Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Каптоприл-фпо®

От чего помогает?

Медпрепарат снижает артериальное давление и уменьшает нагрузку на сердце.

Препарат Каптоприл применение получил в терапии артериальной гипертензии, заболеваний сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда, миокардиодистрофия), а также диабетической нефропатии.

Эффект заключается в подавлении активности фермента, который обеспечивает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, поэтому препарат относят к группе ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Регулярное применение Каптоприла позволяет снизить АД и держать его в допустимых и приемлемых пределах.

Максимальное снижение давления происходит через 1 – 1,5 часа после приема лекарства. Но для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее нескольких недель (4 – 6). Также он уменьшает нагрузку на сердце, расширяя просвет сосудов, вследствие чего сердечной мышце нужно меньшее усилие для выталкивания крови в аорту и легочную артерию.

Лекарство повышает переносимость физических и эмоциональных нагрузок у людей, страдающих сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт миокарда.

Важным его свойством является отсутствие влияния на величину артериального давления при применении в терапии сердечной недостаточности.

Кроме того, он усиливает почечный кровоток и кровоснабжение сердца, вследствие чего препарат применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии.

Каптоприл Сандоз, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Каптоприл Сандоз принимают внутрь за 1 час до еды.

Режим дозирования врач определяет индивидуально, начиная лечение с назначения препарата в наименьшей эффективной дозе.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 12,5 мг 2 раза в день. В течение первого часа после приема первой дозы следует контролировать состояние больного на предмет переносимости. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять горизонтальное положение. Подобная реакция на первую дозу не является основанием для прекращения дальнейшей терапии. При отсутствии достаточного клинического эффекта дозу постепенно (с интервалом 14–28 дней) увеличивают до достижения оптимального гипотензивного эффекта. Обычно поддерживающая доза при мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии составляет 25 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг, ее следует принимать по 50 мг 3 раза в день. Начальная доза у пожилых людей – по 6,25 мг 2 раза в день;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии, включающей другие диуретики, препараты наперстянки): начальная доза – по 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день. Средняя поддерживающая доза Каптоприла Сандоз – 25 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза – 150 мг. Перед назначением Каптоприла Сандоз рекомендуется временно прекратить прием или снизить дозу диуретика, чтобы избежать чрезмерного понижения АД. Для достижения устойчивого эффекта дозы каптоприла у пациентов с симптоматической гипотонией дозы одновременно назначаемых вазодилататоров можно уменьшить;
  • нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (начинать прием препарата можно через 3 дня после инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии больного): начальная доза – 6,25 мг 1 раз в день. Затем, с учетом переносимости препарата, суточную дозу можно повышать до 75 мг, поделив ее на 2–3 приема. Максимальная суточная доза – 150 мг. Показано одновременное применение других лекарственных средств для лечения инфаркта миокарда (включая тромболитики, бета-блокаторы и ацетилсалициловую кислоту);
  • диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа: от 75 до 100 мг в день, поделенных на 2–3 приема. В случае необходимости дальнейшего снижения АД возможно назначение других антигипертензивных препаратов в дополнение к терапии каптоприлом.

Рекомендованное дозирование Каптоприла Сандоз для пациентов с нарушением функции почек с учетом КК (начальная суточная доза/максимальная суточная доза):

  • КК 40 мл/мин: 25–50 мг/150 мг;
  • КК 21–40 мл/мин: 25 мг/100 мг;
  • КК 10–20 мл/мин: 12,5 мг/75 мг;
  • КК менее 10 мл/мин: 6,25 мг/37,5 мг.

Дозу каптоприла рекомендуется постоянно корректировать с учетом терапевтического ответа, поддерживая ее на максимально низком уровне.

Сравнение Капотена и Каптоприла

Несмотря на разные названия, Капотен и Каптоприл во многом похожи. Они являются аналогами.

Сходство

Первым сходством у Каптоприла и Капотена является то, что они оба относятся к одной группе медикаментов — ингибиторам АПФ.

Показания к применению эти лекарств такие:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная гипертензия;
  • дисфункция левого желудочка сердца.

Схема приема препаратов при гипертоническом кризе одна и та же. Принимать лекарства полагается за час до еды. Запрещается измельчать таблетки, только глотать целиком, запивая стаканом воды. Дозировку назначает врач индивидуально для каждого, учитывая форму болезни, ее тяжесть, общее состояние больного. Максимальная суточная доза составляет 25 г. Во время терапии она может быть увеличена в 2 раза.

Но не всегда разрешается использовать такие медикаменты. У Капотена и Каптоприла противопоказания тоже одинаковые:

  • патологии почек и печени;
  • пониженное кровеносное давление;
  • ослабленный иммунитет;
  • индивидуальная плохая переносимость препарата либо его составляющих;
  • беременность и вскармливание грудью.

Детям до 16 лет такие медикаменты тоже не назначают.

В чем разница

Каптоприл и Капотен — практически одинаковые по составу препараты. Но главным отличием являются вспомогательные соединения. Капотен содержит кукурузный крахмал, стеариновую кислоту, микрокристаллическую целлюлозу, лактозу. Количество вспомогательных компонентов у Каптоприла больше: картофельный крахмал, стеарат магния, поливинилпиролидон, лактоза, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Капотен оказывает более щадящее действие на организм, чем Каптоприл. Но оба препарата являются сильнодействующими, так что их нельзя принимать бесконтрольно. Что касается побочных эффектов, то у Каптоприла возможны следующие:

  • головные боли и головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • учащение ритма сердца;
  • ухудшение аппетита, боли в животе, нарушения дефекации;
  • сухой кашель;
  • анемия;
  • кожная сыпь.

Капотен может вызывать такие побочные эффекты:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • учащение ритма сердца;
  • отеки лица, ног и рук;
  • онемение языка, проблемы со вкусом;
  • пересыхание слизистых горла, глаз, носа;
  • анемия.

Как только появляются побочные эффекты, нужно немедленно прекратить использование препаратов и обратиться в больницу.

Что дешевле

Цена на Капотен дороже. За упаковку в 40 таблеток с концентрацией главного компонента в 25 мг стоимость составляет 210-270 рублей в России. Такая же коробка таблеток Каптоприл будет стоить около 60 рублей.

Для людей, которым приходится постоянно употреблять ингибиторы АПФ, это разница существенная. При этом кардиологи часто рекомендуют Капотен, указывая на то, что терапевтический эффект у него сильнее.

Особые указания

При назначении Каптоприла Сандоз следует провести обследование функции почек, в процессе терапии важно регулярно контролировать АД и функциональное состояние почек. Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью должно проводиться под тщательным наблюдением врача

Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

В редких случаях прием Каптоприла Сандоз может стать причиной артериальной гипотензии. Вероятность развития выраженной артериальной гипотензии повышается при сниженном объеме циркулирующей крови, нарушении водно-электролитного баланса, хронической сердечной недостаточности или применении гемодиализа.

Особую опасность выраженное снижение АД представляет для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения и сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за увеличения риска развития инсульта или инфаркта миокарда. В связи с этим рекомендуется начинать лечение только с низких доз и за 4–7 дней до начала применения каптоприла отменить прием диуретика или восполнить объем циркулирующей крови.

Прием ингибиторов АПФ повышает риск развития нейтропении, агранулоцитоза, анемии или тромбоцитопении, поэтому лечение каптоприлом рекомендуется сопровождать регулярным контролем количества лейкоцитов в крови. В течение первых 90 дней исследования проводят с интервалом 30 дней, далее – 1 раз в 90 дней.

При отсутствии факторов риска, включая нарушение функции почек, нейтропения возникает редко

Необходимо с осторожностью применять каптоприл при заболеваниях соединительной ткани и одновременной терапии иммуносупрессивными средствами (аллопуринол, прокаинамид), особенно у пациентов с нарушенной функцией почек

При проведении гемодиализа следует учитывать, что использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69) повышает риск развития анафилактоидных реакций. Рекомендуется предварительно прервать прием препарата перед десенсибилизирующей терапией ядом перепончатокрылых. Перед проведением процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата следует прекращать прием ингибитора АПФ с целью предотвращения развития угрожающих жизни анафилактоидных реакций.

Требуется немедленная отмена терапии и тщательное медицинское наблюдение в случае развития у пациента ангионевротического отека. При отеке лица обычно для уменьшения выраженности симптомов достаточно применения антигистаминного средства. При отеке языка, глотки или гортани показано немедленное подкожное введение эпинефрина (адреналин) и принятие мер по обеспечению свободной проходимости дыхательных путей.

Непродуктивный продолжительный кашель, обусловленный приемом ингибитора АПФ, носит обратимый характер, после отмены лечения прекращается.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Применение ингибитора АПФ в составе комбинированной терапии, включающей тиазидный диуретик, рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня калия в крови.

При проведении плановой хирургической операции с использованием общей анестезии больной должен информировать хирурга-анестезиолога о применении каптоприла. Прием Каптоприла Сандоз необходимо прекратить за 12 часов до начала общей анестезии.

У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ, включая каптоприл, проявляют менее выраженный антигипертензивный эффект.

Следует учитывать, что проведение лабораторного теста мочи на ацетон на фоне приема каптоприла может давать ложноположительный результат.

В период лечения Каптоприлом Сандоз пациентам нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, включая управление транспортными средствами.

Фармакологическое действие Каптоприла

В соответствии с инструкцией к Каптоприлу, активным действующим компонентом лекарства является каптоприл. Вспомогательными веществами, входящими в состав препарата, выступают кукурузный крахмал, лактоза, стеарат магния, тальк.

Каптоприл оказывает гипотензивное, кардиопротективное, вазодилатирующее и натрийуретическое действия. Лекарственный препарат способствует сужению сосудов и высвобождению альдостерона, предотвращает инактивацию эндогенных вазодилататоров.

При применении Каптоприла происходит повышение активности калликреин-кининовой системы, усиление высвобождения биологически активных компонентов, которые оказывают сосудорасширяющее воздействие, а также улучшают почечный кровоток. Лекарственное средство Каптоприл значительно снижает высвобождение из нервных окончаний норэпинефрина, уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, которые обладают вазоконстрикторными свойствами.

В отзывах о Каптоприле отмечается, что гипотензивное действие препарата проявляется уже через 20-60 минут после перорального приема, достигает максимума через 1-1,5 часа и продолжается в течение 6-12 часов. Длительность терапевтического эффекта от приема Каптоприла зависит, главным образом, от принятой дозы, а своего максимального значения достигает при многократном применении.

Применение Каптоприла способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, нагрузки на сердце, давления в малом круге и сопротивления сосудов легких. Благодаря активному компоненту препарата происходит увеличение сердечного выброса без влияния на частоту сердечных сокращений.

У пациентов с сердечной недостаточностью, согласно отзывам, Каптоприл увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, снижает давление заклинивания капилляров в легких, улучшает общее состояние и увеличивает продолжительность жизни за счет кардиопротективного действия. При длительном лечении происходит уменьшение размеров дилатированного миокарда.

При приеме таблеток Каптоприл в больших дозах отмечается проявление ангиопротективных свойств по отношению к сосудам микроциркуляторного русла. Препарат оказывает влияние на размеры периферических артерий, а также притупляет прогрессирование почечной недостаточности при сахарном диабете.

В соответствии с инструкцией Каптоприл полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При приеме натощак лекарство обнаруживается в плазме крови в течение 15 минут. Максимальной концентрации в сыворотке крови достигает через 30-90 минут. Метаболизируется в печени. Период полного выведения препарата составляет 2-6 часов, выводится посредством почек.

Каптоприл (25 мг)

  • русский
  • қазақша

Каптоприл

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – каптоприл 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с обеих сторон, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «G» – на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Каптоприл.

Код АТХ С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 30-90 минут. В плазме крови связывается с белками на 25-30%.

Широко распределяется по всем органам и тканям, проникает через плаценту, в грудное молоко, не проходит гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Период полувыведения составляет 2-3 часа.

Экскретируется почками 40-50% в неизменном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Каптоприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное действие.

Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Начальная доза 25-50 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100-150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 2-4 недели. Поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза по 6,25 -12,5 мг 2 – 3 раза в сутки с последующим повышением каждые 2-3 недели, до поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нарушение функции левого желудочка

Лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг/сут в первый день. Затем, на следующий день, она увеличивается до 12.

В случае симптоматической гипотензии, как при сердечной недостаточности, доза диуретиков и/или других сопутствующих вазодилататоров может быть уменьшена, с тем чтобы достичь устойчивого состояния дозы каптоприла.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете

Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки (в 2-3 приема). При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день.

При нарушении функции почек

Начальная доза 6,25 мг 2-3 раза в сутки с последующим увеличением. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина.

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73м2)Ежедневная начальная доза (мг)Ежедневная максимальная доза (мг)
>4025-50150
21-4025100
10-2012,575

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Каптоприл предназначен для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл.

  • Для лечения хронической сердечной недостаточности каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Начальная доза составляет 6.25 мг 2-3 раза/сут, которую затем постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза/сут. В дальнейшем, при необходимости дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза – 150 мг/сут.
  • При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза/сут; максимальная доза – 50 мг 2 раза/сут. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза – 50 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне. 

Особые рекомендации

Прежде чем начинать прием, нужно внимательно прочитать инструкцию, прилагаемую к препарату. Согласно ей, необходимо помнить о следующих правилах:

Периодическое проведение лабораторных анализов в период лечения препаратом
Особое внимание следует уделить количеству лейкоцитов. В течение первых 3-х месяцев лечения следует сдавать кровь на анализ каждые 4 недели, затем перерыв увеличивается до одного раза в 2 месяца
Чтобы предотвратить резкое снижение давления в артериях во время приема «Каптоприла», необходимо за неделю до начала терапии отменить прием мочегонных препаратов или снизить до минимума их дозировку. При появлении признаков гипотонии нужно уложить человека и поднять его ноги, чтобы они были выше головы. Пролежать так нужно от получаса до часа. При выраженной гипотонии больному внутривенно вводится стерильный физраствор. В случае, когда на фоне приема «Каптоприла» возникает ангионевротический отек, необходимо обратиться к врачу. Если отек локализуется на лице, то потребуется прием антигистаминных препаратов без проведения специфической терапии. Если возникает вероятность развития обструкции дыхательных путей, то есть происходит отек гортани, глотки или языка, вводится 0,5 мл адреналина подкожно

Если у пациента в анамнезе нарушение функционирования почек, «Каптоприл» назначается с повышенными мерами предосторожности. Это же правило касается сочетания препарата с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, пациентам с васкулитом системного типа, диффузными патологиями соединительных тканей и т

д.

Если деятельность пациента требует повышенной концентрации и скорости реакции, следует соблюдать осторожность в период использования препарата, так как он влияет на психомоторные реакции

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации