Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Признаки кишечного кровотечения и способы помочь больному

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

  • отсутствует необходимость в госпитализации;
  • безболезненность и быстрота процедуры;
  • вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;
  • краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Откуда кровь в кале?

Кровь в кале — симптом большого количества заболеваний. Редко, когда это единственный признак нарушений работы организма. Диагностировать заболевание можно только после изучения всех симптомов и назначения ряда анализов. Вероятнее всего появление красных вкраплений крови в кале свидетельствует о повреждении слизистой оболочки прямой кишки. В случае, если кровотечение происходит в других отделах кишечника, кровь в кале приобретет темно-бурый или черный цвет. Причины появления таких выделений могут быть самыми разнообразными.

Так, например, симптом проявляется во время заболевания под названием неспецифический язвенный колит. В таком случае наблюдаются прожилки крови, как в жидком, так и в твердом кале. 

Часто задают вопрос, является ли кровь в кале проявлением геморроя. Такая вероятность есть, если на туалетной бумаге остается алая кровь или же появляется кровь, которая не смешивается с калом. Также это может свидетельствовать о трещине заднего прохода. Худшим вариантом является рак прямой кишки.

Если вместе с кровью наблюдается и проявление слизи, то это может быть неспецифический язвенный колит, проктит или полипы в прямой кишке.

Обильное кровотечение может являться признаком ишемического колита или дивертикулеза прямой кишка.

Если небольшое количество крови является единоразовым, она не смешивается с калом при запорах, то возможно это обычное перерастяжение или разрыв ануса из-за слишком твердых каловых масс. В этом случае обращение к врачу не требуется.

Однако есть опасность возникновения так называемой скрытой крови, которая может быть вызвана кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В данном случае вероятно такое заболевание как язва 12-перстной кишки или желудка. При малейшем подозрении на данные болезни, необходимо сразу же сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Симптомы зависят от того, какое заболевание вызывало появление крови в кале. Рассмотрим основные.

Заболевание

Симптомы

Трещины анального отверстия

Кровь имеет ярко алый окрас, не смешана с каловыми массами, объем крови небольшой

Геморрой

Темная кровь, которая регулярно появляется на поверхности кала, зуд и боль в прямой кишке, ощущение распирания; при наружном геморрое видны варикозные узлы

Неспецифический язвенный колит

Кроме крови (темно-красная, выходит сгустками или прожилками), появляются слизь и гной в кале, возникает диарея, боль в животе, проявления общей интоксикации, гиперемия

Болезнь Крона

>

Кровь, слизь и гной в кале, частая диарея, боли в суставах и животе, лихорадка, кожные высыпания, ухудшение зрения, язвы на слизистой оболочке рта

Кишечные инфекции

Жидкий стул с кровью, слизью и гноем, повышение температуры тела, боль в проекции кишечника

Опухоли кишечника

Кровь в кале появляется если разрушены стенки сосудов или кишечника, может возникнуть перфорация с каловым перитонитом, развивается кишечная непроходимость

Дисбактериоз

Кровь в кале, которая появляется в связи с поражением слизистой оболочки кики клостридиями

Инфекции, передающиеся половым путем

Кровь в кале или на поверхности

Ишемический колит

Кровотечение из анального отверстия, острая боль в проекции кишечника

Кровь в стуле: возможные причины

Люди обычно не придают значения процессу дефекации и уж тем более — его результату

Однако иногда все же стоит обращать внимание на собственный стул, чтобы не пропустить изменения, требующие врачебного вмешательства. Так, кровь в стуле — зачастую не только яркий, но и грозный вестник возможной беды, и врага нужно знать в лицо

Откуда может взяться кровь

В норме в финале пищеварительного акта формируются массы однородного цвета за счет пигментов. Кровь, а если точнее — эритроциты, в них отсутствует. Если же на каком-либо этапе нарушается целостность эпителиального покрова и кровеносных сосудов под ним, эритроциты смешиваются с содержимым и на выходе меняют цвет стула в зависимости от их количества и места кровотечения.

Яркий красный цвет каловым массам придают неизмененные эритроциты, которые сигнализируют о проблемах в нижнем отделе ЖКТ — толстом кишечнике.

Подобное изменение не всегда доступно невооруженному глазу и требует лабораторных методов подтверждения, поэтому мы рассмотрим основные причины появления неизмененной крови в стуле.

Геморрой

Одной из самых частых причин является геморрой, которым страдает порядка 10 % взрослого населения в возрасте от 30 до 50 лет. В несколько раз чаще это заболевание поражает мужчин.

Особые вены — кавернозные тельца — деформируются и увеличиваются, образуя всем известные геморроидальные узлы под слизистой оболочкой кишки. Так как они обильно кровоснабжаются и, в отличие от других вен, имеют сообщение с артериями, то при повреждении стенки кишки кровь выделяется алая, не смешивается с калом или же оставляет яркие следы на туалетной бумаге.

Геморрой «кровит» после акта дефекации. Кровотечение из геморроидальных узлов — это основное проявление коварного недуга. Оно плохо останавливается и при длительном течении может привести к развитии анемии, поэтому заслуживает пристального внимания.

Трещины

Еще одна проблема в области заднего прохода — это анальная трещина. Она представляет собой надрыв в месте, где слизистая оболочка прямой кишки переходит в кожу. А поскольку целостность покрова нарушена, то и появление крови не заставит себя ждать.

Но в этом случае кровь выделяется капельками, не так обильно, как при геморрое, и в стуле заметны небольшие полосы на поверхности каловых масс.

Данное явление не всегда очевидно, насторожить скорее может резкая, даже жгучая боль при дефекации, которая нередко длится и несколько часов после нее.

Онкология

Рак прямой кишки — одно из самых «злых» онкологических заболеваний. Длительное время он развивается незаметно, и в этой ситуации внимательное отношение к себе послужит хорошим помощником, поскольку основным ранним проявлением недуга как раз таки и являются примеси крови в стуле.

Кровотечение при раке вызвано изъязвлением поверхности опухоли и травматизацией ее каловыми массами, редко оно бывает массивным и чаще выглядит как небольшое количество темно-красных примесей.

Но не стоит сразу пугаться, обнаружив нечто подобное, поскольку это только один из признаков и необходимо учитывать болевые ощущения, наличие слизи в кале или трудности в дефекации, а также общие симптомы.

Разобраться поможет врач.

Язва

Неспецифический язвенный колит тоже вызывает кровотечение и появление эритроцитов в кале. Само название «язвенный» указывает на образование дефекта — «язвы», который при этом заболевании затрагивает слизистую оболочку толстой кишки.

НЯК, как ласково его называют врачи, протекает с периодами обострения, когда воспаление приобретает выраженные черты. В результате капилляры слизистой расширяются, эпителий некротизируется и в стуле появляется кровь.

При этом меняется и сам характер стула — он учащается, разжижается, больных нередко беспокоит «кровавая» диарея.

Часто этому заболеванию сопутствует анемия, поскольку кровоточит кишка каждый раз при обострении, а в ряде случаев облегчение не наступает вовсе.

Воспаление кишки

Еще одно воспалительное заболевание, для которого характерна кровь в стуле, — это проктит, т.е. воспаление слизистой прямой кишки

Причины проктита могут быть самыми разными, от радиации до паразитов, и всегда важно их выяснить, чтобы успешно бороться с болезнью. Навести на мысль о проктите поможет характер стула — кровянистые выделения в виде примесей, обычно необильные

Причины болезни

Болезней, при которых бывает кровь из заднего прохода, много. Самая частая нозология – геморрой. Клинические симптомы болезни разделяются на 3 стадии:

  • Начальная – тромбоз внутренних и наружных геморроидальных узлов прямой кишки без воспаления;
  • Промежуточная – присоединение воспалительного процесса;
  • Терминальная – выпадение геморроидальных узлов наружу с воспалительными изменениями окружающей жировой клетчатки и мягких тканей.

Так протекает острая форма. При хроническом течении геморроя выделяют 4 стадии:

  1. 1 стадия – алая кровь без очевидных признаков выпадения венозных узлов;
  2. 2 стадия – прослеживается выпадение конгломератов, но они самостоятельно вправляются;
  3. 3 стадия – геморроидальные узлы выпадают наружу через анальное отверстие. Вправляются обратно руками;
  4. Постоянное выпадение конгломератов наружу вместе со слизистой оболочкой и подслизистым слоем прямой кишки.

Кровотечения из анального прохода при поражении нижних отделов желудочно-кишечного тракта наблюдаются чаще, чем аналогичная нозология со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отмечается тенденция к снижению летальных исходов от острых кишечных кровотечений. Показатель был достигнут после применения колоноскопии и ангиографии кишечника. Обследования позволили своевременно диагностировать источник появления крови. Правда, качество диагностики зависит от разницы между появлением первичных признаков кишечных геморрагий и обращением человека за медицинской помощью.

Частота распространенности анальных кровотечений (в порядке распространенности):

  • Геморрагий,
  • Ангиодисплазии и гемангиомы;
  • Мальформации 1,2,3 типов;
  • Дивертикулез.

При выпадении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта прослеживается кровоточащий дивертикул в толстой кишке слева. Локализация представляет опасность для пожилых людей. По статистике самое большое число случаев выделения крови у стариков приходится на поражение левой половины толстого кишечника.

Раковые прямокишечные образования редко сразу дают выраженное кровоизлияние. При хроническом воспалении, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите также не прослеживается сильного выделения крови. При этих заболеваниях не прослеживается травматизации сосудов при колоноскопии или ректороманоскопии.

Сильно идет кровь при геморрое. Источник кровоизлияния – эрозированая геморроидальная вена. Воспалительный процесс некротические изменения сосудов прямой кишки при патологии формируются часто.

Дивертикулез – это острое безболезненное заболевание, характеризующееся выпячиванием слизистой оболочки кишки внутрь. При повреждении образования каловыми массами в кале появляются частицы неизмененной крови. Аналогичные клинические симптомы прослеживаются при ангдиодисплазиях.

Диветрикулез у детей проявляется кровотечениями с алой яркой кровью или меленой. Подобная картина кала в медицинских источниках носит название «малиновое желе». Классические симптомы наблюдаются не всегда, поэтому встречаются отрицательные результаты.

Клиническая картина болезни связана с интермиттирующими кровотечениями. Положительная реакция на скрытую кровь при внутреннем геморрое создает предпосылки для тщательной дифференциальной диагностики. При анализе следуют исключать интермиттирующие и функциональные кровотечения.

Причинной выделения крови из заднего прохода может стать диарея, инфекционный колит, сигмоидит. Любое воспалительное заболевание при поражении сосудов стенки кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта может стать причиной выделения крови при стуле.

Скрытые кровоизлияния наблюдаются при железодефицитной анемии. Диагностику кровопотери нужно проводить при терапевтической коррекции. Хроническая кровопотеря прослеживается при комбинированной патологии желудочно-кишечного тракта:

  • Атрофический гастрит;
  • Нарушение усвоения витамина B12;
  • Дисбактериоз толстой кишки;
  • Злоупотребление спиртом;
  • Неполноценное питание.

Препаратом выбора при патологии считается Ферро-Фольгамма, содержащая 100 мг сульфата железа, фолиевую кислоту, витамин C, цианокобаламин. Дозы и время лечения подбирается индивидуально.

Диагностика

При кишечном кровотечении следует обратиться за консультацией как к гастроэнтерологу, так и к врачу-эндосколисту. Диагностировать степень тяжести и возможность летального исхода можно путем сбора крови для анализа, который покажет уровень гемоглобина, нормоцитов и других показателей. Осматривая пациента, врач измеряет норму пульса и уровень артериального давления, интересуется склонностью пациента к потерям сознания. Врач проводит пальцевое исследование в прямой кишке, если пациент жалуется на присутствие алой крови в стуле, таки образом врач констатирует наличие полипов и геморроидальных узлов.

Из популярных методов по своей доступности и простоте считается эндоскопический. Чтобы правильно диагностировать заболевание, врач может провести колоноскопию, которая основана на осмотре толстой кишки, а точнее ее верхних отделов, а также ректороманоскопию. Эндоскопический метод может диагностировать заболевание с точностью до 90% и позволяет сразу приступить к эндоскопической терапии. При продолжающемся истекании крови, эффективна мезентерикография, которая способна определить источник образования крови на 80%.

Рентген проводится в случае неэффективности других методов. Для осуществления рентгенологического исследования понадобится барий, а также двое суток после остановки течения крови.

Первая помощь и вызов «скорой»

Лечение указанных заболеваний, как и диагностика, проводится только под контролем врача. Он сделает ректальный осмотр, пальпацию, если нужно, назначит анализы крови и мочи, рентгенографию кишечника, колоноскопию и ФГС. В некоторых случаях кровотечений следует срочно вызывать «скорую»:

  • кровь выделяется большими порциями;
  • параллельно наблюдается кровавая рвота, кровотечение из носа;
  • общее состояние ухудшается, температура тела повышена;
  • наблюдаются резкие боли в животе.

Что делать до приезда «скорой»? В задний проход ставят ватный тампон, в качестве мер оказания первой помощи следует уложить человека горизонтально, не давать еду и питье. Нужно находиться рядом на случай обморока, при сильной жажде мочить губы или поить больного малыми порциями чистой воды.

Лечение

При обнаружении кровянистых следов из заднего прохода нужно обратиться к специалисту, причем вне зависимости от возраста. Такие кровотечения опасны как у подростка или взрослого, так и у маленького ребенка или беременной женщины. В подобных случаях врачи после осмотра ставят предварительный диагноз и направляют на обследование, которое включает анализы крови и кала, ирригоскопию и колоноскопию, ректоскопию либо гастродуоденоскопическое исследование.

Обычно терапия включает медикаменты и диетотерапию, дезинтоксикационные меры, процедуры по налаживанию стула и очистке кишечной полости, нормализацию баланса водно-электролитного состава.

При особенно сложных случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, применяется оперативный подход к лечению.

Препараты

При геморроидальных узлах основу лечения составляют антиварикозные медикаменты, восстанавливающие малотазовый кровеотток и нормализующие кровообращение в данной области, например, Троксевазин или Репарил, Детралекс и Эскузан.

При кровоточащих анальных трещинах требуется нормализация стула, мощное местное обезболивание, использование нитроглицериновых мазевых средств или кальциевых каналов блокаторов.

Довольно часто при кровотечениях из заднего прохода специалисты назначают ректальные суппозитории, которые имеют массу преимуществ:

  • в терапии кровотечений они эффективно справляются с лечением микротрещинок, снимают зуд и воспаление, способствуют ускоренному заживлению поврежденных тканей и купируют патологическую клинику;
  • свечи работают местно, в обход желудка, что минимизирует риски побочных реакций и повышает терапевтическую эффективность, ведь лечебное воздействие оказывается непосредственно на область кровотечений;
  • суппозитории эффективно купируют болевую симптоматику, а при геморрое снижают активность геморроидальных разрастаний.

Вводить свечи нужно в положении на спине или на боку, а потом повернуться на живот и полежать так не меньше получаса, чтобы компоненты успели всосаться в слизистые ткани и оказать должное воздействие. Самыми действенными свечами при кровотечениях считаются Прокто-Гливенол или Релиф, Нео-анузол и Метилурациловые свечи, Прополисные или Облепиховые свечи и пр.

Если причины кровотечений обусловлены язвенным колитом и патологией Крона, то основу терапии обычно составляют противовоспалительные препараты. Зачастую пациентам назначают Преднизолон — гормональный синтетический препарат, эффективно купирующий воспалительные процессы и препятствующий аутоиммунным состояниям. Дополнительно применяют противодиарейные и болеутоляющие средства, строгую диету.

При запорах рекомендован прием медикаментов из категории пробиотиков вроде Бифидумбактерина или Нормобакта. Если же беспокоит понос, то помогут Энтерофурил или Энтерол. При кровотечениях, обусловленных глистными инвазиями, терапия направлена на уничтожение паразитов, потому назначают антигельминтные медикаменты вроде Вермокса, Декариса или Пирантела. При ректальных кровотечениях на фоне кишечных инфекций пациентов помещают в стационар, где применяются антибиотики, препараты для поддержания функций органов и проводятся инфузионные вливания для устранения дегидратации.

Народные средства

Когда кровит геморрой в домашних условиях можно делать довольно эффективные процедуры вроде примочек на анальную область или сидячих ванночек. В качестве лекарственного сырья стоит использовать травяные настои вроде зверобоя или ромашки, шалфея либо календулы, облепихового масла и пр. Сидячие ванночки в прохладной (не больше 20 градусов) воде с добавлением в нее вышеописанных травяных отваров. Нужно посидеть в такой воде в течение 5 минут. Такие ванночки помогут остановить кровотечение.

Также отличным средством при кровящем геморрое является ледяной компресс. Необходимо заморозить календуловый или дубовый отвар в форме маленьких свечек, которые вводят, как обычные суппозитории. Также для остановки геморроидального кровотечения в домашних условиях рекомендуется делать микроклизмы. В качестве лекарственного раствора используют травяные отвары, обладающие вяжущими свойствами, к примеру, на основе черники или дуба коры, ромашки либо тысячелистника, календулы и пр.

Какие бывают кровотечения из кишечника

Различают острые и хронические виды. Они отличаются по скорости развития клинических проявлений, по основным симптомам.

Острая профузная (большого объема) кровопотеря за считанные минуты или несколько часов приводит пациента к крайне тяжелому состоянию. При малых порциях длительно теряемой крови яркой клиники нет, но постепенно развивается анемия.

Если процесс растягивается на длительный срок, он превращается в хронический вид кровопотери. Организм не в состоянии компенсировать недостаток эритроцитов и реагирует появлением железодефицитной анемии. Лечение подобного состояния потребует много терпения и длительного срока.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации