Андрей Смирнов
Время чтения: ~7 мин.
Просмотров: 1

Капотен при гипертоническом кризе: применение препарата

Клинико-фармакологическая категория препарата, основные свойства

«Капотен» – лекарство от давления, характеристики которого позволяют причислить его к числу мощнейших блокаторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Формула, разработанная еще в середине 70-х годов прошлого века, оказалась настолько эффективной, что до сих пор достойных аналогов этому препарату в борьбе с множеством симптомов различных болезней просто нет.

Среди препаратов, используемых при повышенном давлении, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются одними из эффективных

Подавляя выработку ангиотензина II в надпочечниках (фермент, из-за выработки которого повышается давление), «Капотен» способен эффективно выполнять следующие функции:

  • сужать сосуды (как артериальные, так и венозные);
  • нормализировать давление;
  • уменьшать ОПСС;
  • снижать пред- и постнагрузку.

Пик эффективности препарата приходится на период, наступающий через час-полтора после приема и длящийся около 4 часов. Степень эффективности не зависит от положения тела больного, его двигательной активности. Принимать препарат лучше не во время еды, а до или после нее, в противном случае его КПД снижается на 30–40%. Выводится «Капотен» в первоначальном состоянии (до 50%) и как метаболиты в основном почками (с мочой).

Инструкция по применению

Капотен принимают внутрь. Режим дозирования определяется показаниями.

При артериальной гипертензии дозу Капотена врач подбирает индивидуально. Препарат нужно принимать в минимальной эффективной дозе.

Начальная доза при легкой и умеренной степени гипертонической болезни составляет 12,5 мг 2 раза в день, поддерживающая – 25 мг 2 раза в день. При необходимости каждые 2-4 недели дозу можно увеличивать. Обычная эффективная терапевтическая доза составляет 50 мг 2 раза в день.

Начальная доза при тяжелой гипертонии составляет 12,5 мг 2 раза в день. Постепенно суточную дозу увеличивают до максимальной – 150 мг (3 раза в день по 50 мг). При одновременном применении Капотена с другими антигипертензивными препаратами дозу рекомендуется подбирать индивидуально.

Лечение сердечной недостаточности нужно начинать под наблюдением врача. Как правило, начальная доза 6,25 мг 3 раза в день позволяет максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Поддерживающая доза обычно составляет 25 мг 2-3 раза в день. При необходимости каждые 2 недели дозу увеличивают (максимально – 150 мг).

После перенесенного инфаркта миокарда применение Капотена можно начинать уже спустя 3 дня. Препарат назначают в начальной дозе 6,25 мг 3 раза в день с постепенным (на протяжении нескольких недель) увеличением разовой дозы до 25 мг. В случае необходимости, дозу можно постепенно увеличить до максимальной – 50 мг 3 раза в день.

При развитии симптоматической гипотензии может потребоваться понижение дозы.

По показаниям можно одновременно применять Капотен с другими лекарственными средствами, например, тромболитиками, бета-адреноблокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Рекомендованная суточная доза при диабетической нефропатии составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Больным с инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией (при выделении альбумина 30-300 мг в день) таблетки назначают по 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка больше 500 мг в день препарат следует принимать по 25 мг 3 раза в день.

При необходимости возможно одновременное применение с другими антигипертензивными препаратами: бета-адреноблокаторами, диуретиками, вазодилататорами или препаратами центрального действия.

Суточная доза Капотена при умеренной или легкой степени нарушения функции почек (при клиренсе креатинина не меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет 75-100 мг 2-3 раза в день. Начальная суточная доза при тяжелых нарушениях функции почек (при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин/1,73 м²) составляет не больше 25 мг (по 12,5 мг 2 раза в день).

При недостаточной эффективности препарата дозу медленно увеличивают каждые 7-14 дней до наступления терапевтического эффекта, однако она должна быть ниже максимальной суточной дозы (за счет снижения разовой дозы или увеличения интервала между приемами препарата). В случае необходимости дополнительно следует применять петлевые диуретики (не диуретики тиазидного типа).

Пожилым пациентам дозу подбирают индивидуально. Терапию рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которую в дальнейшем повышать не следует.

Препараты скорой помощи при высоком давлении

Список медикаментов, которые способны понижать давление, обширен. Среди препаратов, которые необходимы в аптечке гипертоника:

  • Каптоприл. Допустимая дозировка (зависит от состояния): 12.5, 25, 50 или 100 мг. Таблетки принимаются внутрь: кладутся под язык и рассасываются.
  • Нифедипин. Таблетки принимаются внутрь. Начальная доза: 10 мг 34 раза за сутки.
  • Кордипин. Действующее вещество: нифедипин. Таблетки принимают внутрь, запивают небольшим количеством воды. Дозировку назначает врач. Максимальная доза за сутки: 40 мг.
  • Коринфар. Действующее вещество: нифедипин. Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивая водой. Дозировка рассчитывается лечащим врачом индивидуально.
  • Анаприлин. Активное вещество: пропранолол. Таблетки выпускаются по 10 и 40 мг. Начальная дозировка при гипертензии: 40 мг, принимать внутрь дважды за день.
  • Метопролол. Действующее вещество: метопролола тартрат. Выпускаются таблетки по 50 или 100 мг. Принимают внутрь, не разжевывая. При артериальной гипертонии допустимо 100–150 мг, 1–2 приема за день.
  • Карведилол. Таблетки выпускаются по 12.5 и 25 мг. Принимать внутрь после еды, запивая водой. Дозировку рассчитывает врач.
  • Нитроглицерин. Выпускаемая форма: таблетки, спрей, раствор для инъекций. Принимать после появления боли в области сердца. Таблетку держат под языком, пока полностью не рассосется.
  • Нитрогранулонг. Действующее вещество: нитроглицерин. Выпускаемая форма: таблетки и раствор. Применяют буккально, сублингвально, внутрь, внутривенно. Дозу определяет врач.

Артериальная гипертензия — болезнь, которая распространена среди 1/5 части взрослых и ½ населения преклонного возраста. Капотен — это современный препарат, назначающийся, если требуется понизить артериальное давление.

При гипертонической болезни важно знать, сколько раз в день можно сбивать высокое давление Капотеном. Средство рекомендуется в качестве моно- или комплексной терапии

Он выписывается врачом при наличии следующих показаний:

  • нарушения функций сердечной мышцы и сосудистые заболевания в хронической форме;
  • устойчивое возрастание кровяного давления (показатели 140/90 и более);
  • инфаркт миокарда;
  • комплексные патологические изменения в почечном кровотоке, сопровождающие заболевания диабетом I степени тяжести (диабетическая нефропатия).

Разберемся, как пить Капотен при высоком давлении, вызванном разными причинами. Нужно иметь в виду, что Капотен производится в таблетках (по 25 мг) предприятиями российской фармакологической промышленности, в Соединенных Штатах Америки, Австралии, Испании и др.

В упаковке лекарства Капотен находится инструкция по применению при высоком давлении, где указывается дозировка, назначаемая в различных случаях. Основной вопрос, который задают пациенты с признаками гипертонии различной этиологии,— как принимать Капотен при высоком давлении?

Противопоказания препарата

Капотен в таблетках противопоказан в таких случаях:

  • если наблюдается повышенная чувствительность или непереносимость основных и вспомогательных компонентов препарата;
  • беременность;
  • лактация;
  • при гиперкалиемии;
  • ангионевротический отек;
  • нарушения функции почек;
  • нарушения функции печени;
  • при стенозе артерии единственной почки с азотемией прогрессирующего типа.
  • при двустороннем стенозе почечных артерий;
  • после трансплантации почки;
  • при стенозе устья аорты и при других изменениях, которые затрудняют отток крови из левого желудочка;
  • пациенты до 18 лет(безопасность и эффективность каптоприла на организм не установлена).

С предельной осторожностью принимают Капотен:

  • при аутоиммунных заболеваниях, связанные с соединительной тканью;
  • при угнетении костномозгового кроветворения;
  • при ишемии головного мозга;
  • при сахарном диабете (из-за риска возникновения гиперкалиемии);
  • во время гемодиализа;
  • пациенты, соблюдающие диету с ограничением приема натрия;
  • при первичном гиперальдостеронизме;
  • во время недомогания, сопровождающегося рвотой, тошнотой, диареей;
  • пациенты пожилого возраста (необходима коррекция доз).

Побочные реакции

Препарат Капотен довольно эффективное средство, которое способно привести к появлению негативной симптоматики. Со стороны нервной системы и органов чувств возникают такие реакции:

  • головокружение и головные боли;
  • повышенная утомляемость больного;
  • спутанное сознание;
  • депрессивные состояния;
  • обмороки и судороги;
  • нарушение остроты зрения и координации движения;
  • чувство онемения и «мурашек» по коже;
  • проблемы с обонянием.

Дыхательная система чаще всего реагирует на лекарство одышкой, бронхоспазмом, ринитом, бронхитом и кашлем без отхождения мокрот.

Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат Капотен следующим образом:

  • гипотензия;
  • резкое падение давления при переходе из положения лежа/сидя в стоя (ортостатическая гипотензия);
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • повышенное сердцебиение;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • периферические отеки;
  • анемия;
  • боль в груди;
  • лимфаденопатия;
  • синдром Рейно;
  • приливы;
  • побледнение кожи;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пониженное количество нейтрофилов в крови;
  • агранулоцитоз — отсутствие эозинофилов, нейтрофилов и базофилов в крови;
  • тромбоцитопения;
  • эозинофилия (превышение нормы эозинофилов).

При появлении нежелательных реакций на препарат необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу за дальнейшими назначениями.

Желудочно-кишечный тракт может реагировать на препарат Капотен следующими симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • запоры и диарея;
  • панкреатит;
  • холестаз;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение вкусовых рецепторов;
  • язвенные проявления на слизистой оболочке ротовой полости и желудка;
  • воспаление языка (глоссит), сухость во рту, трудности при глотании;
  • анорексия;
  • стоматит, гиперплазия десен;
  • холестатический гепатит;
  • цирроз (гепатоцеллюлярный).

В период использования Капотена иногда нарушается нормальная работа почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Также могут увеличиться или уменьшиться, относительно нормы, объемы выделяемой мочи (полиурия и олигурия). У некоторых пациентов повысились позывы к мочеиспусканию и появился белок в моче.

Фиксировалась негативная реакция со стороны простаты: ухудшение эрекции и даже импотенция.

Проявляются побочные реакции со стороны почек в виде:

  • крапивницы;
  • высыпаний на теле и лице;
  • покраснение кожи и зуд;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • дерматит (эксфолиативный);
  • эритродермия;
  • облысение и опоясывающий лишай;
  • фотодерматит;
  • отек Квинке;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • анафилактический шок.

У некоторых пациентов было зафиксировано заражение крови, повышение температуры и озноб, а также боли в мышцах и суставах. Были проявления сывороточной болезни и гинекомастия.

Что касается лабораторных исследований пациентов в период лечения Капотеном для снижения давления, то картина была следующей:

  • калий в крови выше уровня нормы, а натрий – ниже;
  • довольно низкий уровень глюкозы;
  • высокая выработка ферментов печени;
  • ацидоз;
  • снижение показателей гемоглобина;
  • высокие показатели концентрации мочевины, СОЭ, билирубина и креатинина.
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации