Андрей Смирнов
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 0

Ишемия головного мозга: причины и последствия

Особенности лечения

Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально. Часто используют медикаментозную терапию, производят коррекцию образа жизни. С целью предупреждения развития инсульта иногда пациенту назначают хирургическое лечение.

Препараты для снижения уровня холестерина

Лечить заболевание нужно комплексно. Для снижения уровня холестерина назначают лекарственные препараты – статины. Основное действие их направлено на уменьшение выработки ферментов, которые производят в надпочечниках и клетках печени холестерин

Статины не обладают мутагенным или канцерогенным действием, но имеют некоторые побочные эффекты, поэтому их с осторожностью назначают людям пожилого возраста. Более эффективными препаратами считаются Аторвастатин, Фенофиба, Ловастатин

Средства лечения артериальной гипертензии

Для борьбы с повышенным давлением, провоцирующим ишемию, назначают низкие дозы тиазидоподобных диуретиков. Препараты выводят из организма лишнюю жидкость, снижая при этом нагрузку на сердечную мышцу. Они применяются и при монотерапии, и в комбинации с другими лекарственными средствами. Особенностью статинов является способность не только снижать АД, но и исправлять негативные последствия, которые может провоцировать хроническая ишемия сосудов мозга. Препараты данной группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Препараты, расширяющие сосуды головного мозга

Терапия такой патологии, как хроническая ишемия головного мозга, в обязательном порядке нуждается в восстановлении кровотока путем расширения сосудов и разжижения крови. Препараты, действие которых направлено на улучшение питания мозговых клеток и нормализацию кровообращения – это обязательная часть комплексного лечения заболевания. К ним относятся производные никотиновой кислоты (Эндуратин, Никошпан), антагонисты кальция (Адалат, Форидон), алкалоиды барвинка (Кавинтон, Винпоцетин).

Вазоактивные препараты

Хроническое голодание нейронов головного мозга – это опасное состояние, которое можно улучшить с помощью вазоактивных лекарств. Они улучшают кровоснабжение в сосудах за счет расширения микроциркуляторного русла. К вазоактивным лекарственным средствам относятся: блокаторы фосфодиэстеразы (Пентоксифиллин, Танакан), кальциевые блокаторы (Нимодипин, Циннаризин), альфа-адреноблокаторы (Ницероглин).

Нейропротекторы

Уменьшить биохимические нарушения в нервных клетках способны нейропротекторы. Ишемическая болезнь мозга разрушает нейронные связи, а данные препараты способны защитить и улучшить мозговую адаптацию к негативным воздействиям. Назначение нейропротекторов после инсульта является самым эффективным методом лечения. Популярные препараты – Пирацетам, Мексидол, Тиклид.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается больному на позднем сроке заболевания в тех случаях, когда медикаменты оказались неэффективными либо присутствуют окклюзионно-стенотические поражения сосудов головного мозга.

Основные хирургические методы — стентирование сонных артерий и каротидная эндартерэктомия. После проведения подобных операций полностью восстанавливается проходимость сосудов, нормализуется кровообращение.

Клиническая картина

При ишемической атаке головного мозга симптомы патологии проявляются за одну-две  минуты до приступа. В очень редких случаях симптоматика начинается за день или несколько суток до начала «кризиса».

Признаками ишемии головного мозга являются:

  • головокружение;
  • обострение болей в голове;
  • ощущение тошноты;
  • общее физическое бессилие;
  • кратковременные обмороки;
  • острые боли в области шеи и затылка — при поражении позвоночных артерий;
  • потеря равновесия;
  • появление судорог;
  • изменение восприятия цветовых оттенков;
  • нарушение функциональности зрительной системы;
  • расстройство разговорной речи;
  • приступообразный кашель;
  • слюнотечение;
  • уменьшение размера зрачков.

Хроническая ишемия отличается следующими признаками:

  • проявление ноющей боли;
  • обморок;
  • временное ощущение острой физической слабости;
  • потеря чувствительности ног и рук;
  • расстройство речевой функции.

Если ишемический инфаркт головного мозга спровоцирован микроинсультом или приступом острого нарушения мозгового кровоснабжения, то хроническая форма патологии развивается на фоне постепенного сужения кровеносного русла.

Очаговые симптомы ишемического инсульта зависят от пораженной области и конкретного сосуда.

Артерия Область мозга Клиника инсульта Средняя мозговая артерия Латеральная поверхность каждого полушария, моторные функции верхних конечностей Слабость и потеря чувствительности в лице, шее и руке (и в меньшей степени в ноге)  на противоположной стороне тела, потеря половины зрительных полей двух глаз, нарушение движений языка, понимания речи Передняя мозговая артерия Лобная доля Изменение психического состояния, нарушение эмоциональности и плавности речи, активность хватательного рефлекса, нарушение способности концентрировать внимание и мыслить, слабость больше в ногах, чем в руках на противоположной стороне тела, нарушение чувствительности, нарушения походки и недержание мочи Вертебробазилярная артерия Поражение ствола мозга, черепных нервов, мозжечка Головокружение, нистагм, диплопия, дефицит поля зрения, нарушение глотания, дизартрия, нарушение чувствительности лица, обморок, атаксия Задняя мозговая артерия В зависимости от поражения всего русла или корковых ветвей. Потеря половины поля зрения глаза на противоположной стороне, корковая слепота, зрительная агнозия (нарушение восприятия), изменение психического статуса и памяти

При поражении корковых ветвей – слепота, нижне-таламических – жгучие боли.

Клиника инсульта зависит от поражения определенных зон мозга. Блокировка района средней мозговой артерии по левой стороне связано с нарушениями речи, а по правой – с изменениями поведения, рассеянностью, неглектом, нарушением памяти. Восстановление речи затруднено у пациентов с поражениями зон Вернике и Брока – глобальной афазией.

Описание

Хроническая ишемия мозга: что это и почему

По своей сути хроническая ишемия мозга определяется, как недостаточность цереброваскулярного характера, которая напрямую зависит от проблем снабжения мозговых тканей кровью и кислородом. Хроническая ишемия мозга — это медленный, но постепенно прогрессирующий процесс развития дисфункции головного мозга. В соответствии с официальными данными научных исследований хроническая ишемия мозга у взрослых встречается намного чаще и только в очень редких случаях может возникнуть хроническая ишемия мозга у детей (это может быть спровоцировано исключительно физиологическими врожденными патологиями). Что касается половой предрасположенности к данной проблеме, то хроническая ишемия у мужчин и у женщин может развиваться абсолютно идентично.

Хроническая ишемия мозга: причины

Развитие прогрессирующей дисфункции головного мозга может быть спровоцировано диффузным или мелкоочаговым повреждением тканей, которые легко поддаются повреждениям из-за недостаточного уровня кровоснабжения. В современной науке заболевание обладает различными терминами, среди которых самыми распространенными оказываются: дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая энцефалопатия. Главными «провокаторами» проблемы могут быть такие заболевания, как артериальная гипертензия и атеросклероз. Несмотря на это, не менее опасными окажутся проблемы сердечно-сосудистого характера. Первым сигналом тревоги будет сердечная недостаточность в хронической форме, а также и другие проблемы с сердечным ритмом постоянного или временного характера. Особенно опасным последствием может оказаться хроническая ишемия мозга, рецидив которой спровоцирован аномалиями развития и функционирования головного мозга, аорты и шеи. Совершенно недавно стало известно, что хроническая ишемия мозга, последствия которой оказывают негативное влияние на правильный обмен веществ и цереброваскулярное кровообращение в организме, развивается из-за венозных патологий:

  • компрессия артериальных и венозных сосудов;
  • опухоли и аневризмы, оказывающие давление на сосуды в головном мозгу;
  • различные заболевания крови.

Говоря о причинах возникновения заболевания у пожилых пациентов, следует уделить внимание довольно распространенному возбудителю проблемы — церебральному амилоидозу

Какими могут быть последствия?

Современная наука определила целый ряд возможных последствий цереброваскулярной недостаточности: осложнения хронической ишемии мозга в данном случае могут быть следующими:

  • гипоксия, то есть недостаточное обеспечение мозга кислородом;
  • нарушенный обмен веществ во всем организме;
  • инсульт или инфаркт ишемического происхождения (некроз мозговых тканей);
  • паралич;
  • отсутствие речи;
  • проблемы с чувствительностью;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • риск тромбообразований.

Какой может быть хроническая ишемия мозга?

В настоящее время хроническая ишемия мозга, виды которой зависят от характера повреждения и локализации, нуждается в своевременном диагностировании и лечении. Хроническая ишемия мозга может быть:

  • лейкоэнцефалопатической или субкортикательной, которая рассматривается, как двустороннее диффузное поражение белого вещества;
  • лакунарной, что отличается определенной локализацией повреждения из-за непосредственной окклюзии мелких кровеносных сосудов.

Довольно сложно встретить проблему в ее чистом виде, поэтому специалисты выделяют также смешанный вид хронической ишемии мозга.

Процесс лечения

В современной медицинской практике принято использовать для лечения ИГМ консервативные, хирургические, а также сложные смешанные методы лечения. Оперативное вмешательство показано в том случае если лекарственные препараты неспособны качественно изменить существующую клиническую картину. Также операция показана при возникновении ишемической атаки, что повышает вероятность летального исхода. При этом методы консервативного лечения главным образом направлены на устранение проблемы кровенаполнения мозга. Для этого пациентам необходимо принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

С помощью микротоковой электрорефлексотерапии достигается улучшение работы нейронов во всех долях ГМ при одновременной нормализации кровообращения.

По своему назначению и влиянию препараты для лечения ишемии мозга разделяются на несколько групп:

  • Нейропротекторы — это препараты, которые способны защищать нейроны ГМ от разрушения. К таким средствам принято относить ноотроп Церебролизин, а также антиоксидантный препарат Мексидол;
  • Медикаменты, использующиеся для снижения проходимости структуры стенок сосудов за счет их укрепления и улучшения кровообращения. Для этого в медицине используют сосудорасширяющие медикаменты и препараты с выраженными кроворазжижающими свойствами;
  • Гиполипидемический класс лекарств, способных корректировать параметры липидного обмена в организме.

Процесс лечения этого заболевания проводится по следующей схеме: нейронная сеть – система сосудов – метаболические процессы. В итоге это приводит к нормализации кислородного насыщения клеток и восстановлению нормального метаболизма. С целью предотвращения приступов ишемических атак и инсульта проводится нормализация показателей артериального давления.

С нормализацией кровотока навыки двигательной функции будут постепенно восстанавливаться. Для этого человеку нужно пройти определенный период реабилитации, предполагающий регулярный массаж, лечебную физкультуру и магнитофарез.

Хирургическое вмешательство для лечения окклюзионно-стенотического поражения сосудов мозга проводится с помощью метода стентирования сонных артерий, а также тромбоэктомии для удаления образованных тромбов.

Также в современной медицине набирает популярность методика лечения с использованием стволовых клеток, обеспечивающих естественные регенеративные процессы. Перед проведением такой процедуры у пациента изымается его биологический материал, из которого в лабораторных условиях будут культивироваться стволовые клетки в необходимом объеме.

С помощью капельницы производится введение таких клеток в организм. В среднем такая процедура проводится за один час, после чего пациент может идти домой для отдыха. Через кровоток стволовые клетки попадают к пораженному участку ГМ. После их прикрепления к здоровым тканям начинается их активное размножение.

Беременные женщины, страдающие ИГМ, нередко боясь навредить плоду, используют сомнительные методики народной медицины. Безусловно, если каждый день делать и употреблять травяные отвары можно достичь определенного разжижения крови, что несколько облегчит общее состояние больного, но надеяться на реальный терапевтический эффект не стоит.

Ишемическая болезнь у детей

В детской неврологии кислородное голодание тканей мозга является основной и серьезной проблемой. Такая статистика складывается исходя из того, что достаточно эффективных методов нет, которые помогли бы в течение продолжительного времени справиться с заболеванием у новорожденных.

Характерными симптомами патологических процессов является гипоксия и аноксия. В первом случае происходит недостаточное поступление кислорода в ткани мозга ребенка. Аноксия представляет собой полное прекращение его подачи.

Нарушения у новорожденных можно предупредить, и избежать развития серьезной патологии, если знать факторы, что способствуют возникновению болезни. А также, какие характерные признаки сопровождают ишемию сосудов головного мозга. Таким образом, родители смогут принять меры и предоставить первую помощь ребенку.

Симптоматика:

  1. Кроха становится слишком возбудимым. Он постоянно вздрагивает, родители могут заметить тремор некоторых частей тела при развитии ишемической болезни. Малыш беспокойно спит и плачет без определенных причин.
  2. Происходит угнетение центральной нервной системы. Об этом свидетельствуют пониженный тонус мышц, слабая двигательная активность и нарушенные рефлексы сосания, глотания. Кроме того, развивается асимметрия лица и косоглазие.
  3. Увеличиваются размеры головы, повышается внутричерепное давление у новорожденного. В медицине такое явление называется гидроцефалией.
  4. Наступает коматоз, бессознательное состояние, когда функции головного мозга, что касается координации, отключены.
  5. Появляются судороги.

Заметить выраженные симптомы ишемии сосудов головного мозга у маленького ребенка можно в первые часы его жизни. Медики уже предполагают диагноз, особенно если беременность была тяжелая или роды сопровождались нарушениями в виде гипоксии или других патологий.

Квалифицированный врач только сможет установить точный диагноз, так как все признаки проявляются в разной степени у новорожденных детей.

Врачи рекомендуют обращаться за помощью при возникновении любых симптомов ишемической болезни. Только так у пациента есть шансы своевременно определить патологию и пройти адекватное лечение. Мало того, прогноз будет положительным.

Тяжелая форма ишемической болезни и поздняя стадия ее приводит к тому, что патологические процессы сопровождаются осложнениями. При таком развитии событий тяжело скорректировать изменения, даже с квалифицированным специалистом. У пациента формируются необратимые процессы, связанные с его профессиональной, социальной и повседневной деятельностью.

Этиология процесса

Этиологические факторы возникновения ишемии мозговых сосудов подразделяются на основные и дополнительные (провоцирующие) причины. Основные факторы вызывают острое кислородное голодание в результате сужения артериального просвета или его обтурации. Прекращение кровоснабжения приводит к некрозу тканей. Сужение просвета обусловлено жировыми отложениями на стенках церебральных сосудов и может сформироваться в одном или нескольких местах с различной протяженностью поражения. Основными причинами принято считать атеросклероз и артериальную гипертензию.

Провоцирующими факторами могут выступить следующие причины: заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, аритмия, сердечная недостаточность), нарушающие гемодинамические параметры; почечная ишемия; артериальная гипотензия; кессонная болезнь; сосудистая компрессия; опухоли, сдавливающие сосуды снаружи; отравление угарным газом; значительная потеря крови; ангиопатии наследственного характера; венозные аномалии; церебральный амилоидоз; артерииты; сахарный диабет; гематогенные болезни (анемия, эритроцитоз и т.д.); ожирение; чрезмерное курение; неправильное питание; нервные стрессы; возрастные дегенеративные процессы.

1 Понятие ишемии головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) — это постепенное угасание, а позднее и выключение ряда функций центральной нервной системы под влиянием постепенного ухудшения кровоснабжения структур мозга. Указанное состояние формируется в результате снижения уровня гемодинамики в церебральных сосудах. В результате диффузного или мелкоочагового поражения мозговой ткани ишемическими очагами формируется медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, обусловленная продолжительно существующим кислородным голоданием нервных клеток.

Множественные очаги ишемии в головном мозге

Причинами возникновения ишемии головного мозга специалисты называют нарушение кровообращения в церебральных сосудах, связанное с артериальной гипертензией и атеросклеротическим поражением сосудистого русла. Нередко в ходе обследования выявляется сочетание указанных состояний.

На фоне нарушений, формирующихся при систематически повышающемся артериальном давлении и отложении атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, к ухудшению в течении заболевания может привести любой фактор, изменяющий тонус сосудов:

  • эмоциональный стресс,
  • прием сосудосуживающих препаратов, провоцирующий подъем артериального давления;
  • перепад атмосферного давления, повышенная метеочувствительность пациента;
  • интоксикация организма;
  • табакокурение;
  • резкий перепад окружающей температуры, например, при выходе на улицу в зимнее время (особенно часто имеет значение при состояниях, способствующих снижению эластичности сосудистой стенки, например, при атеросклерозе церебральных сосудов, а также в пожилом возрасте);
  • интенсивная физическая нагрузка, особенно непривычная для конкретного человека, способствующая повышению артериального давления;
  • систематическое недосыпание, продолжительная работа в ночную смену (указанные факторы способствуют сбою в системе продукции и выброса в кровь сосудосуживающх гормонов).

Различные степени спазма кровеносного сосуда — одна из причин цереброваскулярной недостаточности

Хроническая ишемия головного мозга: стадии развития и методы диагностики

В отличие от строй формы, хроническая ишемия мозга развивается медленно. Разделяют три темпа прогрессирования болезни: менее двух лет, до пяти лет и 6 лет и более. Эти временные промежутки соответствует стадиям болезни

Для успешного лечения важно вовремя диагностировать болезнь. На первой, компенсированной стадии, она является обратимой

На второй и третьей стадиях изменения плохо поддаются лечению, а в некоторых случаях терапия оказывается бессильна. Поэтому важно понимать, что такое хроническая ишемия головного мозга, и как она проявляется.

Стадии хронической формы ишемии мозга и особенности проявления недуга:

  1. Компенсированная. Симптомы проявляются непостоянно и отличаются слабой выраженностью. У человека быстро меняется настроение, возникает депрессия, его беспокоит бессонница, головокружения, он быстро утомляется, испытывает общую слабость. На этой стадии проявляются мигрени, шум в ушах, рефлексы орального автоматизма, меняется походка (шарканье). Расстройство когнитивных функций выражается в снижении любознательности, внимания, памяти и заторможенности мышления.
  2. Субкомпенсированная. На этой стадии хронической ишемии мозга симптомы продолжают прогрессировать. Помимо них появляются более тяжелые дисфункции: потеря интереса к внешнему миру, социуму, расстройства личности, нарушение координации, экстрапирамидные расстройства. У новорожденных малышей субкомпенсированная стадия характеризуется внутричерепной гипертензией. На этом этапе развития недуга возможность самообслуживания сохраняется, но больной страдает серьезными психическими расстройствами.
  3. Декомпенсированная. Хроническая ишемия головного мозга последней стадии возникает, когда все возможности органа уже исчерпаны. Больной не способен самостоятельно передвигаться, развивается слабоумие, возникает неадекватное поведение, нарушается процесс глотания. У человека часто случаются обмороки, непроизвольное мочеиспускание, в головном мозге происходят множественные инфаркты.

При декомпенсированной стадии развивается паркинсонизм, характеризующийся тремором рук, эпилептическими припадками, неспособностью удержать равновесие, замедленностью движения.

Диагностика хронической ишемии мозга

Диагностировать хроническую ишемию головного мозга непросто. Проявления этой болезни схожи с другими патологиями: болезнью Паркинсона, атаксией, супратенториальной опухолью головного мозга, мультисистемной атрофией и другими. Легче всего заподозрить патологию, если присутствуют такие заболевания, как стенокардия, ишемия почек, инфаркт миокарда, диабет.

Диагностика ишемической болезни мозга начинается со сбора анамнеза: опроса и осмотра пациента

При осмотре пациента врач обращает внимание на мышечный тонус, ясность сознания, симметрию лица, чувствительность участков тела, четкость речи, реакцию зрачков на свет и т.д

При подозрении на патологию, невропатолог назначает лабораторные, инструментальные и физиакальные исследования.

Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи

При этом особенное внимание уделяется таким показателям, как уровень сахара и холестерина

Инструментальные исследования хронической ишемии головного мозга включают в себя следующие методы:

  • ультразвуковая допплерография УЗДГ;
  • энцефалография;
  • ультразвуковая томография;
  • электроэнцефалография;
  • ангиография МР;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Какие исследования проводить решает врач. По итогам обследования, доктор может направить пациента к другим специалистам. Физиакальные исследования заключаются в измерении пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.

Как лечить хроническую ишемию головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга лечится преимущественно консервативными методами. Цель лечения — устранение проблем с кровоснабжением мозга. Для этого используют медикаменты, состоящие из трех групп, которые в совокупности работают по принципу: сосуды-нейроны-метаболизм.

Группы медикаментов:

  1. Сосуды защищают сосудорасширяющие лекарственные средства, антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.
  2. С целью защиты нейронов назначают нейропротекторы или церебропротекторы.
  3. Корректируют липидный обмен гиполипидемическими препаратами.

Если у пациента наблюдается повышенное артериальное давление, то в программу терапии включаются гипотензивные средства. То же относится и к другим патологиям, способствующим развитию церебрального атеросклероза. Кроме медикаментозной терапии возможно лечение стволовыми клетками и хирургическое вмешательство.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации