Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Экг при беременности. норма и причины отклонений

Расшифровка результатов

Заниматься расшифровкой анализов может специалист в этой области и никто другой. В полученном анализе виден сердечный ритм, а также состояние органа. Отображается много цифр, графиков, названий – расшифровать их простой врач не сможет.

Для того чтобы понять, в норме ли показания, следует придерживаться специальных показателей:

  • ЧСС – частота сокращений сердца, у беременных в норме до 120;
  • PQ – в норме до 0,3, у будущей мамы может быть незначительная тахикардия;
  • Р – до 0,5,5 миллиметров, при отклонении от нормы можно делать вывод о гипертрофии;
  • QRS – до 0,1 с, при отклонении от нормы можно говорить о развитии заболевания под названием миокарда;
  • QT – норма до 0,5, увеличенный показатель свидетельство нарушения сердечного ритма в плода.


Пример исследования до и во время беременности

Помимо всего этого происходит описание сердечного ритма.

Выглядит все следующим образом:

  1. Синусовый ритм – в расшифровке анализа надпись встречается часто. У беременных показатель в норме до 160. Говорит это о том, что сердечная мышца здорова.
  2. Брадикардия – уменьшение сокращений. Если у беременной женщины между сокращениями пауза до 4 секунд, могут случаться обмороки. Для того, чтобы ритм сердца был восстановлен может проводиться хирургическое вмешательство.
  3. Тахикардия. Диагностировать у беременных можно тогда, когда показатель больше 165.
  4. Пароксизм – приступ. Длительность от нескольких минут до нескольких дней.

Для постановки точного диагноза требуется дополнительное исследование.

Проведение процедуры и её безопасность

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна, поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании:

3 стандартных отведения (I, II, III);

  1. I – между левой и правой рукой;
  2. II – между левой ногой и правой рукой;
  3. III – между левой ногой и левой рукой.

3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);

  1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
  2. aVL — усиленное отведение от левой руки;
  3. aVF — усиленное отведение от левой ноги.

6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений:

  • По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
  • V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
  • V3R — V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 — V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.

Подготовка к процедуреПеред исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности

Глубокие изменения начинают определяться уже на ранних сроках беременности, так что к восьминедельному сроку сердечный выброс увеличился на 20%. В первую очередь возникает периферическая вазодилатация. Это связано с факторами, зависящими от эндотелия, включая синтез оксида азота, усиленным выделением эстрадиола и, возможно, сосудорасширяющими простагландинами (PGI2).

Периферическая вазодилатация приводит к падению системного сосудистого сопротивления на 25-30%, и для компенсации этого сердечный выброс увеличивается примерно на 40%. Поэтому во время беременности нередко определяется тахикардия (учащенное сердцебиение).

Работа сердца преимущественно усложняется за счет увеличения ударного объема, и в меньшей степени — увеличения частоты сердечных сокращений. Максимальный сердечный выброс обнаруживается примерно на 20-28 неделе беременности.

Увеличение ударного объема возникает на фоне повышения мышечной массы стенки желудочка и конечного диастолического объема (но не конечного диастолического давления). Сердце физиологически расширяется и сократимость миокарда увеличивается. Хотя ударный объем в конце беременности несколько снижается, сердечный ритм у матери остается прежним, что позволяет сохранить увеличенный сердечный выброс.

Артериальное давление снижается в первом и втором триместрах, но увеличивается до небеременных показателей в третьем триместре.

Существует определенное влияние положения тела женщины на гемодинамический профиль как матери, так и плода.

  • В положении лежа на спине матка оказывает давление на нижнюю полую вену, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу и последующее падение ударного объема и сердечного выброса.
  • Поворот с бокового положения на спину может привести к 25%-ному сокращению сердечного выброса. Поэтому если женщина во время беременности еще кормит грудью, то это лучше делать на левом или правом боку, если это возможно.
  • Если женщина должна лежать на спине, то таз должен быть повернут так, чтобы матка опускалась в противоположную сторону от нижней полой вены, а сердечный выброс и маточно-плацентарный кровоток были в норме.

Понижение сердечного выброса связано с уменьшением кровотока в матке и, следовательно, с перфузией плаценты, что может вызвать неблагоприятные последствия для плода.

Несмотря на увеличение объема крови и ударного объема во время беременности, легочно-капиллярное давление и центральное венозное давление существенно не увеличиваются. Все же легочное сосудистое сопротивление, как и системное сосудистое сопротивление, при нормальной беременности значительно снижается, поэтому женщины в положении более склонны к отеку легких.

Во время родов еще больше увеличивается сердечный выброс (на 15% во время первого периода родов и на 50% — второго). Сокращения матки приводят к автопереливанию 300-500 мл крови обратно в материнское кровообращение. При этом возникающая симпатическая реакция на боль и беспокойство еще больше повышает сердечный ритм и кровяное давление. Сердечный выход увеличивается между сокращениями, а еще больше — во время схваток.

После родов происходит немедленный рост сердечного выброса из-за снижения давления в нижней полой вены и сокращения матки, которая перенаправляет кровь в системный кровоток. Сердечный выброс увеличивается на 60-80%, а затем быстро снижается до первоначального уровня. Поступление жидкости из экстраваскулярного пространства увеличивает объем венозного возврата и ударный объем.

Сердечный выброс практически возвращается к норме (значений до беременности) через две недели после родов, хотя некоторые патологические изменения (например, гипертония во время преэклампсии) могут занять гораздо больше времени.

Что представляет собой ЭКГ во время беременности

Электрокардиография — методика регистрации электрических полей, отходящих от работающего сердца, и фиксации их на плёнку. Это очень доступный способ диагностирования первичных перебоев в функционировании сердца. Этим тестом беременной женщине пренебрегать нельзя. За весь срок женщина проходит ЭКГ не менее двух раз. Если есть болезни, оказывающие воздействие на сердце и сосуды, ЭКГ желательно проводить раз в три месяца, а то и чаще.

При наличии отклонения ЭКГ беременной от нормы требуется обязательная консультация кардиолога

Показания для назначения диагностики, противопоказания

Электрокардиографию планово назначают при постановке женщины на учёт в женской консультации и в последнем триместре. Внеплановая диагностика назначается в следующих ситуациях:

  • ухудшение состояния в период вынашивания;
  • возникновение болей в грудном отделе;
  • нарушении ритма;
  • повышение или понижение давления;
  • головокружения и потеря сознания;
  • гестоз;
  • перенесённые инфекции;
  • избыточная масса тела.

Подготовка к электрокардиографии

Что бы добиться максимального эффекта от этой процедуры следует рассказать специалисту о лекарствах, которые вы принимаете. Их действие может отразиться на результатах теста. В день проведения сеанса не используйте крем, так как он сказывается на электропроводимости. Предварительно освободитесь от украшений: цепочек и браслетов.

Особых приготовлений к тесту не требуется. В этот день нужно поесть за один-два часа до выполнения процедуры. Непосредственно перед ЭКГ лучше воздержаться от физической активности и не употреблять холодную воду.

Как проводится

Во время исследования женщина располагается на кушетке. Предварительно необходимо обнажить грудь, запястья и голени. К этим местам будут прикрепляться измерители. Кожу предварительно обезжиривают и смазывают гелем, облегчающим передачу электрических волн. Затем на неё прикрепляются электроды, соединённые с устройством, регистрирующим полученные данные на бумагу.

Во время снятия показаний нужно сбросить напряжение, дыхание должно быть ровным и свободным, поскольку движения, мышечная дрожь при регистрации могут искажать результаты ЭКГ. Запись ЭКГ длится около двух-трёх минут, затем результаты отправляют на расшифровку.

После процедуры постарайтесь не допускать быстрого подъёма с кушетки, особенно на последних месяцах вынашивания, это может вызвать головокружение или обморок.

Экг-мониторинг

Для получения полной картины о работе сердца беременным назначается суточный мониторинг ЭКГ — запись электрокардиограммы в течение одних или нескольких суток. Эта методика позволяет отслеживать большее количество параметров, в том числе и суточное артериальное давление.

Суточную кардиограмму назначают, если есть жалобы, а простая ЭКГ не показывает изменений в сердце. Показана эта процедура и при:

  • частом сердцебиении;
  • «замирании» сердца;
  • затруднённом дыхании;
  • предобморочных и обморочных состояниях.

Мониторинг можно выполнить как в стационаре, так и на дому (прибор для проведения процедуры компактный и весит всего 500 грм). Параллельно пациенткой ведётся запись всех действий, которые она производит, и её самочувствия. Дополнительно в течение этих суток назначается дать один раз значительную нагрузку на сердце: походить подольше или подняться по лестнице.

В этот день нельзя находиться рядом с электрооборудованием, проходить УЗИ, рентгенологическое исследование и купаться.

Видео: ЭКГ-мониторинг

ЭКГ предназначена для регистрации сигналов, возникающих при работе сердца, никаких вмешательств в организм при этом не происходит. Электрокардиография — довольно безвредный метод, он не несёт никакой опасности для беременной и её малыша. За всё время использования этой процедуры не зафиксировано ни одного случая её отрицательного воздействия на тело человека. Возможны только некоторые неудобства при удалении электродов и появление в редких случаях лёгкой сыпи на месте их установки.

В каких случаях беременной необходимо часто делать ЭКГ?

Беременной женщине, исходя из стандартов, проводится исследование разово, когда она встает на учет. Однако, при наличии каких-либо жалоб или подозрений на сердечные патологии, врач может отправить будущую мамочку на обследование столько, сколько будет необходимо. Обычно среди причин, влияющих на увеличение числа ЭКГ, выделяются следующие:

  • перепады артериального давления;
  • обморочное состояние;
  • головокружения;
  • наличие боли в области левой груди;
  • частое сердцебиение;
  • появление одышки;
  • длительный по времени токсикоз.

Кроме того, данную диагностику в любом количестве можно проходить находясь на любом месяце беременности, это совершенно безопасно как для женщины, так для ребеночка.

Нередко это обследование проводится у детей, поскольку сердечными нарушениями часто страдает данная категория, а по кардиограмме можно узнать о наличии патологии. Выявление заболевания на ранней стадии является залогом успешности лечения. Обычно дети до 3 лет обследуются ежегодно, далее ЭКГ делается перед школой, затем в 13 лет. После чего до достижения 17 лет ребенку диагностика проводится ежегодно.

Когда же у детей наблюдаются некоторые отклонения, то врачи рекомендуют им проводить чаще обследование. Количество годовых исследований зависит от состояния ребенка. К более частому проведению ЭКГ относятся следующие показания:

  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • наличие нарушения сердечного ритма;
  • эндокринные патологии;
  • повышенное артериальное давление;
  • предрасположенность к частым вирусным заболеваниям;
  • повышенная утомляемость ребенка;
  • наличие цианотичного оттенка на кожном покрове при любой физической нагрузке, у младенцев во время сосания груди.

ЭКГ является безопасным методом диагностирования детей, который позволяет своевременно обнаружить серьезные патологии, поэтому мамочкам не следует бояться частого количества процедур. Конечно, невзирая на полнейшую безопасность методики, ЭКГ не стоит делать ежедневно, это будет бессмысленно, но, если имеется необходимость, то возможно более частое исследование, чем это положено по возрастным нормам.

Подготовка к ЭКГ

Как и к любой процедуре, к электрокардиографии желательно подготовиться. Это нужно, чтобы быстро и просто пройти исследование без необходимости повторной записи.

Рекомендации для подготовки к ЭКГ:

  • Для процедуры лучше подобрать такую одежду, которая без проблем расстегивается на груди.
  • В назначенный день нельзя наносить на кожу кремы и другие косметические средства, поскольку они могут нарушить электропроводимость.
  • В зоне декольте не должно быть цепочек, подвесок и других украшений, которые помешают закрепить электроды.
  • Непосредственно перед исследованием нужно рассказать врачу обо всех медицинских препаратах, которые употребляются в данный момент, особенно сердечных.

Также если женщина собирается проходить ЭКГ во время беременности, ей необходимо избегать физических нагрузок непосредственно перед процедурой. Поэтому, поднимаясь к кабинету по лестнице, не нужно спешить. Но если все же перед входом на электрокардиографию присутствует одышка, учащен пульс в связи с физическим утомлением, нужно немного посидеть и подождать, пока сердечный ритм восстановится и придет в норму.

Какие отклонения могут быть выявлены

При проведении электрокардиографии у беременных могут выявиться определённые нарушения.

Нередко ЭКГ регистрируется тахикардия — увеличение количества сердечных сокращений в минуту. При таком состоянии частота пульса больше 90 ударов. Тахикардия может возникнуть из-за особого гормонального фона, нарушения нервной регуляции, а также недостатка микроэлементов в организме. Чаще всего это адаптационная реакция сердца на ситуацию. Но иногда за ней скрываются отклонения.

Если нет органических поражений, то короткие приступы наджелудочковой тахикадии не оказывают влияния на беременность. Но при затяжных приступах нарушается работа сердца у плода, появляется тонус в матке. Может даже возникнуть угроза выкидыша. При выявлении тахикардии назначают дополнительные исследования: УЗИ сердца, ЭхоКГ, анализ крови. Требуется также и регулярное наблюдение у кардиолога.

Синусовая аритмия — неравное время между сокращениями предсердий. Это нарушение встречается у беременных довольно часто, врачи связывают его прежде всего с переменами в теле женщины: перестройкой вегетативной системы и гормонального фона. Однако, появление аритмии может быть связано с анемией, недостатком железа в крови. На проходимость импульсов также влияет как недостаток, так и избыток в организме калия, магния и натрия.

В этом случае нужно будет провести дополнительную ЭКГ в 12 отведениях. Чтобы выяснить, нет ли других заболеваний сердца, связанных с аритмией, следует сделать и эхокардиографию (это разновидность ультразвукового исследования, которая позволяет зрительно оценить размеры сердечной мышцы (миокарда), состояние клапанов и крупных сосудов сердца). А также пройти исследование щитовидной железы и сдать анализ крови и мочи.

При аритмии нарушается нормальное кровоснабжение органов, что может привести к плацентарной недостаточности. Недостаток кислорода и питательных веществ вызывает задержку развития плода. Тяжёлая форма аритмии в любой период беременности может привести к её прерыванию. При таком состоянии могут быть рекомендованы роды через кесарево сечение.

Иные нарушения проявляются редко. Как правило, они связаны с заболеваниями сердца, которые были у женщины до беременности.

Что делать при обнаружении изменений

Только на основании впервые полученных изменений ЭКГ никаких диагнозов не ставится. Далее проводится углубленная диагностика: измерение давления, ЭхоКГ, УЗИ сердца, анализ крови. Учитываются также результаты осмотра доктором и жалобы пациентки.

При изменениях ЭКГ следует обязательно обратиться к кардиологу. Совместно с вашим гинекологом он решит, как вести беременность дальше, и каким образом вам лучше будет рожать. При некоторых проблемах с сердцем рожать самостоятельно опасно. В случае необходимости по результатам кардиограммы анестезиолог подберёт подходящее обезболивание при кесаревом сечении.

ЭКГ при беременности: как делают эту процедуру?

ЭКГ сердца при беременности – обычная процедура, которая не требует от женщины особой подготовки. Однако есть все-таки несколько простых рекомендаций, которых будущим мамам лучше придерживаться перед тем, как отправляться на ЭКГ во время беременности:

  1. Накануне процедуры лучше сильно физически не переутомляться, а хорошо отдохнуть. Если вы будете чувствовать себя уставшей, то это может исказить результаты, их нельзя будет считать достоверными.
  2. Не стоит также объедаться перед ЭКГ, но и на голодный желудок нельзя проводить данную манипуляцию, поскольку и в том, и в другом случае результаты не будут правдоподобными.
  3. Наденьте удобную одежду, чтобы вам было легко оголить места, на которые крепятся электроды (область сердца) и пластины (запястья и голени).

Женщине нужно будет лежать на кушетке на спине. Поэтому предупредите врача заранее, если в таком положении вам может стать плохо из-за передавливания полой вены. По сути, процедура длится недолго, но случиться может всякое. В целях профилактики приступа обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы он не оказывал дополнительного давления на полую вену.

Особенности ЭКГ у беременных

Кардиограмма беременной женщин имеет свои отличия. Нормальная кардиограмма беременной содержит такие изменения, которые будут патологичными для ЭКГ небеременной женщины.

Примерно с 25–26 недель, из-за усилившегося давления матки на диафрагму, сердце начинает отклоняться и занимает горизонтальную позицию. Электрическая ось при этом становится равна 70–90о.

Изменяется кардиограмма и от возрастания выброса крови из сердца. Увеличение количества выбрасываемой крови требуется для того, чтобы создать достаточный её ток в плаценте и плоде.

У беременных под воздействием гормонов уменьшается и период прохождения импульса по сердцу. Количество его толчков увеличивается до 90 в минуту.

Все особенности на ЭКГ развиваются постепенно и чётко регистрируются в последнем триместре. После родов данные изменения ЭКГ исчезают.

Свежие записи

Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

Когда я вынашивала малыша, нарушения в работе сердца у меня проявлялись в виде аритмии, которая возникала только ночью, чаще всего длилась 1–2 минуты. Электрокардиографию мне один раз проводили при постановке на учёт, а второй — на последнем месяце. Результатами исследования мой гинеколог оба раза оставалась довольна. Хотя дискомфорт в области сердца я ощущала часто, врач считала, что это в пределах нормы. И правда, сердце не подвело. На своём опыте я убедилась, что врачи просто так беспокоиться не будут. Поэтому, если они говорят о возникших проблемах, стоит доверять их опыту и прислушиваться к рекомендациям.

Характеристика состояния

При беременности работа сердца изменяется, и то что до нее было патологическим состоянием при беременности можно считать нормой. Появление нечастых экстрасистол считается нормой, так как возбуждение происходит в любом участке сердца, а не только в синусовом узле.

Однако в остальных отведениях высота сокращений становится меньше. Также отмечается уменьшение желудочкового расслабления и его амплитуда. Ишемический признак опущения сегмента ST у беременных считается нормой.

На ЭКГ беременным можно определить признаки гиперкинетического кровообращения. Для беременных женщин характерно возрастание сердечного выброса, это происходит с целью обеспечения и улучшения кровообращения плода и в плаценте. Такое изменение является нормой и проходит после родов.

Кроме того, у беременных женщин заметно увеличивается скорость импульса по сердцу. Значение пульса достигает 90 ударов в минуту. Изменение гормонального фона непосредственно изменяет работу сердца.

ПОДРОБНОСТИ: Для чего, когда и как сдавать анализ крови на гормоны

Суть процедуры

В целом эта процедура предназначена для отслеживания ритма сердца, путем нанесения на бумажную ленту виде графика сердечной активности человека на момент исследования. ЭКГ позволяет достаточно быстро и точно узнать основные сведения, относящиеся к центральному органу кровообращения матери и ребенка.


Анализируя электрическое поле сердца, метод устанавливает ритм, количество сокращений органа, ритм сердца, различные нарушения: сердечные патологии, внесердечные недуги, нарушение обмена электролитов и пр.

Такой неинвазивный (без травмирования кожных покровов каким-либо хирургическим инструментом) метод безболезнен и высокоэффективен в кардиологии. Однако метод ЭКГ имеет и свои недостатки.

В традиционной медицине считается, что такое исследование не способно напрямую выявить опухоли и пороки сердца и наличие шумов.

Знаете ли вы? Уже в XIX веке Габриелем Липпманом были обнаружены электрические поля, выделяемые при работе сердца. Он же и записал первую электрокардиограмму.

8 Как проводится исследование?

Проведение ЭКГ у женщин во время беременности ничем не отличается от проведения у других пациентов. Исследование проводят в положении лёжа на спине, процедура абсолютна безболезненна. Женщина перед процедурой не должна заниматься физическими упражнениями, за 1-2 часа рекомендуется исключить прием пищи, курение, напитки содержащие кофеин. Общее переутомление, переполненный желудок, вредные пристрастия могут исказить результаты обследования.

Одежда беременной женщины должна быть свободной, чтобы можно было беспрепятственно оголить грудную клетку, кисти рук и лодыжки — места прикрепления электродов. Во время проведения ЭКГ женщина должна быть абсолютна спокойна, дышать свободно и ровно. Если медработник замечает волнение беременной женщины перед процедурой, он обязан успокоить её, объяснить, что манипуляция совершенно безопасна, её можно неоднократно проводить на любых сроках беременности без каких-либо негативных последствий на плод.

После проведения ЭКГ женщина должна избегать резких подъемов с кушетки, поскольку на поздних сроках беременности слишком быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное может вызвать ортостатическую гипотензию и даже обморок.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации