Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Эналаприл инструкция по применению, при каком давлении принимать?

Действующие вещества

Эналаприл является профилактикой развития сердечной недостаточности, помогает поддерживать сердечный выброс в допустимых показателях, препятствует гипертрофии сердечных камер.

Содержащийся в препарате Эналаприл улучшает почечный кровоток, уменьшая в почечных клубочках гипертензию. При длительном приеме препарата отмечается улучшение состояние липидного спектра и снижение риска возникновения инфаркта сердечной мышцы. После полугода лечения можно наблюдать положительную динамику сердечной недостаточности, при которой снижается количество срывов ритма.

Гидрохлортиазид является дополнительным веществом в препарате, предназначенным снизить абсорбцию ионов натрия, что снижает нагрузки на сердце и вероятность образования отёков, избавляет от лишней воды. Также его наличие помогает устранить или снизить количество выведенных ионов кальция.

Энап как тиазидный диуретик оказывается благоприятное воздействие на сужение сосудов медиаторов, оказывает гипотензивное воздействие, обладает повышенной скоростью всасывания и ускоренным началом воздействия.

Взаимодействие

В результате одновременного приема Эналаприла с препаратами солей лития может замедлиться выведение лития, причем его токсический эффект повышается. Поэтому назначать эти препараты вместе не рекомендуется.

Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками может привести к задержке калия и гиперкалиемии. Поэтому принимать их одновременно можно только под контролем лабораторных анализов.

Есть данные, что одновременное назначение инсулина, а также других гипогликемических препаратов и Эналаприла может приводить к гипокалиемии. Чаще всего это бывает в начале лечения у пациентов с почечной патологией.

Эналаприл ослабляет действие Теофиллина.

Безопасно назначение Эналаприла с аспирином в кардиологической дозировке, с бета-адреноблокаторами и тромболитиками.

Механизм действия Эналаприла

Эналаприл – мочегонное средство, обладающее следующими терапевтическими эффектами за счет снижения синтеза альдостерона:

  1. Уменьшение тонуса сосудов (их расслабление) – вазодилатирующий эффект;
  2. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости – мочегонный эффект;
  3. Не изменяет частоту сердечных сокращений;
  4. Эналаприл с мочегонным эффектом улучшает микроциркуляцию в почках, увеличивая диурез (мочеиспускание).

Однако мочегонное действие и другие эффекты реализуются после того, как Эналаприл из пролекарства превращается в активное вещество.

Показания

Данный диуретик применяется в следующих случаях:

  • Постоянное или периодическое повышение артериального давления, которое имеет различное происхождение;
  • Недостаточность функции сердца (в данном случае это мочегонное комбинируется с другими препаратами в составе комплексной терапии).

Противопоказания к Эналаприлу

Эналаприл имеет определенные противопоказания, когда его нельзя использовать. Речь идет о следующих состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  • Аллергия на препарат;
  • Беременные женщины (это мочегонное средство способно вызывать пороки развития у плода);
  • Кормящие матери, так как этот диуретик проникает в молоко;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Побочные действия Эналаприла

Этот диуретик в процессе его применения может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они появляются, то необходимо проконсультироваться с врачом. К этим побочным эффектам относятся:

  • Кашель (эффект влияния на рецепторы, расположенные в бронхах);
  • Выраженное снижение артериального давления;
  • Увеличение выделяемой мочи (мочегонное действие);
  • Изменение настроения;
  • Депрессивность;
  • Местные или системные проявления аллергии и некоторые другие.

Способ применения

Диуретик применяется в тех дозировках, которые рекомендованы врачом. Это препарат с длительным периодом распада, поэтому достаточно одного приема на протяжении суток, что очень удобно для пациентов. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, так как это не влияет на терапевтическую активность препарата.

Интересные материалы по этой теме!

04 дек 2014, 12:11
Похудение с помощью мочегонных препаратовКогда хочется сбросить хотя бы парочку ненужных килограммов, так неуместно портящих фигуру, в ход идут мочегонные…

04 дек 2014, 20:55
Мочегонные – названия препаратов, перечень группДиуретиками принято называть синтетические препараты, которые тормозят реабсорбцию солей и воды, увеличивая их вывод с мочой, а также…

09 дек 2014, 20:44
Мочегонные травыРазличные растения применялись в народной медицине веками, что позволило исследовать их свойства досконально. Эти знания остались актуальными…

10 дек 2014, 14:21
Какие напитки считаются мочегонными?Диуретическим эффектом обладают не только синтетические препараты. В привычном питании можно отметить мочегонные продукты и напитки, которые…

11 дек 2014, 08:14
Какой мочегонный чай лучше?Мочегонные монастырские чаи уже давно стали классическим средством для избавления от отеков. Чтобы разобраться является ли…

11 дек 2014, 08:56
Мочегонный эффект кофеЭто излюбленный напиток, который прославлен во всем мире. Есть множество работ о его пользе и вреде. До…

Наталья —  16 фев 2016, 12:39

Эналаприл не диуретик, не вводите народ в заблуждение!

ЛЮБОВЬ  —  19 ноя 2015, 15:16

Как долго по времени можно применять Эналаприл?

Фармакодинамика Эналаприла

Стоит сделать акцент на том, что снижение АД конкретно в терапевтических целях не сказывается на мозговом кровотоке, но усиливается почечный и коронарный кровоток. Если миокард уже ишемизирован, то эналаприлат улучшит его кровоснабжение. Также лекарственное средство снижает тромбоцитовую агрегацию. Есть у него неяркое, но заметное мочегонное действие.

Гипотензивное же действие можно заметить через час. Пикового своего предела оно достигнет через 4-6 часов. Сохранится эффект около суток. Отдельным больным положена пролонгация терапии. Если речь идет о ХСН, явный клинический эффект будет через полгода и больше.

Таблетки Эналаприл – основные сведенья

Эналаприл – эффективное и проверенное временем лекарственное средство, относится к ингибиторам АПФ, который используют для коррекции показателей систолического и диастолического давления. При каком давлении применяют? Препарат используют для лечения повышенного давления, его применяют самостоятельно или в комплексе с другими лекарствами при гипертонии и гипертензии.

Лекарство выпускают в форме таблеток, с дозой активного вещества 5, 10, 20 мг. В составе присутствует активное вещество эналаприл, вспомогательные компоненты, которые не оказывают никакого лечебного эффекта.

Механизм действия препарата основан на способности эналаприла замедлять выработку ангиотензина, уменьшать количество альдостерона. Благодаря этому расслабляются стенки сосудов, нормализуется кровоток в сердечных и почечных артериях, предотвращает развитие сердечной недостаточности и тромбозов.

Эналаприл повышает или понижает давление? Препарат эффективно снижает систолическое и диастолическое давление, при этом не вызывает скачок показаний частоты сердечных сокращений.

От чего помогает лекарственное средство? При регулярном приеме повышается способность выдерживать нагрузки, уменьшается проявление патологических изменений в левом желудочке, ослабляется нагрузка на сердечную мышцу, предотвращает развитие нефропатии у диабетиков.

Аналоги препарата:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство, которое избавит Вас от ГИПЕРТОНИИ за несколько приемов

>>> Энам; Инворил; Миоприл; Ренитекс; Энамп.

Энафарм Н – комбинированный препарат, который содержит не только эналаприл, но мочегонные составляющие – это увеличивает гипотензивное свойство лекарственного средства.

Эналаприл – бюджетный препарат, его цена составляет 30–100 руб. На стоимость влияет страна-производитель – российские лекарственные средства самые дешевые, а сербские имеют максимальную цену.

Важно! Эналаприл – мощный препарат, который имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому приобрести его в аптеке можно только по рецепту врача

Комбинации с иными медикаментами

Запрещается совместно принимать другие средства, действие которых направлено на снижение давления.При одновременном приеме НПВП снижается действие Эналаприла.

К нарушению гематологического типа приводит одновременное лечение иммунодепрессантами.

Гепатотоксичность увеличивается при одновременном приеме цитостатиков.

Если пациент принимает другие препараты, необходима консультация врача.

Если одновременно пить Эналаприл с НПВС, эффект снижения АД будет нивелирован. Это справедливо для большинства комбинаций нестероидных противовоспалительных составов и ингибиторов АПФ. Если допускать сочетанную терапию с калийсберегающими мочегонными, высока угроза гиперкалиемии. Если пить Эналаприл с литиевыми солями, сам литий будет значительно медленнее выходить из организма.

Также отмечено, что эффективность Эналаприла падает, если пить его вместе с жаропонижающими, а также обезболивающими медикаментами. Сам ингибитор АПФ подавляет действие фармпрепаратов с содержанием теофиллина.

А вот усилят работу Эналаприла мочегонные, бета-адреноблокаторы, а также нитраты, метилдопа, блокаторы каналов Са. Усилят гемотоксичность иммунодепрессанты и цитостатики. Те лекарства, что угнетают костномозговую функцию, повысят риск нейтропении, а также агранулоцитоза, если пить их вместе с Эналаприлом.

Правила дозировки

Режим дозирования для каждого человека подбирается персонально в зависимости от диагноза, тяжести клинической картины.

Суточная дозировка может варьировать от 2,5 до 20 мг. Максимальная дневная дозировка не должна превышать 40 мг, за исключение пациентов с реноваскулярной гипертонией, им нельзя пить за сутки больше 20 мг медикамента.

Первое время, пока не нормализуется давление после приема таблеток, человек должен находиться под наблюдением врачей.

Если необходимо, то дневную дозировку при артериальной гипертонии можно повышать каждые 7—14 суток на 5 мг, а при ХСН каждые 3 или 4 дня на 2,5—5 мг.

Если человек пьет мочегонные средства, то за 48—72 ч до начала лечения антигипертензивным медикаментом их нужно отменить. Когда это невозможно, начальная дневная дозировка эналаприла не должна превышать 2,5 мг.

Если у пациента выявлено, что уровень Na+ в крови меньше 130 ммоль/л или содержание креатинина больше 0, 14 ммоль/л, то также начальная дневная доза должна быть не более 2,5 мг.

Как правило, суточную дозировку медикамента врач подбирает в течение месяца.

При увеличении терапевтической дозы могут появиться признаки отравления эналаприлом, такие, как:

  • сильная гипотония;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • смещение водно-солевого равновесия;
  • дисфункция почек;
  • урежение сердцебиения;
  • головокружение;
  • тревожность;
  • судороги;
  • кашель;
  • полное обездвиживание с ослаблением реакции на внешние раздражители, в том числе на болевые.

При развитии передозировки пострадавшего нужно уложить и приподнять ноги. Ему рекомендуется промыть желудок и дать выпить энтеросорбент. В тяжелых случаях проводят процедуры, которые помогают поднять артериальное давление: внутривенно вводят физраствор, плазмозаменители, катехоламины.

При отравлении антигипертензивным средством эффективен гемодиализ. Если не удается устранить брадикардию, то ставят водитель ритма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры.

Меры предосторожности

Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, иногда указывают на необходимость учета заболеваний в анамнезе) с осторожностью следует принимать следующим категориям больных:

Если из-за лечения сильно снизилось давление, то нужно принять горизонтальное положение. Когда необходимо могут быть назначены инфузии с физиологическим раствором.
Если после приема таблеток наблюдается проходящая гипотония, то прерывать терапию не нужно. Иногда при этом может понадобиться снижение дозировки антигипертензивного средства.
У лиц, у которых скорость почечного кровотока меньше 80 мл в минуту, нужно постоянно проверять уровень калия и креатинина в крови.
У людей с дисфункцией почек может потребоваться уменьшение дозировки или увеличения временного интервала между приемом таблеток антигипертензивного препарата.
Если у человека диагностировано сужение обоих почечных артерий или артерии единственной почки, то возможно из-за приема эналаприла повышение азотосодержащих веществ в крови, но после завершения лечения все приходит в норму.

Увеличение уровня креатина и мочевины возможно если пить антигипертензивное средство в комплексе с диуретическими медикаментами. В этом случае может понадобиться уменьшение дозировки эналаприла и/или мочегонного препарата. Также врач может отменить эти группы лекарств.
У людей с сужением артерий почек имеется большая вероятность падения артериального давления и возникновения почечной недостаточности. На проблемы с почками может указывать небольшое повышение креатинина в организме. Поэтому у людей этой группы лечение нужно начинать с 2,5 мг эналаприла в сутки под наблюдением медицинских работников, постепенно подбирая дозу антигипертензивного средства

У них обязательно нужно проверять уровень креатинина в крови во время всего курса терапии.
Как правило, при дисфункции печени корректировка схемы терапии не требуется.
При появлении на фоне лечения признаков поражения печении его нужно прервать.
Если у человека имеются патологии соединительной ткани, или он получает иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид и особенно, если у него при этом еще нарушена функция почек, то антигипертензивное средство ему необходимо принимать с осторожностью, так как возрастает риск развития бактериальных заболеваний, которые не подаются лечению антибиотиками. Такие люди должны обращаться в больницу при первых симптомах инфекции.
На любом этапе терапии у пациента может начаться отек Квинке, что требует немедленной отмены таблеток Эналаприл и обращения за неотложной помощью

Человек должен находиться под наблюдением специалистов пока его состояние не нормализуется. Иногда отек Квинке может стать причиной смерти. У пациентов экваториальной расы такая тяжелая аллергическая реакция возникает чаще, чем у людей остальных рас. Также большая вероятность развития отека Квинке у пациентов, которые на фоне приема иАПФ проходят лечение препаратами, содержащими пчелиный яд. Поэтому такая комбинация недопустима.
Если пациенту рекомендован ЛПНП-аферез, то стоит отказаться от приема иАПФ, иначе возрастает вероятность анафилактоидных реакций.
Имеется риск возникновения отека Квинке у людей, которые присоединены к аппарату «искусственная почка» с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран. В этом случае или не стоит применять мембраны AN69 или эналаприл.
Пациентам, получающим одновременно лечение сахароснижающими средствами и иАПФ, нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение первого месяца приема таблеток Эналаприл, так как существует риск падения глюкозы в организме.
Во время приема антигипертензивного препарата может появиться кашель, который, как правило, сухой. После отмены терапии он проходит, но его нужно дифференцировать от кашля, возникающего при других болезнях.
Пациенту, которому предстоит хирургическое вмешательство нужно сообщить врачу о приеме таблеток Эналаприл, так как из-за использования общих анестетиков существует риск сильного снижения давления.
Во время терапии нужно периодически проверять уровень калия в крови, так как гиперкалиемия может стать причиной аритмии, в том числе и со смертельным исходом.

Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на то, что он вызывает головокружение, слабость и падение давления) нужно принимать с особой осторожностью при вождении автомашины и при работе с потенциально опасными механизмами

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство Энаприл-Н включает два понижающих АД активных ингредиента – эналаприл и гидрохлортиазид.

Эналаприл является конкурентным высокоспецифичным антагонистом (подавляет активность) АПФ, благодаря чему не происходит трансформация ангиотензина I в ангиотензин II, который как раз и способствует значительному сужению сосудов и, как следствие, повышению АД. Также эналаприл снижает выработку альдостерона, что приводит к уменьшению в крови концентраций самого альдостерона и ангиотензина II. Вследствие данных эффектов наблюдается уменьшение артериального давления, общего сосудистого периферического сопротивления, давления в малом круге кровообращения и правом предсердии, а также усиливается сердечный выброс. По причине воздействия эналаприла отмечается постепенное уменьшение диастолического и систолического давления, снижение гипертрофии левого желудочка и нормализация коронарного кровообращения.

Гидрохлортиазид является мочегонным препаратом, эффективность которого связана с понижением реабсорбции ионизированных форм хлора и натрия в проксимальных канальцах. Также наблюдается подавление реабсорбции бикарбонатов и калия. Диуретическое (мочегонное) действие проявляется в случае ацидоза и алкалоза, а при продолжительном использовании снижается.

Сочетание в одном препарате этих двух активных ингредиентов приводит к увеличению гипотензивной эффективности, уменьшению отеков тканей и снижению нагрузки на миокард.

Эналаприл обладает хорошей абсорбцией в ЖКТ (около 60%). Гидролизуется в печени с выделением эналаприлата, являющегося активным метаболитом. Биодоступность препарата равняется 40%. Плазменная Cmax эналаприла наблюдается через 60 минут, его активного метаболита – через 3-4 часа.

Связь эналаприлата с плазменными белками происходит менее чем на 50%. Треть принятой дозы выводится кишечником (27% – в виде эналаприлата и 6% – в виде эналаприла) и почками (18% – в виде эналаприлата и 61% – в виде эналаприла). Т1/2 эналаприлата равняется 11 часам, а почечный клиренс 150±44 мл/мин.

Быстрое всасывание гидрохлортиазида позволяет наблюдать диуретический эффект уже через 1-2 часа. Гидрохлортиазид проникает в молоко матери и сквозь плаценту. Элиминация препарата проходит достаточно быстро и примерно на 95% с мочой.

Превышение дозы

При передозировке давление падает до критических отметок – высока угроза коллапса. Может развиться острый ИМ, острое нарушение кровообращения мозга, а также тромбоэмболические осложнения, судорожный синдром, а также ступор.

Пострадавшего стоит уложить, ноги приподнять. Если случай легкий, можно обойтись желудочным промыванием и приемом адекватных доз адсорбентов. В некоторых ситуациях помогут капельницы с солевым раствором. Но тяжкие случаи – это госпитализация, реанимационные мероприятия. Возможно применение плазмозаменителей, если есть нужда – введение ангиотензина II. Эффективен гемодиализ.

Чем заменить, стоимость

Аналоги и заменители Эналаприла имеют разную цену, страну-производителя. Чаще всего покупатель ищет средство, которое будет действовать так же, как и Эналаприл, но не вызовет кашель (характерный побочный эффект с достаточно высокой частотой). Среди таких медикаментов можно выделить Энап – словенский заменитель, Эналадекс – израильский фармпрепарат, а также украинский Анаприлин.

Правда, если кашель уже возник, более вероятно, что вы смените лекарственную группу. Для ингибиторов АПФ, кашель, к сожалению, привычный негативный эффект.

Цена Эналаприла невысокая – от 19 рублей за упаковку. А вот заменители его, как правило, стоят дороже.

Лекарственная совместимость

Во время приема Эналаприла нужно помнить следующие:

  • При приеме в комплексе с антигипертензивным средством циклоспорина, калийсодержащих продуктов и медикаментов, а также мочегонных лекарств, которые задерживают К+ необходимо контролировать уровень калия в крови.
  • Если на фоне лечения принимать мочегонные препараты, то из-за обезвоживания и уменьшения объема циркулирующей крови может наблюдаться сильное падение давления. В этом случае нужно или отметить мочегонное средство или уменьшить дозировку антигипертензивного препарата или увеличить количество употребления соли или объем циркулирующий крови.

    Enalapril

  • При приеме в комплексе с эналаприлом других гипотензивных препаратов возможно более сильное снижение артериального давления.
  • Эналаприл тормозит выведения лития из организма, что может стать причиной отравления им.
  • Трициклики, антипсихотики, медикаменты, которые используется для общей анестезии увеличивают вероятность сильного понижения давления, если их применять в комплексе с эналаприлом.
  • НПВС могут ослаблять действие антигипертензивных средств, а также могут стать причиной увеличения уровня калия в организме, что чревато ухудшением функции почек.
  • При внутривенном введении на фоне лечения препаратов золота может краснеть лицо, понизиться давление и появиться тошнота и рвота.
  • Адреномиметики способны ослаблять действие эналаприла.
  • При назначении на фоне терапии сахароснижающих средств возможно спровоцирует понижение сахара в крови, особенно в начале лечения у людей с дисфункцией почек.
  • Этиловый спирт усиливает антигипертензивное действие от иАПФ.
  • При назначении в комплексе с иАПФ аллопуринола, иммуносупрессоров, цитостатических средств возрастает вероятность снижение уровня лейкоцитов.
  • Антацидные медикаменты могут ухудшать биодоступность иАПФ.
  • Эналаприл уменьшает эффект от теофиллина.
  • Если на фоне терапии применяются средства, которые воздействуют на РААС, то нужно проверять уровень солей в организме и функцию почек.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации