Содержание
Профилактика и лечение ранних стадий развития заболевания
- ежедневное употребление жидкости: воды, компотов, морсов объемом не менее 1,5 литра при отсутствии грудного вскармливания, и до 2,5-3 л при лактации;
- включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой: хлеб грубого помола, овощи, отруби, неочищенный рис и т. п.;
- употребление фруктов, сухофруктов, овощей, молочных продуктов ежедневно;
- снижение количества углеводов, особенно быстрых, исключение сладостей, газированных напитков из рациона;
- при употреблении продуктов и напитков, способствующих выведению жидкости из организма, например, кофеинсодержащих, необходимо ограничить их количество и увеличить объем воды. Также поступают при приеме мочегонных медикаментов, продуктов, травяных чаев и настоев;
- физические упражнения, прогулки, легкая зарядка должны присутствовать в режиме дня. Молодые мамы могут совмещать прогулки для своего здоровья с нахождением ребенка на улице, выполнять комплексы упражнений для матери и ребенка, совместно с грудничком посещать бассейн. Одна из причин геморроя – венозный застой крови, и при гиподинамии, сидячем образе жизни лечение заболевания протекает значительно тяжелее и требует дополнительных средств и методов;
- категорически в первый месяц после родов вне зависимости от кормления ребенка грудью не рекомендуется употреблять алкоголь, есть жирные, острые блюда с обилием специй и приправ;
- к правилам профилактики относится личная гигиена: обмывание области заднего прохода прохладной водой после каждой дефекации, соблюдение чистоты.
При диагнозе геморрой после родов лечение назначает врач-проктолог на основании диагностики стадии заболевания и особенностей течения. Геморрой после родов лечение при грудном вскармливании требует с учетом возможного проникновения медикаментов в материнское молоко. Поэтому при выборе терапии необходимо предупреждать врача о лактации.
Однако ограничение выбора методов лечения во время грудного вскармливания не должно становиться основанием для отсутствия терапии. Нелеченый геморрой после родов часто переходит в хроническую форму, дополняясь новыми неприятными симптомами и опасными проявлениями, может осложняться тяжелым кровотечением из заднего прохода и требовать оперативного вмешательства.
В курс лечения заболевания входят ограничения питания, гигиенические процедуры: обмывание, подсушивающие, успокаивающие ванночки, использование медикаментов в основном местного действия с противовоспалительным, регенерирующим, анальгезирующим действием. Чаще всего применяются препараты в форме мази, крема и анальных суппозиторий, отдельно или в сочетании в зависимости от симптомокомплекса, стадии заболевания и самочувствия пациента.
К профилактическим мерам предупреждения образования послеродовых геморроидальных узлов относится ряд определенных правил, которые необходимо регулярно соблюдать.
- Исключите длительное нахождение в стоячем или сидячем положении, при невозможности смены положения делайте специальные физические упражнения, к которым относятся упражнения Кегеля с помощью тренажера Кегеля. Регулярные тренировки укрепят мышцы промежности, влагалища и уретры, чем предупредят развитие недержания мочи и выпадение геморроидальных узлов.
- Включите в свой ежедневный рацион больше фруктов, овощей и жидкости, так как смена гормонального фона во время беременности приводит к развитию запоров и при постоянном напряжении ануса происходит разрыв кровеносных сосудов ануса.
- При наличии геморроя рекомендуется прикладывать лед на область поражения. Холод уменьшает отек и кровотечение, а также болевые ощущения. Салфетки, дополнительно пропитанные гамамелисом, специальным средством, оказывают обезболивающее и успокаивающее действие.
- Никогда не создавайте ситуаций, вынуждающих терпеть через силу, чтобы не «сходить по-большому», так как жидкость из каловых масс впитывается через стенки кишечника, а выход обезвоженной массы очень затруднен.
Почему после родов появился геморрой?
Причин возникновения несколько
- Чем больше возраст роженицы, тем более вероятно его возникновение. Молодая девушка, которая вынашивает первого ребенка, вряд ли узнает о существовании такого заболевания. Вторая и третья беременность чаще всего сопровождаются геморроем.
- Во время беременности женщина набирает около 10 килограммов веса, это и есть дополнительный фактор, который может спровоцировать появление заболевания.
- Увеличенная в размерах матка, которая оказывает давление на вены тазовой области. Это может вызывать застойные явления в венах, а в дальнейшем и воспаление.
- Природный гормон (прогестерон), который вырабатывается женским организмом, повышается в период беременности. Таким образом, влияние прогестерона вызывает расслабление вен, вследствие этого образуется отечность.
- У будущей мамы по физиологическим признакам появляются запоры, так как тонус кишечника снижается и повышается давление на матку.
- В процессе родов при потугах внутрибрюшное давление возрастает, что может усложнить ситуацию и привести к расширению геморроидальных вен и образованию узлов.
Возникший недуг до беременности и во время родов усугубляются после рождения ребенка.
Травматичные роды и большой вес ребенка провоцируют полноценный геморрой.
Особенности консервативного лечения
Период после родов особенный: женщина начинает кормить кроху молозивом и молоком. Элементы лекарств до 90 % случаев попадают в грудное молоко, что может быть небезопасно для новорожденного. Терапию подбирает врач индивидуально, учитывая тяжесть, осложнения, особенности состояния роженицы.
Основной акцент в лечении делается на нормализацию питания. Правильно составленный рацион полезен для выздоровления и роста младенца. Из лекарственных препаратов подбирают местные средства:
- мази;
- кремы;
- гели;
- свечи;
- растворы для сидячих ванночек.
Дополнительно роженице рекомендуют прогулки, ЛФК, комплекс упражнений на укрепление мышц тазового дна, пресса.
Мази
Не все мази разрешены к использованию в период кормления малыша грудью. К безопасным и наименее вредным относятся:
- «Релиф Адванс». В составе бензокаин и вытяжка из акульей печени. Снимает воспаление, ускоряет регенерацию. Мажут не чаще 3–4 раз в день.
- «Мазь Вишневского». Содержит ксероформ, деготь, касторовое масло. Кроме противовоспалительного эффекта, помогает справиться с грибками, бактериями.
- «Постеризан». Применяют в терапии наружных и внутренних узлов. Быстро устраняет боль, зуд, жжение.
«Троксевазин» содержит троксерутин, положительно воздействующий на тонус стенок, снижающий сосудистую проницаемость. Оказывает противовоспалительный и противотромботический эффект. На фоне применения шишки малых и средних размеров рассасываются. Терапия длится 2 недели. Наносят тонким слоем после опорожнения кишечника.
«Гепариновая мазь» устраняет воспалительные и отечные проявления. Основной механизм – разжижение крови, укрепление геморроидальных сосудов, предотвращение тромбообразования. Наносится 2–3 раза тонким слоем. Место нанесения промывают заранее. Продолжительность терапии – до 2 недель.
«Безорнил» – комплексный препарат с природными и синтетическими компонентами. Содержит борнеол, каламин, а также мускус, янтарь, жемчуг. Имеет анестезирующий, противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект.
Свечи
В лечении геморроя традиционно назначают свечи. Они максимально быстро оказывают лечебное воздействие. Наиболее эффективные и безопасные для рожениц являются следующие препараты:
- «Постеризан»;
- облепиховое масло в форме суппозиториев;
- «Прополис ДН»;
- «Натальсид»;
- «Нео-Анузол»;
- «Анестезол»;
- «Прокто-Гливенол».
Выбрать правильный препарат поможет доктор. При назначении учитывается выраженность болезненности и местных признаков воспаления
Врач обращает внимание на кровотечение, присоединение инфекции
Свечи «Релиф» снимают болезненность, улучшают кровоток и стимулируют скорейшее заживление. Устраняют воспалительные проявления, способствуют быстрому рассасыванию содержимого узлов. Не противопоказаны при грудном вскармливании. Активные компоненты: экстракт акульей печенки, фенилэрин. Вводят в прямую кишку после каждого акта дефекации.
«Гепатромбин Г» имеет три составляющих: гепарин рассасывает геморроидальные шишки и тромбы внутри них, преднизолон останавливает воспаление и устраняет отеки, полидоканол оказывает анестезирующий эффект. Назначают на 7 дней. Кратность установки – 1–2 раза в сутки.
«Натальсид» – один из самых безопасных средств для б
еременных. Быстро заживляет шишки, трещинки, устраняет болевые и воспалительные симптомы. Свечи вводятся 2 раза в сутки.
Облепиховые свечи сделаны на основе природного, обладающего высокой регенеративной способностью масла ягод облепихи. Терапия длится до 4 недель. Преимущества свечей: безопасность, быстрое заживление, нормализация свертываемости. За сутки ставят до 4 свечей.
«Прокто-Гливенол» разрешен при лактации. Основной компонент – трибенозид. Уменьшает местное воспаление, снимает отечность. Благодаря лидокаину в составе быстро купирует болезненность.
«Ихтиоловые свечи» дезинфицируют и обезболивают. Используются в комплексной терапии с мазями при выраженных воспалительных проявлениях. Кратность установки – 2 раза в сутки (утром и вечером).
«Гепазолон» – действенный местный препарат. Используется, даже если уже образовались тромбы. Является комбинированным, содержит гепарин, преднизолон и анестетик лидокаин. Лечение длится от 1 до 2 недель.
Причины геморроя при ГВ
В основе возникновения и прогрессирования недуга у всех категорий пациентов (в том числе и у рожениц) лежат два механизма: венозная недостаточность и послабление мышечно-связочной ткани в прямокишечной полости.
В итоге в кавернозных образованиях (структурах пещеристого типа, расположенных в прямой кишке) происходит застой крови, формируются узлы, которые, по мере увеличения в размерах, начинают выпячиваться и сдвигаться дистально.
У женщин первые признаки геморроидальной болезни обычно появляются именно в период беременности. Подобная закономерность обусловлена переменами в организме, которые возникают после зачатия. Усилившийся кровоток в тазовой области приводит к застойным явлениям, а растущий плод нередко поджимает крупные вены.
Симптоматика геморроя может усилиться в послеродовый период в силу следующих обстоятельств:
- трудные роды. Чрезмерно сильные потуги при сокращении маточных мышц вызывают резкое повышение кровяного давления и рост геморройных узелков. В неблагоприятных ситуациях эти образования выходят наружу;
- подъём тяжестей. Разумеется, совет поберечь себя и не поднимать тяжёлые грузы чаще всего невыполним. Кормящим мамам приходится брать малыша на ручки, поднимать коляски, что повышает риск возникновения геморроя;
- понос. Частое опорожнение кишечника приводит к раздражению заднепроходного канала и развитию воспаления. В результате этого происходит прилив крови к кавернозным образованиям;
- постоянные запоры. У подавляющего большинства родивших женщин наблюдаются трудности с дефекацией. Хронический запор – фактор для возникновения или обострения геморроидальной болезни;
- малая подвижность. Рождение ребёнка (особенно если роды были тяжёлыми) понижает мобильность матери, что чревато застойными явлениями в тазовой области и, опять же, трудностями с опорожнением кишечника.
Таким образом, геморрой при лактации часто является следствием изменений в организме, протекающих ещё в период беременности. «Спусковым крючком» же становится тяжёлая родовая деятельность и проблемы, связанные с адаптацией женщины к материнству.
Почему обострение геморроя после родов выглядит так страшно
Этот вопрос молодые мамы очень часто задают проктологам. Если у вас уже есть геморроидальная болезнь, то ее внешние проявления вам знакомы. Но то, что видит женщина в зеркале, когда осматривает паховую область после родов, буквально пугает ее. Врачи на это отвечают единодушно – зеркало в сторону, страхи – туда же.
Роды – это естественно, прекрасно, физиологично, но все же женские половые органы подвергаются огромной нагрузке. Им нужно время на восстановление своих функций и даже привычного внешнего вида. А если еще и воспалился геморрой, картина, конечно, не будет приятной глазу. Запаситесь терпением: так не будет всегда, с каждым днем ваши органы будут меняться в сторону дородового состояния. Если у вас швы на промежности, они заживут и будут незаметны, если у вас воспалился геморрой – безопасное лечение и его внешние проявления уберет.
Врачи обращают внимание на следующее:
- спадет отек, и изображение ректальной зоны в зеркале уже не будет пугающим;
- как только вы начнете разрешенное лечение, ситуация будет меняться – раздражение, гиперемия уйдут;
- молодой маме нужно наладить свой режим, научиться справляться с заботой о малыше и доме, а не разглядывать свои интимные области – подождите пару месяцев, выполняйте рекомендации врачей, и проблема исчезнет.
Чем лечить геморрой при лактации, знает проктолог. Можете задать этот вопрос и своему гинекологу. Но не стоит забрасывать вопросами фармацевта: он не специалист, чтобы прописывать молодой маме по устно заявленному и неподтвержденному ничем диагнозу какие-то препараты. Различные народные средства – это способ черпать море чайной ложкой. Лишь начало болезни можно скорректировать регулярной, систематической народной терапией (да и то без особых гарантий).
Если вы прочли, что прополис хорошо помогает при геморрое, купите свечи на основе прополиса. Если узнали, что облепиха снимает симптомы воспаления – и такие суппозитории сегодня легко найти в аптеке. Но не изобретайте велосипед: фармакологические средства имеют доказанную эффективность, чего не скажешь фактически ни об одном рецепте от народных лекарей.
Диагностика заболевания
Вы можете самостоятельно заподозрить у себя развитие болезни, однако, окончательный диагноз должен поставить врач-проктолог.
Признаки заболевания прямой кишки:
- Чувствуете зуд вокруг заднего прохода. Он усиливается при ходьбе, занятиях спортом, поднятии тяжестей;
- Вы регулярно сталкиваетесь с запорами, для полноценной дефекации вам требуется не менее 5 минут;
- На туалетной бумаге замечаете кровь со сгустками после дефекации. Во время процесса часто чувствуете боль или дискомфорт;
- Вы нащупали у себя возле ануса уплотнение в виде шарика;
- Иногда появляется жжение в анусе. Есть склонность в варикозному расширению вен, тромбообразованию, закупорке сосудов;
- Проявляется дискомфорт в заднем проходе. При этом, предпочитаете проводить дни, лёжа на диване. У вас сидячая работа в офисе или водителем на транспорте. Или проводите весь день на ногах;
- Иногда кажется, что прямая кишка заполнена, даже после опорожнения.
В том случае, если Вы кивнули хотя бы на одно утверждение из списка, это повод показаться врачу. В этом нет ничего стыдного или унизительного. С точки зрения медицины прямая кишка – это такой же орган, как лёгкие или желудок.
При диагностике доктор тщательно проводит осмотр и пальцевое исследование. Кроме того, врач может назначить дополнительные анализы и методы диагностического исследования.
Диета и здоровый образ жизни
Правильное питание – это то, чего следует обязательно придерживаться при терапии. Диету назначают с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов. Но учитывают, что женщина кормит младенца.
Что включают в меню:
- каши: овсяную, гречневую, пшенную;
- салаты из моркови, отварной свеклы, с добавлением масел (оливкового, льняного);
- запеченные фрукты и овощи: тыкву, яблоки, айву;
- нежирные мясные и овощные супы;
- мясо диетических видов: крольчатину, индюшатину, телятину;
- кисломолочные продукты;
- напитки: компоты, морковно-яблочный сок, зеленый чай, негазированная минералка;
- клетчатку изо льна, овса, амаранта для добавления в первые и вторые блюда.
Нельзя есть капусту, редис, редьку. Эти овощи содержат грубую клетчатку, способны вызвать чрезмерное газообразование и привести к ухудшениям. Из рациона исключают:
- цитрусовые фрукты;
- кондитерку и выпечку из белой муки;
- острые и соленые продукты;
- копчености и сладости;
- газированные напитки, кофе;
- шоколадные изделия и высококалорийные десерты.
Следует отказаться от таких вредных привычек, как курение, алкоголь, кофе.
Немаловажное значение имеют прогулки. Пациентам рекомендуют гимнастику Кегеля
Занятия проводят регулярно 1–2 раза в день по 10 минут.
Комплекс упражнений:
- Кошка. Стоя в коленно-локтевой позе прогибают спину, как кошка.
- Ножницы. Приподнимают нижние конечности под углом 45°. Разводят и сводят.
- Березка. Приподнимают таз и туловище в вертикальное положение. Удерживают, насколько возможно.