное влияние на соотношение фракций липопротеинов. Кроме того, применение эналаприла характеризуется отсутствием влияния или положительным действием на концентрацию общего холестерина.

Время наступления антигипертензивного эффекта при приёме внутрь -1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер.

История

Ещё в начале XX века стало известно о влиянии нейрогуморальных факторов на развитие артериальной гипертензии. В 1930-х годах было открыто вещество, которое в настоящее время называется ангиотензин II. В 1950-х было доказано, что оно напрямую стимулирует синтез альдостерона, и через десять лет была изучена роль ангиотензинпревращающего фермента в нейрогуморальной регуляции давления крови и сформулирована концепция о функционировании ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Начался поиск веществ, способных подействовать на данном уровне. Первый препарат — антагонист к рецепторам ангиотензину II был синтезирован в 1969 году, им стал саралазин. Препарат обладал мощным, но крайне плохо прогнозируемым антигипертензивным эффектом, при одинаковой дозе он мог вызвать коллапс или наоборот — привести к резкому росту артериального давления.

Продолжение исследований механизма функционирования ренин-ангиотензин-альдестероновой системы привело к тому, что в 1975 году был создан первый таблетированный ингибитор АПФ — каптоприл. Это было революционным открытием, начавшим новую эру в терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Фармацевтическая компания Merck {amp}amp; Co разрабатывала лекарственное средство — конкурент каптоприлу. В 1980 году сотрудниками Merck был синтезирован эналаприл, который стал вторым в мире ингибитором АПФ после каптоприла. Продолжительность клинического эффекта эналаприла составляла около 12—24 часов.

Рандомизированное исследование препарата под эгидой министерства здравоохранения США проводилось в рамках ALLHAT.

Противопоказания

В инструкции описаны следующие пункты противопоказаний, при которых прием средства Эналаприл ФПО или других форм запрещается:

Лактация это одно из противопоказаний применения препарата

  1. Порфириновая болезнь – нарушение обмена пигментами с наличием повышенного уровня порфиринов.
  2. Вынашивание ребенка, кормление грудью.
  3. Индивидуальная непереносимость, повышенная чувствительность.
  4. Несовершеннолетний возраст.
  5. Отеки.

Осторожно прописывают в случаях:

  1. Проблем с почками.
  2. Пороков сердечной системы.
  3. После трансплантации органов.
  4. При недостаточности или хронических заболеваниях.
  5. Если человек находится в пожилом возрасте, то есть старше 65 лет.
  6. Сахарного диабета и другого.

В связи с рискованными шансами резкого уменьшения АД с осторожностью медикамент назначают при декомпенсированных видах ишемической болезни, при двустороннем сужении артериальных стенок, повреждении состава артерии единственной сохраненной почки, патологиях церебральных органов мозга, при остальных заболеваниях, вызывающих перекрытие левого желудочка для входа крови

Побочные действия

Эналаприл не относится к современным лекарственным средствам, изобрели его давно, поэтому при приеме часто возникают различные побочные реакции. Но при соблюдении дозировки препарат переносится хорошо, негативные последствия бывают редко.

Частые побочные реакции:

кашель без мокроты, иногда возникает затрудненное дыхание, фарингит; препарат может спровоцировать диарею, кишечную непроходимость; тошнота, отвращение к еде, язва; боль в области сердца, брадикардия; ухудшение четкости зрения; мигрень, головокружение, повышенная утомляемость.

Иногда на фоне длительного приема развиваются депрессивные состояния, появляется сыпь, повышается температура тела. Все побочные реакции носят обратимый характер, при отмене препарата они быстро проходят.

При передозировке возможно наступление коллапса на фоне резкого снижения давления, инфаркт, нарушения в головном мозге ишемического характера, ступор и судороги. При появлении подобных симптомов необходимо срочно сделать промывание желудка, уложить человека, ноги приподнять, вызвать скорую помощь.

Важно! Эналаприл и алкоголь совмещать категорически запрещается. Спиртные напитки усиливают действие лекарственного средства, что может стать причиной развития необратимых последствий, резкого снижения давления ниже допустимой нормы

Способ применения и дозировка

Многие люди интересуются, как правильно принимать эналаприл. Средство назначают для внутреннего использования вне зависимости от еды. Если это единственный препарат для терапии гипертонии, его применяют в начальной дозировке, которая составляет 5 мг. Средство нужно принимать раз в день.

Если клинический эффект не наступает, через 1-2 недели дозировку увеличивают. В такой ситуации таблетки от давления эналаприл употребляют в количестве 10 мг. После приема первоначальной дозы пациенты должны пребывать под врачебным контролем 2 часа. После этого нужно наблюдать за состоянием еще 1 час, пока цифры давления не станут стабильными.

Если есть необходимость и лекарство отлично переносится, объем можно повысить до 40 мг. Данное количество принимать за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели можно начинать поддерживающее лечение. В таком случае дозировка составляет 10-40 мг в сутки.

Если у человека наблюдается умеренная форма недуга, средний дневной объем должен составлять примерно 10 мг. Однако максимальное количество препарата не должно превышать 40 мг.

Если возникает необходимость в приеме вещества, за 2-3 дня до начала терапии нужно полностью отменить диуретики. Если сделать это нельзя, первоначальная дозировка лекарственного средства – 2,5 мг в день.

При наличии у пациента гипонатриемии или повышении уровня креатинина до 0,14 ммоль/л и более, нужно использовать эналаприл в дозировке 2,5 мг. Делать это нужно раз в день. Если у человека диагностирована реноваскулярная форма заболевания, первоначальный объем должен быть 2,5-5 мг. Предельное количество – 20 мг.

Если у человека наблюдается хроническая форма недостаточности сердца, вначале назначают однократное применение 2,5 мг эналаприла. Затем дозировку увеличивают на 2,5-5 мг, причем делают это каждые 3-4 суток

В данном случае важно учитывать реакции организма, чтобы подобрать нужное количество. Однако объем препарата не должен превышать 40 мг. У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт

ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза

У людей с пониженным систолическим давлением, которое составляет меньше 110 мм рт. ст., нужно начинать лечение с 1,25 мг. Подбор дозировки должен осуществляться на протяжении 2-4 недель. Если есть необходимость, это можно делать и в более короткие сроки. Поддерживающая дозировка эналаприла – 5-20 мг в день, которую принимают за 1-2 раза.

Для пожилых людей характерно заметное уменьшение давления. В такой ситуации эналаприл от давления действует длительное время, что обусловлено снижением темпов выведения средства. Потому начальный объем составляет не более 1,25 мг в день.

При хронической форме недостаточности почек кумуляция средства достигается при уменьшении фильтрации до 10 мл/мин. Если клиренс креатинина составляет 80-30 мл в минуту, дозировка лекарственного вещества – 5-10 мг в день.

Если же данный показатель уменьшается до 30-10 мл в минуту, дозу корректируют. В такой ситуации требуется принимать 2,5-5 мг в день. Если же клиренс составляет меньше 10 мл в минуту, дозировку уменьшают до 1,25-2,5 мг исключительно в дни выполнения диализа.

Продолжительность терапии зависит от ее эффективности. При выраженном уменьшении давления дозировку препарата нужно понемногу уменьшать. Эналаприл при повышенном давлении можно использовать как единственное средство или сочетать с другими лекарствами.

Кому показан

Этот фармакологический продукт прописывают как средство контроля артериального давления при гипертонической болезни. Помимо симптоматической АГ у медпрепарата есть и несколько других показаний.

Среди них:

  • Болезни почек, которые приводят к повышению значений на тонометре;
  • Вторичный гиперальдостеронизм;
  • Ишемия сердечной мышцы;
  • Левожелудочковые патологии сердца;
  • ХСН (только в комплексной терапии);
  • Стенокардия напряжения, послеинфарктный период (тоже в комбинации с иными медикаментами).

Как именно принимать Эналаприл, объяснит в подробностях врач. Он подберет оптимальную дозировку, объяснит, как долго пить медпрепарат, в какое время лучше это делать. Доктор обязательно скажет, когда прийти на следующий прием: он должен проследить динамику, выяснить, оправдало ли лекарство прогноз.

Возможно, придется сдавать анализы или проходить иные диагностические процедуры, которые дадут более полную информацию об эффективности такого лечения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. При приеме таблеток снижается диастолическое и систолическое артериальное давление. Одновременно снижается постнагрузка, происходит расширение сосудов, понижается альдостерон в надпочечниках.

При продолжительном лечении снижается риск развития инфаркта миокарда. Улучшается коронарный и почечный кровоток.

Снижение давления в рекомендуемой дозировке не оказывает влияния на мозговое кровообращение.

Органами пищеварительного тракта усваивается быстро. Метаболизируется в печени. Активное действовать начинает через 1-2 часа после приема таблетки.

Имеет способность проникать в грудное молоко.

От чего же помогает Эналаприл? Основное его предназначение – это гипотензивный эффект. Он постепенно снижает АД.

Но есть у него и другие важные свойства:

  1. Расширение сосудов;
  2. Уменьшение ОПСС;
  3. Уменьшение левожелудочковых деформаций;
  4. Ослабление миокардовой нагрузки;
  5. Повышение толерантности к физнагрузкам;
  6. Улучшение состояния клубочковой гемодинамики в почках;
  7. Снижение давления в зоне малого круга кровообращения.

С расширением артерий лекарство справляется значительно лучше, нежели с расширением вен.

Рефлекторного скачка пульсовых показателей не отмечается. Максимального результата можно ожидать через 6-8 часов с момента приема, а держаться он будет около суток. Что же до устойчивого лечебного эффекта, то его можно ждать через несколько недель терапии.

При каком давлении пить Эналаприл?

Эналаприл от давления является клиническим средством в случае повышенного АД. Он направлен на нормализацию динамики процессов в организме. Для оказания первой помощи при гипертоническом сбое он не подходит, однако в терапевтическом лечении гипертензии и при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы показывает эффективный результат.

Употребление показано при лечении первичных нарушений АД без наличия патологических деформаций в сердце и сосудах. Даже если давление не доходит до 140/90 показателей, то дефекты в головном мозге и сердечной мышце уже просматриваются невооруженным взглядом. Любое нарушение указанной нормы артериальных показателей является прямым показанием для назначения кардиологом средства Эналаприл Н или другого лекарства на его усмотрение.

Мнение врача:
“Средство выписывается при любой стадии гипертонического нарушения развития заболевания при АД свыше уровня 120/80, а также в момент появления осложнений от аналогичных медикаментов

Важно понимать, что не все лекарства содействуют между собой, полноценная терапия проходит только под совместным наблюдением терапевта и кардиолога, что снижает опасность возникновения патологических осложнений.”. Минимальная концентрация дозы 1.25 миллилитров в таблетке назначается лицам с показателем 120/80 степени давления

Минимальная концентрация дозы 1.25 миллилитров в таблетке назначается лицам с показателем 120/80 степени давления.

Фармакологическое действие

Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Он помогает снизить систолическое и диастолическое АД, общее периферическое сопротивление сосудов, а также, нагрузку на миокард.

  • Снижение АД в терапевтических пределах не влияет на мозговое кровообращение, так как кровоток в сосудах головного мозга способен поддерживаться на необходимом уровне и на фоне пониженного артериального давления.
  • Длительное применение заметно снижает гипертрофию левого желудочка миокарда, предотвращая развитие хронической сердечной недостаточности.
  • Препарат проявляет и легкий диуретический эффект. Применение лекарства способствует улучшению почечного и коронарного кровотока. Гипотензивное действие проявляется через 1 час после приема и продолжается на протяжении 24 часов.

Другие аналоги

В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

Основными заменителями медикамента являются:

  • «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом — лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
  • «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
  • «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
  • «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
  • «Берлиприл». Это немецкий аналог ««Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
  • «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с ««Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
  • «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
  • «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной-производителем. «Энап» — словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
  • «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
  • «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

Возможные побочные реакции

  • тахикардия;
  • рвотные позывы;
  • прилив;
  • аллергия;
  • угнетенное состояние;
  • отек гортани;
  • расстройство стула;
  • болезненность живота;
  • покраснение кожи;
  • снижение зрения;
  • тошнота;
  • утомляемость;
  • обморочное состояние;
  • болезненность в области грудной клетки;
  • повышение концентрации кальция;
  • стенокардия;
  • резкое повышение артериального давления;
  • сыпь;
  • повышенная чувствительность к солнцу;
  • головные боли;
  • при проблемах с засыпанием;
  • бронхоспазмы;
  • сухость во рту;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • язвенная болезнь;
  • резкое похудание;
  • пневмония;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • кровоточивость десен;
  • стоматит;
  • сонливость.

При возникновении побочных действий прием препарата прекращается.

Обычно этот фармпрепарат показывает хорошую переносимость, негативных реакций не возникает. Но если они фиксируются, нужна быстрая отмена лекарства и коррекция терапии.

Побочные эффекты:

  • Сердце и сосуды. Сильное снижение АД, а также ортостатический коллапс – вероятность такого сценария низкая, но исключить полностью – нельзя. Редко возникает боль за грудиной, стенокардия, острый инфаркт миокарда (ИМ) (такие состояния обычно сопряжены с гипотоническими симптомами). В редких случаях фиксируют аритмию, сердцебиение, а также тромбоэмболию легочных артерий.
  • ЦНС. Часто отмечают головную боль, кружение головы, слабость и утомляемость, проблемы со сном. Может пациента настигнуть необъяснимое чувство тревоги, спутанность сознания, проблемы со сном. Очень редко (это сопряжено с высокой дозировкой медикамента) фиксируют депрессивный синдром, нервозность, а также парестезии.
  • ЖКТ. Отмечается у больных нечасто дискомфорт во рту, диспепсия с тошнотой, диареей либо же, наоборот, запором. Не исключена кишечная непроходимость, и даже панкреатит. Могут наблюдаться и нарушения печеночной функции, а также проблемы с желчевыделением, желтуха.
  • Сенсоры. Нечасто фиксируются вестибулярные патологии, дисфункции слухового анализатора, зрительные дефекты, ушной шум.
  • Дыхательная система. Часто на фоне приема Эналаприла у больных появляется непродуктивный кашель без влажности. Возможен (реже) интерстициальный пневмонит. Нельзя исключить бронхоспазм, ринорею, одышку и фарингит.
  • Аллергореакции. Из них можно спрогнозировать сыпь на эпидермисе, крапивницу, ангионевротический отек. Очень редко проявляется дисфония и эритема полиморфного вида, синдром Стивена-Джобсона и др.
  • Из других реакций могут проявиться артралгия и артрит, мышечные боли, глоссит и стоматит.
  • Лабораторные данные. Результаты анализов, проведенных в ходе лечения, могут выявить гиперкреатининемию, повышенное содержание мочевины, повышенную активизацию печеночной ферментации, гиперкалиемия и гипербилирубинемия. В отдельных случаях фиксируется падение показателей гематокрита, повышается СОЭ, возникает нейтропения, тромбоцитопения и эозинофилия.

Симптомы передозировки лекарством развиваются по нарастающей приблизительно через 5-6 часов. Сначала человек жалуется на понижение артериального давления, брадикардию, слабость вплоть до коллапса. Без оказания медицинской помощи может наступить инфаркт миокарда, почечная недостаточность и летальный исход.

Таких последствий можно избежать, если после передозировки Эналаприлом промыть пациенту желудок, дать адсорбент. Также эффективен гемолиз. Больным с брадикардией необходима установка сердечного водителя ритма.

Поэтому кардиолог может посоветовать такие аналоги данного ингибитора АПФ:

  • Берлиприл;
  • Рениприл;
  • Ринтек;
  • Гемитон;
  • Эналаприл ГЕКСАЛ;
  • Энаренал;
  • Энап.

В зависимости от схемы назанченного лечения терапевт также может назначить Diursan — препарат немецкого производства, который нередко используется в настоящее время для лечения гипертонии.

Метод применения перечисленных аналогов одинаков, так как для достижения лечебного эффекта рассчитывается дозировка активного компонента, то есть чистого эналаприла. Иногда врач рекомендует другое лекарство-ингибитор АПФ — Лизиноприл. По данным клинических исследований, при которых сравнивалась эффективность препаратов при прочих одинаковых условиях, действие Лизиноприла ничем не отличается от Эналаприла.

Эти лекарственные средства в равной степени оказывали стойкий гипотензивный эффект, снижали риск внезапной сердечной смерти и улучшали общее состояние больных. Поэтому Эналаприл, передозировка которым невозможна при соблюдении инструкции по применению, советуют для всех категорий пациентов как молодого, так и пожилого возраста.

Побочные действия

Серьезных побочных эффектов у эналаприла нет. Обычно препарат хорошо переносится больными. Побочные явления наблюдаются:

у небольшого числа больных (2-3%)

  • головокружение и головная боль;
  • повышенная утомляемость, астения;
  • сухой кашель;

в редких случаях (менее 2% случаев)

  • гипотензия
  • ортостатические реакции
  • ощущение тахикардии (сердцебиение более 90 уд/мин.);
  • обмороки
  • мышечные спазмы, диарея, тошнота
  • аллергия (ангионевротический отек, кожные высыпания);

еще реже:

  • нарушение работы почек (почечная недостаточность);
  • гиперкалиемия;
  • олигурия;
  • гипонатриемия;
  • сухость во рту;

в редчайших случаях

  • бессонница или сонливость;
  • депрессия;
  • бронхоспазм;
  • нарушение зрения, вкуса, обоняния;
  • интерстициальный пневмонит;
  • глоссит;
  • холестатический гепатит;
  • нарушение пищеварения.

В начале после приема эналаприла может возникнуть головокружение из-за резкого снижения давления. Надо оставаться дома, при необходимости прилечь. Лучше принимать лекарство днем, перед сном не пьют, так как оно дает мочегонный эффект. При комплексной терапии ССН назначают пробную дозу Эналаприла Гексал — 2.5 мг. Через 3-4 дня увеличивают до 5 мг до получения терапевтического эффекта.

Эналаприл ФПО и Акри можно принимать в любое время 2,5-5 мг в сутки, но не более 20 мг, 40 мг – максимально допустимая доза. Принимать препарат можно длительно и даже всю жизнь, если нет  побочных реакций.

Действующее вещество лекарства всасывается на 60% в течение часа, максимальный эффект наступает через 7 часов. При передозировке возможно резкое падение давления и наступление коллапса, опасность инфаркта, ишемические нарушения, судороги. Если появились такие симптомы побочного действия препарат, надо промыть желудок, уложить больного, приподняв ноги и вызвать неотложку.

Сравнение с другими препаратами – аналогами и заменителями

Множество фармацевтических компаний выпускают различные аналоги Эналаприла. Они отличаются стоимостью, составом, но терапевтический эффект у всех практически одинаковый. Высокая цена не всегда гарантирует отсутствие побочных реакций.

Лизиноприл или Эналаприл – что эффективнее? Лизиноприл негативно сказывается на мужской потенции, для терапевтического эффекта необходима большая дозировка. Эналаприл эффективен при ишемической болезни, выводится печенью и почками. Лизиноприл – только почками.

Эналаприл Гексал и Эналаприл – есть ли отличие? Эналаприл Гексал выпускает немецкая фармацевтическая компания, Эналаприл – российская. Немецкий аналог стоит несколько дороже, но по эффективности ничуть не лучше отечественного препарата.

Энап и Эналаприл – в чем разница? Энап – лекарственное средство из Словении, выпускают его в виде таблеток и растворов для инъекций. Стоит он в несколько раз дороже, но действует эффективнее, побочные реакции появляются крайне редко.

Эналаприл ФПО и Эналаприл – в чем разница? Оба препарат выпускаются отечественными фармацевтическими компаниями, имеют одинаковое действие, побочные эффекты. Немного отличаются ценой. Максимально допустимая доза Эналаприла ФПО – 80 мг, в отличие от Эналаприла.

Каптоприл или Эналаприл – что эффективнее? Эти лекарственные средства относятся к одной группе и имеют схожее терапевтическое действие – улучшают работу сердечной мышцы, нормализуют повышенное давление. Но есть и некоторые отличия. Каптоприл даже при легкой форме гипертонии нужно принимать 2–3 раза в сутки, поскольку его действие менее продолжительное. Эналаприл дольше поддерживает оптимальные показатели давления.

Каптоприл эффективен при гипертоническом кризе, Эналаприл не используют в качестве экстренной помощи. Каптоприл  эффективнее действуют при сердечной недостаточности, улучшает выносливость, его можно использовать для профилактики летальных исходов от серьезных сердечных патологий.

Лориста или Эналаприл – что лучше? Лориста – современный препарат для лечения гипертонии, хронической сердечной недостаточности. Действует эффективно, имеет минимальное количество побочных реакций – сухой кашель отсутствует, мужская потенция при длительном приеме не ухудшается. Лористу можно использовать в лечении лиц старше 60 лет, пациентов с почечной недостаточностью без коррекции дозировки.

Эналаприл или Лозап – в чем разница? Препараты оказывают одинаковое действие, принимать их нужно раз в сутки, желательно в одно и то же время. Особых отличий в противопоказаниях и побочных эффектах нет.

Эналаприл и его аналоги – эффективное лекарственное средство для снижения систолических и диастолических показателей давления. При отсутствии побочных реакций принимать их можно долго, но дозу и продолжительность лечения может назначать только врач. Любое самолечение может привести к тяжелым необратимым последствиям.

Эналаприл: побочные действия, симптомы передозировки, цены и возможные аналоги

Отзывы врачей, пациентов и долгие годы клинических исследований показали, что побочные действия на фоне Эналаприла возникают редко, и в большинстве случаев препарат хорошо переносится.

Но приблизительно у 5-10% пациентов проявляются такие осложнения:

  • головокружение, головная боль;
  • депрессия, повышенная утомляемость;
  • чрезмерное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, аритмия;
  • боли за грудиной;
  • тошнота, диарея, болезненность в эпигастрии, извращенное восприятие вкуса;
  • кожная сыпь, аллергические отеки лица, языка, конечностей;
  • кашель;
  • сухость во рту.

К редко встречающимся побочным действиям Эналаприла относят:

  • нарушения системы кроветворения;
  • гипогликемия;
  • нарушения сна, кошмарные сновидения;
  • обмороки;
  • шум в ушах, расплывчатость зрения;
  • нарушения функционирования печени;
  • спазм желчевыводящих путей;
  • расстройства мочеиспускания;
  • ухудшение половой функции у мужчин;
  • повышенная потливость.

Кроме того, имеются данные об учащении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, органов мочеполовой системы на фоне приема препарата. Также многие пациенты жаловались на обострение герпетической инфекции. Но на сегодняшний день точная взаимосвязь между данными проявлениями у препарата Эналаприл, побочные эффекты которого описаны в инструкции, не установлена.

Симптомы передозировки лекарством развиваются по нарастающей приблизительно через 5-6 часов. Сначала человек жалуется на понижение артериального давления, брадикардию, слабость вплоть до коллапса. Без оказания медицинской помощи может наступить инфаркт миокарда, почечная недостаточность и летальный исход.

Таких последствий можно избежать, если после передозировки Эналаприлом промыть пациенту желудок, дать адсорбент. Также эффективен гемолиз. Больным с брадикардией необходима установка сердечного водителя ритма.

Цена на отечественный препарат Эналаприл составляет от 11 рублей за 20 таблеток по 10 мг до 25 рублей за такое же количество пилюль, но по 20 мг. Зарубежные аналоги стоят в несколько раз дороже. Однако в некоторых случаях эта переплата оправдана. Откровенно говоря, в европейских государствах требования к производству лекарственных препаратов гораздо строже, чем в нашей стране. Кроме того, практически все зарубежные фармацевтические компании, присутствующие на отечественном рынке, отвечают общепринятым международным стандартам качества.

Поэтому кардиолог может посоветовать такие аналоги данного ингибитора АПФ:

  • Берлиприл;
  • Рениприл;
  • Ринтек;
  • Гемитон;
  • Эналаприл ГЕКСАЛ;
  • Энаренал;
  • Энап.

В зависимости от схемы назанченного лечения терапевт также может назначить Diursan — препарат немецкого производства, который нередко используется в настоящее время для лечения гипертонии.

Метод применения перечисленных аналогов одинаков, так как для достижения лечебного эффекта рассчитывается дозировка активного компонента, то есть чистого эналаприла. Иногда врач рекомендует другое лекарство-ингибитор АПФ — Лизиноприл. По данным клинических исследований, при которых сравнивалась эффективность препаратов при прочих одинаковых условиях, действие Лизиноприла ничем не отличается от Эналаприла.

Эти лекарственные средства в равной степени оказывали стойкий гипотензивный эффект, снижали риск внезапной сердечной смерти и улучшали общее состояние больных. Поэтому Эналаприл, передозировка которым невозможна при соблюдении инструкции по применению, советуют для всех категорий пациентов как молодого, так и пожилого возраста.

Особые указания

Существуют определенные правила для больных, которые необходимо знать каждому человеку:

С особой осторожностью позволяется терапевтическая деятельность данным медикаментом больным с тяжелой формой стеноза аорты, при потере воды и солевых отложений, препарат уменьшает процесс разрушения миокарда.
В момент полного и длительного приема курса медикаментов, требуется ежемесячно проходить обследование в лаборатории путем сдачи крови.
Средство может немного навредить организму в момент операции, но специалисты способны купировать осложнения.
Перед обследованием паращитовидных и щитовидных органов необходимо на время забыть о таблетках.
Стоит отказаться от долгих поездок за рулем, ведь компоненты способны оказывать побочное влияние в виде потери внимательности.

Взаимодействие с другими препаратами

В рекомендательной инструкции по приему имеются некоторые особенности медикаментозного взаимодействия с дополнительными средствами:

  1. Иммуносупрессивные компоненты увеличивают возможность возникновения патологических изменений, которые снижают уровень лейкоцитов – лейкопения.
  2. Диуретики, которые сохраняют калий в организме, приводят к проявлению гиперкалиемии.
  3. Аспирин является наиболее безопасным препаратом.
  4. Противовоспалительные уменьшают качественность усвоения Эналаприла.
  5. Инсулин или инсулин содержащие медикаменты приводят к снижению глюкозы в крови.
  6. Этиловый спирт усиливает риск возникновения заболеваний АД.

Однако это лишь минимальный список правил соотношения медикаментов. Требуется обсудить все вопросы с профессионалом, чтобы не вызвать на побочные эффекты.

При беременности и лактации

Эналаприл в момент внутриутробного вынашивания ребенка запрещен по объяснимым причинам вреда для мамы и малыша. Если беременность наступила неожиданно, необходимо немедленно отложить прием таблеток, за исключением невозможной замены данной терапии на альтернативную. При приеме ингибитора на 4-9 месяце был выявлен скачок токсичности в крови будущей матери. Заметить это можно довольно легко, ведь имеются признаки интоксикации:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение.

Если употребление Эналаприла не получилось отложить, необходимо провести ультразвуковое исследование плода. По откликам состоявшихся матерей, принимающих средство в момент вынашивания, организм малышей вполне способен самостоятельно контролировать АД. Помимо этого, не стоит пить таблетки с началом и до конца кормления грудью. Молоко становится токсичным для органов ребенка.

Совместимость с алкоголем

В руководствующих указаниях на препарат фармацевтического назначения прописан свод правил, который ясно говорит о том, что Эналаприл и алкоголь не должны совмещаться вместе, в связи с тем, что спиртовая жидкость в 5-7 раз увеличивает действие средства. Именно поэтому, в момент лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков.

Следующей причиной противопоказания считается снижающий АД эффект. Кардиолог выписывает индивидуальную дозу для каждого пациента, указывая при этом все правила и побочные действия. То есть, совмещать эналаприл и алкоголь не рекомендуется, ведь он ухудшит самочувствие человека.

Симптоматика передозировки с алкоголем:

  1. Резкое снижение уровня самочувствие, потемнение в глазах, «звездочки», головокружения, рвота.
  2. Понижение АД вплоть до падения кровяного давления и снижения качества кровообращения. Коллапс – опасное состояние, которое угрожает человеческой жизни. Симптомы: слабость, побледнение, холодные пальцы.
  3. Сбой в работе ЦНС.
  4. Ишемическая болезнь сердца – инфаркт.
  5. Нарушение работы кровообращения в головном и спинном мозге.
  6. Осложнения функций тромбоцитов: образование и отрыв тромбов.
  7. Судорожное состояние.
  8. Отключение сознания.

Пациент, имеющий алкогольную зависимость, не способен самостоятельно прожить без его сосудорасширяющего эффекта. Необходимо получить помощь нарколога, чтобы дальше иметь возможность на правильный прием медикаментов.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации