Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

По поводу приема энап

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав; оказывает гипотензивное действие.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин П, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, её скорость, обычно, увеличивается.
Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч. и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на её участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине её менее 30 мл/мин. Снижает АД за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки.
Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять гипотензивное действие препарата Энап Н, по меньшей мере, в течение 24 ч.

Фармакологическое действие

Энап – это гипотензивное средство. Основной компонент эналаприл угнетает активность АПФ, что приводит к снижению продукции ангиотензина II. Действующее лекарственное вещество – это производное аминокислот l-пролина и l-аланина. После приема медикамента перорально происходит гидролизация его до эналаприлата, ингибирующего АПФ. Это приводит к снижению продуцирования ангиотензина I и II, что способствует росту активности ренина плазмы, уменьшению секреции альдостерона.

Антигипертензивный эффект связан со способностью активного вещества угнетать активность РААС, который важен для процесса регуляции артериального давления. Отмечается антигипертензивное действие эналаприла у людей с низкой концентрацией ренина и повышенным АД. Понижается артериальное давление после применения Энапа вне зависимости от положения тела человека, при этом сильно не растет ЧСС. У людей, которые страдают недиабетической и диабетической нефропатией, после применения отмечалось снижение альбуминурии/протеинурии, выведение почками IgG.

Передозировка

Энап, как указывает его инструкция по применению, нужно пить в соответствии с обозначенной врачом дозой. В противном случае пациента побеспокоит состояние передозировки. Ее симптомы проявляются постепенно. Их пик приходится примерно на 6-й час после употребления таблетки.

Через 6 часов в случае приема большой дозы препарата у человека сильно понижается давление. Организм не способен самостоятельно решить данную проблему. Поэтому пострадавшего требуется немедленно показать специалисту.

Таблетки принимают перорально. Рекомендуют принимать каждый день в одно время.

  • При артериальной гипертензии назначается в дозе 5 миллиграмм один раз в день, с постепенным повышением дозировки (один раз в четырнадцать дней). Поддерживающая доза лекарства составляет 10-20 мг в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 40 мг. Слишком высокие дозы желательно делить на два приема.
  • При хронической сердечной недостаточности прописывают по 2,5 мг один раз в день, с постепенным повышением дозы до оптимальной (раз в две недели). Оптимальная суточная дозировка составляет 10-20 мг.
  • При бессимптомной дисфункции левого желудочка принимают по 2,5 мгдважды в сутки, с постепенным повышением дозы до 10 мг дважды в день.

Терапия практически никогда не прекращается – она длится на протяжении всей жизни больного.

Симптомы передозировки Энап:

  • выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • гипервентиляция;
  • судороги;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • кашель;
  • ступор;
  • тревожность.

Необходимо дозу строго соблюдать, последствия передозировки тяжелы. Иногда для конкретного организма обычная для других доза оказывается чрезмерной – по его состоянию. Симптомы не проявляются немедленно, так как действие энапа идет по нарастающей. Пик приходится на шестой час от приема лекарственного средства.

Примерно через 6 часов, иногда раньше, давление становится очень низким. Сам организм выровнять это не может, нужна помощь. Симптомы, часть которых – жизнеугрожающие:

  • Почечная недостаточность;
  • Тахикардия или брадикардия;
  • Кашель;
  • Сильное беспокойство;
  • Впадение в ступор;
  • Судороги;
  • Может случиться коллапс.

Как информирует официальная инструкция по применению Энап Н, средство Энап H следует принимать регулярно, по возможности, делая это в одно время каждый день. Не нужно разжевывать таблетки. Как правило, Энап H назначают по одной таблетке в день. В случае необходимости дозу увеличивают до двух таблеток ежедневно.

Людям, которые на протяжении длительного времени проходят лечение диуретиками, рекомендовано либо полностью отменить такие препараты, либо уменьшить дозу за три дня до начала приема таблеток Энап Н, чтобы не допустить симптоматической гипотензии. Прежде, чем начинать лечение, пациенту нужно провести исследование функции почек.

Специалист индивидуально устанавливает продолжительность лечения. Если в процессе терапии не отмечается ожидаемого эффекта, врач либо изменяет лечение, либо назначает второй препарат.

В случае приема высоких доз ЛС Энап Н у человека может резко и сильно снизиться давление, проявиться брадикардия, также развивается усиленный диурез, нарушается сознание, водно-электролитный баланс, почечная недостаточность.

Оказывая помощь больному, нужно предать его телу горизонтальное положение, приподнять ему ноги. Если состояние нетяжелое, пациенту промывают желудок, дают активированный уголь. Если состояние более серьезное, принимаются меры, чтобы стабилизировать АД.

Вводятся внутривенно плазмозаменители, раствора натрия хлорида 0.9%. Важен тщательный контроль АД, частоты дыхания и сокращений сердца, а также лабораторных показателей. Может понадобиться гемодиализ, инфузия ангиотензина II.

Механизм действия

Энап (по латыни Enap) согласно инструкции по применению проникает в кровь спустя 60 минут. Наибольшая концентрация активного вещества в крови регистрируется примерно спустя 3–6 часов. Фармакологическая группа — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Все лекарственные средства такого типа имеют идентичный механизм действия.

Таблица 2. Как действует Энап

Название Влияние лекарственного средства
Ангиотензин I (гормон) Сокращает превращения «безобидного» I в ангиотензин II
Ангиотензин II (гормон, приводящий к сужению просвета сосудов и повышению АД) Сокращение синтеза гормона
Ренин (приводит к расслаблению сосудов и естественному снижению АД) Увеличивается время распада
Брадикинин (пептид, расширяющий сосуды) Увеличивается время распада
Альдостерон (гормон, увеличивающий объем циркулирующей крови и повышающий АД) Выброс уменьшается
Давление Понижается как систолическое давление, так и диастолическое давление
Миокард Снижение пост/преднагрузки
Вены/артерии Расширяются
Сердечный ритм Не учащается
Левый желудочек Регрессия утолщения стенок, сохранение систолической функции
Почечный кровоток Увеличивается и т.д.

Действие Энапа

Это гипотензивный препарат, который производится в виде таблеток. Основной компонент — эналаприла малеат. Механизм действия лекарства основан на угнетении активности АПФ, в результате чего снижается давление и нагрузка на миокард. Медикамент расширяет артерии, при этом не способствует увеличению частоты сокращений сердца. При снижении давления под действием Энапа не нарушается мозговое кровообращение. Также препарат усиливает кровоснабжение коронарного и почечного кровотока.

При длительном приеме медикамента наблюдаются следующие благоприятные эффекты:

  • уменьшаются миоциты стенок артерий;
  • снижается гипертрофия левого желудочка миокарда, и замедляется развитие его дилатации;
  • улучшается кровообращение миокарда;
  • предотвращается возникновение сердечной недостаточности.

Препарат не позволяет склеиваться тромбоцитам и оказывает небольшое диуретическое свойство. Максимальная концентрация средства наблюдается через 1 час после его приема, а лечебный эффект длится сутки.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика коронарной ишемии у больных с дисфункцией левого желудочка.

Показанием к применению Енапа является артериальная гипертензия.

Дневная норма препарата — 10-20 мг/сут., который принимают 2 раза в день.

К противопоказаниям относят:

  • отек Квинке в анамнезе;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • идиопатический ангионевротический отек;
  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Осторожность следует проявлять при приеме медикамента при следующих заболеваниях и состояниях:

  • стеноз почечных артерий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • после пересадки почки;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • угнетение кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • системные патологии соединительной ткани.

Во время лечения Энапом возникает риск побочных эффектов:

  • лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания, панцитопения, угнетение кроветворения, снижение количества гемоглобина и гематокрита, нейтропения, анемия;
  • гипогликемия;
  • депрессивное состояние, нарушение сна, вертиго, сильная возбудимость, бессонница, сонливость, головная боль;
  • синдром Рейно, инфаркт миокарда, инсульт, нарушение сердечного ритма, стенокардия, боль в груди, сильное понижение давления;
  • нечеткость зрения, шум в ушах, изменение вкуса;
  • диарея, сухость слизистой полости рта, анорексия, рвота, запор, метеоризм, тошнота;
  • кашель, ринит, одышка, бронхоспазм, боль в горле;
  • сыпь, эритродермия, крапивница, облысение, зуд, повышенное отделение пота, отек Квинке;
  • олигурия, гинекомастия, импотенция, почечная недостаточность, протеинурия, нарушение работы почек;
  • мышечные судороги.

При гипертонической болезни

Мои родители, а так же родители мужа страдают гипертонической болезнью и регулярно употребляют снижающие давление препараты, в частности содержащие эналоприл. Из таких препаратов они принимали энап, берлиприл, ренитек ну и сам эналоприл.

Энап эффективно снижает устойчиво высокое артериальное давление. Причиной гипертензии могут быть патологические или возрастные изменения организма, наследственность, неправильный образ жизни.

Эналаприл обеспечивает понижение артериального давления на длительный срок. Здоровый образ жизни способствует эффективности лекарственных средств.

Восстановлению и улучшению состояния здоровья послужит сбалансированная диета: исключение из рациона жирного, соленого, острого, перченого, сладкого, кофе и шоколада, а так же отказ от алкоголя и табакокурения. Полезны: зелень, овощи, фрукты, зеленый чай, рыба, орехи, семечки.

Нельзя заниматься самолечением. Применение лекарственных препаратов допустимо только под наблюдением врача. Перед использованием Энапа необходимо внимательно изучить инструкцию по применению, уточнить нюансы, при каком давлении и в каких дозах принимать.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как правильно принимать эналаприл После инсульта уже семь лет, не знаю уже как принимать…

Как нормализовать давление в течение суток? Екатерина Алексеевна! У меня такая проблема.2…

Разница между энап и энап Н При ОРВИ и перегрузке у меня поднялось давление до 160…

Доза бисопорола при низком давлении Подскажите пожалуйста, диагноз артериальная гипертония…

Правильный подбор лекарств от повышенного давления С недавнего времени страдаю от…

Престариум Расскажите, пожалуйста, о препарате ПРЕСТАРИУМ. Конкретно меня интересует…

Отмена Сотагексала Доктор. Два месяца принимаю сотогексал 40*3 р/д. для лечения НЭ…

Как принимать анаприлин Давление в норме, но иногда резко подскакивает до 180-190…

Пароксизмальная фибрилляция предсердий Екатерина Алексеевна! Очень хочется получить…

Учащенный пульс после отмены Канкора Екатерина Алексеевна!
После полугодичного приема…

Не сбивается высокое давление 24 декабря мама 65 лет сломала лучевую кость левой руки….

Повышение давления вечером Мне 66 лет. На протяжении ряда лет для стабилизации давления…

Схема приема препаратов от гипертонии . Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! У меня…

Замена препарата сотагексал на другой бетаблокатор 8 лет принимаю сотагексал (40мг…

Давление по утрам 160-100 пульс 80-85 По утрам у меня давление 160-100 после приема…

Пароксизмальная фибриляция Екатерина Алексеевна! Пью как Вы сказали сотогексал утром…

Давление не нормализуется при приеме лекарств Екатерина Алексеевна!
Прошу Вашей консультации….

Можно ли не пить лортензу? Доктор! Год назад была мерцательная аритмия. Я гипертоник,…

Подбор и дозировка Екатерина Алексеевна!
Лежал в кардиологии (неожиданно впервые…

Упало давление от таблеток Мне 37 лет. Повышенным давлением мучаюсь лет с 23. В последнее…

Побочные действия

ЦНС:

  • атаксия;
  • чувство беспокойства;
  • депрессия;
  • сонливость/бессонница;
  • повышенная нервозность;
  • периферическая невропатия (дизестезия, парестезии).

Сердечно-сосудистая система:

  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • ощущение сердцебиения;
  • выраженное понижение АД;
  • остановка сердца;
  • цереброваскулярный инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • некротизирующий ангиит;
  • синдром Рейно.

Пищеварительная система:

  • глоссит;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • стоматит;
  • рвота;
  • анорексия;
  • диарея;
  • воспаление слюнных желез;
  • запор;
  • илеус;
  • метеоризм;
  • кишечные колики;
  • боль в эпигастрии;
  • панкреатит;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • мелена;
  • гепатит.

Дыхательная система:

  • пневмония;
  • ринит;
  • астма;
  • синусит;
  • охриплость;
  • фарингит;
  • бронхоспазм;
  • легочные инфильтраты;
  • эмболия легочной артерии;
  • эозинофильная пневмония;
  • респираторный дистресс (в том числе отек легких и пневмонит);
  • инфаркт легкого.

Мочеполовая система:

  • недостаточность почек;
  • олигурия;
  • ослабление почечной функции;
  • гинекомастия;
  • интерстициальный нефрит;
  • понижение потенции.

Органы чувств:

  • слезотечение;
  • нарушение зрения;
  • вкусовые изменения;
  • нарушение обоняния;
  • конъюнктивит;
  • шум в ушах;
  • сухость конъюнктивы.

Обмен веществ:

  • гипербилирубинемия;
  • гипокалиемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • гиперкалиемия;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипомагниемия;
  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • глюкозурия;
  • гипонатриемия;
  • гипергликемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • увеличение уровня ферментов печени.

Аллергические проявления:

  • многоформная эритема;
  • зуд кожных покровов;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • кожная сыпь;
  • фоточувствительность;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • реакции гиперчувствительности (тромбоцитопеническая пурпура, ангионевротический отек), анафилактические реакции.

Другие:

  • лихорадка;
  • ощущение слабости;
  • волчаноподобный синдром (кожная сыпь, повышение температуры, эозинофилия, артралгия и миалгия, серозит, повышение СОЭ, васкулит, лейкоцитоз, положительный результат тестирования на антинуклеарные антитела).

Условия отпуска из аптек

Стоимость Энап за 1 упаковку от 56 рублей.

Эднит показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронического течения, таблетки нужно принимать перорально, запивая водой

Во многих аптеках продается Энап. Цена таблеток находится в пределах 90-120 рублей. Окончательная стоимость препарата зависит от количества активного вещества.

Медикаментозное средство можно заменить его аналогами. К их числу относятся: Багоприл, Вазолаприл, Берлиприл и Эднит. Вопросы о необходимости замены препарата должны обсуждаться с лечащим врачом.

Средняя цена Энап Н – 200 рублей за упаковку 20 табл.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №60

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №20

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/20мг№20

  • Энап Н таблетки 10мг/25мг №20

  • Энап нl 12,5 мг плюс 10 мг 20 таблКРКА-Рус ООО

  • Энап нl 12,5 мг плюс 20 мг 20 таблКРКА, д.д., Ново место, АО

показать еще

ПаниАптека

  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг 25мг №60 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг 25мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto

показать еще

Взаимодействие

При двойной блокаде РААС, то есть в случае одновременного приема ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II либо алискирена увеличивается риск артериальной гипотензии. При необходимости такой комбинации нужно тщательно контролировать работу почек, водно-электролитный баланс, артериальное давление.

Противопоказано комбинировать эналаприл и алискирен людям с диабетом и болезнями почек.

Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия под влиянием диуретиков. При применении эналаприла и калийсберегающих диуретиков, средств, содержащих калий, а также калийсодержащих заменителей может развиться гиперкалиемия

При такой комбинации важно обеспечить контроль сывороточного содержания калия

При предшествующей терапии диуретиками может снизиться ОЦК и увеличиться вероятность проявления артериальной гипотензии в процессе приема эналаприла. Такое воздействие можно уменьшить, отменив диуретики, увеличив ежедневный прием воды и соли, снизив дозировку эналаприла.

При одновременном применении с эналаприлом альфа-адреноблокаторов, бета-адреноблокаторов, метилдопы, БКК, ганглиоблокирующих средств, нитроглицерина либо других нитратов вероятно дополнительное снижение АД.

При приеме параллельно с препаратами лития отмечается преходящее увеличение концентрации лития, а также интоксикация литием. При приеме тиазидных диуретиков возможно повышение сывороточной концентрации лития. Такие комбинации не рекомендуются, при необходимости их применения важен тщательный контроль сывороточных концентраций лития.

При приеме одновременно с эналаприлом ряда анестезирующих лекарств, антипсихотических средств, трициклических антидепрессантов может дополнительно снизиться АД.

При приеме одновременно с Энапом НПВС может снизиться антигипертензивный эффект. Может также отмечаться ухудшение функции почек, особенно у тех больных, которые страдают болезнями почек. Эффект является обратимым.

При приеме одновременно с Энапом гипогликемических средств и инсулина может активизироваться гипогликемическое действие и увеличивается риск гипогликемии.

Антигипертензивное действие препарата усиливает этанол.

Симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Эналаприл снижает эффект ЛС, в составе которых есть теофиллин.

При приеме одновременно с Энапом иммунодепрессантов, цитостатиков, аллопуринола увеличивается вероятность лейкопении. У людей с нарушением функции почек при приеме аллопуринола и ингибиторов АПФ увеличивается риск аллергии.

Прием эналаприла и циклоспорина одновременно ведет к увеличению вероятности гиперкалиемии.

При приеме антацидов биодоступность ингибиторов АПФ снижается.

Рекомендации врачей по применению препарата

Как уже было отмечено, принимать таблетки желательно в одно и то же время, один раз в сутки или разбить суточную дозу на несколько приемов. Пилюли глотают полностью, не разжевывая и не повреждая оболочку. Запивать таблетки желательно обычной водой, а не чаем или фруктовым соком, особенно цитрусовым.

При лечении высокого давления «Энапом» употреблять спиртные напитки нельзя. Такое сочетание может оказаться опасным, поскольку алкоголь способен усиливать гипотензивные свойства препарата

Также осторожность необходимо проявлять при сочетании «Энапа» с «Алопренолом» и литиевыми солями, противокашлевыми, противопростудными, противовоспалительными препаратами

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны выбирать гипотензивные препараты после предварительной консультации с врачом, потому что такие лекарства способны существенно снизить уровень сахара в крови, в результате чего потребуется корректировка схемы лечения диабета. Принимая «Энап» в жаркое время года, необходимо пить больше жидкости – это позволит избежать обезвоживания.

Если лекарство вызывает раздражение и расстройство желудка, его можно принимать сублингвально, то есть класть под язык и медленно рассасывать. Продолжительность лечения препаратом должен определять врач. Прекращая курс преждевременно, пациент рискует снова столкнуться с симптомами гипертонии спустя некоторое время.

Состав и форма выпуска

Основной активный компонент – эналаприл малеат, который относится к группе ингибиторов АПФ. Выпускается препарат в таблетированной форме. Вспомогательными веществами в составе таблеток являются кукурузный крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, гипролоза. Согласно инструкции и отзывам, «Энап» содержит разное количество действующего вещества:

  • 2,5 мг – продается в упаковках по 20 и 60 таблеток (приблизительная стоимость в российских аптеках составляет 77-130 руб.);
  • 5 мг – в упаковке по два или шесть блистеров, по 10 таблеток в каждом (цена за 20 таблеток составляет 176-180 руб.);
  • 10 мг – красно-коричневые пилюли, по 20 или 60 штук в упаковке (91-201 руб.);
  • 20 мг – светло-оранжевые таблетки, продаются в аптеке по 20 или 60 штук (134-347 руб. за упаковку).

Передозировка

Через 6 часов после передозировки лекарственного средства наблюдается:

  • понижение давления (иногда до коллапса);
  • увеличение/снижение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение функции почек;
  • гипергидратация/дегидратация;
  • интенсивное дыхание;
  • потеря координации;
  • сухой кашель;
  • судороги и прочее.

Энап, передозировка которого требует принятия незамедлительных мер, опасен в избыточных количествах. Больного необходимо поместить в горизонтальное положение. В неосложненных случаях рекомендовано промывание желудка. При значительной передозировке лекарств от давления прибегают к выведению посредством гемодиализа.

Энап Р

Иногда высокое давление требует принятия экстренных интенсивных мер. Хорошие результаты показывает раствор для внутривенного введения Энап Р. Подобная форма выпуска:

  1. Позволяет эффективно и быстро снизить артериальное давление в критических случаях. Показания к применению препарата — гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия и артериальная гипертензия, требующая немедленного вмешательства.
  2. Применяется для снижения давления только врачами стационара или скорой помощи. При самостоятельном назначении Энап, побочные действия которого небезопасны, способен усугубить общее состояние. Это предостережение отражено в инструкции по применению.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГинекологГомеопатДерматологДетский гинекологДетский дерматологДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский офтальмологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Эналаприл и диуретики. Код АТХ С09В А02.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика.

Препарат представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (эналаприла малеат) и диуретика (гидрохлоротиазид).

АПФ (АПФ) — это пептидилова дипептидаза, что катализирует превращение ангиотензина I в прессорное субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Подавление АПФ приводит к уменьшению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы крови (угнетением негативного обратного связи при высвобождении ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен кининазы ИИ. Эналаприл может также блокировать распад брадикинина, который является мощным вазодепресорним пептид. Однако роль этого факта в терапевтических эффектах эналаприла остается неизвестной. В то время как механизм, по которому эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-, что играет основную роль в регуляции артериального давления, эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.

Гидрохлоротиазид — это мочегонное и гипотензивное средство, повышающее активность ренина плазмы крови. Антигипертензивные эффекты двух компонентов являются аддитивными и, как правило, длятся 24 часа. Хотя один эналаприл проявляет гипотензивное действие даже у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное применение с гидрохлоротиазидом у таких пациентов приводит к большему снижению артериального давления.

Фармакокинетика.

эналаприла малеат

После приема внутрь эналаприл быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 1:00. Основываясь на показателе выведение с мочой, объем абсорбции эналаприла при пероральном применении составляет примерно 60-70%.

После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата — мощного ингибитора АПФ. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь эналаприла малеата. Выводится эналаприл в основном почками. Основными компонентами в моче является эналаприлат, что составляет примерно 40% от дозы, и эналаприл в неизмененном виде. За исключением преобразования в эналаприлат признаков существенного метаболизма эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в сыворотке крови характеризуется пролонгированной терминальной фазой, которая, вероятно, связано со связыванием АПФ. У лиц с нормальной функцией почек равновесное состояние концентраций эналаприлата в сыворотке крови достигается на 4-й день приема внутрь эналаприла. Эффективный полупериод кумуляции эналаприлата после многократного перорального применения эналаприла составляет 11:00. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла в желудочно-кишечном тракте. Объем абсорбции и гидролиз эналаприла подобны при приеме различных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона.

гидрохлоротиазид

При мониторинга уровней в плазме крови в течение по крайней мере 24 часов период полувыведения из плазмы составлял 5,6-14,8 часа. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками. При пероральном применении как минимум 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Эналаприл / гидрохлоротиазид

Одновременное многократное применение эналаприла и гидрохлоротиазида незначительно влияет или вообще не влияет на биодоступность этих препаратов. Комбинированная таблетка является биоэквивалентна к отдельным ее компонентов, применяемых одновременно.

Аналоги

Современная фармацевтическая промышленность выпускает большое количество препаратов, на которые можно заменить Энап. К синонимам, содержащим Эналаприл, относятся такие лекарственные средства:

  • Энам;
  • Эналозид;
  • Берлиприл, Берлиприл Плюс;
  • Ренитек, Ко-Ренитек;
  • Миоприл;
  • Энагексал;
  • Эднит;
  • Эналаприл — аналог Энапа (российский или импортный), можно приобрести дешевле. Производится различными компаниями — ФПО, Нортон, Фармак, ICN и т.д.

Энап отличается от указанных лекарств только производителем. При необходимости доктор может проводить замену на любое из указанных средств.

Другие виды гипотензивных препаратов также являются российскими (отечественными) и импортными аналогами Энапа, которые отличаются по составу, режиму дозирования, способам применения и эффективности. В списке таких средств следующие:

  • Трандолаприлы (Гаптен);
  • Лизиноприлы;
  • Каптоприл;
  • Рамиприлы;
  • Спираприлы;
  • Беназеприлы;
  • Периндоприлы;
  • Моэксиприлы.

Влияние на потенцию

Гипертоническая болезнь является фактором, негативно влияющим на мужское здоровье. Высокое давление приводит к ухудшению способности сосудов расширяться и сужаться, а, следовательно, кровоснабжение половых органов уменьшается. Это может стать причиной нарушений эректильной функции.

Однако и лечение гипертензии может стать причиной нарушений в интимной сфере. Отрицательное влияние Энапа на потенцию отмечается у 25 процентов мужчин.

В некоторых случаях восстановить качество сексуальной жизни можно, заменив препарат. Даже если это не дает должного результата, то ни в коем случае нельзя прекращать терапию артериальной гипертензии. В противном случае давление отразится не только на мужском здоровье, но и на продолжительности жизни.

Противопоказания

Таблетки противопоказано применять при таких состояниях и болезнях:

  • выраженные нарушения функции почек;
  • анурия;
  • ангионевротический отек (наличие в анамнезе, при условии, что такое состояние было связано с приемом ингибиторов АПФ);
  • ангионевротический отек идиопатический или связанный с наследственностью;
  • стеноз почечных артерий двухсторонний либо единственной почки;
  • беременность и естественное кормление;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • высокий уровень чувствительности к составляющим этого средства.

Также определены состояния, при которых нужно с осторожностью применять Энап Н. Это выраженный стеноз устья аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, слишком сильное понижение давления и инсульт, инфаркт миокарда (как следствие), сердечная недостаточность в хронической форме, атеросклероз выраженный, аутоиммунные болезни соединительной ткани в тяжелой форме, сахарный диабет, нарушения костномозгового кроветворения, состояние пациента после трансплантации почек, гиперкалиемия, состояния со снижением ОЦК, болезни печени и почек

Осторожно Энап Н назначают пожилым пациентам.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации