Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Моксонидин или физиотенз

Фармакодинамика и фармакокинетика

“Капотен” производит гипотензивный эффект и ингибирует АПФ. Средство не дает формироваться в организме ангиотензину, уменьшает его активность и тем самым препятствует сужению просвета в артериях и венах.

В аннотации указано, что “Капотен” позволяет значительно понизить степень нагрузки на сердце и, таким образом, нормализовать показатели артериального давления, давления крови в малом круге и предсердии. Препарат уменьшает выброс альдостерона надпочечниками.

Сразу после применения “Капотена” примерно 75% активного вещества препарата усваивается через пищеварительный тракт. Но при одновременном употреблении с едой скорость всасывания сильно падает. Почти 90% препарата выводится почками: примерно 50% будет выходить в неизменной форме, а оставшаяся половина – в виде метаболитов .

“Капотен” начинает действовать спустя 10 минут, а максимальный эффект наблюдается спустя полтора часа и сохраняется 6 часов. Основное вещество препарата эффективно нормализует давление. Оптимального результата можно добиться, если регулярно использовать таблетки на протяжении нескольких недель. У гипертоников в домашней аптечке чаще всего можно найти “Капотен”.

Сравнение препаратов Физиотенз и Моксонидин: чем они отличаются и какой из них лучше?

Перетруженный организм посылает тревожные звоночки — головные боли, хроническая усталость, перебои в сердечном ритме

Но кто же обращает на такие мелочи внимание

Времени нет для врачей, всё расписано по секундам на дела. Используются все подручные средства, чтоб заглушить тревожные симптомы. И однажды, как гром среди ясного неба — гипертония. Вообще всё человечество можно условно разделить на два вида — со склонностью к повышенному или к пониженному артериальному давлению.

И чем меньше внимания уделяется здоровью, тем больше шансов познакомиться с неприятными признаками обеих болезней. Плюс генетическая предрасположенность, болезни сердца, перемены погоды. А с возрастом — сильнее проявления и серьёзней последствия. Но паниковать не стоит.

Болезнь крайне не приятная, однако жить с ней можно. Главное следовать правилам и предписаниям врачей. Помимо здорового образа жизни, обязателен приём лекарств, как для быстрой помощи при гипертоническом кризе, так и в качестве поддерживающей терапии. Часто врачи назначают Физиотенз или Моксонидин. Что за препараты и эффективны ли они — нужно разобраться.

От чего помогает?

Нужно отметить, что эти два средства имеют общую основу — активное вещество моксонидин. Физиотенз — германский аналог отечественного Моксонидина. Потому и механизм действия у них одинаков.

Эти лекарства уже достаточно серьёзные и не принимаются при разовых скачках давления от стресса или переутомления. Назначают длительные курсы, когда уже показатели постоянно держатся на высоких отметках, перестают помогать привычные препараты.

Моксонидин или Физиотенз действует чётко и вполне способен в течение часа нормализовать АД. Даже если гипертония осложнена ожирением, нарушением обмена веществ и диабетом — это как раз то, что «доктор прописал».

Для того чтобы определить, насколько всё серьёзно, необходимо проверять давление постоянно, а не только если заболит голова.

Признаки, когда пора срочно обращаться к врачу и идти в аптеку за Физиотензом или Моксонидином:

  • тонометр показывает 160-180 систолического и 100-110 диастолического;
  • нормальное давление удаётся увидеть не часто;
  • повышенные показатели становятся привычными.

От чего помогает?

Физиотенз относят к антигипертензивным лекарствам с центральным механизмом действия. Контроль за состоянием симпатической части нервной системы осуществляется в головном мозге, в его стволе. Моксонидин, являющийся основной составляющей лекарства Физиотенз, воздействует на рецепторы в ростральном слое боковых желудочков. В результате стимуляции рецепторов снижается тонус симпатической системы, нормализуется давление.

Характеристика препарата:

  • выпускается в виде 0,2 мг, 0,3 мг и 0,4 мг таблеток в оболочке, округлой формы;
  • имеет незначительное сродство к альфа-2-адренорецепторам (что отличает его от иных симпатолитиков), благодаря чему не возникает чувства жажды и повышенной сонливости;
  • всасывается в верхнем отделе пищеварительного пути за короткий промежуток времени, достигая максимальной концентрации за час;
  • абсорбируется полностью, вне зависимости от времени приема пищи;
  • вывод осуществляется через почки, преимущественно – в исходном виде;
  • имеет одно показание к применению: артериальная гипертензия;
  • не рекомендован при чувствительности к компонентам лекарства, брадикардии, непереносимости галактозы;
  • нежелателен прием Физиотенза при недостаточности работы почек и печени, при беременности и кормлении грудью.

Соответственно инструкции, данное лекарство назначается впервые по 0,2 мг в день, возможно увеличение до 0,4 мг в сутки, до 0,6 мг в сутки (по 0,3 мг дважды). Увеличение дозы Физиотенза повышает вероятность развития побочных реакций:

  • боль в голове;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • астения;
  • сонливость.

Как правило, такие эффекты характерны для первых дней приема Физиотенза и его аналогов. При продолжении выраженность их сокращается. При передозировке Физиотензом необходимы меры по повышению АД и восстановления ритма сердца:

  • введение допамина и восстановление ОЦК (объем циркулирующей жидкости);
  • атропин рекомендуется применять при выраженной брадикардии;
  • возникновение парадоксальной гипертензии купируется антагонистами альфа2 –адренорецепторов.

При комбинации с другими антигипертензивными средствами, их эффект потенцируется. Так же при приеме бензодиазепиновых лекарственных препаратов, Физиотенз усиливает их эффект. Замечено снижение эффекта от препарата при совместном приеме с Амитриптилином.

Производится препарат в Германии. Цена Физиотенза начинается в аптеках от 250 рублей за упаковку 14 таблеток по 0,2 мг.

Побочные действия

Оба препарата могут нарушить пищеварение, вызывая диспепсию: тошноту, рвоту, диарею, вздутие и боль в животе. Каждый из них в некоторых случаях вызывает различные аллергические реакции, общий астенический синдром с головными болями и бессонницей.

В частности «физиотенз» приводит к сухости во рту из-за влияния на рецепторы адреналина. В то время как «капотен» вызывает ряд своих специфичных побочных симптомов:

  • Снижение давления при смене положения тела,
  • Отек легких, спазм бронхов,
  • Отеки конечностей, асцит,
  • Увеличение количества калия в крови,
  • Редко вызывает изменения состава крови с агранулоцитозом, анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией.

Некоторые симптомы встречаются довольно часто, более чем в 10% случаев, некоторые редко. В любом случае, после появления нежелательных ощущений, необходимо сообщить о них своему лечащему врачу. Не все из них требуют отмены курса лечения.

Что делать, если не снижается давление после Капотена

Люди очень часто сталкиваются с проблемой, когда после Капотена давление не снижается. Данный препарат является одним из самых быстрых ингибиторов АПФ, которые принимаются перорально. Однако наиболее эффективными в понижении давления являются различные инъекции.

Если человек столкнулся с тем, что его давление после приема таблетки не падает, ему необходимо воспользоваться:

  • магнезией;
  • кальцием хлорида.

Оба медикамента используются в инъекциях. Они оказывают сосудорасширяющее действие. Это позволяет очень быстро снизить давление. При горячей инъекции кальция хлорида удается избавиться от приступа в течение считанных минут.

Инъекционная форма лекарства используется только в экстренных случаях. Желательно, чтобы укол делал специалист. Для этого нужно вызвать скорую, если появился некупируемый приступ. При горячей инъекции ведется непрерывный мониторинг при помощи барометра.

При использовании инъекций нужно подбирать правильную дозировку и учитывать то, что был принят Капотен. Если человек вызывал скорую помощь, он должен рассказать о том, какие действия он предпринимал для того, чтобы снизить давление.

В чем разница и что лучше: Капотен или … ?

Коринфар

Есть большой выбор различных медикаментов не только среди ингибиторов АПФ, но и среди других классов лекарственных средств, борющихся с артериальной гипертензией.

Коринфар относится к антагонистам ионов кальция. Данный медикамент расширяет периферические артерии за счет уменьшения тока внеклеточного кальция. Помимо этого, лекарство оказывает следующие эффекты:

  • усиливает коронарный кровоток;
  • снижает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • усиливает почечный кровоток.

Клинический эффект наступает в течение 20 минут и длится 12 часов. Препарат часто назначается при одновременном протекании гипертензии и стенокардии.

Коринфар имеет следующие противопоказания:

  • 1 триместр беременности;
  • систолическое давление меньше чем 90 мм рт. ст.;
  • повышенная чувствительность к нифедипину;
  • период лактации;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Нежелательно использовать медикамент, если возраст меньше 18 лет. Побочные эффекты практически такие же, как и у Капотена. Среди побочных действий, которые присущи только Коринфару, выделяют увеличение дневного диуреза и значительное ухудшение функции почек.

Физиотенз

Физиотенз является медикаментом, который используется исключительно при артериальной гипертензии. В отличие от Капотена, он оказывает совершенно иное действие.

Главным действующим веществом выступает моксонидин. Он относится к классу гипотензивных средств центрального действия, а именно к антагонистам имидазолиновых рецепторов.

Препарат оказывает следующие эффекты:

  • угнетает активность сосудодвигательного центра;
  • повышает индекс чувствительности к инсулину.

За счет угнетения сосудодвигательного центра удается достичь сосудорасширяющего эффекта. От этой системы поступают сигналы по сужению. Как только от нее начинает поступать меньше сигналов, сосудистая система расслабляется.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • головную боль;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • боли в шее;
  • звон в ушах.

Побочных эффектов у медикамента не так много. Среди противопоказаний выделяют:

  • детский возраст до 18 лет;
  • сердечную недостаточность;
  • выраженную брадикардию;
  • период лактации.

Среди минусов препарата можно выделить его высокую стоимость. Без консультации с врачом начинать прием Физиотенза запрещено.

Каптоприл

Каптоприл является полным аналогом Капотена. Главным действующим веществом в нем выступает каптоприл. Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал и стеариновая кислота.

Отличий от Капотена практически нет. Каптоприл является ингибитором АПФ. Он быстро помогает при приступе гипертонического криза и редко вызывает побочные эффекты. Средняя стоимость 40 таблеток по 25 мг составляет 100 рублей. Капотен обойдется несколько дороже. То же количество таблеток будет стоить в среднем 170 рублей.

Противопоказания и побочные эффекты у медикаментов абсолютно идентичны. Некоторые специалисты говорят о том, что формула Капотена более совершенная, поэтому реже вызывает побочные эффекты. Нужно приобретать то лекарство, которое назначит врач. Выбор в пользу Каптоприла без назначения врача может быть сделан только в том случае, если в аптеке отсутствует Капотен.

Капотен является наиболее быстрым ингибитором АПФ. Среди всех оральных препаратов он быстрее всех помогает снизить артериальное давление. Каждый человек, который страдает гипертензией, должен иметь этот препарат в аптечке для купирования приступа.

Состав

В каждой таблетке “Капотена” содержится 25 мг или 50 мг каптоприла. К вспомогательным компонентам препарата относятся:

  • крахмал;
  • лактоза;
  • целлюлоза;
  • кислота стеариновая.

Действующий компонент “Капотена” может снижать показатели давления, не провоцирует учащения сердцебиения. Также препарат уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. “Капотен” быстро усваивается, максимальная концентрация отмечается уже спустя час. Препарат в плазме почти на треть связывается с белками и на 75% выводится почками. Время полувыведения равняется 3 часам.

Капотен

При проведении клинических испытаний “Капотен” показал хорошую эффективность, благодаря чему его задействуют в стандартных схемах для терапии гипертонической болезни.

Механизм действия препаратов

Первый медикамент, «Моксонидин» снижает артериальное давление путем связывания с имидазолиновыми рецепторами (располагаются в продолговатоммозге), из-за этой связи блокируется симпатическая передача, поэтому сосуды расширяются. Также препарат активирует альфа2-адренергические рецепторы.

Осложнения гипертонии

Действие «Каптоприла» по снижению давления заключается в блокировании трансформации ангиотензина 1 в ангиотензин 2, а также блокирует разрушение  брадикинина и простагландинов. Первый механизм приводит к дилатации сосудов за счет отсутствия ангиотензина 2, который обладает способностью к произведению вазоспазма. Второй механизм заключается в активировании выделения и блокировки переработки веществ, которые способны расширить сосуды. Таким образом, давления снижается значительно и через короткий промежуток времени.

«Каптоприла» длительность действия составляет до 12-и часов, «Моксонидина» более 24-х часов, но «Каптоприл» начинает работать уже через 15–20 минут, в то время как «Моксонидин» через 2–4 часа.

Аналоги

Заменители Физиотенза в аптеках представлены двух видов:

  1. дженерики – препараты других производителей на основе моксонидина, имеющие такие же свойства, показания, противопоказания, побочные эффекты;
  2. лекарства других групп, направленные на снижение и стабилизацию артериального давления, на основе других активных веществ.

При невозможности приобрести дорогое лекарство, первое, чем заменить Физиотенз, это дженерики импортного или российского производства.

Аналоги Физиотенза с ценами и производящей страной

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Физиотенз250-950Германия, Казахстан или Россия
Моксарел220-530Россия
Моксонидин120-800Россия, Беларусь
Моксонитекс150-450Германия
Тензотран300-800Исландия, Израиль
Леркамен330-1200Германия
Нифедипин30-400Россия, Беларусь, Польша, Венгрия, Словения и др.
Амлодипин30-800
Лориста150-650Россия
Вальсакор300-800Россия
Капотен170-400Россия
Каптоприл5-50Россия

Дженерики Физиотенза

Аналоги дешевле Физиотенза с таким же активным веществом, отличающиеся производителем, поставщиком сырья, технологией и качеством называются дженериками. На российском фармацевтическом рынке представлены следующие лекарства:

  • Моксарел (Россия);
  • Моксонидин (Россия, Беларусь);
  • Моксонитекс (Германия);
  • Тензотран (Израиль или Исландия).

Препараты российского производства уступают по качеству оригинальному средству Физиотенз и импортным аналогам. При выборе между ними проконсультируйтесь с врачом, поскольку отличаются эффективность и частота нежелательных действий.

Леркамен

Аналог Леркамен расслабляет гладкие мышцы сосудов, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и этим самым снижает артериальное давление. Принимается раз в сутки в назначенной врачом дозировке. Не подходит для экстренного снижения давления.

Нифедипин

Группа аналогов с действующим веществом нифедипин направлена снижение АД, купирование и предупреждение приступов стенокардии. Назначается дважды в день длительно. Может использоваться как средство скорой помощи для быстрого снижения артериального давления при сублингвальном приеме (под язык).

В аптеках представлены следующие аналоги с данным активным веществом:

  • Нифедипин (Беларусь, Россия);
  • Кальцигард ретард (Индия);
  • Кордафен (Польша);
  • Кордафлекс (Венгрия);
  • Кордипин (Словения);
  • Коринфар (Хорватия или Германия);
  • Нифекард (Словения);
  • Фенигидин (Украина или Россия).

Такой же лечебный эффект оказывают лекарства с активным веществом – амлодипином. Выпускаются отечественными и зарубежными производителями под различными торговыми наименованиями. Наиболее распространенные – Амлодипин и Нормодипин, Амлотоп и Норваск, Калчек и Тенокс.

Лориста

Аналог Лориста основан на активном веществе лозартан. Применяется по назначению врача в дозировке 12,5, 25, 50 и 100 мг один раз в сутки при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. При неэффективности возможно увеличение суточной дозы, разделение ее на два приема и добавление мочегонного, гипотензивного препарата.

Из этой же группы препарат Вальсакор на основе валсартана. Оказывает такое же действие – снижает и нормализует давление, улучшает качество жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое другое лекарственное средство, Капотен имеет противопоказания и побочные эффекты. Специалисты говорят о том, что препарат хорошо переносится и может употребляться даже пожилыми людьми.

Среди противопоказаний:

  • гиперчувствительность к ингибиторам АПФ и компонентам медикамента;
  • серьезные нарушения в работе почек или печени;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • беременность;
  • период лактации.

Стоит отметить, что бывают состояния, когда медикамент принимать не запрещено, но при этом есть большая вероятность развития осложнений. В таких случаях врач должен тщательно все взвесить и подобрать правильную дозировку лекарственного средства.

Среди побочных эффектов:

  • тахикардия;
  • периферические отеки;
  • развитие гиперкалиемии;
  • нарушение вкуса;
  • сухость во рту;
  • сыпь;
  • головная боль.

Побочные эффекты возникают при приеме медикамента в высоких дозировках. Чтобы снизить вероятность их проявления, необходимо использовать препарат в соответствии с рекомендациями специалиста.

При длительном применении могут возникать боли в животе и повышение активности ферментов печени. Требуется контролировать показатели ферментов печени, а также состояние почек. При возникновении побочных действий Капотен отменяют или корректируют дозировку.

Капотен или Физиотенз — что лучше

К заменителям Физиотенза относится Капотен, но отличается по составу. Активный компонент первого – моксонидин, у второго – каптоприл в дозе 25 мг. Российские врачи активно назначают данный препарат. Рассмотрим, что лучше Физиотенз или Капотен? Характеристики лекарственного средства:

  • относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): угнетает синтез ангиотензина II, благодаря чему устраняется его эффект сужения сосудов;
  • снижает постнагрузку на сердечную мышцу;
  • оказывае антигипертензивное действие;
  • уменьшает преднагрузку на миокард.

Капотен пользуется популярностью благодаря скорому достижению антигипертензивного эффекта и является, в том числе, препаратом «скорой помощи» при гипертензионном кризе. Пик действия наступает в течение 1-1,5 часа. В то же время промежуток действия препарата – короткий, составляет 2-3 часа. Поэтому Каптоприл не подходит для постоянного лечения артериальной гипертонии. Выведение происходит через мочевыделительную систему (50% — в неизменном виде, 50% — в виде метаболитов).

Список показаний:

  • артериальная гиперония;
  • комбинированная терапия ХСН;
  • постинфарктное состояние с целью улучшения функционирования желудочков сердца;
  • диабетическая нефропатия.

Капотен не рекомендован при состояниях:

  • гиперчувствительность к составляющим Капотена, ИАПФ;
  • отек ангионевротический в ответ на любой ИАПФ в анамнезе;
  • недостаточное функционирование печени и почек;
  • повышенное содержание калия в крови, трудно поддающееся терапии;
  • сужение почечных артерий, аорты;
  • состояние после пересадки почки;
  • беременность и ГВ;
  • синдром недостаточного всасывания глюкозы и галактозы в кишечнике.

Применение Каптоприла во время беременности, особенно во II и III триместрах, ведет к нарушениям развития. Чаще данные патологии включают болезни почек и костей черепа. Известны случаи летальных исходов. При пероральном приеме в грудном молоке также появятся следы препарата.

Каптоприл принимается за час до приема пищи. Схему применения рекомендует врач. В редких случаях препарат применяют для постоянного лечения гипертонии. С этой целью назначается по 12,5 мг дважды в сутки. При недостаточной дозе через две недели ее повышают до 25 мг два раза в день (но не более 50 мг дважды в день).

  • Для лечения хронической сердечной недостаточности рекомендуется прием препарата с дозы 6, 25 мг трижды в день.
  • После инфаркта миокарда с недостаточностью функции левого желудочка разрешен прием Капотена с 3 суток после сердечно-сосудистой катастрофы.При этом рекомендуемая начальная доза – 6, 25 мг в сутки.

Диабетическая нефропатия предполагает назначение Каптоприла в дозе 25 мг три раза в день. Альбуминурия обусловливает применение средства в дозе 50 мг два раза в день, протеинурия – 25 мг два раза в сутки.

Накоплен значительный опыт по изучению взаимодействия Капотена с другими лекарственными препаратами:

  • диуретики и вазодилататоры потенцируют действие Каптоприла;
  • средства, воздействующие на симпатическую нервную систему: альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы) усиливают действие Капотена;
  • индометацин и другие НПВС при сочетании с ИАПФ могут привести к развитию почечной недостаточности;
  • эффект инсулина усиливается при совместном приеме с ИАПФ, как и эффект таблетированных сахароснижающих средств;
  • калийсберегающие диуретики, препараты калия – способствуют формированию гиперкалиемии;
  • соли лития при совместном приеме с каптоприлом повышают свою гематотоксичность;
  • аллопуринол, прокаинамид повышают риски возникновения нейтропении;

Не рекомендовано сочетание ИАПФ, в том числе Капотена, с антагонистами рецепторов ангиотензина II и с алискиренами.

В период лечения Капотеном обязателен контроль общего анализа крови, работы почек, сахара крови, ферментов печени (случаи фулминантного некроза печени), калия крови.

В процессе терапии возможно появление сухого кашля на ИАПФ. Итак, что лучше Капотен или Физиотенз? На этот вопрос ответ необходимо искать вместе со своим лечащим терапевтом. Из всего многообразия существующих препаратов для каждого найдется свой. Цена Капотена в аптеках – от 150 рублей за упаковку 28 таблеток по 25 мг.

Таблица — существующие формы препарата Капотен с ценами *

Название
Производитель
Действующее вещество
Цена
КАПОТЕН 0,025 N56 ТАБЛ
Акрихин ХФК АО
Каптоприл
318.10 руб
КАПОТЕН 0,025 N40 ТАБЛ
Акрихин ХФК АО
Каптоприл
235.20 руб
КАПОТЕН 0,025 N28 ТАБЛ
Акрихин ХФК АО
Каптоприл
175.90 руб

Механизм действия препаратов

«Физиотенз» – препарат с центральным механизмом действия. Он влияет на имидазолиновые рецепторы в стволе мозга. Блокируя их, понижается влияние на организм симпатической нервной системы, которая является одним из механизмов в патогенезе гипертонии. В небольшой степени также связывается с альфа2-адренорецепторами, из-за чего и возникают некоторые побочные эффекты. Из-за блокирования симпатического действия на сосуды, те расширяются, что приводит к снижению артериального давления.

«Капотен» блокирует ангиотензин превращающий фермент, что приводит к снижению образования ангиотензина II. Как известно, ангиотензин – можно сосудосуживающее вещество.

В конечном итоге оба препарата ведут к расширению периферических сосудов и снижению давления, но разным способом. Различия в том, что «физиотенз» не влияет на работу сердца, в отличие от «капотена», который снижает постнагрузку и со временем приводит к повышению выносливости и работоспособности и уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Основные группы препаратов и примеры, используемые при лечении гипертонии

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации