Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Кщс крови расшифровка норма венозной крови

Как повысить или понизить кислотность при помощи питания

Если нарушена работа буферных систем организма, стабилизировать их можно придерживаясь правильной диеты. В первую очередь нужно потреблять минимум 2 л воды в день. Правильный объем рассчитывается исходя из веса человека: по 30 мл на 1 кг. При активном образе жизни и занятиях спортом количество воды, выпиваемой в сутки, должно быть больше нормы. Если в организм поступает достаточно жидкости, но уровень pH в крови повышен, его можно поднять, добавив в ежедневный рацион:

  • перец;
  • крупы (гречка, рис);
  • молочные продукты;
  • зелень (лук, петрушка, укроп и т.д.);
  • салаты (кочанные или листовые);
  • куриные яйца;
  • морепродукты;
  • алкоголь;
  • газировка.

Для ощелачивания крови в рацион нужно добавить свежие овощи. Например, нормализовать количество ионов водорода в организме помогут помидоры и огурцы. Их можно употреблять в сыром виде или добавлять в блюда, которые готовятся при помощи термической обработки. Чтобы поднять уровень кислотности крови, можно делать салаты из свеклы, сельдерея и морковки. Людям, которые любят сухофрукты, нужно отдать предпочтение сушеным абрикосам и инжиру. Правильное питание не только нормализует pH в организме, но и позволяет избавиться от лишнего веса.

Кислотность крови человека — постоянный показатель, отклонение которого даже на 0,10 единицу может стать смертным приговором. Причиной плохих анализов может стать неправильное питание или переутомление. Однако, если баланс ионов водорода нарушен, это также может свидетельствовать о серьезном заболевании. Окисление или ощелачивание крови без своевременного лечения может привести к необратимым последствиям. При любых подозрениях на нарушения работы буферной системы нужно обращаться ко врачу, чтобы не допустить развития патологии. 0.1

‘;document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById(‘pnctPreloader’);if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById(‘pnctCancelBtn’).addEventListener(‘click’,function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert(‘%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E’)}},15000);var%20e=document.createElement(‘script’);e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’);e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′);e.setAttribute(‘src’,’//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd=’+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());”>

Норма КЩС крови

С течением времени были сформированы определенные механизмы для регуляции баланса и приведения его в норму, даже в случае развития патологии. Как правило, в норме в организме осуществляются примерно до 20 кислых компонентов, чем у базовых. По этой причине в нем существуют специальные механизмы, которые производят нейтрализацию и выводят из секреции избыток соединений совместно с кислыми параметрами. К подобным системам относятся буферные химические соединения и физиологические рычаги.

Нормы предоставлены для артериализированной или артериальной крови капиллярного значения совместно с температурой больного 37 градусов. Норма показателей крови в таком случае варьируется между значением 7,35 – 7,45, включая концентрацию 44 – 36 нмоль/л.

Если по каким-то причинам значение КЩС сдвигается за пределы нормальных показателей, то это указывает на серьезнейшие нарушения в метаболических процессах внутри организма, что говорит о необходимости срочного подключения специалистов для решения данной проблемы.

В случае, когда коэффициент рН находится выше нормы, это считается адкадемией. Причинами служат дыхательный или метаболический алкалоз, который субкомпенсируется и не компенсируется при максимальном компенсированном алкалозе, находящемся в пределах оптимального состояния.

Если возникает увеличения содержания CO2 в крови, он определяется довольно остро совместно с изменениями параметров ЦНС, и не так проявляется в сердечно-сосудистой системе. Если человек теряет сознание, это является итогом интраневрельного ацидоза, увеличения ВЧД, а также усиления притока крови в мозг, учитывая дилатации и гиперкапнии сосудов головного мозга. В результате системного сосудорасширения гиперкапнии, проявляется:

  • тахикардией,
  • повышенной потливостью,
  • а также изменением кожного покрова.

Исследование кислотно-щелочного состояния (кщс) газов крови, электролитов, метаболитов

«Анализ газов крови и рН оказывает наиболее непосредственное и важное воздействие на лечение больного, чем любое другое лабораторное исследование.» NCCLS Document C27-A, Approved Guideline, April 1993

Анализ рН и газов крови дает оценку:

  • уровня оксигенации тканей;
  • адекватности альвеолярной вентиляции;
  • состояния кислотно-основного баланса;
  • состояния водно-электролитного баланса;
  • ряда метаболических процессов.

Все исследования проводятся в режиме экпресс-анализа. Выполнение одного анализа, состоящего из 8-10 показателей, занимает не более 2-х минут. Измеряемые параметры:

  • рО2 — парциальное давление кислорода в крови. Отражает адекватность поглощения кислорода в легких;
  • рСО2 — парциальное давление углекислого газа в крови. Накопление или уменьшение СО2 существенно влияют на кислотно-основное состояние;
  • tHb — концентрация общего гемоглобина в крови;
  • FО2Hb — фракция оксигемоглобина. Отражает процент оксигенированного гемоглобина относительно всех присутствующих в крови гемоглобинов, включая дисгемоглобины;
  • FСОHb — фракция карбоксигемоглобина, является отношением между концентрацией карбоксигемоглобина и общего гемоглобина;
  • FMetHb — фракция метгемоглобина, является отношением между концентрацией метгемоглобина и общего гемоглобина;
  • FHHb — фракция восстановленного гемоглобина, является отношением между восстановленным гемоглобином и общим гемоглобином;
  • FHbF — фракция фетального гемоглобина, является отношением между фетальным и общим гемоглобином;
  • рН — отрицательный десятичный логарифм молярной концентрации ионов Н . Это основной показатель, который отражает кислотно-основное состояние крови;
  • К — концентрация ионов калия в крови;
  • Cl – — концентрация ионов хлора в крови;
  • Ca 2 — концентрация ионов кальция в крови;
  • Na — концентрация ионов натрия в крови;
  • Glu — концентрация глюкозы;
  • Lac — концентрация лактата. Повышенная концентрация лактата отражает неадекватное потребление кислорода клетками организма;
  • 2 — насыщение кислородом крови и определяется как отношение между концентрацией О2Hb и НHb О2Hb;
  • сtО2 (а) — общее содержание кислорода в артериальной крови;
  • р50 — парциальное давление кислорода при 50% насыщении крови. По этому параметру можно оценить сродство гемоглобина к кислороду;
  • Рх — показатель, характеризующий экстракцию кислорода в тканях;
  • сНСО3 — концентрация бикарбоната (гидроксикарбоната) в крови. Параметр необходим для диагностики метаболических нарушений кислотно-основного равновесия — ацидоза/алкалоза;
  • ВЕ — характеризует избыток оснований. Показатель характеризует буферную способность крови.

Физиология кислотно-основного состояния

В норме сильных кислот образуется 50 – 100 ммоль/сутки. При избыточном образовании они вызывают тяжелые нарушения. Это происходит при анаэробном окислении глюкозы.

В норме окисление глюкозы происходит аэробно: С6Н12О2 + 6О2 = 6Н2О + 6СО2 + 38 АТФ

Рис. 1. Доставка 02 к тканям и первые стадии элиминации CO2

Рис. 2. В легких бикарбонат снова превращается в С02 и выводится

Транспорт кислорода из легких к тканям и из тканей к легким обусловлен изменениями, которые воздействуют на сродство кислорода к гемоглобину. На уровне тканей из-за снижения рН это сродство уменьшается (эффект Бора) и вследствие этого улучшается отдача кислорода. В крови легочных капилляров сродство гемоглобина к кислороду увеличивается из-за снижения рС02 и возрастания рН по сравнению с аналогичными показателями венозной крови, что приводит к повышению насыщения артериальной крови кислородом.

Первичные изменения КЩС и компенсаторные реакции

Почему вены синие, а не красные

Вены разносят бордовую кровь. Они кажутся синими из-за многих факторов. В первую очередь из-за цветовосприятия глаза человека.

Цвет – это длина волны света, исходящая от объекта или отражается объектом от другого источника света. Красный свет имеет самую большую длину волны (700 нм). Это значит, что он проходит через предметы и не отображается от них. Проходит он и через кожу и, доходя до вен, поглощается гемоглобином. Если направить красный свет на руку, он будет отражаться везде, кроме мест с венами. Там он превратится в черный, так как будет поглощен. С помощью этого трюка медики могут найти сложно доступные вены.

Фиолетовый свет – это самая короткая волна (400 нм). Синий имеет примерно такие же показатели – 475 нм. Он легко рассеивается и не проходит глубоко в кожу, а отражается от нее. Если посмотреть на руку под синим светом, никаких вен найти будет нельзя.

Внимание!

Этот трюк часто используют против тех, кто любит бывать в клубах или других местах. Фиолетовый или синий свет в туалете не оставляет шансов обнаружить свои вены.

Подставьте руку под обычный белый свет. В нем есть и другие цвета, не только белый. Вены будут синего оттенка, так как он отразится от нее, а красный будет проходить вглубь кожи и поглощаться там.

Почему же мы не видим другие сосуды, по которым течет кровь

Человек не видит сосуды, потому что они слишком глубоко под кожей. Свет туда не доходит. Если же кровеносные сосуд находится ближе, чем 0,5 мм, он поглощает уже весь синий свет. Красный же частично отражается,поэтому люди видят эту часть кожи румяной, розоватой. Вены, которые отчетливо видны, располагаются на расстоянии не больше 0,5 мм от поверхности кожи.

Почему мы не видим артерии из-под кожи

Большая часть крови находится именно в венах, поэтому они намного объемнее артерий и сосудов. Из-за того, что кровь оказывает сильное давление на артерии, они имеют более толстые стенки. Из-за этого они не такие прозрачные и не могут быть видны через кожу. Если бы их было видно, артерии, скорее всего, выглядели бы точно также, как вены. Хотя жидкость в них ярко-красная.

Какого же на самом деле цвета вены

Пустые кровеносные сосуды имеют красно-коричневый оттенок. Примерно такого же цвета и вены, так как различий между ними немного. У вен тонкие стенки, у артерий – более толстые и мускулистые. Эту разницу можно увидеть только при поперечном сечении.

Кщс анализ крови

Анализ кислотно-щелочного состояния / равновесия / баланса (кому как больше нравится) является неотъемлемой частью быстрой оценки тяжести состояния пациента при различных патологиях. Поэтому широкое и абсолютно оправданное внедрение в клиническую практику анализа кислотно-основного равновесия и газового состава крови диктует необходимость обеспечить информационную поддержку по данной проблеме.

Первое знакомство с данной темой происходит еще на 3 курсе медицинского университета на кафедре патологической физиологии, но обычно она проходится «галопом по Европам», и на выходе при первой реальной встрече с данными, касающимися оценки кислотно-щелочного состояния (КЩС) и газового состава крови, возникает проблема.

Пару вступительных слов… Что же относится к нарушениям КЩС?

Расстройства кислотно-основного равновесия (КОР) — это нарушения физико-химического гомеостаза. Кислотно-основное равновесие определяется соотношением ионов Н и ОН – , влияющим на активность ферментов, интенсивность метаболических процессов, функции ряда органов, чувствительность рецепторов к медиаторам, проницаемость клеточных мембран.

Исследование газового состава артериальной крови включает определение в ней парциального давления кислорода (pO2) и углекислого газа (pCO2), рН, насыщения кислородом SaO2, концентрации HCO3.

Целями исследования газового состава крови являются:

  • Оценка эффективности газообмена в легких;
  • Оценка сохранности системы, регулирующей функцию дыхания;
  • Определение кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови;
  • Оценка эффективности респираторной поддержки.

Приступим непосредственно к анализу представленных вам данных. Для быстроты оценки изменений газового состава крови мы воспользуемся правилом из всеми известной игры «крестики-нолики».

Что нужно помнить для начала? Конечно же, нормы показателей. В нашем случае нас интересуют три показателя:

NB!Напомним, что:

  • Ацидоз — это типовой патологический процесс, характеризующийся относительным или абсолютным понижением pH;
  • Алкалоз — это типовой патологический процесс, характеризующийся относительным или абсолютным увеличением pH.

Следующим пунктом следует оценить парциальное давление углекислого газа в крови (рСО2) и концентрацию в ней бикарбонатов. Это позволит вам понять возможный тип нарушения кислотно-щелочного равновесия и характер компенсации процесса.

Ответьте для себя на вопрос: «Что является причиной сдвигов pH крови?»

NB!Напомним, что:

  • рСО2 отражает респираторный компонент изменения рН, напрямую или косвенно связанный с нарушением функции легких;
  • НСО3 отражает метаболический компонент изменения рН, включающий в себя нарушения работы буферных систем или функции физиологических систем, а также нарушения метаболизма в том или ином виде, приводящие к накоплению кислот.

Для наилучшего запоминания взаимозависимости изменений рН, рСО2 и концентрации HCO3 можно применять мнемоническое правило RO-ME:

Respiratory — Opposite (значение рН противоположно показателю рСО2):

  • Когда рН увеличивается, рСО2уменьшается = респираторный алкалоз;
  • Когда рН уменьшается, рСО2увеличивается = респираторный ацидоз.

Metabolic — Equal (значение рН изменяется синхронно с показателем изменения концентрации HCO3):

  • Когда рН увеличивается, НСО3увеличивается = метаболический алкалоз;
  • Когда рН уменьшается, НСО3уменьшается = метаболический ацидоз.

Постарайтесь внимательно и вдумчиво понять зависимость показателей, которые мы используем. Это поможет вам максимально быстро расшифровывать изменения газового состава крови.

Перейдем непосредственно к игре «крестики-нолики». Рисуете на листке бумаге сетку 3×3, как показано на рисунке ниже. Как мы видим, верхняя строка отражает тип нарушения КЩР.

Теперь обратимся, к примеру, к этим данным, полученным при исследовании газового состава крови пациента К., 35 лет:

pH: 7,26, pCO2: 32 мм рт. ст., HCO3: 18 ммоль/л

Начнем заполнять нашу сетку (прим. — нормальные показатели представлены в начале данного поста). Как мы видим, показатели рН и HCO3 смещаются в сторону ацидоза (Acidic), а показатель рСО2 — в сторону алкалоза (Basic).

Итак, один вертикальный ряд закрыт! Заполнены все клетки столбца «Acidic». Так как HCO3 является метаболическим компонентом, значит, данный тип изменения КЩР — метаболический ацидоз (для самопроверки не забываем про правило RO-ME).

Рассмотрим другой пример. Пациент Г., 47 лет:

pH: 7,52, pCO2: 55 мм рт. ст., HCO3: 32 ммоль/л

Как мы видим, показатели рН и НСО3 смещаются в сторону алкалоза, а показатель рСО2 — в сторону ацидоза.

Ацидоз и его причины

Ацидоз — это повышение кислотности крови. Встречается значительно чаще, чем алкалоз, из-за предрасположенности человеческого организма к окислению. Из-за дисфункции в каких-либо системах организма, приводящих к затруднению выведения органических кислот, происходит их накопление в крови, вызывая кислую реакцию.

Ацидоз подразделяется на три вида:

  • газовый – появляется при замедленном выведении легкими углекислого газа;
  • не газовый – развивается из-за накопления в организме продуктов метаболизма либо их проникновения из ЖКТ;
  • первичный ренальный – возможен в результате нарушения некоторых функций почек, вызванных большой потерей щелочи.

Незначительное изменение кислотности никаким образом не проявляется, протекает бессимптомно. При тяжелой форме наблюдается учащенное дыхание, тошнота, приводящая к рвоте.

Причинами, вызывающими подобное состояние, являются:

  • расстройство кишечника, затянувшаяся диарея;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря аппетита, отравление, слишком строгая диета (почти голодание);
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию.

Кроме того, беременность, злоупотребление алкогольными напитками способны повысить значение показателя кислотности крови. Спровоцировать ацидоз может малоподвижный образ жизни, неправильный рацион.

Как остановить венозное кровотечение?

При небольшом повреждении вен конечностей бывает достаточно создать искусственный отток крови, подняв руку или ногу выше уровня сердца. На саму рану нужно наложить тугую повязку, чтобы максимально сократить кровопотерю.

Если повреждение глубокое, на место выше поврежденной вены нужно наложить жгут, чтобы ограничить количество крови, поступающей к месту повреждения. Летом его можно держать около 2 часов, зимой – на час, максимум полтора. За это время нужно успеть доставить пострадавшего в больницу. Если держать жгут дольше указанного времени, нарушится питание тканей, что грозит некрозом.

К месту вокруг раны желательно приложить лед. Это поможет замедлить кровообращение.

Правила забора биоматериала

Для изучения кислотно-щелочного баланса необходима кровь:

  • Венозная. Нормы КЩС венозной крови Ph 7,26-7,36.
  • Лимфа — 7,35-7,40.
  • Артериальная. Нормы КЩС артериальной крови Ph 7,35-7,45.
  • Межклеточная жидкость — 7,26-7,38.
  • Капиллярная. Нормы КЩС капиллярной крови Ph 7,35-7,44.
  • Внутрисуставная жидкость — 7,3.

Артериальная кровь – самый подходящий биологический материал для исследования газового состава. Это объясняется тем, что ее изучение позволяет в полной мере оценить степень функционирования органов дыхательной системы.

Виды получения:

  1. Пункция лучевой артерии. Данная методика считается наиболее простой. После ее осуществления вероятность образования гематомы составляет менее 2%. Прокол лучевой артерии нельзя проводить при выраженном атеросклерозе в данном участке, а также при получении отрицательной пробы Аллена. Последняя делается следующим образом: больному необходимо сжимать и разжимать кисть несколько раз до побледнения ее кожного покрова, после чего сосуд пережимают. Если нормальный цвет кожи восстанавливается меньше чем за 5 секунд, это можно считать нормой. Более длительный процесс восстановления оттенка свидетельствует о нарушениях кровотока.
  2. Пункция бедренной артерии. Недостатками данной методики является высокий риск потери крови, возникновения тромбоза, окклюзии кровеносного сосуда, ишемии руки, различных осложнений инфекционной природы. Взятие биоматериала не осуществляется при наличии сосудистого протеза в данном участке, приеме антикоагулянтов, при аневризмах и тромбозе локального характера. Сложность этого способа проведения исследования заключается в том, что с первой попытки не всегда удается произвести пункцию артерии.

Уровень углекислого газа, который является конечным продуктом метаболических процессов в тканях, в составе венозной крови несколько выше, чем в артериальной. При этом объем кислорода, наоборот, ниже. Если провести исследование КЩС венозной крови, предоставляется возможность оценить показатели системного метаболизма. Взятие биологического материала крайне редко производится из периферических сосудов, поскольку результат такого исследования не считается клинически значимым.

В большинстве случаев осуществляется такой анализ посредством прокола легочной артерии. При заборе крови, если он производится из сосуда конечности, жгут, как правило, не накладывается. Это обусловлено тем, что на фоне изменения локального кровообращения результаты исследования существенно искажаются и становятся неинформативными. Если взятие биоматериала осуществляется посредством катетера, установленного в центральную вену, специалист должен избегать канала, с помощью которого вводятся глюкоза и электролиты. КЩС крови в данном случае также можно будет считать неинформативным из-за ложно повышенных показателей.

По газовому содержанию капиллярная соединительная жидкая ткань близка к артериальной. Однако ее исследование клиницисты считают наименее информативным. Забор капиллярной крови осуществляется, как правило, в тех случаях, когда необходимо оценить главные показатели кислотно-щелочного баланса крови у новорожденных малышей.

Итак, какова норма КЩС?

Норма форменных элементов в крови

Для выполнения всех необходимых функций крови количество всех форменных элементов в ней должно отвечать определенным нормам. В зависимости от возраста эти показатели изменяются. В таблице можно найти данные о том, какие цифры считаются нормальными.

Норма анализа крови

Любые отклонения от нормы служат поводом к дальнейшему обследованию пациента

Для исключения ложных показателей человеку важно соблюдать все рекомендации по сдаче крови на лабораторное исследование. Сдавать анализ следует утром на голодный желудок

Вечером перед посещением больницы важно отказаться от острой, копченой, соленой пищи и алкогольных напитков. Забор крови осуществляется исключительно в условиях лаборатории с использованием стерильных приборов.

Регулярная сдача анализов и своевременное выявление тех или иных нарушений поможет вовремя диагностировать различные патологии, провести лечение, сохранить здоровье на долгие годы.

Что такое PH: норма показателя

PH в крови является важной величиной, отображающей кислотно-щелочной уровень в организме. Показатель является стабильным, он способен варьироваться только в допустимых рамках. Любые отклонения требуют тщательного изучения и прохождения дополнительных диагностических мероприятий

Если показатель отличается от нормы, сохраняется высокая вероятность сбоев в функционировании внутренних органов и систем

Любые отклонения требуют тщательного изучения и прохождения дополнительных диагностических мероприятий. Если показатель отличается от нормы, сохраняется высокая вероятность сбоев в функционировании внутренних органов и систем

Показатель является стабильным, он способен варьироваться только в допустимых рамках. Любые отклонения требуют тщательного изучения и прохождения дополнительных диагностических мероприятий. Если показатель отличается от нормы, сохраняется высокая вероятность сбоев в функционировании внутренних органов и систем.

Показатели рН

За кислотно-щелочным равновесием необходимо постоянно следить. Стабильная величина не должна изменять свои показатели. От ее равномерности зависит общее состояние человека. Нормальный уровень кислотно-щелочного баланса регулирует деятельность иммунной функции и предотвращает проникновение в организм болезнетворных агентов.

Многочисленные исследования позволили утвердить нормы показателя

Внимание: уровень кислотно-щелочного баланса способен варьироваться в зависимости от возраста человека и его половой принадлежности. Немаловажным фактором является исследуемый биологический материал, кровь забирается из вены или пальца. Так, согласно утвержденным данным PH крови норма составляет:

Так, согласно утвержденным данным PH крови норма составляет:

  1. 7,31-7,43 при заборе биологического материала из вены;
  2. 7,36-7,44 при заборе крови из пальца.

Специалисты допускают некоторые отклонения, однако если уровень кислотно-щелочного баланса находится на отметке ниже 6,9 или выше 7,9 сохраняется высокая угроза для жизни человека. По мнению экспертов, не исключен риск развития летального исхода.

Своевременный контроль PH посредством лабораторного исследования позволит избежать тяжелых нарушений в функционировании органов и систем.

Прибор для измерения рН крови

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации