Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Чем отличается энам от энапа, что лучше при артериальной гипертензии?

Фармакокинетика и сочетание с другими лекарствами

Всасывание в организм эналаприла составляет около 60% (при приеме таблеток внутрь). Еда, поступающая в желудок, на процесс всасывания не влияет. Обмен веществ начинается в печени, при этом регенерируется активный метаболит эналаприлат. Это более активный ингибитор АПФ. Процент связи эналаприлата и белков в плазме варьируется от 50 до 60%. Эналаприл достигает высшей концентрации в организме, спустя 60 минут, а эналаприлат – спустя 3-4 часа. Время полувыведения компонентов достигает 11 часов. Большая часть (около 60%) выводится из организма через почки, треть компонентов (33%) проходят через кишечник. Полное выведение лекарственного препарата возможно при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Совместное назначение мочегонных средств и ингибиторов АПФ увеличивает эффективность действия. Совместный прием со средствами при сердечной недостаточности (гликозидами) негативно не проявляется. Уменьшение эффективности эналаприла фиксируется с приемом нестероидных противовоспалительных веществ, также вероятно проявление почечной недостаточности.

Действие эналаприла снижает эффективность лекарств, в составе у которых имеется теофиллин. При совместном назначении лития, вероятно появление побочных реакций. Влияние эналаприла увеличивается по продолжительности при приеме средств на основе циметидина. При хирургическом вмешательстве под общим наркозом и употреблении алкогольных напитков, риск развития артериальной гипотонии возрастает.

Что лучше – Энап или Лозап

Лозап – импортный аналог Энапа, относящийся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. В состав лекарства от повышенного давления входит лозартан. Чаще всего медикамент назначается раз в сутки. При неэффективности лечения повышается дозировка, делится на 2 приема, дополняется иными компонентами: амлодипином (Лозап АМ), гидрохлортиазидом (Лозап плюс).

Отзывы врачей о том, что лучше Энап или Лозап, Лозартан или Энап различны. Препараты подбираются индивидуально. При долгом применении первого часто возникает кашель. Лозап – аналог Энапа, невызывающий кашель. Лекарства различаются фармакологическим действием, принадлежностью к группе и активным веществом, показаниями и ограничениями, возможными нежелательными реакциями.

Энам и Энап – в чем разница, какое воздействие препаратов, показания и противопоказания к ним, что лучше

Марина Дмитриевна

2017.12.15

392

Препараты

Нашей сердечно-сосудистой системе свойственно быстро реагировать на неудовлетворительные условия жизни: вредные привычки (никотин, алкоголь), грязную атмосферу и воду, стрессовые ситуации, некачественное питание (дефицит витаминов и избыток жиросодержащих продуктов). Все это изнашивает ее раньше времени.

Важно! Причиной сердечно-сосудистых патологий зачастую выступает гипертония (иначе – артериальная гипертензия), заключающаяся в стойком повышении АД. Ее развитие приводит к гипертоническому кризу, инсульту либо инфаркту

Проявление повышенного давления характерно для стенокардии, ИБС, тахикардии, аритмии и других болезней сердца и сосудов.

Повышенное АД Для нормализации АД, укрепления сосудов и стимуляции сердечной деятельности часто назначают эффективные и проверенные гипотензивные препараты Энам и Энап, в чем разница между ними, и что лучше – рассмотрим в этой статье.

Характеристика Энапа

Эффективность средства основана на действии его активного вещества эналаприла малеата и входящих в состав дополнительных ингредиентов:

  • гидрокарбоната натрия;
  • стеарата магния;
  • лактозы;
  • крахмала;
  • гипролозы;
  • талька.

Энап производится в виде раствора (1,25 мг/мл) и таблеток (по 2,5, 5, 10 и 20 мг), которые показаны при эссенциальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, а также в качестве профилактики (при комплексной терапии):

  • коронарной ишемии;
  • инфаркта миокарда;
  • стенокардии.

Таблетки Энап рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой.

Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой. Схема зависит от диагноза, состояния пациента, параллельно назначенных лекарств. Рекомендации к употреблению таблеток:

  • при гипертонии допускается разовый прием по 2,5-10 мг (желательно утром);
  • чтобы исключить резкое понижение давления, лучше начинать с дозы, не превышающей 5 мг/сут.;
  • объем препарата необходимо повышать постепенно;
  • поддерживающая дозировка при хронической гипертонии – 20 мг ежедневно (за 1 или 2 раза);
  • максимальный объем лекарства – не больше 40 мг в день;
  • прием таблеток Энап можно назначать совместно с диуретиками, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами;
  • в процессе терапии необходимо контролировать работу почек, содержание калия в сыворотке.

Курс инъекционного введения показан по 1,25 мг через каждые 6 часов. Для выявления случаев, опасных резким понижением давления, рекомендована начальная доза инъекции – 625 мг. Спустя 1 час при адекватном результате дозу можно повторить в том же объеме, после чего продолжить лечение классическим способом (1,25 мг через 6 часов).

Основные отличия

Энап – основное действующее вещество эналаприл малеатата. Основное воздействие – снижение и контроль давления артериального типа.

Снижает количество агиотензина, что позволяет обеспечить расширение сосудов, что в дальнейшем провоцирует достаточно быстрое улучшение общего состояния пациента. Снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Действует в течение часа снижая симптоматику проявления артериального давления.

Эналаприл — основное вещество активного типа эналаприл, способствует контролю и снижению АД. Расширяет сосуды, улучшает общее состояние.

Начинает действовать практически моментально. Имеет более низкие параметры цены.

Фактических отличий у препаратов нет, так как они являются взаимозаменяемыми. Как уже говорилось, различные исследования показали, что эффект от их применения идентичен, оба средства отлично переносятся.

Характеристика Эналаприла

Эналаприл – это препарат, выпускаемый в таблетках (по 5, 10 и 20 мг). Таблетка содержит активный компонент эналаприл малеат и дополнительные ингредиенты:

  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния;
  • лактозу;
  • крахмал;
  • кроскармеллозу.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту, поэтому является незаменимым лекарством для пациентов, страдающих:

  • сердечной недостаточностью;
  • артериальной и эссенциальной гипертензией;
  • нестабильной стенокардией;
  • риском развития инфаркта миокарда.

Прием препарата нельзя проводить самостоятельно (во избежание острой гипотензии). Классическая схема назначения Эналаприла предполагает начальный прием – 5 мг (1 раз в сутки). При дальнейшем лечении возможна средняя доза – 10-20 мг (за 1 или 2 раза). Максимальная дозировка – 80 мг в сутки.

Фармакологическое действие

В составе лекарства содержится эналаприл разной дозировки (2,5; 5; 10; 20 мг), относится к группе ингибиторов АПФ. Таблетки от давления оказывают следующие лечебные действия:

  • снижение и поддержание артериального давления при гипертензии и гипертонии;
  • расширение сосудов;
  • повышение минутного объема сердца и толерантности к физической нагрузке;
  • снижение тяжести хронической формы сердечной недостаточности, замедление прогрессирования болезни;
  • замедление дилатации (расширения) левого желудочка сердца;
  • снижение риска развития ишемии и осложнений – инфаркта, нестабильной стенокардии, госпитализации.

Периндоприл

Замена Энапа в медицинской практике часто осуществляется с помощью Периндоприла. Лекарство производится российской компанией «ВЕРТЕКС АО». Производится препарат в форме плоскоцилиндрических таблеток, активным компонентом которых выступает периндоприла эрбумин.

Препарат относится к группе пролекарств, из которых после попадания в организм метаболизируется метаболит периндоприлат. Это позволяет достичь мощного сосудорасширяющего эффекта, благодаря чему давление человека приходит в норму. Средство ведет к уменьшению синтеза гормона альдостерона корой надпочечников.

Действие Периндоприла отмечается уже через 60 минут после употребления таблетки. Длительность эффекта лекарства сохраняется до 24 часов.

Показания к применению:

  • гипертония;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • профилактика инсульта и других осложнений у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • ишемическая болезнь.

Начальная терапия проводится с дозировкой 1–2 мг на продолжении суток. Лекарство употребляют в один прием. При застойных процессах на фоне сердечной недостаточности дозировка препарата составляет 4–8 мг средства.

Энап или Эналаприл, что лучше

Если не привязываться к торговым маркам лекарств, препараты, содержащие эналаприл, назначают чаще всего для лечения артериальной гипертензии. Неудивительно, что на сегодняшний день существует более 60 зарегистрированных в России медикаментов, содержащих этот ингибитор АПФ. В медицинских справочниках, которыми пользуются врачи, информация о лекарствах представлена следующим образом.

Дается полная характеристика активного компонента, которая включает описание механизма действия, фармакокинетику и фармакодинамику (то есть его распределение в организме, скорость и способ выведения), дозировку при тех или иных патологиях. Затем идет перечень лекарственных препаратов, содержащих это вещество. Так, по показаниям к применению, сказать, что лучше из аналогов Эналаприла, Энап или Энам, сложно.

Их прописывают при таких заболеваниях:

  • гипертоническая болезнь, связанная как с поражением сердечно-сосудистой системы, так и почек;
  • в составе комплексной терапии для улучшения прогноза сердечной недостаточности любой степени тяжести;
  • дисфункция или гипертрофия левого желудочка сердца;
  • профилактика приступов стенокардии и коронарной ишемии.

Рекомендуемая по инструкции к таблеткам Энам и Энап дозировка также стандартная для всех препаратов эналаприла. Начальное количество составляет 1,25-2,5 мг, максимальная до 40 мг, поддерживающая 10-20 мг. Поэтому далеко не каждый специалист может различить данные лекарства.

Однако практикующие кардиологи отмечают, что Энам в рекомендуемой терапевтической дозировке менее эффективен. Чтобы понять, почему так происходит, следует остановиться на особенностях оригинальных препаратов и так называемых дженериков. Оригинальным лекарством эналаприла является Ренитек компании MERCK SHARP & DOHME, Нидерланды.

Это означает, что данное средство прошло все доклинические испытания, которые оценивают не только кратковременный эффект от препарата но и терапевтическое действие на фоне его применения в долгосрочной перспективе. После окончания срока лицензии на оригинальный медикамент, грубо говоря, любая фармацевтическая компания получает право выпускать эналаприл под другими торговыми названиями.

В нашей стране для регистрации дженерика достаточно предоставить данные о фармацевтической эквивалентности (соответствия по составу) и биологической эквивалентности (соответствие фармакокинетики при однократном приеме) оригинальному препарату. Сведения о терапевтической эквивалентности никто не требует. В 2010 году были проведены клинические испытания дженериков Ренитека, в том числе Энама и Энапа, результаты которых были представлены для обсуждения на медицинских форумах.

По данным этих исследований, для достижения желаемого эффекта дозировку Энама пришлось повысить до 36,6 мг в сутки, в то время как для стойкого снижения давления было достаточно лишь 15 мг Энапа. Эти цифры говорят сами за себя. Таким образом, даже с учетом низкой стоимости индийского препарата, полный курс лечения обойдется дороже.

Цена за упаковку из 20 таблеток Энам составляет:

  • 2,5 мг — 20-30 рублей;
  • 5 мг — 34-47 рублей;
  • 10 мг — 57-65 рублей;
  • 20 мг — 90-110 рублей.

Стоимость лекарства Энап колеблется в пределах:

  • 2,5 мг — 57-68 рублей;
  • 5 мг — 65-80 рублей;
  • 10 мг — 75-95 рублей;
  • 20 мг — 130-155 рублей;
  • ампулы 1,25 мг/1 мл (5 штук) — 480-485 рублей.

Обсуждая вопрос, Энам, Энап или Эналаприл, что лучше, многие кардиологи сходятся во мнении, что предпочтительнее назначать лекарство Энап. При этом учитывают более низкую дозировку, необходимую для получения нужного результата, меньший риск побочных эффектов. Однако на первом плане всегда должна быть индивидуальная переносимость медикамента.

Показания к применению Энапа

Медикамент отпускается по рецепту, дозировка подбирается врачом. Назначается в профилактических и лечебных целях при следующих показаниях в составе однокомпонентной или многокомпонентной терапии:

  1. артериальная гипертензия;
  2. хроническая форма сердечной недостаточности;
  3. дисфункция левого желудочка – для предупреждения коронарной ишемии.

Лекарство от давления применяется длительно. В результате согласно клиническим исследованиям у пациентов сокращалось число госпитализаций, уменьшалась частота развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, стабилизировалось артериальное давление.

Перед использованием крайне важно ознакомиться с инструкцией по применению, исключить возможные противопоказания и ограничения

Лекарство Энап: инструкция по применению, совместимость Энапа с алкоголем

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, алкоголь провоцирует усиление гипотензивного действия таблеток. Именно поэтому употреблять спиртные напитки во время лечения запрещено. К тому же необходимо проходить обследования. Их частоту определяет врач.

Следует иметь в виду вероятность развития гипотензии у людей с тяжелыми почечными недугами, а также сердечной недостаточностью, обусловленную приемом диуретиков или бессолевой диетой.

Согласно инструкции по применению лекарства Энап, передозировка данным антигипертензивным средством, так же как и нецелесообразный прием и злоупотребление им, чревата: значительным понижением давления, загрудинной болью, стенокардией, обморочными и предобморочными состояниями, головокружением, аритмией, инфарктом, слабостью, депрессией, парестезией, спутанностью сознания, нарушениями сна, одышкой, анорексией, ксеростомией, тиннитусом, появлением высыпаний, зудом, крапивницей, дисфонией, понижением либидо, глосситом.

При передозировке симптоматика зачастую появляется по истечении шести часов после перорального приема препарата. При сильном снижении АД, появлении тахикардии, ощущения собственного сердцебиения, кашля, судорог, брадикардии в незамедлительном порядке обратитесь за квалифицированной помощью.

Неотложная помощь при передозировке:

  1. Переведите больного в горизонтальное положение.
  2. Головной конец должен быть несколько опущен.
  3. Дайте больному активированный уголь (одна таблетка на десять килограмм веса).
  4. Вызовите врача.

В стационаре больному промывают желудок. Если случай тяжелый — назначается в/в введение раствора натрия хлорида 0.9%. Людям с брадикардией показана постановка электрокардиостимулятора.

Чтобы предупредить появление вышеуказанной симптоматики лекарство Энап, инструкция по применению которого содержится в упаковке, должно приниматься только с назначения врача.

К самым популярным аналогам по действующему компоненту относят: Энвилиприл, Инворил, Эднит, Миоприл, Эналаприл, Ренитек, Энвас, Энам, Берлиприл, Вазолаприл, Корандил.

Средняя стоимость Энапа — 430 рублей, Энапа Н — 600 рублей, Энапа НL — 160-400 рублей, Энапа R — 600 рублей.

Отзывы людей, которые принимали и принимают препарат, являются прямым подтверждением его эффективности. К тому же, теперь вы знаете ответ на довольно частый вопрос: «Энап понижает или повышает давление?». Но вот принимать таблетки без ведома врача не стоит. Лекарство Энап, инструкция по применению которого представлена в упаковке, одно из самых действенных препаратов, способствующих нормализации АД, а также улучшению состояния.

Валерия, 51 год, пенсионер

«Принимаю Энап давно. Отличное лекарственное средство, которое помогает в нормализации давления и поддержании его на нормальном уровне. Побочных эффектов как таковых не наблюдала, максимум сонливость или головокружение. Но это ничего по сравнению с лечебным действием Энапа».

Игорь, 49 лет, кондуктор

«Мне давно поставили диагноз артериальная гипертензия. Что только не принимал. Пришлось пойти к врачу, когда практически ничего не помогало, когда давление снижалось на короткий период времени. Врач назначил употреблять по таблетке Энапа раз в день. Скажу так, этот препарат лучший. Не нужно пить таблетки жменями, всего одна в день. Сейчас давление практически не тревожит. Отличное лекарство».

Маргарита, 57 лет, пенсионер

«Проблемы с сердцем в пожилом возрасте — явление, на мой взгляд, в принципе нормальное. Диагноз гипертензию поставили лет семь назад. Принимать Энап начала относительно недавно. Давление не скачет, состояние и самочувствие нормальное. Пью по таблетке Энапа раз в день, в одно время».

Вазолаприл

Как и другие препараты аналоги Энапа, Вазолаприл включает в состав действующий компонент эналаприл, относится к представителям группы АПФ. Средство влияет на процесс перехода фермента ангиотензин I в ангиотензин II. При этом происходит расширение преимущественно артерий, а не вен, повышения частоты сердечных сокращений не возникает. Гипотензивное действие препарата более выражено при повышенном количестве ренина в крови, чем при его нормальном уровне или недостатке.

  • нормализация показателей артериального давления;
  • усиление почечного и коронарного кровотока;
  • снижение выработки альдостерона корой надпочечников;
  • уменьшение пред- и постнагрузки с миокарда;
  • замедление развития дисфункции левого желудочка сердца.

Среди противопоказаний следует отметить почечную недостаточность, состояния после трансплантации почки, стеноз почечных артерий, избыток калия в организме, беременность и детский возраст.

Начальная дневная норма препарата обычно составляет от 2,5 до 5 мг. При отсутствии должного лечебного эффекта дозировку постепенно увеличивают до 40 мг на протяжении дня.

  • снижение аппетита;
  • боли в животе;
  • аритмия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • головная боль, подавленность;
  • раздражительность, апатия, быстрая утомляемость.

При употреблении слишком большой дозы лекарства развивается передозировка, сопровождающаяся сильным снижением давления, спутанностью сознания, нарушением дыхания. При развитии такого состояния следует немедленно доставить человека в больницу.

Медикаментозные средства, относящиеся к группе ангиотензин-превращающего фермента, являются сильнодействующими препаратами, отпускаются из аптек преимущественно по рецепту врача. Принимать Энап или его любой аналог следует в четком соответствии с рекомендациями специалиста. Бережное отношение к своему организму поможет предотвратить негативные последствия и осложнения, достичь желаемого эффекта лечения.

Сравнение побочек Энама и Энапа

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.У Энапа больше нежелательных явлений, чем у Энама. Это подразумевает, что частота их проявления у Энапа низкая, а у Энама низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Энапа возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Энама.

Инструкция по применению

Гипотензивное средство принимают внутрь, желательно в одно и то же время ежедневно, не зависимо от времени приема пищи. Лекарство запивают небольшим количеством жидкости. Врач прописывает дозу и кратность приема «Энапа», ознакомиться при каком давлении и как часто его применяют можно также прочитав инструкцию к препарату. Максимальная суточная доза может составлять 40 мг.

Артериальная гипертензия

Стартовая доза «Энап» обычно не превышает 5-20 мг однократно ежедневно. При мягком течении гипертонии доза может ограничиваться 5-10 мг в сутки. Если у пациента активирована ренин-ангиотензин-альдостероновая система и данное состояние сопровождается потерей соли либо дегидратацией, возможно резкое неконтролируемое снижение АД в самом начале терапии. В таком случае рекомендованная стартовая доза не может превышать 5 мг.

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

ответ:

Максимальная доза в сутки 40 мг. Суточная дозировка препарата в качестве поддерживающей терапии 20 мг.

Следует обратить внимание, что предшествующая терапия диуретическими средствами может привести к дегидратации, а также увеличить риск развития артериальной гипотензии. Лечение мочегонными препаратами рекомендуется прекратить за несколько дней до начала приема «Энап»

Сердечная недостаточность (хроническая)

При наличии такого заболевания начальная доза лекарственного средства 2,5 мг единожды в сутки. Терапия проводится строго под наблюдением врача. Если развитие симптоматической артериальной гипотензии не отмечается, дозу постепенно повышают на 2,5 (5) мг каждые 4-5 дней до стандартной поддерживающей дозы – 20 мг. В зависимости от переносимости лекарственного средства возможно разделение суточной нормы на два приема.

Следует знать, что развитие гипотензивного эффекта после однократного приема не означает, что такая тенденция сохранится при длительном применении. Применение препарата при этом не прекращают.

Для пациентов со сниженной функцией почек могут быть увеличены интервалы между приемами «Энапа» либо уменьшена разовая доза. У пожилых пациентов (старше 65 лет) ввиду выявления выраженного антигипертензивного эффекта начальная дозировка может составлять 1,25 мг.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации