Андрей Смирнов
Время чтения: ~12 мин.
Просмотров: 0

Диффузный кардиосклероз: определение, причины и лечение

Что представляет собой заболевание

Диффузный кардиосклероз – это болезнь сердца, которой предшествовал инфаркт миокарда. Кардиосклероз определяется как деградация и дальнейшее отмирание ткани сердца мелкими лоскутами и является длительным заболеванием, охватывает весь орган. Погибшая ткань при инфаркте, трансформируется в соединительную рубцовую ткань, что приводит к ухудшению сокращения и защемлению мышцы, а также деформации клапанов сердца.

Диффузный кардиосклероз различают двух видов:

  • мелкоочаговый;
  • крупноочаговый.

Основное их отличие состоит в площади поражаемого участка сердца. Мелкоочаговый кардиосклероз охватывает участки до 2 мм. Развитие крупноочагового диффузного кардиосклероза характеризуется значительной площадью поражения сердца.

В зависимости от вида происхождения болезни различают кардиосклероз:

  • постинфарктный;
  • атеросклеротический;
  • миокардический.

Постинфарктный кардиосклероз отличается образованием рубцов на омертвевших тканях миокарда сердца. Они могут быть разной обширности. При следующем инфаркте новообразовавшиеся раны могут объединяться с уже существующими рубцами. Увеличенная полость расширяется, у больного повышается артериальное давление.

Атеросклеротический кардиосклероз появляется после хронической ИБС. Волокна сердца становятся дистрофичными. Мышцы менее чувствительно реагируют на изменение количества кислорода, что приводит к гипоксии и нарушению обмена веществ. У больного возникают симптомы, присущие диффузному кардиосклерозу.

Миокардический кардиосклероз развивается во время разрастания воспаленных тканей сердца. Эму предшествуют хронические и аллергические заболевания. У больного увеличены размеры сердца, тоны плохо прослушиваются.

Чем опасен тромбофлебит? Осложнения тромбофлебита

Самое грозное осложнение тромбофлебита возникает в том случае, если тромб прикреплен к сосудистой стенке не прочно и его верхушка плавает в просвете вены. В таком случае говорят, что верхушка тромба флотирует. В какой-то момент часть такого тромба может оторваться, с током крови проникнуть в сердце и вызвать эмболию (закупорку) легочной артерии. В зависимости от диаметра и уровня закупоренного сосуда тромбоэмболия может привести к внезапной смерти, шоку, системной гипотензии, сердечной недостаточности, инфаркту легкого или закончиться бессимптомно.

Сепсис (заражение крови) не менее тяжелое состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Если тромбофлебит не лечат или лечат неадекватно, например, при самолечении только народными средствами, то воспаление может переместиться на окружающие ткани и принять гнойный характер – развивается абсцесс или флегмона тканей ноги.

Диагностика

Неотъемлемой частью моей работы перед постановкой диагноза является тщательное изучение истории болезни пациента (на предмет наличия атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, перенесённых воспалительных поражений или аритмий). У моих кардиологических больных всегда имеется хотя бы одно из выше перечисленных отклонений.

Затем я провожу физикальный осмотр, включающий в себя:

  • перкуссию области сердца с целью выявления смещения границ (свидетельствуют о гипертрофии и дилатации камер);
  • аускультацию клапанов сердца (можно обнаружить пороки, гипертензию в малом круге кровообращения);
  • пальпацию магистральных артерий (брюшная аорта, брахиоцефальные сосуды, крупные проводники артериальной крови в конечностях);
  • оценку внешнего вида больного (например, бледность и цианоз кожных покровов – яркий признак сердечной недостаточности).

Попутно оценивается состояние прочих систем (гепатомегалия, асцит, гидроторакс, гидроперикард и т.п.).

Второй этап диагностики – назначение комплекса лабораторных и инструментальных исследований:

Эхо-КГ – ультразвуковая визуализация работы сердца. Очаги поражения выглядят как сегменты гипо- и акинезии.
Рентгенография органов грудной клетки. При гипертрофии и дилатации камер органа границы сердечной тупости расширяются, кардиоторакальный индекс составляет 50-80%.
Сцинтиграфия или коронография – методы оценки стабильности коронарной гемодинамики.
Биохимическое исследование крови

Отдельное внимание обращается на липидный профиль, отклонения которого являются факторами риска атеросклероза (снижение ЛПВП, повышение общего холестерина, ЛПНП, ТАГ). Так же оценивается состояние печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (мочевина, креатинин).
Общий анализ крови

Исследование регистрирует воспалительные процессы бактериальной (повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз) или вирусной (лимфоцитоз, лейкопения, ускорение скорости оседания эритроцитов) природы.

Отдельное внимание хочу обратить на электрокардиографию. Опыт показывает, что даже функциональные диагносты не всегда в состоянии распознать специфический кардиосклероз

При наличии рубцовых изменений в сердечной стенке имеются следующие отклонения:

  • сглаженный или отрицательный зубец Т;
  • снижение амплитуды комплекса QRS;
  • депрессия или элевация сегмента ST.

Теперь я хочу представить классические картины ЭКГ при кардиомиопатиях и блокадах (часто сопутствующих кардиосклерозу), которые вполне возможно проверить самостоятельно с помощью обычной линейки:

Хорошо себя зарекомендовало холтеровское мониторирование. Специальный аппарат устанавливается на сутки или более и ведёт непрерывную регистрацию ЭКГ и уровня артериального давления. На моей памяти у каждого испытуемого есть нарушения ритма (например, 3-4 экстрасистолы в сутки), но только частые эпизоды неадекватных сокращений – признак болезни.

5 Профилактика

Для профилактики осложнений при поражении мышцы сердца склерозом рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • ограничить физические нагрузки и избегать стрессов;
  • пересмотреть образ жизни и исключить курение и употребление алкоголя;
  • находиться на постоянном учете у кардиолога и не реже трех раз в месяц проходить обследование;
  • при ухудшении состояния сразу же обращаться к врачу;
  • проводить лечение строго по рекомендации специалиста и предварительно оговаривать любые возможные изменения терапии.

Лечебная физкультура должна проводиться только под контролем артериального давления и частоты сокращения сердца.

Причины недуга

Косвенно уже была затронута тема о причинах развития кардиосклероза различных видов и форм. Углубимся в вопрос и рассмотрим все возможные причины провоцирования кардиосклероза у человека.

Кардиосклероз поражает как детскую сердечную систему, так и взрослую. Но именно стоит заметить, что причины развития кардиосклероза для различных возрастов имеют свои особенности. Так, для детского кардиосклероза характерны признаки наличия воспалительных или инфекционных заболеваний в миокарде. С этого и начинается процесс зарастания сердечной мышцы.

Причины кардиосклероза

Для взрослых характерна совсем иная причина, которой свойственно наличие сердечных болезней. Это могут быть и нарушения обмена веществ, и воспаления миокарда, и ишемические формы недуга.

Таким образом, на формирование столь серьезного сердечного недуга могут повлиять следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы, протекающие в сердечной мышце (миокардит).
  • Ишемические болезни сердца, которым свойственно нарушение кровотока в организме.
  • Атеросклеротические проявления в коронарных артериях, которые влекут за собой сбои в питании миокарда и притока крови.
  • Кардиодистрофические проявления. Происходит прямое поражение сердечной мышцы, обусловленное нарушением ее питания.

Кардиосклерозы сердца могут формироваться на фоне дистрофических признаков:

  • Если организм продолжительное время нагружается чрезмерными нагрузками. Это явление относится к спортсменам и людям, занимающихся тяжелым физическим трудом.
  • При формировании гемосидероза. Это процесс, при котором происходит скопление железа в сердечных тканях.
  • Если в сердечных тканях возникает накопление амилоида (студенистой массы).
  • При дефиците витаминов в организме.
  • В случае возникновения анемий различных степеней.
  • Во время частых интоксикаций: алкоголизм, токсические вещества.
  • При переедании или неправильном питании.
  • Если человек ведет слишком пассивный образ жизни: мало двигается, отсутствуют различные физические нагрузки.
  • При стрессовых ситуациях. Стресс, даже самый незначительный, приводит к негативным последствиям, отражающихся на сердечно-сосудистой системе и не только.

Наиболее частыми причинами развития кардиосклероза являются инфаркты миокарда и стенокардии.

Инфаркт миокарда — наиболее частая причина развития кардиосклероза

Таким образом, все вышеперечисленные причины в любом случае приводят к снижению объема поступающего кислорода в ткани миокарда. В процессе дефицита кислорода начинается отмирание здоровой нормальной сердечной мышцы и ее замещение соединительной тканью. Нарастание тканей приводит к неработоспособности этих участков, поэтому соседние (здоровые) берут на себя выполнение заданий.

Так, происходит увеличение размеров мышц и их быстрая утомляемость. Утомленные мышцы обволакиваются соединительной тканью и выходят из строя. Процесс постепенно поглощает всю полость сердечной мышцы и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Как выявить признаки кардиосклероза у человека? Для этого необходимо следить за симптоматикой, о чем и поговорим далее.

Основы лечения

Комплексное лечение кардиосклероза направлено на устранение основной причины его развития, а так же борьбу с его осложнениями, способствующими возникновению болезни. В основном это сердечная недостаточность, стенокардия, так же в более редких случаях кардиосклероз может сопровождатся аритмией сердца, которая проявляется различными нарушениями сердечного ритма.

Лечение кардиосклероза может проводится, как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести болезни, строго под контролем лечащего врача — кардиолога либо терапевта. Лечение при кардиосклерозе в основном проводится на протяжении всей жизни больного.

Основным механизмом лечения болезни является постоянная поддержка работоспособности сердца с дальнейшим препятствием разрастания соединительной ткани в нем.

Медикаментозные средства

  • сосудорасширяющие (кавинтон, цинатропил), нужно принимать переодическими курсами, по 1 т. 2 — 3 р. на день. Первоначальный курс лечения должен составлять не менее 2 — 3 месяцев. Препараты данной группы значительно улучшают местное кровообращение в сердечно — сосудистой системе организма;
  • сердечные (коргликон, аспаркам, верапамил, дигоксин), рекомендуется пить по 1 т. 1 — 2 р. на день на протяжении 1 — 2 мес.;
  • препараты, улучшающие сердечный ритм (коронал, кордарон);
  • антиагреганты (кардиомагнил, аспекард, аспирин), следует принимать по 1 т. 1 — 2 на день. Лекарственные средства обладают хорошим расжижающим кров действием, улучшающим кровообращение в сердце и сосудах. Кроме этого, пряпятствуют формированию тромбов (сгустков крови);
  • ноотропы (фезам, пирацетам), рекомендуется принимать на постоянной основе по 1 т. 2 — 3 р. на день. Данные средства значительно улучшают кровообращение, а так же работу сердца;
  • общеукрепляющие (витамины группы В), помагают повысить имунно — защитные силы организма. Препараты следует принимать по 1 т. 2 р. на день;
  • мочегонные (фуросемид, верошпирон), основной курс лечения составляет 2 — 3 недели по 1 т. 1 р. в день.

Основное лечебное действие данных препаратов направлено на улучшение общего кровообращения, работы сердца, разжижения крови, с целью профилактики тромбообразований, а так же общего укрепления иммунитета организма при помощи различных витаминизированных лекарственных препаратов.

Внимание: выше перечисленные лекарственные препараты нужно принимать только строго по назначению лечащего врача — кардиолога, чтобы не спровоцировать развитие нежалательных осложнений

Хирургическое вмешательство

Достаточно высокую эффективность лечения кардиосклероза проявляет хирургическое лечение кардиосклероза. В первую очередь оно направлено на восстановление соединительной ткани в полости сердца.

Наиболее применяемым хирургическим методом лечения является трансплантация стволовых клеток в мышечную область сердца. Под их действием значительно улучшается работа сердца и сердечно — сосудистой системы, нормализируються показатели ритмичности и проводимости сердца, стабилизируется тонус кровеносных сосудов.

Кроме этого, сейчас очень часто используется искуственные кардиостимуляторы, основная цель которых стабилизировать функционирование сердца при различных нарушениях его проводимости (ритм, тонус, пульсация).

Больным, страдающим кардиосклерозом необходимо, в первую очередь ограничить употребление соли, а так же снизить количество сахара, поскольку они достаточно сильно влияют на тонус кровеносных сосудов и работу сердца. Кроме этого, следует отказатся от жирной либо жареной пищи, способствующих закупорке сосудов и развитию атеросклероза.

В ежедневный рацион необходимо побольше включать продуктов содержащих различные, полезные для организма витамины и микроэлементы (овощи, фрукты), основными из которых являються калий и магний, укрепляющие мышци сердца.

Физическая нагрузка

В зависимости от степени тяжести кардиосклероза, врач может либо полностью ограничить больному занятия физической активностью, либо значительно ее снизить, поскольку она может только усугубить общеее течение болезни и спровоцировать нежелательные осложнения.

Возможные симптомы и признаки

Сначала это заболевание может протекать без проявления каких-либо конкретных симптомов. Нередко признаки диффузного миокардиосклероза выявляются случайно на обследовании. Это заболевание имеет хроническую форму с ремиссиями и обострениями.

Обострения проявляются следующими симптомами:

  1. Сердечная астма, отек легкого порождают кашель сначала сухой, затем с пенистой мокротой.
  2. Одышка. Может появиться уже на ранних стадиях, обычно заметна после нагрузок, даже небольших.
  3. Сердечные боли. Вначале появляются после нагрузки, затем уже и в состоянии покоя. Отдают в левую руку, под лопатку, в эпигастральную область.
  4. Изменение цвета лица (посинение), появление пигментации кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
  5. Нарушения ритма сердца (аритмия, экстрасистолия).
  6. Отеки конечностей, слабость, быстрая утомляемость, обмороки.

Чем серьезнее степень заболевания, тем выраженнее становятся эти симптомы. Если у человека появился хоть один из перечисленных симптомов, надо непременно обратиться к специалисту.

Чтобы здоровая ткань начала рубцеваться, она должна попасть под влияние различных факторов. Обычно это происходит:

  • после атеросклеротических изменений в сосудах;
  • при нарушениях ритма сокращений сердца;
  • в результате постоянно повышенного артериального давления;
  • после оперативных вмешательств на сердце и головном мозге;
  • если в организме откладываются соли;
  • под влиянием вредных привычек;
  • после сильных эмоциональных потрясений;
  • в результате переедания и злоупотребления вредной пищей;
  • при поражении сердечной мышцы ревматизмом;
  • у людей пожилого возраста;
  • при избыточном весе.

Развитию нарушения больше подвержены те, у кого в анамнезе имеются патологии сердца, кто мало двигается, употребляют много алкоголя и в пожилом возрасте.

Заболевание Патологические процессы
Атеросклероз Отложение холестерина внутри сосудов приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда, вызывающую его дистрофию с перерастанием в рубцевание.
Ишемия Поражение коронарных артерий, при котором отмечается наиболее выраженная форма болезни.
Миокардит Воспаление в сердце с образованием на очагах соединительной ткани.
Кардиомиопатия (кардиодистрофия) Изменение размеров сердца разного характера – утолщение, сдавление, расширение, нарушающие питание и разрушающие кардиомиоциты.
Артериальная гипертензия Вызывает артериосклероз, который, в свою очередь, приводит к ишемии миокарда.
Сахарный диабет Диабетическое поражение мелких капилляров с последующей гипоксией.
Ревматизм  Воспаление соединительной ткани с локализацией на поверхности сердца.

Лечение недуга

Лечение назначает врач в индивидуальном порядке

Терапия диффузного кардиосклероза – это комплексное мероприятие, требующее должного подхода к организации

Помимо оценки результатов диагностики, при назначении лечения крайне важно учитывать особенности конкретного случая

Основные аспекты терапии зачастую направлены на то, чтобы:

  • Во-первых, устранить патологию ишемического характера, которая вызвала рубцевание миокарда.
  • Во-вторых, улучшить общее состояние больного путем купирования неприятной симптоматики.
  • В-третьих, частично восстановить пораженные волокна миокарда или, хотя бы, сохранить оставшиеся ткани.
  • И в-четвертых, ликвидировать протекающие совместно с диффузным кардиосклерозом патологии сердечной мышцы.

Терапия заболевания реализуется как в условиях амбулаторной обстановки, так и посредством помещения пациента в стационар. В процессе лечения диффузного кардиосклероза вводится ряд правил, которых больной должен придерживаться, как минимум, до полного излечения.

Основные из них представлены следующим перечнем:

  1. Организация определенной диеты.
  2. Ограничение физической нагрузки.
  3. Избегание стрессов, депрессий и нервных потрясений.
  4. Полный отказ от вредных привычек.

Игнорирование подобных правил способно в разы снизить эффективность организованной терапии. Последняя, к слову, может быть как медикаментозной, так и оперативной. Здесь всё зависит от степени тяжести и особенностей течения недуга у конкретного больного.

Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

В большинстве случаев кардиологи отдают предпочтение консервативной терапии с использованием таких препаратов как:

  • Нитраты – снижают нагрузку на сердечные стенки и уменьшают потребность тканей миокарда в кислороде, попутно улучшая коронарный кровоток.
  • Антагонисты кальция – снижают артериальное давление и общую нагрузку на миокард, также устраняя спазматические приступы коронарных сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы – борются со всеми видами аритмии и восстанавливают нормальную работу миокарда.
  • В зависимости от индивидуальных особенностей пациента ему могут быть также назначены статины (снижают холестерин), мочегонные средства (улучшают обмен веществ, что полезно для сердца), антиагреганты (снижают тромбообразование) и ингибиторы АПФ (направлены на терапию сердечной недостаточности).

Организация питания при заболевании

Питание должно быть дробным и сбалансированным

Питание – важный аспект в терапевтическом курсе диффузного кардиосклероза. Как минимум, при лечении данного недуга пациент должен отказаться или серьезно ограничить потребление следующих продуктов:

  • жареное мясо любой жирности
  • субпродукты, яичные желтки и т.п.
  • крепкие чаи и кофе
  • редиска
  • репа
  • чеснок и лук
  • любой фаст-фуд, жирная и копченая пища
  • соль

Помимо этого, еду требуется готовить либо пару, либо через варку, либо путем запекания, то есть – отказ от копчения и жарки обязателен. Также требуется ввести ограничение в потреблении свободной жидкости.

Профилактические меры по предотвращению развития диффузного кардиосклероза направлены на предупреждение всех патологий, которые поражают миокард, вызывают ишемию и, в целом, способны навредить здоровью сердца. В общем случае профилактика патологии заключается в следующем:

  1. Ведение активного образа жизни с наличием физических нагрузок (естественно, без фанатизма, особенно при наличии даже незначительных проблем с сердцем).
  2. Поддержание правильного питания.
  3. Полный или частичный отказ от вредных привычек.
  4. Ограничение от стрессов, депрессий и нервных потрясений.
  5. Периодические обследования в кардиологическом кабинете.

Помните, что диффузный кардиосклероз может развиться из-за многочисленного количества факторов, поэтому исключать профилактические меры и осмотры в поликлинике не стоит. В противном случае уже развившейся или запущенный недуг доставить заметно больше хлопот, нежели соблюдение простой профилактики.

Пожалуй, на этом наиболее важная информация по рассматриваемому сегодня вопросу подошла к концу. Как видите, сущность диффузного кардиосклероза не сложна к рассмотрению. Надеемся, представленный выше материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации