Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Варикоз к какому врачу обратиться в поликлинике

Профессия флеболог

Флеболог – это врач, на основании досконального знания анатомии и физиологии сосудистой системы, строения вен, диагностирует, лечит заболевания венозных сосудов, предупреждает их возникновение.

Поскольку сосуды у человека трех видов: вены, артерии, лимфатические протоки, то вся ангиология (наука о сосудах) делится на составные части.

Флебология – изучает только вены, разрабатывает способы диагностики патологических изменений в них, лечение и профилактику. Реализует научные разработки на практике флеболог, который является, по сути, узким специалистом, частным случаем специальности врача-ангиолога.

Работа флеболога тесно взаимосвязана с профессиями сосудистого хирурга и ангиолога, но имеет свои особенности. Нагляднее всего на вопрос, кто такой флеболог и чем он занимается, может ответить представленная таблица.

ФлебологАнгиологСосудистый хирург
Врач с аккредитацией по флебологииВрач, имеющий аккредитационный лист для работы со всеми сосудистыми патологиями в организме человекаВрач, прошедший аккредитацию по сосудистой хирургии (ангиохирургии)
Лечит варикоз, преимущественно нижних конечностей и на ранних стадиях развития, терапевтическиОсуществляет терапию всех сосудов организма: артерий, венозной и лимфатической сетиКорректирует запущенную сосудистую патологию (артерии, вены, лимфопротоки) только хирургическим способом
Лечит патологию венозных сосудов консервативными методиками, составляя комплексную схему терапии, дает направление для хирургического вмешательства к ангиохирургу, при сомнениях в диагнозе направляет на дополнительное обследование к ангиологуОсуществляет комплексное лечение сосудистых заболеваний исключительно терапевтическими методами, при сложности в диагностике венозной патологии может направить к флебологуПрименяет в радикальном лечении патологии вен малоинвазивные способы, эндоскопию и классическую хирургию, для уточнения диагноза может направить на консультацию к флебологу

Что делает флеболог

Как мы разобрались выше, флебологом называется сосудистый хирург, занимающийся:

  • Диагностикой заболеваний вен (варикоза, хронической венозной недостаточности, тромбозов и тромбофлебитов, трофических язв).
  • Лечением венозных нарушений любой локализации.
  • Профилактикой болезней вен.

Возникающая вследствие флеботромбоза или хронической венозной недостаточности болезнь лечится по-разному. И решающую роль в определении оптимального метода исцеления играет диагностика. От ее качества во многом зависит результат терапии.

Для того чтобы провести правильное лечение, врач назначает следующие виды диагностики:

  • Проведение УЗИ сосудов. Это может быть допплерография, дуплексное или триплексное сканирование.
  • Рентгеновскую ангиографию и флебографию. При данном методе внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.
  • Флебоманометрию, которая позволяет измерить давление в венах.
  • Флебосинцитиографию. Метод, который так называется, использует внутривенное введение радионуклидных веществ и слежение за ними на экране гамма-камеры.

После установления диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое бывает:

  • Консервативным. Врач назначает медикаменты для приема внутрь, наружные мази и гели, а также компрессионный трикотаж и лечебную гимнастику.
  • Разными видами хирургического вмешательства. Эти методы еще называются оперативным лечением.
  • Склеротерапией. В сосуд вводят склерозирующее вещество, в результате чего его стенки слипаются.
  • Лазерной терапией. Воздействие на поверхностные сосуды осуществляется лазерным лучом. В результате кровь в сосуде нагревается до 60-70 градусов по Цельсию. От такой температуры гемоглобин сворачивается, эндотелий сосуда повреждается, его стенки слипаются, и сосуд замещается фиброзной тканью. Это называется лазерной коагуляцией.

После проведенного лечения и для профилактики развития заболеваний вен на ногах флебологи советуют соблюдать несложные, но очень эффективные правила. Это небольшой перечень, включающий самомассаж, лечебную физкультуру, исключение длительного стояния на ногах, сидения в позе «нога на ногу» и циркулярного сдавливания ног тугой одеждой или резинками. Также рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Подведем итог. В большинстве случаев о том, к какому врачу обратиться и кто такой флеболог, пациенты узнают уже тогда, когда возникает острая необходимость в посещении данного специалиста. В то же время, заниматься лечением вен нужно при появлении самых начальных признаков их поражения или даже просто при наследственной предрасположенности к венозной патологии. А при наличии симптомов болезни вен необходимо сразу же обратиться к одному из трех специалистов: флебологу, сосудистому хирургу или хирургу общей практики, которые смогут правильно диагностировать и вылечить заболевание.

Сосудистый хирург

Работа сосудистого хирурга заключается в оперативном лечении, которое проводится на сосудах под контролем лучевой визуализации, с использованием специальных инструментов. Сюда относится шунтирование коронарных сосудов, операция по очищению изнутри сосуда от атеросклеротической бляшки.

В зоне внимания специалиста находятся различные патологии вен, лечение тромбофлебита — уменьшения просвета артерий с сопутствующим воспалением частей сосудистой системы.

Проведение эндоваскулярной операции имеет ряд преимуществ. Поскольку процедура малоинвазивная, реабилитация проходит быстрее и с минимальным проявлением боли и осложнений.

При закупорке вен проводится шунтирование, то есть в обход перекрытого сосуда пускается другой либо устанавливается протез. При этом обнаруженный тромб удаляется. Такая мера дает возможность восстановить кровоток. Если в обход пускается вена пациента, то манипуляция носит название “аутовенозное шунтирование”.

Увеличить диаметр стенок дает возможность дилатация. Операция характеризуется введением баллона под низким давлением. Сохранение увеличенного диаметра обеспечивается посредством специальной пружины из металла.

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно

И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть)

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

  1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
  2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
  3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

Какими заболеваниями занимается Сосудистый хирург

Это заболевание сейчас имеет очень широкое распространение не только в масштабах нашей страны, но и в развитых странах в целом. Не зря его называют «чумой 20 века». Если раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены пожилые люди, то сейчас доказано: оно в равной степени характерно и для молодых людей. Атеросклероз сопровождается отложением холестериновых бляшек в просвете сосудов, из-за чего сужается диаметр этого сосуда, препятствуя нормальному кровотоку и, соответственно, нормальному кровоснабжению того или иного органа или системы, которую питает сосуд.

Поскольку сосуды есть везде, мы никогда не можем сказать точно, есть или нет в данном сосуде бляшка — до тех пор, пока она не вырастет настолько, что это будет действительно серьезно мешать кровоснабжению органа. Этот первый симптом может стать необратимым, а то и вовсе последним. Первым симптомом поражения сосудов головного мозга может быть инсульт, первым проявлением заболеваний сосудов сердца — сразу инфаркт.

Сосудистые и общие хирурги

Сосудистый хирург — это высококвалифицированный специалист, который лечит болезни сосудистой системы. Доктор этой специальности занимается всеми сосудами, кроме головного мозга и сердца.

Сосудистая система состоит из артерий и вен, по которым кровь переносится по всему организму. Без нормального кровоснабжения организм человека не может нормально функционировать.

У многих людей слово «хирург» ассоциируется лишь с проведением операций. Однако многие пациенты сосудистых хирургов не нуждаются в хирургических вмешательствах, им необходима консервативная терапия, с помощью которой достаточно часто удается улучшить состояние системы циркуляции крови. Более того, до проведения хирургического вмешательства необходимо правильно установить диагноз. Для этого сосудистый хирург выясняет клиническую картину заболевания, расспрашивает пациента о развитии симптомов, проводит осмотр и назначает дополнительные обследования. На основании полученных данных он устанавливает диагноз и определяет тактику лечения.

Сосудистый хирург проводит осмотр пациента

Медикаментозное лечение сосудистые хирурги назначают при начальных стадиях атеросклероза и облитерирующего эндартериита на ногах, тромбозе глубоких вен, посттромбофлебитическом синдроме, нетяжелом варикозном расширении вен нижних конечностей. Врачи стараются предотвратить прогрессирование болезни, чтобы у больного не было необходимости в проведении операции.

Квалифицированные сосудистые хирурги выполняют различные операции на сосудах, включая:

  • Эндоваскулярные (операции, проводимые малоинвазивным способом под рентгенологическим контролем) или открытые хирургические вмешательства при аневризме брюшного или грудного отдела аорты.
  • Открытые и малоинвазивные операции при патологии всех сосудов, кроме головного мозга и сердца.
  • Удаление атеросклеротических бляшек в сонных артериях, стентирование сонных артерий.
  • Шунтирование артерий при атеросклерозе или облитерирующем эндартериите на ногах.
  • Эндоваскулярное лечение атеросклероза или облитерирующего эндартериита.
  • Склеротерапию, радиочастотную или лазерную абляцию при варикозно расширенных венах.
  • Традиционное удаление варикозно расширенных вен.
  • Эндоваскулярную или открытую хирургическую реконструкцию при тромбозе глубоких вен.

Операции при варикозном расширении вен

Не все эти операции может проводить любой сосудистый хирург. Как и в любой медицинской специальности, знания и умения накапливаются с опытом. В сосудистой хирургии возможна узкая специализация: например, один врач может специализироваться на проведении эндоваскулярных операций, а второй — в выполнении открытых вмешательств, но оба они будут называться сосудистыми хирургами.

Эти специалисты работают в большинстве случаев в крупных лечебных учреждениях, размещенных в основном в больших городах. Однако не все люди с заболеваниями сосудов живут в этих городах или вблизи от них. В таких случаях лечением нетяжелых случаев занимаются общие хирурги. Они не могут выполнять эндоваскулярные операции и сложные хирургические вмешательства при аневризме аорты, но консервативное лечение атеросклероза и облитерирующего эндартериита нижних конечностей, варикозной болезни, тромбоза глубоких вен вполне им по силам.

Более того, общие хирурги часто проводят операции при варикозном расширении вен на ногах, гангренах нижних конечностей, вызванных ухудшением кровообращения. Им часто приходится ампутировать нижние конечности на разном уровне, хотя при условии оказания высокоспециализированной помощи, включающей эндоваскулярные вмешательства и операции по шунтированию пораженных артерий, у некоторых пациентов ноги можно было бы спасти.

Общие хирурги, при всем их профессионализме, не могут полностью заменить сосудистых хирургов в сложных случаях, у них нет для этого знаний, умений и оборудования.

Кто лечит сосуды головы?

Невролог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний сосудов головного мозга, нервной системы.

При детальном рассмотрении деятельности невролога, можно выделить следующие состояния центральной и периферической нервной системы, которые он диагностирует и успешно излечивает:

  • невралгия;
  • новообразования в спинном или головном мозге опухолевого генеза;
  • приступы эпилепсии;
  • инсульт;
  • неврит;
  • энцефалопатия;
  • различные нарушения кровообращения головного мозга.

Симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу

Многие из перечисленных ниже симптомов присущи человеку в повседневной жизни и могут возникать на фоне стрессов, усталости на работе, перенапряжении и т.д., но если данные симптомы сохраняются даже после отдыха, имеют систематичность возникновения и яркое проявление, стоит немедленно посетить специалиста-невролога:

  1. Боли в голове, похожие на мигрень, имеющие яркую выраженность и частоту.
  2. Боли с области спины.
  3. Ощущение шума в голове и ушах.
  4. Ощущения покалывания и онемения в конечностях.
  5. Раскоординированность движений.
  6. Нарушение функций памяти.
  7. Полное или частичное нарушение сознания, потери сознания, головокружение.

Заболевания, которые лечит специалист невролог

В компетенцию врача невролога входят такие заболевания, как:

  1. Мигрени, тики, тремор, паралич Бэлла и прочие, характеризующиеся лицевой и головной болью заболевания.
  2. Эпилепсия, судороги, сопровождающиеся полной или частичной потерей сознания.
  3. Остеохондрозы, радикулиты, позвоночные грыжи, и прочие заболевания, характеризующиеся болями в области спины.
  4. Механические травмы спины и головы и их последствия.
  5. Инсульты и их последствия.
  6. Болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Функции невролога

Ведя прием врач-невролог, сначала опрашивает пациента. Первое, чем занимается специалист — это выясняет его жалобы, состояние здоровья и самочувствия, выясняет все причины обращения в медицинское учреждение.

После опроса врачу необходимо ознакомиться с историей болезней пациента в прошлом, какие имели место заболевания, как проходило лечения, какие могли быть последствия и так далее. После полного сбора анамнеза невролог приступает непосредственно к осмотру пациента.

Осмотр включает в себя визуальное исследование больного, пальпацию отдельных частей тела, исследование чувствительности пациента и его двигательной сферы. Все это может дать информацию о наличии той или иной патологии в области неврологии.

На основании полученной информации, в ходе первичной консультации, врач принимает решение о назначении той или иной диагностической процедуры. Это могут быть УЗИ головного мозга и шейных сосудов, магнитно — резонансную томографию мозга, шеи и/или позвоночника, компьютерную томографию головного мозга, шеи и/или позвоночника, рентген головного мозга и шеи, ультразвуковую энцефалоскопию, электроэнцефалографию, электронейромиографию и другие диагностические исследования нервной системы пациента.

Также могут быть назначены дополнительные обследования специалистов других, смежных областей медицины.

Лечение врач невролог может назначить только после полного обследования обратившегося пациента и постановки точного диагноза. Тактика лечения подбирается строго индивидуально, зависит непосредственно от диагноза и может ограничиться как медикаментозной терапией, так и потребовать оперативного вмешательства.

Почему дуплекс считается основным методом исследования?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо для детального «рассмотрения» вен. Владеть техникой этой медицинской диагностической манипуляции обязан каждый ангиолог, сосудистый хирург или флеболог разной узкой специализации, потому что невооруженным глазом видна только небольшая часть подкожных вен.

Самый опытный и высококвалифицированный специалист без ультразвука не сможет заглянуть внутрь сосудистого русла человека, правильно оценить состояние сосудов (не важно – поверхностных или глубоких). Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза

По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза. По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия.

Ультразвуковая допплерография – классика УЗИ. Эффект Допплера использует частоту, длину ультразвукового излучения в разных тканях, которую анализирует принимающая аппаратура. Траектория движения меняется в соответствии с движением источника излучения или изменением характеристик самого принимающего аппарата.

Иными словами, ультразвуковое оборудование ловит сигналы от эритроцитов крови, и каждое изменение частоты и длины волны ультразвука, которые отражаются от красных кровяных телец говорит о свойствах тока крови. Тоже самое касается стенок кровеносных сосудов.

УЗДС нижних конечностей – практически самый точный метод исследования состояния артерий и вен, который позволяет оценить сохранность функционального потенциала сосудов, проанализировать проходимость в системе онлайн, выявить тромбообразование, стенозированные участки, атеросклеротические бляшки, измерить скорость кровотока.

Врач-флеболог получает контрастное изображение пораженного участка сосудистого русла, что в сочетании с технологическими инновациями позволяет:

  • диагностировать атеросклероз с четкой локализацией бляшек размером до 1,1 мм (точность достигает 98%);
  • дать оценку работе клапанного аппарата вен;
  • оценить степень эластичности сосудистой стенки;
  • измерить сформировавшийся тромб при многократном увеличении;
  • определить необходимые параметры кровотока в автоматическом режиме;
  • проанализировать эффективность назначенного лечения:
  • выявить патологические изменения на самых ранних стадиях сосудистой патологии.

УЗДС выявляет:

  • тромбоз глубоких вен, определяя с максимальной достоверностью локализацию тромбов, степень их фиксации к стенке, размеры, степень блокировки кровотока (это позволяет избежать инсульта, ТЭЛА, паралича нижних конечностей, в худшем варианте – летального исхода);
  • атеросклероз, расположение и количество бляшек из кальция и липидов на эндотелии, которые при росте приводят не просто к утрате эластичности сосудов в самом начале их формирования, но и к серьезному нарушению кровотока, гипертоническому кризу;
  • посттромботический синдром (после тромбоза глубоких вен), УЗДГ после которого дает полную информацию о работе клапанного аппарата вен;
  • аневризму – выпячивание стенки сосудов из-за перерастяжения и истончения вен, опасность которой заключается в отсутствии симптоматики до «катастрофы» и мгновенном летальном исходе после разрыва аневризмы (УЗДГ – возможность своевременно визуализировать начало заболевания);
  • варикоз – при проведении УЗДГ определяют степень расширения, извитости вен, участки истончения, что помогает определить стадию варикоза, назначить адекватную терапию.

Противопоказаний к проведению исследования не существует, никакой подготовки медицинская манипуляция не требует. Проводится очень просто: на кожу наносится специальный, проводящий ультразвуковые импульсы, гель, врач-УЗИ-диагност-флеболог датчиком контактно исследует предполагаемую область пораженных сосудов, получаемое изображение в режиме онлайн передается на экран монитора компьютера

Учитывая важность УЗДГ-диагностики, выбор флеболога приобретает особый смысл

Кто такой ангиохирург

Как мы упоминали в самом начале, ангиология является раздел медицины, в область интересов которого входит изучение анатомического строения кровеносных и лимфатических структур человеческого организма, их нормального и патологического состояния, а также разработка и внедрение профилактических, лечебных и диагностических методов в отношении заболеваний этих систем.

Ангиохирургия – раздел хирургии, посвященный разработке и внедрению хирургических методов лечения заболеваний кровеносных сосудов, к которым относятся кровеносные артерии и вены.

Ангиохирург (он же сосудистый хирург) – специалист широкого профиля, имеющий высшее медицинское образование в области ангиологии и сосудистой хирургии, специализирующийся на лечении заболеваний кровеносной системы человеческого организма. Следует понимать, что хирургический профиль данного врача подразумевает использование различных хирургических методов лечения, однако, не исключает применение консервативной терапии в случаях, позволяющих избежать операции.

Отметим, что ангиохирурги используют, зачастую, малоинвазивные техники лечения. Это объясняется использованием при проведении хирургического вмешательства специфического современного оборудования, позволяющего свести к минимуму нарушения мягких тканей и при этом добиться оптимального результата.

Специалист по сосудами сердца

Терапией сердечных патологий занимается врач-кардиолог. К нему пациенты обращаются с жалобами на:

  • Боль в области груди.
  • Одышку.
  • Усиленную работу потовых желез.
  • Нарушение сердечных сокращений.
  • Порок сердца.
  • Инфаркт.
  • Стенокардию.

Помимо этого, кардиолог занимается сосудами, которые питают сердечную мышцу.

Рекомендуется посещение кардиолога в ряде случаев:

  • Возраст после 35 лет.
  • Планируемая беременность.
  • Генетическая предрасположенность к сердечным патологиям.
  • Излишний вес, ожирение.

Если человек следует этим правилам, то риск серьезных заболеваний сердечнососудистой системы снижается в разы. При обнаружении определенной проблемы пациент получает своевременное лечение, не рискуя развитием осложнений.

Человек сам отвечает за сосуды, их здоровье, а врач лишь помогает справиться с возникшими проблемами.

К какому врачу обращаться если нет флеболога при беременности

Беременность — тяжелый период для каждой девушки. Из-за сниженного иммунитета организм будущей матери подвергается нападкам многих заболеваний. Тело испытывает физические перегрузки каждый день.

В особенности страдают ноги. Среди беременных не редким является заболевание варикоза ног и малого таза. Такие поражения могут принести массу осложнений в этот период, и задержаться в теле девушки на долгое время.

При оперировании варикоза необходимо использование компрессионной эластичной одежды. Такие действия позволяют избежать осложнений, которые зависят от отрыва тромба. Гинеколог должен вовремя диагностировать болезнь и выписать направление к флебологу или ангиологу.

Чем может помочь специалист

Врач-флеболог проводит диагностику и назначает по результатам исследований корректное лечение для конкретного случая пациента.

По результатам анализов в легких случаях специалист может прописать компрессионный трикотаж (особенно это касается женщин беременных и в период восстановления после родов). В зависимости от тяжести заболевания будет использоваться и соответствующая методика лечения.

Легкие случаи

Начальная (косметическая) стадия варикоз лечится путём микросклеротерапии. В соответствии с данным методом венозная звездочка удаляется при помощи внедрения в сосуд посредством очень тонкой иглы специального склерозирующего вещества.

Применяется лазерная коагуляция — удаление при помощи лазера мелких сосудов. Микротермокоагуляция — удаление звёздочек при помощи аппарата «Сургитрон».

Вторая стадия

Для следующей стадии характерно разрушение клапанов поверхностных вен.

Для решения данной проблемы врач может назначить:

  • оперативное вмешательство под общим наркозом и последующей реабилитацией на стационаре;
  • радиочастотную облитерацию;
  • лазерную коагуляцию с минифлебэктомией.

Запущенные случаи

На данном этапе развиваются трофические язвы различной глубины и диаметра. Применяются методы терапии, направленные на их заживление, снятие воспаления вен. После этого флебологи прибегают к оперативному вмешательству (как на второй стадии).

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации