Андрей Смирнов
Время чтения: ~11 мин.
Просмотров: 0

Гематокрит

Чем опасно снижение показателя

Чаще всего понижение уровня отмечается в крови у женщин. Причиной такого состояния может стать:

  • Анемия при беременности.
  • Погрешности в питании.
  • Чрезмерное употребление соленых блюд.
  • Нарушение водно-солевого баланса при чрезмерном поступлении воды в организм.
  • Кровотечение.
  • Нарушение в работе кровеносной системы, когда кровь очень густая.

Низким показатель считается, если гематокритное число менее 30%.

Первыми симптомами обычно выступают:

  • Быстрая утомляемость.
  • Возникновение одышки даже без сильной физической нагрузки.
  • Тахикардия.
  • Волосы становятся тусклыми, количество выпадающих за сутки значительно возрастает.
  • Кожа становится бледной.

К группе риска относят:

  • Детей.
    1. При развитии железодефицитной анемии, недостатке железа.
    2. Во время гормональных возрастных перестроек организма, когда у ребенка начинается стремительный рост.
  • Женщин.
    1. Во время беременности.
    2. В послеродовой период.
  • Лиц, имеющих заболевания печени или почек.
  • Людей, которые злоупотребляют курением.
  • Тех, у кого сидячая работа.

Когда гематокрит понижен…

Не трудно догадаться, что значения гематокрита напрямую зависят от эритроцитов, вернее, от их размера и количества. Если по каким-то причинам их становится очень много (гематокрит повышен) или слишком мало (гематокрит понижен) либо их размеры в силу определенных обстоятельств начинают меняться в сторону уменьшения или увеличения. Разумеется, пропорционально будет отклоняться в соответствующую сторону и объем клеточной части крови. О низком гематокрите говорят, если его уровень падает до 20-25%, что свидетельствует об анемии. Как правило, подобные изменения вызывают факторы, участвующие в формировании патологического процесса.

Причиной понижения гематокрита может стать падение уровня красных кровяных клеток (эритропения), избыточное накопление воды в организме, которая разводит кровь и меняет процентное соотношение эритроцитов и плазмы (гипергидратация) или чрезмерное увеличение концентрации белков (гиперпротеинемия), которые связывают и задерживают воду в организме. Такие изменения наблюдаются при следующих обстоятельствах:

  1. Кровопотере, но если объем циркулирующей крови (ОЦК) можно восстановить сравнительно быстро инфузионными растворами, то для эритроцитов требуется определенное время, чтобы прийти в норму.
  2. В костном мозге нарушено (снижено) образование красных клеток крови (анемии, лейкозы, лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами, парез почек).
  3. Эритроциты интенсивно разрушаются: гемолитические анемии наследственные и приобретенные, отравления гемолитическими ядами (бледная поганка, соли тяжелых металлов), серьезные инфекции (брюшной тиф, малярия).
  4. Введение внутривенно большого количества жидкости пациентам с нарушенной функцией почек увеличивает общий объем крови при нормальных эритроцитах, естественно, это приводит к тому, что гематокритное число становится ниже.
  5. Гематокрит понижен и при беременности, особенно, во второй половине, что обусловлено увеличением объема плазмы при сохраненном прежнем уровне красных кровяных клеток.
  6. Анемии любого рода и происхождения.
  7. Гипергидратация: ОЦК увеличивается, содержание эритроцитов остается неизменным – гематокрит понижен (водная интоксикация, недостаточность кровообращения, снижение функциональных способностей выделительной системы и др.).
  8. Гиперпротеинемия. Ее формирует широкий круг различных по степени тяжести состояний: рвота, диарея, острые инфекции, миелома, лимфома Ходжкина, парапротеинемические гемобластозы. Увеличение белка в крови в конечном итоге приводит к накоплению жидкости в организме и увеличению ОЦК (эритроциты к этим изменениям остаются безучастными).

Для детей не существует каких-то отдельных причин пониженного гематокрита, поэтому падение уровня этого показателя у ребенка подчиняется тем же законом, что и у взрослого человека, разве что организм малыша более чувствителен к таким изменениям и болезнь нередко протекает несколько тяжелее.

Причины и симптомы повышения уровня гематокрита у взрослых

Глобальная причина роста гематокрита ясна – это повышение количества красных кровяных клеток (гиперпродукция в костном мозге) или увеличение их размера, что и создает дополнительный объем.

Триггерами роста гематокрита у мужчин и женщин могут быть физиологические и патологические состояния.

Самыми частыми триггерами патологических изменений становятся: обезвоживание в результате интоксикации, инфекции или как итог недостаточного потребления жидкости, долгого пребывания на солнце, гипоксия на фоне эндокринных, обменных нарушений или хронического злоупотребления сигаретами. Кроме того, причинами повышения гематокрита в крови у взрослых могут стать:

  • эритремия;
  • поликистоз почек или надпочечников;
  • опухоли любой локализации;
  • малокровие разного генеза;
  • сахарный диабет;
  • тромбоз;
  • лейкоз;
  • кровотечение;
  • перитонит;
  • лекарственное отравление;
  • сердечно-легочная патология в разных вариантах;
  • апноэ;
  • ишемия почек, ХПН;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • травмы внутренних органов.

Рост показателя может наблюдаться при переливаниях крови.

Повышение гематокрита крови в большинстве случаев не остается незамеченным, причем клиническая картина напрямую зависит от этиологии первопричины. Редко внешние признаки патологии отсутствуют, при этом симптомы недомогания, слабости все-таки беспокоят человека.

Основная симптоматика высокого гематокрита проявляется головокружением, одышкой, онемением конечностей, постоянным подташниванием, синдромом хронической усталости, дезориентацией в пространстве и времени. Гендерных и возрастных различий нет, единственным отличием может быть степень выраженности клинических симптомов.

Особенности анализа при беременности

В процессе вынашивания плода уровень гематокрита снижается. Это связано с тем, что увеличивается количество жидкости в организме будущей мамы. Поэтому норма при беременности будет ниже, чем у женщины, которая не ждет малыша.

Основной пик показателя отмечается в конце третьего триместра.

  • 1 триместр. Нормой для этого периода можно считать показатель от 33 до 36%.
  • 2 триместр. Количество циркулирующей крови постоянно увеличивается, и с этого момента врачи рекомендуют проводить постоянный контроль уровня гемоглобина и гематокрита. Это позволяет распознать анемию на ранних сроках. При расшифровке показателя насторожить должна цифра ниже 31%, так как норма остается той же, т. е. 33–36%.
  • 3 триместр является самым сложным, особенно в период с 30 по 35 неделю. Число гематокрита после 33 недели понижается до 32–34%.

При беременности очень опасно как понижение, так и повышение показателя. Снижение гематокрита говорит о нехватке кислорода, что опасно не только для женщины, но и для малыша. У новорожденных он должен быть от 35 до 65%, но если его мама страдала от анемии, то показатель при рождении может повыситься.

Причины снижения гематокрита при беременности

Основным фактором является присутствие анемии, но есть и другие причины, приводящие к тяжелому состоянию:

  • Заболевания почек и печени.
  • Обострение проблем с ЖКТ.
  • Инфекционные заболевания.
  • Ослабление иммунной системы.
  • Погрешности в питании.
  • Присутствие большого количества жидкости в организме.

Женщина может ощущать слабость, чрезмерную утомляемость, головокружения и головную боль

Для организма важно как можно быстрее восстановить нормальный показатель, так как все органы работают в усиленном режиме, что влечет за собой нарушения в их функционировании

Факторы, вызывающие повышение гематокрита

Когда гематокритное число превышает норму, это говорит о сгущении крови. Вызвать такое состояние может:

  • Токсикоз в тяжелой форме и гестоз. Это состояние приводит к обезвоживанию организма за счет рвоты, отеков, изменений в составе крови.
  • Нарушение водно-солевого баланса.
  • Заболевание почек.
  • Погрешность в питании.

Учитывая физиологические изменения и снижение гематокрита, осложнением такого состояния могут стать заболевания почек, печени, сердца и неврологические нарушения.

Норма гематокрита у мужчин, женщин и детей своя, поэтому при расшифровке анализа следует учитывать возрастные и половые различия.

Отклонение от референсных значений

В каких случаях требуется анализ на вязкость крови?

Прежде чем говорить, почему возникают отклонения гематокрита от оптимальной величины, нужно напомнить об относительности этого показателя. Гематокрит — это отношение объемов, но никак не количество клеточных элементов, и поэтому изменение гематокрита не всегда точно отражают изменения количества эритроцитов в крови.

Вот пример: у пациента на жаре произошла кровопотеря. Вследствие жары возникает сгущение крови, а вследствие потери число эритроцитов значительно уменьшается. Поэтому два этих показателя взаимно компенсируют друг друга, и у пациента в состоянии шока может быть нормальный гематокрит.

Эта ситуация точь-в-точь иллюстрирует известную шутку о «среднем показателе» температуры по палате. Это означает, что возможные отклонения показателя должны тут же проверяться другими методами исследования, для выявления причины.

Повышеные показатели гематокрита

Повышенный гематокрит встречается значительно чаще, чем пониженный. Увеличение гематокрита говорит о таком явлении, как гемоконцентрация, или сгущение крови. Это состояние опасно, поскольку физиологически может привести к тромбозам, эмболиям, и нарушение микроциркуляции. В состоянии повышенной гемоконцентрации могут произойти инфаркт, инсульт и прочие сосудистые катастрофы. Какие состояния могут привести к гемоконцентрации? Прежде всего, это такие состояния как:

Уменьшение объема циркулирующей жидкости — обезвоживание организма. Обезвоживание ведет к появлению густой крови, и оно может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическое обезвоживание возникает при нахождении в жарком климате, и повышенном потоотделении. Патологическое обезвоживание возникает при рвоте, при поносе, при обильном мочеиспускании, например при сахарном диабете. Также обезвоживание возникает при значительном пропотевании плазмы сквозь стенку сосуда или органа, когда скапливается жидкость в брюшной полости. Это возникает при острой кишечной непроходимости и при тяжёлом перитоните.

Здесь мы сталкиваемся с относительным обезвоживанием, когда общий объем жидкости в организме не изменяется, но она уходит из сосудистого русла в ткани и в полости. Наиболее быстрое тяжёлое обезвоживание развивается при острых кишечных инфекциях, и особенно при холере.

Повышения HCT можно ожидать также при усиленном росте эритроцитов в костном мозге.

Это нужно для усиленного газообмена. Причины может быть спорт высоких достижений, пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе. Поэтому в последнем случае мы имеем место с физиологическим эритроцитозом. Если человек с равнины переезжает в горную местность, то для компенсации гипоксии костный мозг начинает вырабатывать дополнительное количество эритроцитов, и у всех жителей высокогорья мы сталкиваемся с высоким гематокритом.

Также эритроцитоз может быть и патологическим. Существует такое заболевание, как болезнь Вакеза или эритремия. Это опухоль красного костного мозга, который без устали производит излишнее количество эритроцитов. Также возникает патологический относительный эритроцитоз при патологии почек, наличии таких состояний, как хроническая дыхательная недостаточность, и в других случаях.

Пониженный НСТ

Понижение показателя говорит или об уменьшении выработки эритроцитов, или об увеличении жидкой части крови. В первом случае пониженный показатель обычно связан с анемией, при которой вырабатывается малое количество красных кровяных телец. Причиной анемии может быть самое различное патологическое состояние, от злокачественного новообразования до авитаминоза. Уровень НСТ пациента ничего не говорит нам о причине этого состояния, он даже не может точно указать, что именно сдвинулось – он только констатирует относительное соотношение. Также НСТ в крови понижается во второй половине беременности, и это является нормой.

В том случае, если у пациента гипергидратация, или избыточное количество жидкости в сосудистом русле, это тоже может быть причиной низкого гематокрита. Избыточное питье жидкости у нервных субъектов также приводит к снижению, а также состояние после массивной инфузионной терапии, например с целью увеличить диурез при алкогольной интоксикации у пациента.

В любом случае гематокрит сам по себе не несет диагностической ценности: это анализ, который, хотя и очень важен, но требует дополнительного уточнения.

Повышенное гематокритное число

Высокие концентрации гематокрита приводят к появлению более густой крови, которая увеличивает риск тромбоза. повышение гематокрита в крови может возникнуть вследствие неправильного образа жизни и по иным причинам:

  • Обезвоживание. Употребление жидкости меньше нормы приводит к дефициту влаги, соответственно уменьшенные концентрации плазмы меняет показатели крови. Активная дегидратация проявляется после перенесенных поносов, приступах рвоты, перегревах, слишком активных физических занятий, спровоцировавших обильное потоотделение.
  • Гипоксия. Хронический недостаток кислорода приводит к активному появлению новых кровяных клеток — эритроцитов, которые служат для транспортировки кислорода для тканей разных органов. Гипоксия характерна для людей, долгое время находящихся в душных пространствах, курильщиков и больных сахарным диабетом.
  • Горные условия. Напрямую связаны с гипоксией, вызываемой нахождением в горной местности. Низкое содержание кислорода в разряженном воздухе приводит к неприятному эффекту — повышенному продуцированию эритроцитов. Альпинистам и лицам, вынужденным в силу профессии находится на высоте, рекомендуется брать с собой кислородные баллончики.

Показатель в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Закупорка просвета сосудов, образование тромбов в малых и крупных артерий затрудняют артериальный поток, опасно нагружая сердечную мышцу. Слабое сердце начинает работать на износ, что ведет к увеличению риска инфаркта миокарда.

Образованные артериальные тромбозы (за счет увеличения числа тромбоцитов) первоначально ведут к появлению стадии ишемии, за которой следует процесс отмирания тканей посредством вызванного кислородного голодания.

Сердечная недостаточность, в результате которой скапливается жидкость, также приводит к получению идентичных результатов анализа. Критическим содержанием гематокрита считается значение более 50-55% (требуется госпитализация).

Значение высокого уровня в определении других болезней

Проблемы с почками, в первую очередь гидронефроз и поликистоз, приводят к увеличению количественного значения эритроцитов. Аналогичный эффект дает неконтролируемый (длительный) прием кортикостероидных и мочегонных препаратов, стимулирующих отвод жидкости из организма.

Другие состояния:

  • перенесенный стресс;
  • травмы кожных покровов (свыше 10%);
  • заболевания ЖКТ;
  • эритроцитоз;
  • болезни костного мозга.

Легочные болезни

Во время беременности поздний токсикоз нарушает работу почек, повышающую содержание эритроцитов в крови. Сгущение крови наблюдается ближе к родам — во второй половине беременности: так природа подготавливает женщину к деторождению, часто связанному с обильной потерей крови.

Эритроциты участвуют в строительстве организма, питая его аминокислотами и осуществляя газообмен. Снижение числа кровяных телец способно приводить к различным дисфункциям и проблемным состояниям. Пониженный уровень должен насторожить. Рассмотрим возможные причины снижения гематокрита в крови.

Любые пороки сердца сложнее лечить при понижении числа красных кровяных телец, поскольку кардиологические проблемы усугубляются затрудненным поступлением кислорода к тканям сердца. В отличие от повышенного гематокрита, пониженное содержание эритроцитов не обладает столь губительным воздействием на сердце.

Соотношение эритроцитов и гемоглобина:

  • начальная стадия — 3,9-3/110-89
  • средняя — 3-2,5/89-50
  • тяжелая — менее 1,5/менее 40

По этим показателям также определяется степень анемии.

Низкий процент по иным причинам

Пониженное число красных кровяных телец часто связано с общим недомоганием, постоянным желанием лечь отдохнуть, общим упадком сил. Самый распространенный недуг, когда снижен гематокрит в крови — это анемия, вызванная снижением количества железа.

Причины снижения эритроцитов:

  • кровопотери;
  • гипергидратация;
  • первичные опухоли;
  • дисбактериоз;
  • курение и алкоголь.

Неблагоприятный фактор — длительный постельный режим, а также большое потребление воды (вызывается также почечной недостаточностью и внутривенными вливаниями).

Перенесенные инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы в равной степени обладают понижающим воздействием на число красных элементов в крови. Опасны не только видимые — вызванные переломами и травмами — кровотечения, но и скрытые, в первую очередь внутренние.

Цирроз печени, распад опухолей, маточная фиброма, варикозное расширение вен пищевода, талласемия — частые спутники невидимой кровопотери.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации