Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 0

Современные средства для снижения артериального давления

Какой из препаратов лучше в лечении гипертонии

Для лечения гипертонической болезни Лизиноприл используют уже много лет, и на данный период времени существует множество практических подтверждений доказывающих хорошую эффективность лекарства по сравнению с другими аналогами.

Непосредственное сравнение терапевтической эффективности Лизиноприла и Эналаприла, было проведено путем контроля уровня АД у больных находящихся на гипотензивном лечении. Для качественного контроля было принято использовать целевой уровень кровяного давления (140/90 мм. рт. ст.), дозировка активного вещества подбиралась до достижения заявленных показателей. Оба медикамента снижали давления до оптимального уровня, но лечебный эффект от приема Лизиноприла имел более выраженный характер.

В результате исследования, выявилось, что при одинаковой дозировке и схеме приема, Лизиноприл обладает большей продолжительностью действия.

Таким образом, оба лекарственных средства показали на практике высокую результативность и безопасность в лечении гипертонической болезни. Наиболее выгодной чертой Лизиноприла является более широкие показания к использованию, так его можно назначать пациентам с ожирением, вирусным гепатитом, и острым инфарктом в анамнезе.

Сталкиваясь с необходимостью подбора эффективного антигипертензивного средства, пациенты нередко приходят в замешательство от разнообразия этих средств и в то же время — похожести их названий.

Почему одному больному врач рекомендует препараты из одной группы лекарств — например, содержащие эналаприл, а другим назначает Лизиноприл, который согласно инструкции по применению тоже относится к ингибиторам АПФ?

Если врач рекомендует Лизиноприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарственных средств? И что такое ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)? Попробуем разобраться.

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

03.07.2019 18:28:35

Эксперт: Олег Кацман

Препараты против гипертензии Эналаприл и Лизиноприл одинаково хорошо справляются со своей задачей. Мы разобрали сходства и отличия, чтобы узнать, что лучше.

Препарат

Преимущества

Недостатки

Эналаприл

Входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарств;

Базовое средство при гипертонии;

Удобный прием;

Разрешен с 12 лет

Много противопоказаний;

Риск побочных эффектов, связанных со снижением давления

Лизиноприл

Оказывает пролонгированное действие, стойкий эффект через 2 месяца;

Имеет меньше противопоказаний

Не назначается пожилым;

При долгом применении основным побочным эффектом выступает сухой кашель;

Противопоказан до 18 лет

Антигипертензивное лекарство Эналаприл действует за счет содержания в составе одноименного вещества эналаприла. Это ингибитор АПФ, который путем определенных механизмов ведет к угнетению ренин-ангиотензина. Применение лекарства обеспечивает стабильное понижение давления без увеличения сердечного ритма.

Выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Производитель – Аджио Фармасьютикалс, Индия. Также выпускается российскими и украинскими компаниями.

Действие препарата начинается уже через несколько часов после приема. Пиковое снижение давления наблюдается через 4 часа. Показан для длительного приема.

Исследования и эффективность

Эналаприл входит в перечень важнейших лекарств ВОЗ. Ряд исследований показывают положительное влияние препарата на прогноз при гипертензии.

Результаты ANBP2 дают понять, что прием лекарства снижает смертность и риск заболеваний ССС намного эффективнее диуретиков. Эналаприл существенно понижает вероятность осложнений имеющихся заболеваний. Исследование также показало способность препарата снижать риск смерти в отношении инфаркта у мужчин.

Эналаприл показал свою эффективность у больных ХСН при проведении двойного слепого метода исследования. При 3-месячном курсе приема лекарства было отмечено улучшение показателей крови и устранение симптоматики основной болезни.

Исследование CONSENSUS подтвердило, что препарат в дозе 60 мг/сутки в сочетании с мочегонными средствами снижает риск смерти при сердечной недостаточности.

  1. «Эналаприл при лечении ХСН». Трудный пациент.

  2. WHO Model List of Essential Medicines, 2009.

Дозировка

Средство принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Взрослые при терапии гипертонии употребляют 0,01-0,02 г в сутки. При неэффективности стандартной дозировки она меняется с учетом тяжести течения основного заболевания. Максимальная дозировка в сутки – не более 0,04 г.

При сердечной недостаточности стартовая дозировка составляет 0,0025 г. Она может повышаться до 10-20 мг до 2 раз в день. Эналаприл может применяться самостоятельно или в комплексе с другими гипотензивными лекарствами. При выраженном снижении давления доза меняется.

Кому подойдет

Основное показание к приему таблеток – артериальная гипертензия. Лекарство назначает врач. Эналаприл широко используется при реноваскулярной гипертензии устойчивой к стандартным лекарственным средствам. Также препарат назначают при сердечной недостаточности застойного типа и при ишемической болезни миокарда. В некоторых случаях назначается при бронхоспазме.

Стоимость и аналоги

Препарат

Стоимость

Аналоги

Эналаприл

20 мг №20 – от 100 рублей;

10 мг №50 – от 160 рублей;

5 мг №20 – от 60 рублей

Ренитек;

Эналаприл Гексал;

Энап;

Берлиприл;

Эднит;

Энам

Лизиноприл

20 мг №20 – от 80 рублей;

10 мг №20 – от 110 рублей;

5 мг №30 – от 100 рублей

Диротон;

Лизинотон;

Литэн;

Зестрил;

Даприл;

Синоприл

Какой препарат лучше

Эналаприл используют для терапии гипертензии разных типов, включая реноваскулярную. Также он эффективен при сердечной недостаточности. Его низкая цена позволяет проводить длительное лечение без прерывания курса. При этом стоимость двух препаратов отличается несильно.

Лизиноприл чаще выписывают при эссенциальной гипертензии. Он может использоваться как самостоятельное средство. Также его назначают в первые сутки после инфаркта для нормализации состояния.

Оба лекарства провоцируют стойкое снижение артериального давления. Выбор препарата обусловлен действующим компонентом, его возможными побочными эффектами и противопоказаниями. Лекарство должен назначать врач после обследования.

Дозировка и схема лечения препаратами группы АПФ

Общие подходы к приему описываемых лекарственных средств:

  • таблетки употребляют независимо от приема пищи;
  • их принимают в определенное время суток;
  • препарат запивают небольшим количеством воды.

Эналаприл: особенности применения

В зависимости от диагноза прием таблеток Эналаприл назначают по отличающимся схемам, используются разные суточные дозировки.

  1. Артериальная гипертензия. Монотерапию начинают с установления суточной дозы в 5 мг. Если давление у больного остается высоким, дозировку лекарства доводят до 10 мг. Начало лечения, увеличение количества препарата (первые часы после приема средства до стабилизации показателей АД) должны контролироваться врачом. Максимальная суточная доза препарата – 40 мг, которую делят на 2 приема. Затем врач оценивает действие лекарства и назначает пациенту поддерживающую терапию с индивидуальной дозировкой от 10 до 40 мг, которую необходимо принимать разово или делить на 2 суточных употребления. При гипертензии реноваскулярного типа дозировка лекарства требует индивидуального подбора, лечение начинают с 5 мг препарата, повышая при необходимости суточный прием до 20 мг.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Начало применения Эналаприла начинают с малой дозы – 2,5 мг. Врач оценивает состояние пациента в течение нескольких недель, корректирует дозировку препарата, доводит его суточный прием до 20 мг. Лекарство следует применять в два приема. Использованию препарата предшествует полное обследование больного.
  3. Дисфункция левого желудочка сердца. Состояние вызывает перенесенный инфаркт миокарда. Лечение назначается по индивидуальной схеме.

Оригинальная упаковка препарата Эналаприл, 20 таблеток в картонной коробке

Лизиноприл: особенности использования

Чем может отличаться применение Лизиноприла? Используют одноразовый прием препарата. Медики рекомендуют употреблять таблетки утром. При терапии не существует одинаковых схем лечения, каждый пациент получает различные рекомендации по приему препарата.

  1. При артериальной гипертензии прием средства не дополняют другими лекарствами. Предлагается начинать лечение с 5 мг в сутки. Если показатели давления остаются прежними или снижаются незначительно через большой промежуток времени, врач может принять решение о повышении дозировки Лизиноприла, которая увеличивается до 20-40 мг. По статистике, пациенту достаточно употреблять не более 20 мл препарата за день. Желаемый терапевтический результат в большинстве случаев достигается спустя 2 недели после его начала, у некоторых больных – после месяца лечения. Реноваскулярная гипертензия требует уменьшенной дозировки лекарства. Суточный прием в начале составит 2,5-5 мг, затем дозировка регулируется.
  2. При ХСН таблетки употребляют в количестве 2,5 мг за сутки, затем устанавливают поддерживающую дозу лекарства – до 5-20 мг.
  3. Острый инфаркт миокарда. Предполагается использование Лизиноприла в комбинации с другими препаратами. Таблетки применяют особым способом: 1 день – 5 мг, через сутки – 5 мг. Затем следует 48-часовой перерыв, лечение возобновляется употреблением 10 мг препарата, такая суточная дозировка сохраняется не менее 6 недель. Если инфаркт сопровождается низким давлением, указанные дозировки уменьшают вдвое.
  4. Больным с диабетической нефропатией лизиноприл (10 мг) назначается для разового приема в день. В некоторых случаях доза увеличивается до 20 мг.

Лизиноприл в таблетках по 5 мг действующего активного компонента, в упаковке 3 блистера

Побочные эффекты

Как и у любого лекарственного препарата, у данного средства тоже имеются побочные эффекты.

Для эналаприла характерно:

Центральная нервная системаМигрень, головокружение, сильная утомляемость, упадок сил, сонливость или наоборот бессонница, депрессионное состояние.
Дыхательная системаСухой, не отхаркивающий кашель, бронхиальный спазм, нехватка воздуха, фарингит.
Органы чувствУпадок слуха, зрения, нарушение координации, шум в ушах или в одном из них.
ЖКТНеприятные ощущения во рту, низкое слюноотделение, тошнота с рвотой, проблемы с дефекацией, болезненные ощущения в области живота, нарушение функционирования печени, гепатит, панкреатит.
СердцеСильное падение артериального давления, боль в области груди, инфаркт, учащенное или замедленное сердцебиение, сердечные боли.
КровьПонижение уровня гемоглобина, образование тромбов, нейтропения, повышение СОЭ.
Мочеполовая системаСбой в функционировании почек, пиелонефрит, гиперкреатининемия, повышенное содержание мочи.
Половая системаПонижение либидо.
ДерматологияАлопеция, сыпь в некоторых местах, отек Квинке, отечность губ, щек, пемфигус, кожный дерматит, некролиз токсический, кожный зуд, крапивица, артрит, стоматит.

Для индапамида свойственно:

Нервная системаПовышенная возбудимость, нервозность, головные боли и систематические головокружения, бессонница или наоборот сонливость, быстрая утомляемость, постоянная слабость, мышечная слабость, тревожное состояние.
ЖКТАнорексия, тошнотное состояние, понос или запор, нарушение водного баланса, панкреатит, возможны не сильные боли в животе.
Органы чувствКонъюнктивит, упадок зрения.
Дыхательная системаСухой кашель, заложенность носа, боли в горле.
СССУпадок артериального давления, изменения в кардиологии, учащенное сердцебиение.
Мочеполовая системаПонижение иммунитета, никтурия, высокий уровень азота в крови.
Половая системаРедко импотенция с зудом.

Различия в фармакологических свойствах

Эналаприл оказывает сосудосуживающее действие, что позволяет снизить периферическую сопротивляемость сосудов, снизить нагрузку на миокард и стабилизировать артериальное давление.

Регулярное применение медикамента производит следующие действия на организм:

  • устранение спазма артериальных стенок;
  • нормализация систолического и диастолического давления;
  • уменьшает нагрузку на миокард;
  • восстанавливает кровообращение в сердечных и почечных артериях;
  • снижает риск прогрессирования сердечной недостаточности;
  • производит диуретический эффект, тем самым предупреждает задержку жидкости в организме;
  • устраняет гипотрофию левого желудочка;
  • предупреждает процесс тромбообразования.

Применение Лизиноприла в ранний реабилитационный период после острого инфаркта снижает риск летального исхода

Фармакологические свойства Лизиноприла заключаются в прямом торможении продукции альдостерона, и увеличении синтеза простагландинов. Препарат обладает схожим действием на организм гипертоника, что и Эналаприл, поскольку все оказываемые эффекты обусловлены воздействием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Однако существует разница между лекарствами по механизму эвакуации из организма, так как средства относятся к разным классам ингибиторов АПФ. Таким образом, Эналаприл является липофильным пролекарством, у которого выведение продуктов распада происходит, главным образом через почки, и в меньшей степени, через печень.

Еще почитать:Эналаприл ФПО и Эналаприл — в чем разница

Лизиноприл относят к гидрофильной группе медикаментозных средств, которые не поддаются процессам метаболизма в организме. Активные компоненты эвакуируются в неизменной форме, преимущественно почками.

Из этого следует, что отличительной чертой Эналаприла от Лизиноприла является их распределение в организме после употребления таблетки. Так Эналаприл подвергается процессу биотрансформации в активный метаболит – эналаприлат.

Трансформация структурных компонентов Эналаприла происходит в печени, что подвергает ее к дополнительной функциональной нагрузке. Поэтому у гипертоников с нарушениями в работе печени может наблюдаться значительное снижение преобразования действующих компонентов, то есть уменьшение терапевтической эффективности препарата.

Действие на организм

Чтобы разобраться в том, есть ли между Лизиноприлом и Эналаприлом разница в воздействии на организм человека, нужно узнать больше о влиянии каждого из препаратов.

Лизиноприл оказывает такое действие:

Снижение выработки альдостерона. Это гормон, который влияет на количество калия и натрия в крови. Из-за его избытка может развиться сердечная недостаточность и отёчность. Уменьшение уровня артериального давления. Это становится возможным благодаря тому, что активный компонент препарата влияет на расширение артерий и сосудов. Укрепление сердечной мышцы

Повышается переносимость к нагрузкам, что особенно важно для людей с сердечной недостаточностью. Улучшение притока крови к сердцу

В том числе и после перенесённого ишемического инсульта. Повышение объёма крови, который может перекачать сердце за 1 минуту. За счёт этого ткани больше насыщаются необходимыми элементами. Препятствование патологических изменений в левом желудочке. Актуально для больных, которые перенесли инфаркт
Снижение последствий расширения мышцы сердца. Это возможно при длительном применении лекарства. Снятие давления в капиллярах лёгких. Способствует облегчению дыхания.

Лизиноприл не только снимает негативные последствия инфаркта и инсульта, но и продлевает больным жизнь.

Влияние Эналаприла во многом сходно с Лизиноприлом. Но есть некоторые отличия, которые заключаются в том, что помимо указанного, о препарате можно сказать следующее:

  • Улучшает кровяной ток в почках.
  • Способствует улучшению кровообращения в тканях мозга.
  • Разжижает кровь. Благодаря этому снижается риск образования тромбов.
  • Обладает выраженным мочегонным эффектом.
  • Укрепляет клетки. За счёт этого повышается их выносливость в условиях недостатка крови, кислорода и прочих необходимых веществ.
  • Не оказывает влияния на расширенную сердечную мышцу и уровень давления внутри капилляров лёгких.

Эналаприл полностью всасывается в кровяной ток. В свою очередь, всасывание Лизиноприла происходит на 25%. Оба препарата равномерно распределяются в клетках и тканях. Они не задерживаются внутри организма и не накапливаются. Полностью выводятся вместе с мочой в течение 12 часов после приёма.

Лизиноприл и Эналаприл имеют незначительные различия в воздействии на организм человека.

Различия по фармакологическим свойствам

Перед применением препаратов необходимо разобраться, в чем разница между ними, и какое средство обладает большей эффективностью?

Эналаприл и Энап относятся к лекарственной группе ингибитров АПФ действия, которое направленно на уменьшение продукции ангиотензина 2, гормона вызывающего спазм сосудистой стенки, что провоцирует неконтролируемое повышение давления. Оба средства обладают хорошей переносимостью, выраженным антиспазматическим и сосудорасширяющим действием, благодаря чему происходит стабилизация кровяного давления.

Для оказания экстренной помощи пациентам при гипертоническом кризе, целесообразней применить Энап Р для инъекционного введения

Попадая в организм активное вещество, подвергается процессу метаболизма, в результате чего образуется активный метаболит – эналаприлат.

Можете также почитать:Эналаприл и его побочные эффекты

Инструкция гласит, что медикаменты обладают схожими фармакологическими свойствами:

  • способствует усилению почечного и коронарного кровотока;
  • снижает риск гипертрофии левого желудочка;
  • предупреждает развитие сердечной недостаточности;
  • улучшает микроциркуляцию поврежденных участков миокарда;
  • снижает риск образования фибриновых сгустков.

Основным преимуществом применения Эналаприла является умеренный диуретический эффект, за счет чего уменьшается количество жидкости в кровотоке и устраняется отечность тканей.

Лучшие гипотензивное лекарство необходимо подбирать с учетом эффективности и безопасности выбранной дозы

Энап и Эналаприл эффективно устраняют проявления артериальной гипертензии, однако первое средство несколько быстрее нормализует кровяное давление. Однако в выборе гипотензивного препарата, решение остается за лечащим врачом, поскольку доза и схема приема, должна основываться на данных лабораторных, и клинических исследований.

Состав и форма выпуска медикаментов

Формула лекарственного средства Эналаприл была создана в конце XX века, как один из аналогов Каптоприла. Лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ второго поколения. Химическая формула Лизиноприла была создана в 1975 году, а производить его начали позже, одной венгерской фармакологической компанией.

Выпускается в виде таблеток белого цвета с делением посредине, в количестве 10 штук в блистере

Эналаприл является химически модифицированной формой лекарственного средства, которое в организме, в результате метаболизма, преображается непосредственно в активный компонент. Основным активным веществом в составе медикамента является эналаприла малеат, в концентрации 5, 10, 20 мг.

Препарат также содержит дополнительные компоненты, такие как:

  • сахар;
  • моногидрат лактозы;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • натрия гидрокарбонат.

Дополнительные компоненты могут отличаться в зависимости от производителя.

Химические составляющие Лизиноприла не подвергаются действию обменных процессов в организме. Так, активным веществом в составе препарата выступает лизиноприл, в форме дигидрата в концентрации 10 мг.

Выпускается в виде таблеток разового цвета, со срезанными краями и делением с одной стороны

Лекарство содержит следующие вспомогательные компоненты:

  • лактоза моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • магния стеарат;
  • метилена хлорид;
  • повидон.

Дополнительные компоненты остаются неизменными, изменяется лишь их дозировка в зависимости от концентрации действующего вещества.

Сравнение привыкания у Энапа и Лизиноприла тевы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Энапа достаточно схоже со аналогичными значения у Лизиноприла тевы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Энапа значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Лизиноприла тевы.

Что общего?

Несмотря на разные названия активных веществ в данных лекарствах, они относятся к одной фармакологической группе и оказывают идентичное действие на организм человека:

  1. Подавление синтеза АПФ.
  2. Нормализация гормонального фона и блокирование выработки веществ, способных повышать АД, таких как норадреналин или альдостерон.
  3. Укрепление сосудистых стенок за счет выведения избыточного коллагена.
  4. Уменьшение нагрузки на миокард.
  5. Купирование острой и хронической боли в сердце.

Эти лекарства повышают эффективность работы сердечно-сосудистой системы, ускоряя циркуляцию крови без повышения ритма сердечных сокращений. Таким образом, сердце работает лучше и при этом не испытывает лишних нагрузок.

Высокая биохимическая схожесть активных веществ обуславливает одинаковый спектр показаний и противопоказаний к назначению данных лекарств.

ПоказанияПротивопоказания
·   сердечная недостаточность.

·   гипертония и АГ.

·   ишемия.

·   профилактика повторного инсульта

·    индивидуальная гиперчувствительность.

·    беременность и лактация.

·    ранний возраст

Несмотря на небольшой список противопоказаний, оба лекарства не являются абсолютно безопасными. Существует ряд патологических состояний и сопутствующих заболеваний, при которых как минимум требуется коррекция дозировки и постоянный мониторинг лабораторных показателей пациента. Поэтому прием данных лекарств разрешен лишь с подачи лечащего врача.

Побочные эффекты

В результате приёма препаратов может возникнуть ряд побочных эффектов, негативно сказывающихся на работе важных систем организма. Следует отметить, что развитие побочных эффектов встречается в редких случаях. Как правило, отрицательные проявления исчезают после изменения схемы приёма или отмены препарата.

Сравнение негативных симптомов:

Системы организмаОдинаковые негативные проявленияЛизиноприлЭналаприл
Кроветворнаяизменение состава кровиснижение функций костного мозга
анемия
Сердечно-сосудистаяинфарктпоявление некоторых симптомов сердечной недостаточностиболезнь Рейно
боль в области груди
тахикардия
снижение уровня артериального давления до критической отметки
Нервнаяголовная больизменчивость настроенияпоявление симптомов депрессии
нарушение снасудорогиголовокружение
расстройство сознанияснижение вниманияпомутнение сознания, вплоть до обморочных состояний
парестезиивысокая утомляемость
Пищеварительнаярасстройство желудкапанкреатитзапоры
изменение вкуса пищиязва
тошнота и рвотаощущение сухости во рту
почечная и печёночная недостаточность
расстройство пищевого поведения
Дыхательнаяспазм бронховодышка
сухой кашельболь в горле
отёк лёгких
Кожнаявысыпания на кожелихорадкапроявление различных видов дерматита
зуд
потоотделение
облысение
Другие симптомыартритизменение протекания обменных процессовснижение потенции
нарушение зрения
шум в ушах

Проявление побочных эффектов у препаратов, в целом, сходное. Имеются некоторые незначительные отличия.

Заметно, что Эналаприл оказывает более сильное влияние на дыхательную и пищеварительную системы. В то время как при приёме Лизиноприла в большей степени страдает нервная система больного.

Эналаприл (Ренитек)

страницы:

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблицы аналогов и цен

Эналаприл – отзыв врача-кардиолога

Ренитек (Эналаприл, Энап) – официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего).

Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) – Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат.

Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Что лучше – Энап или Эналаприл?

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое.

Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу.

Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) – к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл и Энап – отличие

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап – словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Ренитек (Renitec) – оригиналтаблетки 5мг14 и 28Нидерланды, Мерк Шарп Доумза 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91819
Ренитек (Renitec) – оригиналтаблетки 10мг14Нидерланды, Мерк Шарп Доум65- (средняя 79) -104865
Ренитек (Renitec) – оригиналтаблетки 20мг14Нидерланды, Мерк Шарп Доум114- (средняя 135) -177817
Берлиприл 5 (Berlipril 5)таблетки 5мг30 и 50Германия, Берлин Хеми63 (средняя 77) -191753
Берлиприл 10 (Berlipril 10)таблетки 10мг30Германия, Берлин Хеми93- (средняя 114) -149855
Берлиприл 20 (Berlipril 20)таблетки 20мг30Германия, Берлин Хеми134- (средняя 175) -202852
Рениприл (Renipril)таблетки 10мг20Россия, Ай Си Эн Фармстандарт28- (средняя 38) -52737
Рениприл (Renipril)таблетки 20мг20Россия, Ай Си Эн Фармстандарт39- (средняя 54) -67740
Эднит (Ednyt)таблетки 2,5мг20Венгрия, Гедеон Рихтер35- (средняя 43) -55290
Эднит (Ednyt)таблетки 5мг20Венгрия, Гедеон Рихтер40- (средняя 51) -64460
Эднит (Ednyt)таблетки 10мг20Венгрия, Гедеон Рихтер30- (средняя 67) -91542
Эднит (Ednyt)таблетки 20мг20Венгрия, Гедеон Рихтер89- (средняя 103) -134391
Эналаприл (Enalapril)таблетки 5мг20Разные

Зарубежные аналоги

Конечно, данных препаратов значительно больше, поскольку они отличаются более выраженным действием, минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.

К зарубежным аналогам можно причислить следующие:

  1. Сотагексал. Его производят в таблетках. Страной-производителем выступает Германия. Конечно, данное лекарство стоит значительно дороже отечественного Анаприлина, к тому же, за высокую стоимость вы получите меньшее количество таблеток. Всего лишь 20 вместо 50, как в рассматриваемом средстве. Это говорит о том, что при регулярном использовании придется тратить большие суммы для постоянного приобретения новых блистеров. Основными показаниями к применению являются: симптоматические и хронические нарушения сердечного ритма. Средняя цена этого медикамента варьируется от 80 до 140 рублей;
  2. Пропранолол. Страной, которая производит этот препарат, является Германия. Как можно понять из названия, его активным веществом является одноименный компонент. Его назначают при повышенном артериальном давлении, стенокардии и инфаркте миокарда. Он отличается высокой степенью эффективности, за что его постоянно назначают кардиологи своим пациентам. Средняя стоимость составляет около 100 рублей;
  3. Пропранобене. Выпускают в капсулах. Как известно, производителем является Германия. Его также назначают при повышенном кровяном давлении, тахикардии, а также других опасных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Стоимость данного медикаментозного средства также составляет более 100 рублей. Тем не менее, стоит отметить, что он абсолютно безопасен для здоровья больного в отличие от более дешевых аналогов. Это объясняется полным отсутствием нежелательных примесей в его составе.

Что эффективнее по отзывам врачей?

  1. Одни считают, что Эналаприл обладает большей доказательной базой в терапии хронической сердечной недостаточности.
  2. Другие резюмируют — недостатком обоих препаратов является необходимость постоянного и в высоких дозах приема с целью достижения терапевтического эффекта.
  3. Один их кардиологов отмечает, что только у 10% своих пациентов наблюдал более или менее сносный эффект от приема этих ИАПФ.
  4. На вопрос, почему же большинство пожилых пациентов предпочитают поддерживать АД в норме именно Эналаприлом или Лизиноприлом, ответ один — все дело в дешевизне этих таблеток (как шутят пациенты, «нам сегодня не до жиру — пьем дешевые априлы…»).
  5. Что касается побочных явлений, интересно мнение пульмонологов. Они сообщают об участившихся случаях возникновения сильного, трудно купируемого кашля на фоне приема ингибиторов АПФ. Как подтвердил один из кардиологов, каждый второй из его пациентов кашляет в ответ на применение Лизиноприла или Эналаприла.

Так что ответить на вопрос, что сильнее — Эналаприл или Лизиноприл, и что лучше, врачи тоже затрудняются.

Лизиноприл: чем он отличается от каптоприла и эналаприла

Самым первым АПФ-ингибитором для приёма внутрь был каптоприл (К), его открыли в США в 1975 году. Чуть позже были синтезированы эналаприл (Э) и его производное – лизиноприл (Л). После проведения необходимых исследований, с 1987 года оба вещества стали использовать для лечения гипертонической болезни.

Отличия препаратов

Главное отличие этих препаратов кроется в их химической структуре: у К есть сульфгидрильная группа, а у Э и Л она отсутствует, но зато они имеют карбоксильную группу. Из-за этой разницы Э и Л отличаются более продолжительным действием и лучшей переносимостью.

Лизиноприл

Лизиноприл особенно выделяется среди других АПФ-ингибиторов. Он один из немногих является активным веществом. Это значит, что для работы ему не нужно метаболизироваться в печени и он полностью выводится из организма почками в неизменном виде. Таким образом, он является более безопасным препаратом для людей с нарушениями функций печени и почек.

Антигипертензивный эффект проявляется в течение 1 часа после приёма внутрь, максимально развивается в течение 4-10 часов и продолжается более 24 часов. Это даёт преимущество перед К и Э – он эффективен при приёме 1 раза в день.

Каптоприл

Начало действия К наблюдается через 15-30 минут после внутреннего применения или 5-15 минут после приёма под язык, максимальный эффект развивается через 1-2 часа и продолжительность действия достигает 6-12 часов.

Назначение К в ранние сроки острого инфаркта миокарда увеличивает выживаемость. При длительном применении у людей с ХСН снижает частоту развития осложнений и смерти от них. У пациентов с сахарным диабетом К приводит к гипогликемии реже, чем другие представители этой группы.

Таким образом, препараты на его основе чаще принимаются при очень высоком давлении и в остром периоде инфаркта миокарда. Но он чаще других ингибиторов АПФ даёт побочные эффекты, в особенности сухой кашель.

Эналаприл

Эффект проявляется через 2-4 часа, достигает своего максимума через 4-6 часов и продолжается около 24 часов. Но несмотря на длительность эффекта, однократного приёма в день обычно не хватает.

Имеет наиболее широкий спектр показаний среди своей группы: применяется при гипертонии, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности и сахарном диабете.

Если рассматривать людей с болезнями суставов, которые часто принимают обезболивающие препараты, у Э снижается антигипертензивный эффект из-за того, что он метаболизируется такими же ферментами, что и НПВП.

В России его назначают чаще всего. К тому же, его средняя стоимость составляет 50-60 рублей, что могут себе позволить практически все слои населения, таким образом соблюдая курс лечения.

Исследования лизиноприла

Ему было посвящено множество исследований, где его сравнивали между группами пациентов с разными болезнями или с разными антигипертензивными препаратами.

По данным исследования ALLHAT, лизиноприл без диуретика больше эффективен у мужчин. А с тиазидными диуретиками работает одинаково и у мужчин, и у женщин.

Многочисленные исследования показали, что лизиноприл по антигипертензивному эффекту ничуть не уступает другим группам препаратов от высокого давления: гидрохлортиазиду, небивололу, амлодипину. По эффекту он сравним с телмисартаном.

Преимущества лизиноприла

1. Антигипертензивный эффект продолжается более 24 часов, что предотвращает утренний скачок АД.2. Обладает кардио- и вазопротективными свойствами.3. Повышает чувствительность тканей к инсулину.4. Предпочтительней для лечения гипертоников с ожирением.5.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии и нефропатии у людей с сахарным диабетом 1 типа, даже если у них нет гипертонии.6. При длительном применении снижает риск развития сахарного диабета (данные исследования ALLHAT).7.

Приводит к уменьшению выделения альбуминов с мочой у больных с микроальбуминурией (данные исследования EUCLID).

Недостатки:

1. Стоимость импортного лизиноприла.2. Противопоказания к приёму некоторым группам людей.3.

Развитие побочных эффектов: приступообразный сухой кашель, головные боли, резкое понижение давления при смене положения тела (лежали или сидели, а потом резко встали).

Естественно, каждый человек уникален, и каждому подходит свой препарат.

Хоть многие исследования возвышают лизиноприл над другими ингибиторами АПФ, это вовсе не означает, что он в любом случае будет работать отлично и никогда не вызовет осложнений.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации