Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 0

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Применение препарата и дозы

Капотен должен назначать врач, желательно в условиях кардиологического или терапевтического стационара.

Таким образом, дозировка титруется до достижения оптимальных цифр АД:

легкая степень артериальной гипертензии. Стартуют с 12.5 мг 2 раза в день. При необходимости можно повышать до 50 мг на два приема (в течение 4 недель);

выраженная гипертония (тяжелое течение). Максимальная суточная доза может достигать 150 мг (по 50 мг на 3 приема)

В данном случае рекомендуется соблюдать осторожность и исключить возможность вторичной гипертензии. Обследовать щитовидную железу, сердце, почки, гипоталамо-гипофизарную систему

Часто кризовое, устойчивое течение болезни бывает следствием поражения надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы;

сердечная недостаточность. Начинают лечение с 6.25 мг 3 раза в сутки. При неэффективности дозу увеличивают каждые 2 недели вплоть до максимальной — 150 мг;

острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Терапию Капотеном можно начинать не ранее, чем через 3 дня после начала заболевания при условии стабильной гемодинамики. Начальная дозировка не должна превышать 6.25 мг на 3 приема. Под контролем лечащего врача она может быть повышена;

диабетическое поражение почек. Доза препарата зависит от тяжести течения заболевания, наличия микроальбуминурии, скорости клубочковой фильтрации. Начинают терапию с 75 — 100 мг в сутки, которые делят на 3 приема;

нарушение функции почек. В зависимости от уровня креатинина, СКФ, концентрации продуктов азотистого обмена, стартовая доза может составлять от 12. 5 мг до 75 мг. Так как препарат выводится преимущественно с мочой, следует соблюдать осторожность во избежание передозировки и чрезмерного накопительного действия лекарства.

У пожилых больных рекомендуется стартовать с минимальной терапевтической дозы и титровать ее до желаемого эффекта. Это связано с рядом особенностей: снижение кровоснабжения почек, сердца, мозга, высокий риск быстрого и стремительного снижения АД.т

Капотен применяется в детской практике в условиях специализированных кардиологических отделений и кардиохирургических центров.

Основными показаниями являются врожденные пороки сердца с явлениями внутрисердечного шунтирования, недостаточности гемодинамики, повышенного давления в легочной артерии. Назначать его должен врач, который специализируется на лечении данных заболеваний.

Препараты при неосложнённом гипертоническом кризе

Клофелин (клонидин)

Клофелин при гипертоническом кризе зачастую применяют, когда у пациента есть подозрения на тахикардию, то есть учащённое сердцебиение. Ведь обычно средства при гипертоническом кризе также вызывают ускорение пульса, что может навредить человеку с больным сердцем. А вот клонидин (клофелин) этим свойством не обладает. Для моментального эффекта он вводится внутримышечно. Если же употреблять его в виде таблеток под язык (одна доза равняется примерно 0,08 мг), то он начнёт работать примерно через полчаса. В том случае, если артериальное давление остаётся повышенным, нужно выпить ещё одну таблетку через час.

Препарат обладает успокаивающим эффектом, так что во время его действия нужно убедиться, что человек не будет занят никаким трудом, требующим сосредоточенности или внимания. При психическом расстройстве лучше прибегнуть к помощи другого лекарства, так как под клонидином сложно установить причины криза у больного. Среди других побочных эффектов следует отметить желание спать, жажда, расслабленность мышц.

Клофелин не стоит использовать, если у больного:

  • нарушение в работе нервной системы;
  • дисфункция синусового узла (синдром Шорта);
  • инфаркт;
  • болезни головного мозга;
  • депрессивное состояние;
  • облитерирующие заболевания артерий.

В качестве альтернативы этого препарата можно использовать физиотенз при гипертоническом кризе.

Каптоприл

Каптоприл при гипертоническом кризе хорош в первую очередь своей привлекательной ценой и при этом довольно-таки эффективным воздействием на артериальное давление. Другим плюсом является его безопасное применение для пожилых людей. Поэтому каптоприл и аналоги каптоприла можно использовать не только непосредственно во время приступа, но и как лекарство после гипертонического криза просто в качестве профилактики.

Однако, если наблюдаются серьёзные осложнения, следует применять более надёжные препараты при гипертоническом кризе. Людям с почечной недостаточностью каптоприл, который относится к ингибиторам АПФ с сульфгидрильной группой, лучше не принимать.

Нифедипин

Хотя многие считают, что Нифедипин получше капотена или каптоприла, злоупотреблять им не стоит. Его основное преимущество — быстродействие. При дозировке 15-20 мг он обычно начинает работать на снижение давления меньше чем через 30 минут. Более того, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов, что, безусловно, является преимуществом.

Некоторые врачи полагают, что нифедипин, как и другие антагонисты кальция, при постоянном употреблении может привести к ослаблению или даже полному прекращению притока артериальной крови к различным органам. Среди других побочных эффектов отмечаются боли в голове. Поэтому если ранее человек не использовал этот препарат в качестве выбора при гипертоническом кризе, то лучше не стоит рисковать со здоровьем и принять более спокойные таблетки. Другие противопоказания:

  • мигрень;
  • сонливость;
  • учащённый или замедленный пульс.

Механизм действия Капотена

Лекарственный препарат Капотен используется для борьбы с гипертензией и принадлежит к классу ингибиторов АПФ. Основное действующее вещество: капторил (25 мг в каждой таблетке). Оно блокирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), приводящий к увеличению артериального давления. Капотен уменьшает производство альдостерона в надпочечниках, увеличивающего давление.

Каптоприл расширяет сосуды и выводит лишнюю жидкость. Как результат, уменьшается давление в малом кругу кровотока и правом желудочке сердца. Производя ингибирование АПФ, Капотен способствует снижению нагрузки на миокард, что делает препарат эффективным при хронической сердечной недостаточности. Медикамент оказывает следующее воздействие:

  • способствует улучшению качества жизни и ее продолжительности у страдающих от гипертензии;
  • уменьшает кровяное давление;
  • замедляет прогресс почечной недостаточности;
  • снижает производство альдостерона;
  • нормализует водный гомеостаз;
  • снижает нагрузку на миокард;
  • уменьшает сопротивление в сосудах легких;
  • увеличивает сердечный выброс, не меняя частоту сокращений миокарда;
  • улучшает выносливость при физических нагрузках;
  • уменьшает размер дилатации миокарда при длительном употреблении;
  • улучшает метаболизм глюкозы.

Как принимать и доза?

Рекомендуется принимать «Каптоприл» внутрь за 60 минут до трапезы или спустя 2 часа после приема пищи. Таблетки глотают целиком, запивая водой. Снижение давления наступает через полчаса — час и продолжается гипотензивный эффект на протяжении 6—8 часов. Принимать лекарство следует 3 раза в сутки, придерживаясь одинакового временного интервала, который составляет 8 часов

Для достижения максимально положительного результата от использования «Каптоприла», важно употреблять таблетки ежедневно, в одно и то же время

При гипертоническом кризе фармацевтическое средство «Каптоприл» следует принимать под язык. Пилюлю держат под языком до окончательного ее растворения. Гипотензивное действие наступает быстрее ― приблизительно через 20 минут. Чтобы ускорить снижение артериального давления, таблетку расталкивают и высыпают полученную порошокообразную массу под язык. Разовая дозировка при терапии гипертонического криза составляет 0,0125 г, максимально возможная доза равняется 50 мг. В сутки пациенту с гипертоническим кризом назначают по 12,5 мг и максимум по 50 мг 3 раза. Категорически противопоказано превышать максимальную дозировку «Каптоприла».

Стоит учитывать, что при терапии гипертонического криза описываемым лекарственным средством, дозировки подбираются индивидуально для каждого пациента. Терапевтический курс начинается с минимальных доз, а для пациентов с пониженным уровнем натрия в крови, гиповолемией и в пожилом возрасте порцию лекарства сокращают вдвое. Если необходимого гипотензивного эффекта не последовало, то нужно перейти на употребление комбинированных лекарственных средств.

Читать также: Санатории где лечат гипертонию

Побочные явления

Принимая «Каптоприл» при гипертоническом кризе, могут возникнуть следующие негативные эффекты:

  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • ярко выраженное понижение АД;
  • постуральная гипотония;
  • периферические отеки;
  • выделение с мочой белка;
  • дисфункция почек;
  • головокружение;
  • нарушение сна;
  • низкое содержание в крови уровня нейтрофилов;
  • малокровие;
  • тромбоцитопения;
  • головная боль;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • нарушение чувствительности;
  • усталость;
  • отек легких;
  • отечность конечностей и лица;
  • сухой кашель;
  • нарушение зрения;
  • бессилие;
  • боли в животе;
  • ухудшение аппетита;
  • подташнивание;
  • высыпания на кожных покровах;
  • частый жидкий стул;
  • зуд поверхностного слоя эпидермиса;
  • расстройство рецепторов вкуса;
  • стоматит;
  • сухость в ротовой полости.

Передозировка

Применяя «Каптоприл» в повышенной дозировке, возможно усиление побочных явлений и развитие признаков передозировки, которые проявляются в виде:

  • резкого понижения АД;
  • шокового состояния;
  • почечной дисфункции;
  • ишемической болезни сердца;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

В случае передозировки лекарственным средством «Каптоприл» больному полагается скорая медицинская помощь, включающая в себя следующие действия:

  1. Пострадавшего уложить на спину.
  2. Приподнять ноги.
  3. Ввести внутривенно натрия хлорид.
  4. Установить аппарат искусственная почка.

Препараты скорой помощи при высоком давлении

Список медикаментов, которые способны понижать давление, обширен. Среди препаратов, которые необходимы в аптечке гипертоника:

  • Каптоприл. Допустимая дозировка (зависит от состояния): 12.5, 25, 50 или 100 мг. Таблетки принимаются внутрь: кладутся под язык и рассасываются.
  • Нифедипин. Таблетки принимаются внутрь. Начальная доза: 10 мг 34 раза за сутки.
  • Кордипин. Действующее вещество: нифедипин. Таблетки принимают внутрь, запивают небольшим количеством воды. Дозировку назначает врач. Максимальная доза за сутки: 40 мг.
  • Коринфар. Действующее вещество: нифедипин. Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая водой. Дозировка рассчитывается лечащим врачом индивидуально.
  • Анаприлин. Активное вещество: пропранолол. Таблетки выпускаются по 10 и 40 мг. Начальная дозировка при гипертензии: 40 мг, принимать внутрь дважды за день.
  • Метопролол. Действующее вещество: метопролола тартрат. Выпускаются таблетки по 50 или 100 мг. Принимают внутрь, не разжевывая. При артериальной гипертонии допустимо 100–150 мг, 1–2 приема за день.
  • Карведилол. Таблетки выпускаются по 12.5 и 25 мг. Принимать внутрь после еды, запивая водой. Дозировку рассчитывает врач.
  • Нитроглицерин. Выпускаемая форма: таблетки, спрей, раствор для инъекций. Принимать после появления боли в области сердца. Таблетку держат под языком, пока полностью не рассосется.
  • Нитрогранулонг. Действующее вещество: нитроглицерин. Выпускаемая форма: таблетки и раствор. Применяют буккально, сублингвально, внутрь, внутривенно. Дозу определяет врач.

Препарат Капотен: при каком давлении принимать и как, отзывы пациентов, аналоги, совместимость, цена. В основе данного лекарства лежит знакомый многим каптоприл, средство, которое снижает артериальное давление.

Как действует: ингибитор снижает количество гормонов (ангиотензинов I-II группы), которые образуются в печени и служат для управления стенками сосудов, то есть, в своем чрезмерном количестве могут быть причиной высокого давления или даже гипертонического криза. Благодаря Капотену вены и артерии расширяются, кровяное давление начинает падать.

Вторая особенность препарата – он блокирует уменьшение концентрации брадикинина, то есть, пептида, который расширяет сосуды и уменьшает давление. То есть, эффект от Капотена является более или менее устойчивым.

Многие используют Капотен как средство скорой помощи при высоком давлении или во время криза, однако, при применении могут быть особенности и противопоказания.

После приема Капотена улучшается кровоснабжение миокарда, а в крупных дозах лекарство может применяться для торможения развития почечной недостаточности.

Как и у всякого препарата, у Капотена есть плюсы и минусы, достоинства и недостатки. Данная статья является исключительно информационно-образовательной, и не может служить основанием для самолечения. Поэтому без рецепта врача Капотен применять нельзя, особенно, если есть другие хронические заболевания.

Как часто можно принимать?

Достаточно часто можно встретить вопрос о том, сколько раз в день можно сбивать высокое давление Капотеном?

Отметим, что этот вопрос некорректен. Это средство для длительного использования. Его регулярный прием позволяет поддерживать стабильное состояние пациента и предотвратить ухудшение состояния.

Как принимать Капотен при высоком давлении? Многие пациенты кладут таблетку под язык, не запивая. Рекомендуется принять спокойную позу и отдохнуть, пока лекарство полностью не всосется.

Принимая Капотен, соблюдайте требования инструкции по применению при высоком давлении, и действие лекарства поможет длительно чувствовать себя здоровыми. Во время приема необходимо под руководством врача проверять показатели, характеризующие функционирование почек, а также количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Сколько раз в день можно принимать Капотен при высоком давлении? Комментарии потребителей помогают понять, в каких случаях таблетки Капотен помогают от повышенного давления.

В отзывах медиков и пациентов отмечается, что данное лекарство нельзя принимать одновременно с иммуносупрессивными средствами, так как сочетание таких препаратов может вызвать патологические изменения в составе крови.

Судя по отзывам, данный препарат не назначают гемодиализным больным, так как он также может отрицательно повлиять на состав крови пациента и вызвать ухудшение самочувствия.

В отзывах отмечается, что многим больным пришлось отказаться от лечения Капотеном, так как его длительный прием вызвал увеличение в крови количества мочевины и креатинина, что указывает на нарушение деятельности почек. Если анализы крови указали на такие явления, то после консультации с врачом подбирается другой препарат.

У некоторых пациентов прием данного антигипертензивного препарата вызывает нарастание количества калия в крови, что может привести к тяжелым последствиям, особенно для больных с диабетом или почечными дисфункциями. В таком случае также нужно немедленно изменить программу лечения.

Если вам назначен Капотен, прежде всего должна быть внимательно прочитаны отзывы и инструкция по применению при высоком давлении.

Есть лекарственные препараты, ослабляющие действие Капотена, поэтому нельзя принимать их одновременно. К таким фармакологическим средствам относятся лекарства на основе индометацина и др.

Нельзя, даже если требуется скорая помощь, совмещать прием антигипертензивного средства с употреблением пищи, так как в таком случае его эффективность снижается.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации