Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Анализ крови на витамин д

Нормы и расшифровка результата

Нормальным считается уровень соответствующий 30-120 нг/мл. Дефицитом витамина Д считается его концентрация, составляющая менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). Достаточно серьезной проблемой считается падение уровня до 10 нг/мл (25 нмоль/л). В этом случае начинаемся вывод кальция из костей, что становится причиной остеомаляции.

Дефицит витамина Д может указывать на многие патологии:

  • аутоиммунные заболевания;
  • рак простаты;
  • рак молочных желез;
  • рак толстой кишки;
  • гипертония;
  • заболеваниями сердца;
  • множественный склероз;
  • сахарный диабет 1-го типа.

Переизбыток витамина Д — уровень выше 150 нг/мл, не менее опасное состояние, которое сопровождается гиперпролиферацией клеток.

Подобное состояние может наблюдаться у людей длительно находящихся на солнце.

Высокая концентрация вещества может возникнуть после злоупотребления препаратами, содержащими гидроксихолекальциферол. Недостаток витамина может образоваться при длительном приеме слабительных препаратов, а также средств из группы барбитуратов.

Переизбыток витамина Д может быть признаком следующих патологий:

  • саркоидоза;
  • гиперпаратиреоза;
  • лимфомы;
  • дефицит фосфора и калия в организме;
  • цирроза печени;
  • сбоя в работе кишечника.

При этом у пациента могут наблюдаться:

  • судороги и мышечные спазмы;
  • повышенная раздражительность;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • сильная жажда;
  • запоры.

У некоторых пациентов почки будут продуцировать избыточное количество мочи. Уменьшить запасы гидроксихолекальциферола могут противосудорожных средства, которые влияю на минерализацию костей. Проблемы с накоплением витамина Д наблюдаются на фоне болезни Альцгеймера, при мальабсорбция, когда нарушается работа механизма отвечающего за всасывание питательных веществ в системе пищеварения. Нарушить обменные процессы и снизить уровень витамина Д в крови может и ожирение, особенно высоких степеней. Недостаток витамина наблюдается при наличии рахита.

Уровень витамина Д может снижаться и по причинам не связанным с патологиями, например, при беременности, когда часть материнских запасов поступает на развитие плода. У пожилых людей концентрация этого вещества так же незначительно снижается.

Сколько витамина D следует принимать при определенных условиях

Сколько витамина D принимать, если есть дефицит

Если анализ крови показал, что у вас низкое содержание витамина D, вы можете либо принимать меньшие дозы в течение длительного периода времени, чтобы поднять свой уровень, например, от 5000 до 10000 МЕ в день, либо принимать высокую дозу в течение курса несколько недель. Для взрослых с низким уровнем витамина D рекомендуется принимать не менее 2000 МЕ в день.

Если вы принимаете очень высокую дозу сразу, например, более 40000 МЕ, возможно, что побочные эффекты могут возникать из-за «токсичности витамина D». Лучше всего поговорить с врачом о добавке с более высокой дозой витамина D, если у вас острый дефицит или очень низкий уровень в соответствии с анализом крови.

В таблице розовые ячейки отображают исходный уровень, зеленые — желаемый. То есть если ваш уровень витамина D составляет 25 нг/мл, то чтобы поднять его до 40, вам необходимо принимать 4000 МЕ витамина D в сутки. Курс приема — 1,5 месяца. Затем контроль анализов.

Исходный и желаемый уровни 20 30 40 50 60
10 2000 4000 6000 10000 10000
15 1000 3000 6000 9000 10000
20 2000 5000 8000 10000
25 1000 4000 7000 10000
30 3000 6000 10000
35 1000 5000 9000
40 3000 8000
45 2000 6000
50 4000

Сколько витамина D следует принимать при депрессии

Есть некоторые доказательства того, что низкий уровень витамина D связан с депрессией. Хотя это не означает, что дефицит витамина D вызывает депрессию. Скорее, предполагается, что люди, которые не проводят много времени на улице или едят пищу с витамином D, также могут более склонны к развитию депрессии. Дозы витамина D, используемые в исследованиях, посвященных депрессии, варьировались, как правило, от 600 МЕ / день (стандартная рекомендация) до 4000 МЕ / день.

Сколько витамина D принимать, чтобы похудеть

Прием витамина D не обязательно приведет к потере веса, но дефицит витамина D связан с повышенным риском ожирения. Исследователи полагают, что витамин D может помочь предотвратить ожирение несколькими способами, например, путем регулирования гормонов и нейротрансмиттеров, включая гормоны голода, серотонин и тестостерон. Цель должна состоять в том, чтобы поддерживать адекватный уровень витамина D в крови, то есть принимать по меньшей мере 600 МЕ в день и, возможно, более высокие дозы (от 5000 до 6000 МЕ / день), если это необходимо.

Сколько витамина D нужно получать от солнца

Мало того, что люди удивляются, когда узнают, сколько витамина D нужно принимать, многие также задаются вопросом, сколько витамина D необходимо получать от солнца.

Есть причина, по которой витамин D называют «солнечным витамином». Воздействие солнечного света на нашу голую кожу — единственный лучший способ получить достаточное количество витамина D. К сожалению, большинство людей сегодня проводят мало времени на солнце. Много работают в офисе, живут в холодном климате, боятся солнечных ожогов и т. д.

Чтобы получать достаточное количество витамина D естественным путем от солнца, важно выйти на улицу и подвергнуть свою кожу воздействию солнечных лучей без солнцезащитного крема. Старайтесь проводить на солнце около 10–20 минут в день, выставляя как можно больше открытой голой кожи, что поможет организму вырабатывать витамин D

Лучшее время для поглощения солнечного света — с 11 до 15 часов. Меланин — это вещество, которое влияет на то, насколько светлый или темный цвет у вашей кожи. Количество меланина, которое есть в коже, также влияет на количество вырабатываемого витамина D

Поэтому, чем светлее ваша кожа, тем легче вы сможете получить витамин D. Если у вас темная кожа, вам, вероятно, потребуется больше времени на солнце — примерно от 40 до 60 минут в день, чтобы сделать достаточно витамина D

Меланин — это вещество, которое влияет на то, насколько светлый или темный цвет у вашей кожи. Количество меланина, которое есть в коже, также влияет на количество вырабатываемого витамина D. Поэтому, чем светлее ваша кожа, тем легче вы сможете получить витамин D. Если у вас темная кожа, вам, вероятно, потребуется больше времени на солнце — примерно от 40 до 60 минут в день, чтобы сделать достаточно витамина D.

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, таких как яйца, сырое молоко и рыба, также может помочь повысить уровень витамина D.

Расшифровка результатов

Уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови может колебаться. Его концентрация зависит от возраста (после 60 лет значения ниже), рациона, расовой и географической принадлежности, сезона. Уменьшение показателей наблюдается и у беременных. А вот пол на норму витамина D в крови не влияет – у мужчин и женщин, находящихся в однотипных условиях, показатели одинаковы.

Таблица 1 – Референсные значения, рекомендованные Ассоциацией эндокринологов России (2015 год)

Нормы 25-ОН витамин D, нг/мл Расшифровка показателей
< 10 абсолютный дефицит
10–20 дефицит
20–30 недостаточность
30–100 нормальные значения
> 150 передозировка

Нормальный уровень

Если концентрация витамина D в крови составляет 40–60 нг/мл или 100–150 нмоль/л, то необходимости в дополнительном приеме препаратов для повышения кальциферола нет. Достаточно придерживаться здорового образа жизни, зимой включать в рацион больше жирной рыбы, печени, молочных изделий и чаще бывать на солнце. В качестве профилактики можно использовать минимальную дозу кальциферола – 400 МЕ в сутки.

Дефицит, его причины и как бороться

Уровень 25-ОН витамина D ниже 30 нг/мл говорит о дефиците вещества. Почему может быть снижен уровень кальциферола? У пациента наблюдается одно из приведенных ниже состояний:

  • дефект всасывания макро- и микроэлементов в тонкой кишке;
  • хронические патологии печени и почек;
  • старческий возраст.

Прием лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина D (противоэпилептических, седативных, противотуберкулезных, антикоагулянтов) также может спровоцировать снижение уровня кальциферола. Влияют пагубно на организм и недостаточное пребывание на солнце, плохое питание, резекция кишечника.

Снижение витамина D у детей приводит к развитию рахита, отставанию в умственном и физическом плане, изменению скелета. У взрослых недостаток вещества провоцирует тиреотоксикоз, воспаление костных тканей, гиперпаратиреоз, расстройство пищеварения, болезнь Альцгеймера.

Поднять уровень кальциферола в организме поможет прием витаминных добавок в дозировке от 500 до 1 000 МЕ ежедневно. Решение о необходимости увеличения порции принимает врач.

Высокий уровень, его причины и как бороться

Говорить об опасности избытка приходится, если значения 25-гидроксикальциферола превысили границу в 100 нг/мл или 250 нмоль/л.

Повышение уровня витамина D крови возникает от чрезмерного увлечения биодобавками, приема этидроната натрия. Избыток вещества может проявляться тошнотой, потерей аппетита, нарушением стула, привести к развитию гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Известны случаи формирования кальциноза мягких тканей и внутренних органов, хронической недостаточности почек.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо прекратить прием добавок, снизить потребление кальцийсодержащих продуктов, ограничить время нахождения на солнце. Если такие действия не улучшат самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Больше информации о нормах витамина D и единицах его измерения можно получить из видео:

Для чего нужен анализ крови на витамин Д

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Что такое витамин Д?

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

  • D2 – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
  • D3 – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать  жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)2D3(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

  • Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
  • Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
  • Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
  • Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Показания для анализа

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

  • задержка роста и костные деформации у детей;
  • боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
  • частые переломы;
  • фотодерматиты;
  • повышение уровня паратгормона;
  • заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
  • системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
  • снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Методики и аппараты для проведения анализа

Содержания витамина Д и продуктов его обмена можно определить разными методиками. Для изучения берут мочу или кровь. В первом случае, речь идёт о пробе Сулковича.

Исследовать сыворотку крови можно следующими методами:

  • иммуно-ферментный анализ, в частности иммунохемилюминесцентный тест на микрочастицах;
  • тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией (ВЭЖХ-МСМС).

Метод ИФА более распространён, особенно в провинциальных городах России. Его основной минус в том, что он даёт погрешность, завышая показатель на 0,1- 4,5 нг/мл, иногда и более. Эту особенность следует учитывать при интерпретации результата.

Масс-спектрометрия более точный и надёжный способ определения 25(OH)D, позволяющий раздельно оценивать разные фракции кальциферола. Единственным его недостатком считается высокая цена.

Показания к анализу

Исследование подобного типа назначается в тех случаях, когда необходимо оценить общее состояние здоровья пациента и выявить заболевания, связанные с костной и пищеварительной системами. Анализ крови, определяющий уровень витамина Д, назначают:

  • В случае появления болей в суставах и костях.
  • При подозрении на остеопороз.
  • При частых переломах.
  • В ситуациях, когда имеется повышение уровня паратгормона.
  • При расстройствах желудочно-кишечного тракта.
  • При подозрении на развитие аутоиммунных заболеваний.
  • При снижении концентрации крови таких микроэлементов как фосфор и кальций.

Данное исследование крови всегда проводится перед операциями на костях, в стоматологической практике, перед имплантацией зубов. Уровень витамина Д всегда определяется у лежачих больных.

Нормы витамина Д у женщин и мужчин по возрасту

Суточная норма витамина Д у мужчин и женщин одинаковая. До 70 лет она составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) в день, после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). У детей до 1 года ежедневный нормальный показатель ниже – 400 МЕ (10 мкг).

Для беременных женщин потребность в кальцифероле возрастает. Суточная норма не должна быть менее 800-1200 МЕ (20-30мкг). Постоянная адекватная концентрация активного вещества в крови важна для предотвращения врождённых пороков и заболеваний нервной системы у будущего ребёнка.

Показатель 25(OH)D отражает состояние витамина Д в организме следующим образом:

  • меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит (при значении менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) говорят об остром дефиците вещества, у детей появляется клиника рахита);
  • от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
  • от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма. Причем в зависимости от целей уровень в крови должен быть разный: более 30 — у детей профилактика рахита, у взрослых — обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, более 50 — модулирование иммунитета, 70-90 — профилактика онкопатологии;
  • более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Следует отметить, что данные значения были рекомендованы эндокринологами, исходя из того, насколько они влияют на состояние костной системы. Онкологи же настаивают на том, что минимально допустимый уровень 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 70 нг/мл (>150 нмоль/л). Именно такая концентрация витамина Д позволяет минимизировать риск образования злокачественных опухолей любой локализации.

Таблица показывает насколько снижается возможность развития заболеваний при стабильном уровне 25(OH)D в крови выше 50 нг/мл:

  Название патологии Процент
  рахит 100%
  остеомаляция 100%
  рак в целом 75%
  рак молочной железы 50%
  рак яичников 25%
  рак толстой кишки 67%
  неходжскинская лимфома 30%
  рак почки 67%
  рак эндометрия 35%
  сахарный диабет 1 типа 80%
  сахарный диабет 2 типа 50%
  переломы, в целом 50%
  падения у женщин 72%
  рассеянный склероз 50%
  инфаркт миокарда у мужчин 50%
  атеросклероз сосудов 80%
  преэклампсия 50%
  Кесарево сечение 75%

Также оптимально высокий уровень витамина Д в организме предотвращает появление болезни Альцгеймера, деменции, психических расстройств, депрессивных состояний и аутоиммунных процессов.

Подготовка к процедуре

Для получения точных значений анализа к забору крови необходимо правильно подготовиться. Врачи рекомендуют:

  • За семь дней до забора крови прекратить употребление алкоголя и энергетических напитков.
  • За несколько дней отказаться от жирной соленой пищи.
  • В день посещения лаборатории нельзя пить кофе и крепкий чай.
  • Перед обследованием нельзя курить.

За несколько недель до обследования необходимо прекратить прием всех лекарств, исключение делается только для жизненно необходимых препаратов. Об их использовании необходимо предупредить врача и указать их название и дозу на направлении.

Как проводится анализ?

Забор материала для исследования производится из вены, натощак. Для определения уровня вещества используется сыворотка крови. Определение концентрации гидроксихолекальциферола проводится с помощью хроматографии. Также может использоваться прямая и дифференциальная спектрофотометрия.

Чаще всего в обычных лабораториях используется метод жидкостной хроматографии. Она позволяет выделить и определить уровень жирорастворимых витаминов, к которым также относится и гидроксихолекальциферол. Существенным недостатком этой методики является длительность подготовки проб к исследованию.

Зачем сдавать анализ крови на витамин Д?

В развитых странах, новорожденным детям сразу делают анализ крови на витамин D, забирая материал из сосудов пуповины

Это говорит о чрезмерной важности данного теста. К сожалению, в России определение кальциферола не входит в перечень обязательных исследований

С профилактической целью, сдавать анализ рекомендуют каждый год (февраль-март). Если при первичном исследовании было обнаружено снижение концентрации вещества, показана консультация врача и назначение терапевтических доз нативных препаратов холекальциферола (форма D3). Затем проводится контроль, согласно предписанию специалиста. На ранних стадиях недостаток «солнечного элемента» может быть «незаметным» для человека.

Следующие симптомы должны послужить поводом для сдачи анализа на витамин Д у взрослых:

  • боль, дискомфорт и слабость в мышцах, суставах и костях;
  • общее недомогание, быстрая утомляемость, упадок сил;
  • нарушения сна;
  • мышечные судороги;
  • сутулость, деформация костей и зубов, частые переломы;
  • немотивированная потеря веса;
  • неадекватная работа иммунной системы;
  • гормональные сбои;
  • фотодерматиты, дерматологические заболевания;
  • бесплодие, проблемы с репродуктивными органами;
  • психоэмоциональные расстройства, депрессия, снижение памяти и т. д.;
  • появление болезней, ассоциированных с дефицитом «солнечного элемента».

Для диагностики гиповитаминоза, анализ крови на витамин Д нужно сдавать всем. Если ребёнок отстаёт от сверстников в физическом или интеллектуальном развитии, надо срочно проверить концентрацию кальциферола и проконсультироваться с педиатром.

Также должны быть обязательно обследованы на дефицит нутриента все лежачие больные и лица, у которых в крови снижен кальций и фосфор или повышен паратгормон.

Подготовка и проведение

Анализ крови на уровень витамина Д называется 25-ОН, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D. Исследование проводится в поликлинике или в любой платной лаборатории. Кровь сдают натощак, предпочтительно утром. Последний прием пищи разрешен за 8–12 часов до начала процедуры. Разрешена вода, но сладкие соки, чай и кофе попадают под запрет. За 30 минут до исследования запрещается курить. За 2 суток рекомендуется отказаться от приема ЛС. Если отмена препаратов невозможна, следует оповестить врача об этом. При расшифровке специалист учтет состав принимаемых медикаментов.

Исследуется концентрация кальциферола в плазме. Забор крови для анализа производится из вены с помощью вакуумных систем, благодаря чему процедура безболезненна. Материал хранится в оптимальных лабораторных условиях. Обычно результат известен через 1–2 рабочих дня. По показаниям проводят экспресс-тест за 2 часа. С полученным результатом нужно обратиться к врачу.

Анализ на усвоение витамина Д

При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе при синдроме мальабсорбции, или мутациях гена VRD (рецептор к витамину D), концентрация кальциферола в крови может значительно снижаться. Если анализ крови на 25-ОН D постоянно показывает недостаток или дефицит «солнечного элемента», несмотря на проводимую терапию, следует исключить эти причины.

При проблемах с пищеварительной системой, выбираются формы лекарственных препаратов и БАДов, которые не взаимодействуют с ней. К ним относятся инъекционный формы, сублингвальные таблетки и спреи.

В зависимости от полученного результата, подбирается доза препарата.

Отклонение от нормы

Дефицит или избыток витамина Д нередко провоцируют дефекты развития в детские годы и различные заболевания у взрослых.

Причины низкого уровня витамина Д:

  • нарушения работы почек, печени и органов ЖКТ, которые сопровождаются расстройством всасывания и трансформации питательных веществ;
  • несбалансированное питание;
  • недостаточный контакт с ультрафиолетовыми лучами: загрязненность атмосферы или другие климатические особенности, чрезмерное использование косметических средств для кожи или ношение закрытой одежды;
  • повышенная потребность в витамине Д в период беременности.

Симптомы дефицита кальциферола: быстрая утомляемость, слабый аппетит, раздражительность, нарушения сна, жжение в горле, снижение зрительной функции, судороги мышц, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи. Если вовремя не предпринять меры, возникают боли в костях, переломы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Недостаток витамина Д у детей проявляется плаксивостью, вялостью, задержкой роста, риском развития остеомаляции, которая сопровождается искривлением конечностей и рахитом.

Повысить содержание кальциферола в крови могут длительное пребывание на солнце и прием витаминов. Препараты выпускаются в различных формах: таблетки, капсулы, растворы для инъекций, средства наружного применения. В зависимости от показаний назначают прием витамина Д2 или Д3.

При избытке кальциферола в организме отмечаются рвота, анорексия, полиурия, гиперкальциемия, деминерализация костей, жажда, сухость кожи, тахикардия, мышечная слабость и боль. Лечение гипервитаминоза предусматривает отмену препаратов, содержащих витамин D, коррекцию рациона. При необходимости назначается прием витаминов группы В, С, Е, А и кортикостероидов.

Если анализ выявил отклонение от нормы у пациентов, принимающих витаминные комплексы, может понадобиться изменение дозировки.

Витамин D применяется для лечения и профилактики различных заболеваний. Нормальное содержание кальциферола в организме обеспечивает здоровье костей и зубов, поддерживает метаболизм и общее состояние. Своевременный анализ крови 25-ОН поможет выявить и предотвратить нарушения в потреблении и усвоении биологически активных веществ.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации