Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Свищ при геморрое

Как ставится диагноз?

Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. При полной фистуле поставить диагноз не составляет труда. Проводятся также ультразвуковые исследования, рентгеновские снимки, аноскопия для визуализации фистулы.

Кроме этого, осуществляются исследования крови для выявления причины возникновения свища. Исходя из этого, назначают лечение болезни. Проводят микробиологические исследования. Назначают цитологический анализ, чтобы определить, не является ли фистулы последствием онкологического заболевания. От результатов анализов и исследований зависит, как лечить свищ.

Аноскопия для визуализации фистулы

Методы лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента отдельно, отталкиваясь от текущей стадии болезни, иммунитета, половой принадлежности, особенностей организма больного. Свищ – инфекционное заболевание, не возникающее на пустом месте. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов свища как можно быстрее обратитесь к специалисту для начала лечения и снижения возможности риска воздействия на соседние органы.

Малоинвазивные способы

К большому сожалению, подобное лечение не всегда способно привести больного к полному выздоровлению. Самый верный способ избавиться от свища – это хирургическое вмешательство. Однако способ, который минимизируют вмешательство в организм и степень травмирования тканей, есть. Как пример, лазерная хирургия. Однако такой способ может сработать только при простом полном свище, без искривлений и затеков. Плюсы лазерного иссечения: безболезненность, бескровность, отсутствие осложнений, небольшие сроки выздоровления.

Оперативное вмешательство

На данный момент это лучший способ лечения свища. Процесс трудоемкий и требует профессиональной подготовки специалиста.

Суть лечения состоит в иссечении свища и дренирования гнойных мешков

При иссечении очень важно быть аккуратным и четким, ни в коем случае не задеть здоровые ткани. Лечение должно применяться только на пораженную воспалением область

Используется полный наркоз для безболезненной процедуры. Но сам процесс выздоровления назвать таковым сложно. Период восстановления не менее важен, чем сама операция. Восстановление проходит в течение двух недель. Необходимо придерживаться таких правил:

  1. Нужно следить, чтобы в течение 3 первых дней не было дефекации. Больному запрещено есть. Пьются отвары и вода, а в вены вводится глюкоза.
  2. Процесс питания проводится маленькими жидкими порциями. Это необходимо для размягчения каловых масс для безопасности кишечника.
  3. Больной обязан соблюдать постельный режим. Запрещено поднимать тяжести. Не пропускать перевязки.
  4. В случае сильных болей пациент может обратиться к врачу для получения обезболивающей мази.

Свищ при геморрое: 5 причин, симптомы, 2 направления лечения

Чаще всего свищ прямой кишки диагностируется у тех пациентов, которые затягивали с лечением основного заболевания, игнорировали рекомендации специалистов.

Итак, разберемся, откуда появляется этот недуг и как с ним эффективно бороться.

Восстановление после операции

Период тщательного наблюдения за больным от момента проведения операции до полного восстановления может занять от 3 недель до 2 месяцев.

Мероприятия в этот период должны быть направлены, главным образом, на:

  • снятие боли;
  • заживление раны;
  • нормализацию стула;
  • гигиену заднего прохода.

Рекомендации врача по всем направлениям должны соблюдаться не только в стационаре, но и в течение восстановительного периода дома.

После проведения хирургического этапа лечения диета больного будет включать только жидкую пищу. Это необходимо, чтобы отсрочить время опорожнения кишечника на 2-3 дня. Иначе неминуема сильная боль, кровотечение, и возможно даже инфицирование раны.

Постепенно рацион нужно расширять, формируется сбалансированное меню, а также назначается дробнй тип питания.

Небольшие порции 5-6 раз в день должны включать в себя:

  • мясо нежирное;
  • крупы в виде каш;
  • бульоны и нежирные супы;
  • кефир и прочие кисломолочные продукты;
  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • зерновой хлеб.

Под категорический запрет попадает все, что способно вызвать раздражение ЖКТ, а именно, острое, соленое жареное, газированные напитки и алкоголь.

Важно избегать запоров. Регулировать опорожнение кишечника можно как продуктами (свекла, чернослив, кабачок, яблоки и пр.) так и медицинскими препаратами по назначению врача

Обязательным этапом процесса восстановления после операции по устранению свища заднего прохода являются перевязки и обработка раны.

В течение минимум одной-двух недель необходимо один раз в день промывать рану антисептиком, накладывать мазь и стерильную повязку.

Возможные осложнения после операции

Чаще всего встречаются такие осложнения, как болевой синдром, кровотечение и повторное образование свища. Обычно это связано с несоблюдение какого-либо из назначений лечащего врача.

Что будет, если не лечить свищи прямой кишки

Даже если пока свищ при геморрое не доставляет особых неудобств, следует немедленно приступать к его лечению и устранению.

Потеряв время, пациент может приобрести целый «набор» неприятностей, которые, к сожалению, неизбежны.

Вот самые неприятные из них.

  1. Увеличение объема выделяемого гноя (как следствие — усиление неприятного запаха).
  2. Недержание кала вследствие нарушения работы сфинктера.
  3. Деформация ректального канала.
  4. Обширный абсцесс.
  5. Заражение крови.
  6. Образование злокачественных образований на месте поражения тканей.

Использование растительных средств для лечения заболеваний достаточно широко распространено. Однако серьезность проблемы определяет и степень ответственного отношения к ней.

Лечение народными средствами свища прямой кишки не только малоэффективно, но и может быть опасно.

Использование растительных компонентов для облегчения состояния больного возможно, но опять же исключительно после согласования с врачом.

Профилактика ректальных свищей

Диагностика и последующее устранение свищей заднего прохода – это процесс длительный, трудный и малоприятный. Поэтому следует вычленить несколько советов, которые помогут избежать столь плачевных последствий.

  1. Поддержание нормального стула с отсутствием запоров и диареи.
  2. Здоровое питание.
  3. Активный образ жизни.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к образованию свищей.

Главное, что следует помнить – своевременное обращение к врачу – вот что действительно нужно принять за правило. И дискомфорт в области прямой кишки – это уже значимое для посещения врача показание.

Не затягивайте с лечением, берегите свое здоровье!

Симптомы свища после геморроя

Симптомы того, что у вас развивается свищ, следующие:

  • наличие гнойных выделений из заднего прохода или непосредственно из свищевого канала;
  • посторонний неприятный запах при смене прокладок;
  • зуд, жжение, раздражение слизистой и кожи;
  • повышение температуры тела, озноб (характерно для несквозных свищей, которые не имеют наружного выхода);
  • боль во время дефекации, длительного нахождения в сидячем положении, смехе или быстрой ходьбе, т.е. во всех случаях, когда повышается давление на задний проход.

Самочувствие пациента после операции на геморрое будет неудовлетворительным, только если одновременно развивается несколько свищевых каналов. При единичном нарыве оно не будет страдать. При терапии вполне можно работать и вести привычный образ жизни. Ослабление режима необходимо в острые периоды заболевания, когда канал еще не сформировал наружный выход.

Лечение свища после геморроя

  • сфинктерометрия – оценка функционала наружного и внутреннего сфинктеров;
  • проба с красителем, которая определяет, является ли свищ сквозным. Она проводится путем закапывания красящего вещества в отверстие канала прямой кишки;
  • ректороманоскопия – полный анализ околосфинктерового пространства прямой кишки на предмет рубцов, царапин и опухолей;
  • зондирование и полный осмотр пациента (актуально после удаления геморроя).

Целью оперативного вмешательства является «закупоривание» образовавшегося канала и его ликвидация. Кроме того, вскрываются все гнойники и выполняется их дренирование. Сфинктер ушивают или при необходимости делают его пластику после осложнений удаленного геморроя.

Хирурги используют мышечно-слизистые или слизистые лоскуты для того, чтобы закрыть «прорехи» прямой кишки. При правильном хирургическом вмешательстве функционал сфинктера не страдает и не возникает рубцов.

Наибольшую вероятность рецидива имеют сквозные свищи. Для того чтобы обезопасить пациента, рекомендуется добавить к радикальному лечению курс антибиотиков, подавляющих развитие воспалений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Как происходит диагностика заболевания?

Диагностика свищей происходит в несколько этапов. В первую очередь необходим сбор информации со слов самого пациента. Чаще всего больные жалуются на следующие симптомы:

  • боль в области прямой кишки и анального отверстия;
  • примеси крови в кале;
  • выделение гнойного содержимого из анального отверстия.

После первого шага специалист приступает к более детальному осмотру и назначению анализов. В обязательном порядке необходимо пройти следующие обследования:

  • цитология гнойного содержимого. Данная процедура необходима для исключения развития онкологии. Кроме того, процедура позволяет упростить процесс поиска первопричины заболевания;
  • бактериологический анализ гнойного выделения. В ходе исследования удается выявить возбудителя заболевания;
  • анализ на скрытую кровь. Обследование помогает исключить прочие причины развития фистулы, такие как рак, колит или болезнь Крона.

Также важно пройти инструментальное обследование. К наиболее популярным и эффективным методикам относятся:.  

  • ирригография — в ходе процедуры кишечник исследуют с помощью рентгеновского оборудования. Процедура считается одной из самых эффективных, так как позволяет диагностировать не только свищи, но и начало онкологического процесса;
  • зондирование фистулы — при этом в выходное отверстие свища вводят специальный зонд, который позволяет определить форму и длину образования;
  • УЗИ органов малого таза — достаточно безболезненный метод. При этом в анальное отверстие вводят вагинальный датчик и обследуют внутренние органы. Способ не подходит для пациентов с геморрое 3-4 стадии;
  • ректороманоскопия — процедура осуществляется с помощью специального инструмента и позволяет выявить свищи на этапе формирования;
  • сфинктерометрия — методика основана на определении функциональности мышц сфинктера;
  • компьютерная томография — назначается исключительно в запущенных случаях.

Клиническая классификация

По количеству образований свищ бывает:

  1. Полный. Наличие двух дыр – на крипте и на участке кожи. Прямая кишка сообщена с внешними факторами среды.
  2. Неполный. Присутствует только наружное образование, расположенное на слизистой оболочке прямой кишки. Внутренний ход слепо обрывается в перроректальной клетчатке.
  3. Внутренний. Оба отверстия располагаются во внутренней части заднего прохода.

По расположению внутреннего свища врачи делят заболевание на следующие типы:

  • передний;
  • боковой;
  • задний.

Также разделяют болезнь по месту локации относительного анального отверстия:

  1. Интрасфинктерные. Внутренне свищ находится на крипте, внешне – возле заднего прохода. Фистулы обладают прямой формой.
  2. Транссфинктерный. Появляются гнойные карманы. Из-за гнойного расплавления тканей образовались воспаленные разветвления в клетчатке и рубцы.
  3. Экстрасфинктерный. Эти углубления раскрываются в криптах, а ход огибает внешнюю часть сфинктера. Фистулы извилистой формы. Наблюдаются гнойные карманы и рубцевание тканей. Могут появиться больше двух отверстий.

Также специалисты поделили свищи по степени сложности строения:

  1. I степень. Не обладает гнойными карманами. Рубцевание ткани не происходит. Маленькое отверстие, прямой просвет.
  2. II степень. Проходит рубцевание тканей.
  3. III степень. Рубцы отсутствуют. Воспаление с гнойным наполнением в области клетчатки.
  4. IV степень. Внутренняя часть фистулы расширена. Рубцевание тканей. Возникновение в окружной клетчатке гнойных карманов и воспалительных инфильтрат.

Методы лечения

Лечение свищей проводится хирургическим путем. Перед операцией пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных лекарств. В качестве подготовки к операции проводятся физиотерапевтические процедуры. Рану промывают антисептическими средствами для снижения воспаления, а также делают микроклизмы с колларголом для облегчения болевых ощущений. Без вскрытия свища консервативная терапия неэффективна.

Существует несколько методик хирургического удаления свищей. Выбор способа напрямую зависит от места локализации, размера и типа образования. Все свищи условно разделяют на три вида, симптоматика их может отличаться.

Выделяют:

  1. Полные фистулы. Они имеют два отверстия. Одно выходит в слизистую оболочку прямой кишки, а втрое наружу. Наружное отверстие напоминает мокнущую язву и доставляет массу хлопот пациенту.
  2. Неполные свищи. Имеют одно внутреннее отверстие в слизистой оболочке. Врачи утверждают, что неполные свищи без грамотного лечения перерастают в полные, поэтому характеризуются, как стадия развития полного свища.
  3. Внутренние свищи. Имеют два отверстия, расположенные в прямой кишке. Обнаружить их труднее всего, ведь при ультразвуковом и визуальном обследовании их не всегда видно, необходимы специализированные инструментальные методы диагностики.

Процедура проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства пациент 10–14 дней находится в условиях стационара. По мере отхождения наркоза, пациент ощущает боль, поэтому первые несколько дней ему будут показаны сильные обезболивающие лекарства.

На место раны врачи накладывают повязку. В задний проход вводится газоотводная трубка и гемостатическая губка. При первой перевязке они удаляются. Перевязки оперированной зоны болезненны, поэтому область промежности обрабатывается местными обезболивающими препаратами в виде гелей и мазей.

Первую неделю врачи наблюдают за пациентом и контролируют перевязки, чтобы края раны не слипались, и в ней не образовались недренируемые карманы. Через 7 дней после операции назначают перевязку под наркозом, во время которой проводится глубокая ревизия раны и затягивание лигатуры.

Чтобы раны быстрее затягивались, и пациент пошел на поправку, назначаются сидячие ванночки из ромашки и лечебная диета. Из рациона исключается жареная, копченая, жирная, консервированная и соленая пища. Еду требуется принимать 5 раз в день небольшими порциями, а также пить много жидкости. После выписки в рацион постепенно можно вводить любимые продукты. Следует также оградить себя от физических нагрузок. В постельном режиме пациент не нуждается, но возвращаться к привычному образу жизни нужно поэтапно. Для ускорения процесса выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры. Они сведут к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Если в период реабилитации беспокоит боль в животе, поднялась температура тела или появилось недержание кала, необходимо обратиться к врачу. Он назначит корректирующую терапию

Процесс лечения свищей при геморрое длительный и болезненный, поэтому важно проводить профилактику геморроидального расширения вен

Правильно питаясь, уделяя достаточное внимание гигиене анальной зоны, а также отказываясь от вредных привычек, вы в какой-то мере обезопасите себя от расширения вен малого таза

загрузка…

Виды и стадии заболевания

Свищи прямой кишки могут быть полными, неполными, внутренними.

  • Полные имеют два отверстия – расположенное внутри и открывающееся в прямую кишку, а также наружное, обычно находящееся рядом с задним проходом.
  • Неполный свищ имеет только внутреннее отверстие, выходящее в прямую кишку. Существует мнение, что это переходная фаза, потому что рано или поздно откроется наружное отверстие, и свищ станет полным.
  • Внутренний свищ имеет два внутренних отверстия, выходящих в просвет прямой кишки.

По расположению относительно анального сфинктера свищи подразделяются на:

  • Внутрисфинктерные, или краевые. Самые распространенные, обычно имеют прямой ход без рубцов и наружное отверстие рядом с анусом.
  • Чрессфинктерные – ход такого свища идет через анальный сфинктер на разной глубине. Чем выше ход, тем больше он разветвляется и тем чаще формируются гнойные затеки, а вокруг самого свища образуется рубцовая ткань. Рубцы могут деформировать анальный сфинктер и нарушать его работу.
  • Внесфинктерные – отличаются расположением внутреннего отверстия – на поверхности крипты кишечника. Сам ход при этом проходит высоко и огибает, не затрагивая, наружный жом. Частота появления таких фистул составляет 15-20% от общей заболеваемости.

Внесфинктерные свищи обычно извилистые и имеют большую протяженность хода. При них образуются гнойные затеки и формируются рубцы вокруг свищевых каналов. При повторных обострения появляются все новые наружные отверстия. Есть классификация, которая выделяет четыре степени сложности свищей этой разновидности:

  1.  – рубцов вокруг внутреннего отверстия нет, ход прямой, в параректальной клетчатке не образуются инфильтраты и гнойные затеки.
  2.  – вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы, гнойников и инфильтратов по-прежнему нет.
  3.  – вход в свищевой канал сужен, рубцов нет, в параректальной клетчатки есть гнойники и воспалительные инфильтраты.
  4.  – входное отверстие расширено, окружено множественными рубцами, в клетчатке присутствуют гнойники и инфильтраты.

Диагностика

Определить наличие проблемы, а также, что очень важно, ее стадию, может только квалифицированный специалист. Тем более что современные методы диагностики позволяют однозначно обозначить и тяжесть течения болезни, и место локализации патологического образования

После первичного осмотра, включающего визуальную оценку состояния и пальпацию, врач сможет назначить ряд обследований для составления полной картины.

Это могут быть:

  • методы УЗИ;
  • исследование с помощью зонда (определение длинны и наличия извилин свища);
  • пробы с использованием красителей (рентген контрастного вещества);
  • фистулография;
  • компьютерная томография;
  • колонокопия (обследование с помощью эндоскопа с последующим взятием небольшого кусочка тканей для дальнейшего исследования).

Все эти инструментальные методы зарекомендовали себя как высокоэффективные способы составления общей картины течения заболевания.

Помните, только врач и только на основе полученных в ходе обследования полных данных о состоянии пациента может назначать лечение. Никакого самолечения!

Симптомы у взрослых и подростков

Образование свища производит на человека весьма неприятное впечатление. Первое, что появляется на глаза, – это небольшое отверстие, которое больной самостоятельно пытается закрыть ватой, прокладкой. Удаление гноя и сукровицы из дырочки будущим пациентом неосознанно проводится мацерация кожи, что впоследствии только раздражает ее и вызывает неприятный зуд.

Имейте в виду, что выделения свищей имеют серовато-грязный цвет с бьющим в нос затхлым гнилостным запахом.

Гной у каждого выделяется по-разному: у некоторых больных до пары капель, другие вынуждены менять прокладки по несколько раз в день. Через отверстие свища возможен выход газов из кишечника со свистом и писком. Дело еще в контролируемом состоянии, если гнойные выделения можно беспрепятственно убрать самому. Но иногда содержимое свища имеет такой состав, что болезнь сопровождается сильной болью при ходьбе, при сидении и дефекации.

Диагностика

Довольно часто больной приходит к врачу уже с поставленным диагнозом, что не является поводом пропускать этап диагностики. Что может показать диагностика:

  1. Расположение свища.
  2. Какая причина появления парапроктита.
  3. Степень болезни.
  4. Возможные последствия.
  5. Сопутствующие заболевания.

Диагностирование недуга прямой кишки проводится быстро. Проктологу достаточно провести детальное исследование во время анамнеза при изучении кишечной зоны пальцем. Однако для получения перечисленных выше преимуществ диагностики необходимо провести ряд дополнительных анализов:

  1. Ректороманоскопию. В прямую кишку вводится ректальный зонд для осмотра.
  2. Колоноскопию. Вводится осмотрительно зонд в задний проход и толстый кишечник. Его основная задача – взять образец содержимого для биопсии.
  3. Ультрасонографию. Внутренняя кишка исследуется аппаратом УЗИ. Трубка вводится внутрь кишечника. Воздействуя ультразвуком на органы аппарат получает данные для диагностики.
  4. Фистулографию. При помощи контрастного вещества рентгеном делается снимок прямой кишки.
  5. Сфинктерометрию. Тест на работоспособность сфинктерной мышцы.
  6. Микробиологическое исследование. Изучение инфекционной микрофлоры, вызванной недугом.
  7. Компьютерная томография при влиянии болезни на соседние органы.
  8. Окрашивания анального отверстия. В кишку вводится специальный краситель, который помогает обнаружить свищ исходя из наполнения и распределения красителя по кишечнику.

Когда появляется гнойный геморрой

Гнойные выделения могут появляться у пациента в нескольких случаях, каждый из которых требует вмешательства специалиста. К основным случаям можно отнести:

  • Появился гнойный парапроктит. Подобное заболевание вызывает воспалительный процесс стенок прямой кишки. Воспаление может быть спровоцировано появлением тромбоза или трещин;
  • Появилось осложнение в виде тромбоза. Подобное обострение может быть вызвано отсутствием терапии хронического геморроя. Со временем у пациента развивается сильный некроз, который и становится причиной появления гноя;
  • Гной может появиться после удаления геморроя. В ранку может попасть кал или патогенная микрофлора;
  • Язвенный колит, также способен вызвать появления выделений. При этом вместе с гноем будет выходить кровь.

При появлении подобных выделений из анального отверстия, необходимо как можно быстрее отправиться на осмотр к проктологу. Если этого не сделать, могут появиться серьезные проблемы

Чтобы распознать заболевание и приступить к лечению, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки. В этом случае, диагностировать заболевание будет значительно проще

Лечение гнойного геморроя

Появление геморроидальных шишек достаточно неприятное явление, но хуже всего, когда оно сопровождается гнойными выделениями. У пациента наблюдается:

  • Повышенная температура до 40 градусов;
  • Появляется чувство сильного дискомфорта;
  • Кожа отекает;
  • При ликвидации абсцесса, пациенту становится легче.

Если появились подобные симптомы, значит у больного гнойный геморрой, остается понять, как его лечить.

Лечением должен заниматься специалист. Лучше всего если терапия начнется при проявлении первых признаков. Если этого не сделать, выделения могут попасть в мочеиспускательный канал и во влагалище.

В большинстве случаев, требуется хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия способна помочь только в том случае, если нагноение не большое. Лучше всего использовать противовоспалительные и антибактериальные мази.

В случае проведения операции гной будет удален. Пациенту сразу станет легче, температура тела нормализуется. Также пропадут признаки интоксикации. К сожалению подобных манипуляций не достаточно, чтобы полностью избавиться от недуга.

Когда немного гноя после удаления геморроя будет убрано, необходима еще одна операция. Необходимо ликвидировать воспаленный геморроидальный узел. Больной должен сразу настроиться на то, что борьба будет сложной и займет много времени.

Для эффективности лечения гнойного геморроя, медикаментозная терапия должна сочетаться с народной медициной. Избавиться от абсцесса можно при помощи:

  • Сидячей ванночки. В качестве раствора использовать 25 грамм соды и морской соли, которые растворяются в 5 литрах кипяченой воды. Длительность 1 процедуры составляет 10 минут;
  • Отвар календулы, тысячелетника, шалфея и зверобоя. Отвар необходимо разбавить в 5 литрах воды и принять сидячую ванночку;

Питание при гнойном геморрое

Народная медицина позволяет быстро ликвидировать последствия заболевания, но этого недостаточно для полного выздоровления. К тому же, при несоблюдении диеты, заболевание может вернуться.

Принцип правильного питания при гнойном геморрое, должен основываться на 4 правилах:

  1. Рацион больного должен состоять из продуктов, насыщенных витаминами и минералами;
  2. Питание должно быть дробным, то есть больному следует употреблять пищу не менее чем 5 раз. При этом порции должны быть не большие;
  3. Продукты не должны влиять на ухудшение стула;
  4. Объем жидкости в сутки должен быть не меньше 2 литров.

Из употребления необходимо убрать продукты, провоцирующие затрудненную дефекацию. Также употребляемые продукты не должны способствовать притоку крови к малому тазу. Таким образом, геморроидальные узлы не будут увеличиваться, и лечение будет эффективным.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации