Андрей Смирнов
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 0

Чем опасен гипертонический криз: симптомы, виды, факторы

Классификация гипертонических кризов

А. Осложненные

  1. Эссенциальная и
    вторичная АГ, осложнившаяся острым
    повреждением органов-мишеней:

  • Острая гипертоническая
    энцефалопатия.

  • Нарушение мозгового
    кровообращения,

  • Инфаркт миокарда,

  • Нестабильная
    стенокардия,

  • Острая левожелудочковая
    недостаточность,

  • Быстро прогрессирующая
    почечная недостаточность,

  • Острое расслоение
    аорты;

  1. Эклампсия во время
    беременности;

  2. Криз при
    феохромоцитоме;

  3. Травма головы;

  4. Тяжелые артериальные
    кровотечения;

Б. Неосложненные.

Неотложная
терапия

При неосложненных
кризах добиваются снижения АД на 15-20% в
течение 12-24 часов. Терапия проводится
в амбулаторных условиях таблетированными
препаратами. Возможно применение
клофелина 0,075-0,15 мг per
os,
при необходимости повторный прием
каждый час до суммарной дозы 0,6 мг.
Используется каптоприл 12,5 — 25,0 мг под
язык, нифедипин.

При осложненном
гипертоническом кризе необходима
госпитализация и снижение АД на 15-20% в
течение 1-2 часов внутривенным введением
препаратов. Исключение составляют
острое нарушение мозгового кровообращения,
когда необходимо более медленное
снижение АД, и острое расслоение аневризмы
аорты, при котором показано снижение
АД на 25% в течение 5-10 мин и быстрое
достижение целевого уровня систолического
АД до 100 мм рт.ст.

При гипертонической
энцефалопатии наблюдаются головная
боль, тошнота, рвота, расстройства
сознания (оглушенность), возможны
судороги. При наличии подобной клиники
необходимо исключать инсульт,
субарахноидальное кровоизлияние.
Гипотензивная терапия проводится при
АДд>110
мм рт.ст., препаратами выбора являются
нитропруссид натрия или лабетолол в/в.
При судорожном синдроме показаны
противосудорожные препараты
(бензодиазепины, барбитураты), сульфат
магния парентерально. При внутримозговом
и субарахноидальном кровоизлиянии
неконтролируемое чрезмерно высокое АД
создает угрозу продолжения кровотечения,
однако прибыстром
снижении АД ухудшается коллатеральный
мозговой кровоток. Показанием для
гипотензивной терапии являются АДс>180
мм рт.ст. и АДд>105
мм рт.ст. Рекомендуется применение
нитропруссида натрия или лабетолола
в/в.

Таблица
12. Выбор
препаратов при ГК.

Острый
коронарный
синдром

Нитроглицерин
10-100 мкг/мин

Лабетолол
20 мг в/в за 2 мин, затем 40 мг каждые 10
мин или метопролол 5-15 мг в/в или
пропранолол 1 мг/мин в/в

Отек
легких

Нитроглицерин
10-100 мкг/мин

Фуросемид
40-80 мг в/в

Расслаивающая

аневризма аорты

Нитропруссид
натрия 0,25-10 мкг/кг/мин в/в +

b-блокаторы
в/в

Быстропрогрессирующая
почечная недостаточность

Нитропруссид
натрия 0,25-10 мкг/кг/мин в/в

Антагонисты
кальция в/в

Феохромоцитома

Фентоламин
5-10 мг/мин в/в

Эклампсия

Сульфат
магния 4-6 г в/в за 5-20 мин, затем 1-2 г/ч

При ишемическом
инсульте повышение АД обеспечивает
повышение перфузионного давления в
близлежащих артериальных системах, что
способствует улучшению кровоснабжения
в ишемизированном участке. В связи с
этим снижение АД необходимо только в
случае его чрезмерного повышения.

Таблица
13. Неотложные меры по контролю АД у
пациентов с ишемическим инсультом (АНА,
1999)

Артериальное
давление
мм рт.ст.

Терапия

Тромболизис не
планируется

АДд>140

Нитропруссид
натрия в/в кап. Снижение АДд
на 10-20%

АДс>220
или АДд
121-140

Лабетолол 50 мг
в/в струйно в течение 1-2 мин. Повторное
введение каждые 20 мин.

АДс<220
или АДд<120

Интенсивная
гипотензивная терапия не показана

Планируется
тромболизис

АДс>185
или АДд>110

Нитроглицерин
в/в кап. или лабетолол в/в струйно

При
отсутствии эффекта от вышеперечисленных
препаратов необходимо использование
парентеральных лекарственных средств.

Таблица
14. Парентеральные
препараты.

Препарат

Доза
и способ
введения

Начало

действия

Продолжительность
действия

Нитропруссид
натрия

0.25-10
мкг/кг/мин в/в

Немедленное

2-5
мин

Нитроглицерин

5-100
мкг/мин, в/в

2-5
мин

3-5
мин

Эналаприлат

1,25-5
мг каждые 6 час в/в

15-30
мин

6
час

Клонидин

0,1-0,2
мг в/в медл, или 0,1 мг в/м

3-6
мин

2-8
час

После
стабилизации состояния пациенту следует
обратиться к врачу для подбора адекватной
гипотензивной терапии.

Осложнения при кризе

Существует еще несколько видов кризов по наличию и характеру осложнений. Симптомы полностью повторяют гипертонический криз 1 и 2 типа. При таких гипертонических кризах классификация описывает вероятность осложнений и методы лечения.

Именно наличие осложнений при гипертонии определяет риски этого заболевания. Гипертоническая болезнь ухудшает качество жизни пациента и снижает работоспособность за счет рисков развития кризов, которые могут привести к нарушению работоспособности важнейших органов.

По наличию осложнений различают осложненные и неосложненные кризы.

Неосложненный криз

Криз 1 типа и неосложненный криз – это одно и то же. При развитии такого состояния отмечается стремительное повышение артериального давления, однако непосредственного риска для жизни пациента нет. Из-за того, что давление повышает резко, при этом диастолический показатель остается в пределах нормы или незначительно превышает ее, криз успешно купируется в домашних условиях. Восстановление после неосложненного криза происходит достаточно быстро.

Распознать неосложненный криз можно по отсутствию боли в грудной клетке и тахикардии. Если при повышении артериального давления повышается частота пульса – это нормальная физиологическая реакция. Более того, тахикардия при высоком давлении указывает на отсутствие рисков для миокарда. Повышение пульса означает что сердце успешно справляется с обеспечением кровообращения даже при высоком артериальном давлении.

При таком гипертензивном состоянии неотложная помощь соответствует мероприятиям, проводимым при гипертонических кризах 1 типа. Пациент должен успокоиться, занять удобное положение и принять препарат от давления. Неосложненный гипертонический криз разрешается в течение нескольких часов.

Высокая частота пульса и отсутствие боли в сердце – признаки неосложненного криза

Осложненный криз

Осложненный гипертонический криз представляет серьезную опасность. Это состояние требует немедленной госпитализации пациента.

Для осложненного криза характерно развитие сердечной астмы и нарушение мозгового кровообращения. В особо тяжелых случаях это состояние приводит к отеку мозга и развитию комы.

Специфический симптом осложненного криза – это брадикардия на фоне очень высокого давления. Частота пульса ниже 60 ударов в минуту в этом случае указывает на то, что сердце не справляется с нагрузкой.

Возможные последствия такого криза:

  • отек легких;
  • гипертоническая ангиопатия;
  • инсульт головного мозга;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • летальный исход.

При осложненном кризе наблюдается очень высокие показатели и нижнего, и верхнего давления. При этом разница между ними может быть очень маленькой. Самостоятельно сбивать высокое давление в этом случае нельзя, во избежание опасных осложнений. В домашних условиях лечение не проводится, необходимо незамедлительно вызвать специалистов на дом.

Причины развития

Гипертонический криз развивается в основном вследствие гипертонической болезни, или как ее еще называют, эссенциальной или первичной гипертензии.

Реже причиной становится обострение при вторичной артериальной гипертензии. Она развивается в результате следующих заболеваний:

  • Патология почек и их сосудов (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическая нефропатия, стенозы почечных артерий и др);
  • Феохромоцитома — опухоль надпочечников, вырабатывающая в большом количестве адреналин, который и повышает давление.
  • Первичный альдостеронизм (синдром Конна) — врожденное заболевание надпочечников.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Коарктация (сужение просвета) аорты.
  • Тиреотоксикоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы).
  • Лекарственные формы артериальной гипертензии: постоянный прием глюкокортикоидов (преднизолон), нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, напроксен, диклофенак).

Кто в группе риска

Для сердечно-сосудистой патологии, в частности для развития гипертонического криза характерны общие факторы риска:

  • мужской пол
  • возраст старше 50 лет;
  • наследственная отягощенность;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • низкая физическая активность;
  • наличие храпа и эпизодов остановки дыхания во сне.

Существуют общие провоцирующие факторы внезапного повышения артериального давления:

  • прекращение приема препаратов, снижающих давление;
  • стресс;
  • хирургическая операция;
  • избыточный прием соли и жидкости;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • злоупотребление алкоголем.

Также выделяют рефлекторные факторы, способствующие резкому повышению уровня артериального давления:

  • боль;
  • тревога;
  • острое нарушение мочеиспускания при аденоме предстательной железы или мочекаменной болезни;
  • синдром апноэ (остановки дыхания) во сне.

Частота резких скачков давления зависит от нескольких факторов:

Во-первых, это приверженность терапии (регулярный прием правильно подобранной схемы лечения) и коррекции образа жизни: снижение веса, полноценное питание с пониженным содержанием жиров, соли, увеличение в рационе доли растительных продуктов, отказ от курения, алкоголя, уменьшение количества стрессовых ситуаций

возможно, смена работы.
Во-вторых, от своевременности начатого лечения основного заболевания — гипертонической болезни или или причин вторичной артериальной гипертензии (патологии почек, надпочечников, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз и другие).
В-третьих, немаловажной причиной высокой частоты гипертонических кризов является генетика.

Лечебная тактика при неосложненном гк

При неосложненном
ГК возможно как внутривенное, так и
пероральное, либо сублингвальное
применение антигипертензивных препаратов
(в зависимости от выраженности повышения
АД и клинической симптоматики). Лечение
необходимо начинать немедленно, скорость
снижения АД не должна превышать 25% за
первые 2 часа,

с последующим достижением целевого
уровня АД в течение нескольких часов
(не более 24 – 48 часов) от начала терапии.

Нифедипин (5-10-20 мг
перорально, сублингвально).

Каптоприл (6,25-25-50 мг
перорально, сублингвально).

Клонидин (0,075-0,15-0,3
мг перорально, сублингвально).

Пропранолол (20-40 мг
внутрь).

Празозин (3-5 мг
внутрь).

Лечение больного
с неосложненным ГК может осуществляться
амбулаторно.

При впервые выявленном ГК у больных с
неясным генезом АГ, при некупирующихся
ГК, при частых повторных кризах показана
госпитализация в кардиологическое или
терапевтическое отделение стационара.

Осложненный
гипертонический криз

сопровождается жизнеугрожающими
осложнениями, появлением или усугублением
поражения органов-мишеней и требует
снижения АД, начиная с первых минут, в
течение нескольких минут или часов при
помощи парентерально вводимых препаратов.

ГК считается
осложненным в следующих случаях:

  • гипертоническая
    энцефалопатия;

  • мозговой
    инсульт;

  • острый
    коронарный синдром (ОКС);

  • острая
    левожелудочковая недостаточность;

  • расслаивающая
    аневризма аорты;

  • гипертонический
    криз при феохромоцитоме;

  • преэклампсия
    или эклампсия беременных;

  • тяжелая
    АГ, ассоциированная с субарахноидальным
    кровоизлиянием или травмой головного
    мозга;

  • АГ
    у послеоперационных больных и при
    угрозе кровотечения;

  • гипертонический
    криз на фоне приема амфетаминов, кокаина
    и др.

Алгоритм ведения
больных с ГК
представлен
на схеме 11-2.

Схема 11-2.
Алгоритм ведения пациента с ГК (Сердце,
журнал для практикующих врачей, Том 2,
№ 3. — 2006).

Лечение пациентов
с осложненным ГК
проводится в
отделении неотложной кардиологии или
палате интенсивной терапии кардиологического
или терапевтического отделения.

АД должно снижаться
постепенно

(особенно при МИ и цереброваскулярной
болезни (ЦВБ), во избежание ухудшения
кровоснабжения головного мозга, сердца
и почек, как правило, не
более чем на 25% за первые 1-2 часа
.
Наиболее быстрое снижение АД необходимо
при расслаивающей аневризме аорты (на
25% от исходного за 5-10 минут, оптимальное
время достижения целевого уровня САД
100-110 мм рт.ст. составляет не более 20
минут), а также при выраженной острой
левожелудочковой недостаточности (отек
легких). Пациенты с МИ, ЦВБ требуют
особого подхода, т.к. избыточное и/или
быстрое снижение АД способствуют
нарастанию ишемии головного мозга.

В остром периоде МИ
вопрос о необходимости снижения АД и
его оптимальной величине решается
совместно с неврологом индивидуально
для каждого пациента.

Вазодилататоры:

эналаприлат (1,25-5
мг в/в каждые 6 часов) / предпочтителен
при острой
недостаточности левого желудочка (ЛЖ);

нитроглицерин
(5-100 мкг/мин
в/в инфузия) / предпочтителен при
остром коронарном синдроме (ОКС) и острой
недостаточности ЛЖ;

нитропруссид
натрия

(0,25-10,0 мкг/кг/мин в/в инфузия) / является
препаратом выбора при
гипертонической энцефалопатии
,
однако следует иметь в виду, что он может
повышать внутричерепное давление.

Бета-адреноблокаторы
(пропранолол
3-5 мг в 20 мл изотонического раствора
натрия хлорида в/в, эсмолол 250-500 мкг/кг/мин
в течение 1 мин (нагрузочная доза), далее
в/в капельно в течение 4 мин 50-100 мкг/кг
(поддерживающая доза) – для взрослых
до 200 мкг/кг/мин в/в инфузия; метопролол
2-5 мг в/в (максимальная однократная доза
15-20 мг) предпочтительны при
расслаивающей аневризме аорты и ОКС.

Антиадренергические
средства
(фентоламин
(5-15 мг в/в) / при
подозрении на феохромоцитому
).

Диуретики (фуросемид
20-40 мг в/в / при
острой недостаточности ЛЖ).

Нейролептики
(дроперидол
2,5-5 мг в/м).

Ганглиоблокаторы
(пентамин
0,2-0,5 мл 5% р-ра
+ 20 мл изотонического раствора).

Разновидности кризов

Помимо гипертонии общая классификация включает еще несколько видов кризов.

Аддисонический криз

Это патология, которая характеризуется сосудистым коллапсом (падение тонуса), адинамией и затемнением сознания. Причиной болезненного состояния является нарушение функции надпочечников.

Криз может спровоцировать гиперкальциемию (высокая концентрация кальция в крови). Среди причин развития данной формы криза называют инфекционные болезни, неудачное хирургическое лечение и травмы надпочечников.

Во время приступа больной испытывает тошноту, позывы к рвоте и мышечные боли. Отмечается снижение АД, лихорадка и дегидратация.

Ацидотический криз

Больной полностью отказывается от пищи. Процесс происходит постепенно, путем чередования разгрузочных дней, периодов голодания и недоедания. Криз обычно наступает после недельного голодания с приемом воды. При сухом голоде криз развивается на 3-5 сутки.

Бластный криз

Хроническый миелолейкоз возникает после повышения уровня бластных клеток в костном мозге или крови до показателя в 30%. Тяжелые формы заболевания приводят к болевым ощущениям в костях, кровотечениям и росту температуры тела. Пациент страдает от поражений кожи, возникает увеличение селезенки, которая имеет склонность к разрыву.

Вегетативный криз

Больной испытывает приступы тревожности и необъяснимого страха. Панические атаки проявляются путем формирования депрессивных расстройств, фобий и соматоформных дисфункций (сердечно-сосудистых расстройств).

Патология вызывает сильные головные боли, учащение пульса, озноб и тремор конечностей. Повышается потоотделение, пациент испытывает чувство жара или холода по всему телу. Отмечается присутствие дискомфорта в левой части грудины. Появляется резкая слабость и полуобморочное состояние.

Миастенический криз

Патология влечет за собой угнетение сознания, бульбарные (речевые) нарушения и дыхательную недостаточность. Снижается тонус скелетной мускулатуры, дыхание учащается и становится прерывистым.  Возможна потеря сознания, которая сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.

Симпатоадреналовый криз

Возникает после серьезных психических травм и переживаний или в результате действия предменструального синдрома. В течение 1-2 часов у больного наблюдается рост тревожности, увеличение потоотделения, дрожь в конечностях и тахикардия. Учащаются позывы к мочеиспусканию.

Сосудистый криз

Проявляется в виде изменения кровенаполнения сосудов, нарушается центральный и  периферический кровоток. Развивается по причине сосудистой патологий, а также заболеваний ЦНС и гипертонии.

Половой криз

Характеризуется возникновением у новорожденного ребенка половых признаков, присущих взрослым людям. Отмечается увеличение полового члена и мошонки или половых губ и молочных желез, наличие кровянистых выделений из влагалища. Патология не влечет за собой ухудшения самочувствия новорожденного.

Тиреотоксический криз

Болезнь начинается из-за недостатка гормонов коры надпочечников. Среди признаков называют аритмию и сердечную недостаточность, лихорадку, тошноту и рвоту, значительное возбуждение нервной системы и тремор конечностей.

Гипертонический криз: классификация, виды, типы

Одним из осложнений гипертонии является гипертонический криз. Он проявляется в виде постоянных скачков артериального давления, несвоевременное лечение может вызвать развитие серьезных осложнений. Существует определенная классификация гипертонических кризов, согласно которой они делятся на несколько типов. Какие основные симптомы, причины и методы лечения этого состояния?

Причины и симптомы

Гипертонический криз развивается на фоне резкого скачка артериального давления. Врачи рассматривают это состояние, как неотложное. Несвоевременная помощь может привести к тяжелым последствиям. Очень часто такая патология встречается среди женщин в период климактерической паузы.

Один из вариантов классификации гипертонических кризов делят заболевание на 1 и 2 тип. Среди основных факторов, которые провоцируют развитие такого состояния, выделяют:

  1. Внешние или экзогенные. К ним относятся частые нервные расстройства и стрессы, плохое питание (чрезмерное употребление соли и жидкости), чрезмерная физическая нагрузка, курение и злоупотребление алкоголем, отказ от приема стабилизирующих препаратов.
  2. Внутренние или эндогенные. Гормональный дисбаланс, патологии сердца и кровеносных сосудов (ишемическая болезнь и т. д.), нарушение кровотока в почках (снижение количества ренина) и т. д.

Помимо этого, различные виды гипертонических кризов могут возникнуть на фоне плохой экологической ситуации или повышенной метеочувствительности.

Чаще всего такая патология развивается на фоне запущенной гипертонии с сопутствующим атеросклерозом кровеносных сосудов.

Гипертензия характерна для пациентов пожилого возраста, однако, сегодня статистика показывается, что все больше молодежи сталкивается с этим заболеванием.

Важно! Нередко гипертонический криз возникает на фоне резкого прекращения приема препаратов для стабилизации артериального давления, а также глюкокортикостероидов. https://www.youtube.com/embed/Swbmj074PKE

Среди вторичных причин заболевания выделяют:

  • сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • аутоиммунные нарушения в организме;
  • полиартрит;
  • красная волчанка;
  • нарушения работы иммунитета.

Как правило, спровоцировать криз могут сразу несколько причин

Очень важно своевременно распознать признаки данного состояния и обратиться к врачу, в противном случае повышается риск развития осложнений

К патогенезу гипертонического криза относят следующие предрасполагающие факторы:

  • плохую генетическую наследственность;
  • повышенное количество в крови норадреналина и ангиотензина;
  • деформация эндотелия стенок кровеносных сосудов;
  • низкий уровень в организме сосудосуживающих веществ.

В категории риска попадают больные со стойкой артериальной гипертензией различной степени риска.

В зависимости от формы гипертонического криза у пациента присутствуют различные симптомы:

  1. Для гиперкинетического криза первого порядка характерно наличие сильной головной боли, головокружения, затуманенности перед глазами, озноба, покалывания в сердце. Кожа на лице и шее имеет характерные покраснения, учащается пульс и потоотделение, показатели систолического давления значительно повышаются.
  2. Для гипокинетического криза второго типа характерны приступ головной боли, ухудшение зрения и слуха, сильная боль в сердце, дрожь и озноб, тремор конечностей, показатели диастолического давления повышаются до 120-150 мм рт. ст. и выше.

При появлении первых неприятных симптомов рекомендуется принять медикаменты для стабилизации давления и вызвать бригаду скорой помощи.

Внимание! Очень часто встречаются кризы рикошетного типа. В этом случае после принятия диуретического средства артериальное давление резко понижается, а через время из-за накопления ионов натрия оно снова повышается

У больного происходит симпатическая стимуляция, которая и вызывает общий минутный и ударный объем сердца, при этом также повышается и периферическое сопротивление кровеносных сосудов.

Первый тип гипертонического криза

Гипертонический криз 1 типа чаще всего диагностируется у молодых пациентов на начальных стадиях развития гипертензии.

Развивается на фоне перенесенного ранее нервного потрясения, имеет быстрый характер течения, отмечаются высокие показатели систолического давления. Диагностируется у пациентов с гипертонией 1 и 2 степени риска.

У больного наблюдается приступ спазма в голове, головокружение, учащение актов мочеиспускания. Наблюдается сильное перевозбуждение, покраснение кожи на лице и по всему телу.

Первая помощь


При гипертоническом приступе необходимо периодически фиксировать АД до приезда скорой помощи При обнаружении первых симптомов осложнённого гипертонического криза следует незамедлительно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь. Механизм действий, следующий:

Как правило, заболевший начинает паниковать. Этого допускать ни в коем случае нельзя, так как стресс является одной из первых причин-провокаторов для появления болезни.
Далее, следует уложить больного в постель

Обратите внимание, положение «лёжа» усугубляет состояние, поэтому под спину необходимо положить подушки, чтобы положение было «полусидя».
Если есть лекарства от артериальной гипертензии, выписанные врачом, нужно дать пострадавшему рекомендованную дозу. Превышать дозировки ни в коем случае нельзя, это может привести к обратному эффекту.
Так как криз сопровождается отдышкой и затруднением дыхания, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещении

Также в этом случае помогает дыхательная гимнастика.
Снижение показателей кровяного давления должно происходить постепенно. В первые часы допускается понижение не более, чем на 25 процентов от имеющихся единиц.
Можно приложить к вискам кубики льда или холодные примочки на 15—20 минут.

Пока ожидается приезд скорой помощи, необходимо измерять артериальное давление каждые 15 минут и фиксировать показатели. Это поможет врачу оценить состояние пострадавшего и принять правильно решение для назначения того или иного препарата.

Какие анализы необходимы?

Общий анализ крови выявляет концентрацию гемоглобина, подсчитывает эритроциты и лейкоциты, скорость их оседания. При необходимости фиксируют свёртываемость крови, продолжительность кровотечения, число тромбоцитов. Автоматические анализаторы параллельно изучают 5-36 параметров.

Для этой цели берут кровь из среднего или безымянного пальца руки путем прокола  ланцетом. Первую каплю вытирают ватой, а остальные забирают в пробирки и стекла. Сдавать кровь надо натощак после 8-12 часов без еды. При  острых формах недомогания кровь берут в любое время суток. Разрешена питьевая вода.

Анализ мочи  поможет определить активность нефропатий и степень поражения почек, а также их реакцию на лечение. Он состоит из следующих этапов:

  • Органолептическое исследование – изучение цвета, запаха, количества, пены, плотности;
  • Физико-химический анализ – подсчет удельного веса и кислотности;
  • Биохимический анализ – % белка в моче;
  • Микроскопический анализ – определение количества эритроцитов и лейкоцитов.

Утреннюю мочу (50-200 мл) исследуют не позднее 2-х ч. с момента сбора. Для подготовки анализов необходимо принять душ. Мочу надо хранить в контейнере (продается в аптеке). Нельзя держать ее в холодильнике, оставлять на морозе. Перед сбором запрещено принимать какие-либо лекарства.

Лекарства для снижения повышенного давления

Необходимо понимать, что снижение давления должно происходить постепенно. Не нужно стремиться через 15-20 минут после приема гипотензивного препарата привести давление к своей привычной норме. Достаточно, чтобы в течение этого времени наметилась тенденция к его уменьшению на 20-25%. Исключения составляют осложненные гипертонические кризы (см. выше), представляющие непосредственную угрозу жизни пациента.

Лекарственная терапия, назначенная лечащим врачом для постоянного приема, необходима для профилактики скачков давления. Но если давление вдруг вышло из под контроля, то подобные препараты могут оказаться малоэффективными в качестве препаратов первой помощи.

От внезапного и существенного повышения давления не застрахован ни один пациент с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией)

Поэтому важно получить рекомендации лечащего врача не только по лечению заболевания, но также и тактике поведения при гипертоническом кризе. Дается совет: в каких случаях и какие препараты должно принимать при повышении давления

При этом могут учитываться множество факторов, влияющих на выбор лекарств у каждого, отдельно взятого пациента. К ним относятся возраст, масса тела, длительность и характер течения гипертонической болезни, максимальные цифры АД и давление адаптации, наличие сопутствующей патологии, аллергическая предрасположенность, совместимость с постоянно принимаемыми препаратами и т.п.

Для получения быстрого гипотензивного эффекта при повышении давления, лекарства принимают под язык. Поскольку эта анатомическая область обильно кровоснабжается, всасывание в кровь происходит довольно быстро. Если беспокоит сухость во рту, необходимо прополоскать рот или сделать 2-3 глотка воды. Таблетка не должна просто лежать под языком – ее необходимо именно рассасывать! Начальный эффект действия лекарства наступает в течение 10-20 минут. Однако полежать желательно еще не менее часа.  

При неосложненном кризе, в подавляющем большинстве случаев, пациент вполне может обойтись без помощи врача. Вызов «скорой медицинской помощи» показан лишь в случаях осложненных гипертонических кризов или неэффективности принятых больным препаратов первой помощи.

К наиболее часто применяемым в качестве первой помощи препаратам для снижения артериального давления относят:

  • моксонидин (физиотенз) — 0.4 мг;
  • каптоприл (капотен) — 25 мг;
  • нифедипин (коринфар, кордипин) — 10 мг;

Какое из этих лекарственных средств наиболее оптимально именно для вас, узнайте у лечащего врача – участкового терапевта или кардиолога поликлиники или стационара (в случае стационарного лечения).

Довольно широко применяемый ранее клофелин использовать не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов

Если помощь от него не вызывает у вас сомнений, попробуйте переключить внимание на моксонидин (физиотенз). Это препарат из той же фармакологической группы, лишенный многих недостатков клофелина

Папаверин, но-шпа, дибазол не эффективны в качестве гипотензивной терапии. Но при интенсивной головной боли, сопровождающей высокое давление, в качестве симптоматической терапии вполне возможен прием  обезболивающих и спазмолитических средств, например, той же но-шпы, анальгина и др.

В некоторых случаях допустимо для снижения давления применять нитраты короткого действия, к которым относятся нитроглицерин, изокет, нитроминт и т.д. Показание в данном случае только одно, а именно – сочетание высокого давления с болями в области сердца. Как правило, такие ситуации возникают у больных, страдающих ИБС, стенокардией напряжения различных функциональных классов.

Начало оказания помощи при неосложненном кризе с внутривенного или внутримышечного введения лекарств оправданно лишь при отсутствии эффекта от таблетированных форм препаратов.

medlibera.ru

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации