Андрей Смирнов
Время чтения: ~15 мин.
Просмотров: 0

Лазерная коагуляция геморроя

Преимущества

Технология устранения узлов благодаря лазеру владеет множеством положительных факторов. К примеру, данная терапия геморроя считается почти полностью безболезненным сеансом. Кроме этого, отклики пациентов, перенесших такое лечение, доказывают — оно блокирует сразу же существующую у человека симптоматику болезни. Максимально, что могут ощутить люди – небольшое чувство жжения. Но возможно повстречать отклики экспертов, которые при низкой болевой восприимчивости человека всё же отдают предпочтение осуществлять процесс под воздействием локальной анестезией.

Самая известная в настоящий момент в европейских странах, а также странах Японии и США технология терапии геморроя трансанальной дезартериализацией в некоторых ситуациях может нуждаться в определении после осуществления операции наркотического обезболивания.

Отклики пациентов говорят о том, что для многочисленных людей это достаточно непредпочтительно. Помимо этого, на терапию геморроя с помощью лазера необходимо немного времени, не больше 15 минут. Особой заблаговременной подготовки перед проведением удаления узлов этой технологией не потребует.

Лазерная коагуляция узлов проводится без кровопотери, поскольку прижигание узлов лучом лазера останавливает формирование кровотечения. По этой причине процедуру комфортно осуществлять амбулаторно.

Реабилитационный промежуток очень небольшой. Клиенты почти сразу уходят из поликлиники или больницы, а отзывы демонстрируют, что в последующие сутки большая часть из них отправляются на рабочую деятельность.

Превосходством считается и тот факт, что после лазерной процедуры нет рубцов

Кроме того, важно, что присутствие трещин в анале, параректальных свищей и воспаления противопоказанием для осуществления этого процесса не являются. Можно сказать, напротив, лазерная терапия, как правило, убирает данные патологии

Во взаимосвязи с этим фактом большинство специалистов оставляют отклики, что они предпочитают непосредственно эту технологию, которая дает возможность освободить человека от геморроя.

Относительно другим передовым малоинвазивным способам терапии геморроя (инфракрасная фотокоагуляция, трансанальнаядезартеризация узлов) технология их устранения лучом лазера является неизмеримо менее опасной методикой.

Техника лазерного удаления геморроя

Процедура проводится под местной анестезией. В воспаленный узел вводится раствор Лидокаина или Новокаина. Чтобы не делать болезненный укол, врач предлагает воспользоваться мазями с обезболивающим эффектом, например, крем Эмла содержит лидокаин и охлаждает обрабатываемую зону, снижает ее чувствительность. Пациент лежит на кушетке с согнутыми в коленях ногами, область ануса обрабатывается местным анестетиком.

Ранки после коагуляции быстро затягиваются

Последовательность действий хирурга зависит от выбора методики:

  • При трансмукозном удалении сначала прижигаются края шишки. Площадь очага патологии постепенно сужается, прекращается поставка крови.
  • При субдермально-субмукозном удалении лазерным лучом прокалывается сама шишка, а после выжигается ее содержимое.

Внутренние узлы прижигаются и выпариваются, а наружные – иссекаются у самого основания. Врач повторно обрабатывает область ануса, наблюдает за пациентом в течение 2 часов, после отпускает домой на реабилитацию.

Преимущества и недостатки лазерной операции

Преимущества метода заключаются в следующем:

  • отсутствие необходимости длительной госпитализации, процедура проводится в дневном стационаре или амбулаторно;
  • кратковременность сеанса (20 минут);
  • безболезненность, исключение необходимости наркоза;
  • малая травматичность, не наблюдается постоперационный отек;
  • исключение кровопотери;
  • подходящая методика для любой стадии болезни, сочетание с трещиной, полипом, свищом;
  • короткий срок реабилитации.

К недостаткам относятся:

  • невозможность провести качественное удаление крупного узла за один сеанс;
  • рост риска рецидивов по мере утяжеления стадии процесса;
  • значительная стоимость.

Как протекает процедура

Лазерная коагуляция проходит в амбулаторных условиях. Оперировать должен врач с опытом. Действия проводятся на кушетке, кресле. Больного укладывают горизонтально, разводят ноги. Потом врач делает операцию.

Этапы прижигания:

  1. Чтобы процедура не вызывала боли, делается местная анестезия.
  2. Удаление внешнего узла проводится сразу, без крови. Выжигаются постепенно все образования поражённого участка.
  3. Для внутренних операций применяют аноскоп. Делаются надрезы на геморроидальных узлах внутри, проводится прижигание.
  4. Когда очаг найден, хирург с помощью коагулянта активирует луч лазера, проходит им по геморрою.
  5. Шишки маленького диаметра прижиганию подвергаются у основания, обширные поражения выжигаются.
  6. Пациент находится в покое 40 минут после операции, потом поднимается. Перевязка не нужна. Пациент идёт домой.

Воздействие лазера на геморроидальную шишку

За сеанс хирург удаляет 3 больших узла. Повторно прижигают через 2 недели.

Время восстановления

Современные методы помогают удалить геморрой без осложнений. Период восстановления занимает время. Осложнения – явление редкое.

Боль ощущается в первые дни, в туалете. Допустимо принимать обезболивающие средства. Боль не свидетельствует о заражении, осложнениях. Неприятные ощущения будут на протяжении недели.

В послеоперационный период требуется придерживаться диеты, чтобы не возникло запоров. Кушать можно кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты. Избежать осложнений поможет гигиена заднего прохода. Если через 2 недели боли не пройдут, обратитесь к хирургу за консультацией.

Осложнения после лазерной коагуляции

После лазерного хирургического вмешательства осложнений не зафиксировано. Если при операции совершены ошибки, может кровоточить травмированная ранка, болеть. Иногда кровь появляется при походе в туалет, т.к. стул твёрдый. Показана терапия слабительными средствами, чтобы при заживании участки не травмировались.

При неправильной гигиене появляется риск нагноения места операции. Требуется соблюдать предписания врача, следовать рекомендациям по уходу за раной.

Предотвратите нежелательные последствия, выбрав клинику с хорошей репутацией и опытными врачами. Посещение проктолога после проделанной операции рекомендуется раз в год.

Лазер в проктологии

Применение лазера в медицине вообще очень широкое. Возможность фокусировать тепловую энергию до минимальной площади воздействия, регулировать глубину этого воздействия делает лазер незаменимым во многих областях медицины.

Основной принцип действия лазера: действие луча высокой температуры с особой точностью на нужный объект приводит к:

  1. Разрушению тканей в нужном месте (режущее действие),
  2. Асептическому ожогу,
  3. Точно ограниченному некрозу тканей с последующим образованием на ее месте соединительной ткани,
  4. Рубцеванию,
  5. Запаиванию сосудов,
  6. Разрушению нервных окончаний,
  7. Стерилизации операционного поля.

То есть лазерный луч в медицине – это высокоточный скальпель с кровоостанавливающим, обезболивающим и стерилизующим эффектом или же фактор «выпаривания» жидкости из клеток, что приводит к их некрозу там, где это необходимо.

Диета после удаления геморроя лазером

После операции необходимо придерживаться определенного режима питания, благодаря чему быстро восстанавливается нормальная моторика кишечника, осуществляется профилактика рецидивов расширения вен.

В рацион важно включить продукты, содержащие большое количество клетчатки и витаминов. Особенно это относится к кислым овощам и фруктам

Они не только укрепят иммунитет, но и помогут восстановить перистальтику, предотвратят запоры. При недостатке естественной клетчатки или отсутствии ее в пище можно приобрести в аптеке препарат и добавлять его в гарниры и каши в соответствии с инструкцией.

В умеренном количестве разрешается есть свеклу, фасоль, мандарины и апельсины, морковь. Овощи и фрукты нужно выбирать сезонные. Для стимуляции дефекации и размягчения стула полезны бобовые. Чтобы процесс был безболезненным, нужно пить до двух литров воды в день. Иногда разрешается применение слабительных препаратов, в составе которых содержится лактулоза. Слабительные средства проктолог назначает в первую неделю после процедуры.

Из рациона нужно исключить в первые три недели продукты, которые являются для ЖКТ тяжелыми:

  • газированные напитки и кофе;
  • жирные бульоны и мясо;
  • свежий хлеб и горячие блюда;
  • пряности;
  • колбасные изделия;
  • копчености и соления.

Из овощей нежелательны капуста, спаржа, редис, перец и соленые огурцы.

Нужно ограничивать себя в сладком и продуктах, содержащих грубоволокнистую клетчатку. Нужно избегать пищи, которая тяжела для желудка и вызывает газообразование в кишечнике. Диета решает многие задачи периода реабилитации после удаления геморроя лазером. С отзывами пациентов лучше ознакомиться заранее, если вы планируете такую операцию.

Как происходит операция

Процесс лазерного лечения осуществляется в условиях амбулатории. Все действия проводят на кушетке, гинекологическом кресле либо операционном столе. Клиент обязан принять комфортную позу. Принять положение следует ложась на спину и разводя ноги в стороны. После данного специалист приступаете к процессу, который проводится в ряд этапов:

  1. Сперва человеку делают локальную анестезию, в процессе которой специалист проводит укол анестетика (лидокаина, бензокаина) в зону анального отверстия. Затем следует подождать приблизительно 5-7 минут для той цели, чтобы анестезия начала свое действие.
  2. При устранении внешних узлов, лазерным лучом проводят микроразрез возле каждого из них. Затем послойно приступают к выжиганию материй образования. Так как лазер проявляет прижигающее воздействие на сосуды, то они мгновенно запаиваются, и кровяные выделения не идут.
  3. В ходе устранения внутренних узлов используют аноскоп — особое устройство, с боковыми прорезями, вводимое в анальное отверстие. Присутствие прорезей дает возможность вводить внутрь коагулятор, посредством которого проводится влияние лазером. Аноскоп добавочно оснащен подсветкой, что дает возможность врачу осуществлять контроль над ходом процедуры.
  4. Определив месторасположение узла, специалист ведет к нему коагулятор и активизирует луч лазера, который за пару минут выжигает материи узла и прижигает сосуды.
  5. Если геморроидальный узел незначительного размера, довольным будет прижечь его ножку. Большие узлы прижигать следует целиком, устраняя полость узла и его основу. Это требуется для ускорения восстановления материй и уменьшения опасности повторов заболевания.
  6. Если такую технологию используют на 3 либо 4 степени геморроя, то с целью увеличения результата рекомендовано сочетать ее со склеротерапией. В процессе операции вводится с узел склерозант — особое средство, коагулирующее стенки узла внутри и лишь после этого проводят прижигание с помощью лазерного луча. В итоге к узлу больше не поступает кровь, и он стремительно отмирает. Цена смешанного оперирования больше, однако подобный метод дает возможность свести к минимальному количеству опасность повторов даже при запущенных этапах заболевания.
  7. По окончанию действий человек обязан остаться в положении лежа на 35-40 минут. Применение лазера дает возможность завершить процесс бескровно и пациенту после ее окончания не нужна перевязка. Если осуществлялась анестезия, рекомендовано быть под наблюдением специалиста в течение 2- 3 часов, пока ее влияние не завершится. После этого человек может уже пойти домой.

В процессе одного сеанса специалист способен устранить не больше 3-х узлов. Если есть потребность во вторичном вмешательстве, процедуру осуществляют не раньше, чем спустя 14 дней.

Восстановительный период

Спустя 1 сутки после процедуры есть риск появления болей в процессе испражнения, состояние не является патологическим и рассматривается врачами как норма. При сильных болевых ощущениях допускается приём обезболивающих. Анальгетик стоит принимать курсом 2 недели, его применяют до каждого акта дефекации. Исчезновение болей наступает через 14 суток.

Для полноценного излечения важно соблюдать несколько правил:

  • диета. В рационе человека обязательно преобладают свежие овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Опасными являются жирные, жареные и маринованные блюда;
  • гигиена. Рекомендуется особенно тщательно следить за чистотой заднего прохода. При появлении ран, их обрабатывают антисептиком. Чтобы снизить риски от активного размножения бактерий и дальнейшего инфицирования, подмывание проводят немного прохладной водой;
  • обработка поражённых участков. Если узлы наружные, их стоит обрабатывать маслом или кремом, который ускоряет регенерацию тканей, но предварительно следует уточнить назначение у врача;
  • применять средства для послабления стула. Они используются для снижения риска травмировать участок твёрдыми каловыми массами.

Внимание: послеоперационный период

Первые 24 часа после проведенной операции больной находится на голодной диете. Спустя сутки кушать уже можно, но диета продолжает оставаться строгой. Питание после геморроидэктомии состоит из продуктов, формирующих мягкие каловые массы (чтобы не травмировать заживающую слизистую).

Это постное говяжье и куриное филе, зеленый салат, гречневая и пшенная крупы, хлеб грубого помола, свекла, цветная капуста, тыква. Прием пищи осуществляет дробно, малыми порциями (по 150-200 г 5-6 раз в день).

Сколько продлится восстановление после геморроидэктомии, зависит от вида операции:

  • при вмешательстве открытого типа – около 5 недель;
  • процедура закрытым способом требует 3-4 недели.

Первые дни после операции могут вызывать болезненные ощущения. Для купирования болевых симптомов медики назначают прием обезболивающих. Рекомендуется проводить наружные ванночки из отвара ромашки и слабого раствора марганцовки.

Когда можно сидеть после геморроидэктомии? Присаживаться после иссечения геморроидальных узлов разрешается с 5-6 суток с использованием мягкой подушки. В течение месяца больному не разрешается поднимать тяжести более 3 кг, на полгода придется забыть о тяжелых физических нагрузках и длительной ходьбе/беге.

Медикаментозные восстанавливающие препараты

В послеоперационный период главное внимание уделяется заживлению раны. Чтобы не допустить попадания инфекции и ускорить процесс реабилитации, необходимо:

  1. После каждого посещения туалета подмываться с помощью душа.
  2. После омовения на область раны накладывать марлю, пропитанную мазью Левомеколь.
  3. Левомеколь применяют до 2,5-3 недель. Затем средство заменяют на средства, ускоряющие регенерацию слизистой и купирования зуда после геморроидэктомии: Актовегин, Солкосерил либо Метилурацил.
  4. При удалении внутренних узлов назначают ректальные суппозитории. Свечи после геморроидэктомии подбирают с обезболивающим, восстанавливающим и антивоспалительным эффектом: Релиф, Натальсид, Гепатромбин Г.

Все лекарственные мероприятия, направленные на заживление раны, проводятся не менее 30-35 суток. В это время поврежденные ткани зарубцуются и восстановятся. После осмотра врача (при благополучной реабилитации после геморроидэктомии), лечение отменяют.

Период восстановления и перечень вероятных осложнений

Восстановительный период обычно переносится пациентами хорошо. Врач назначает минимум поддерживающих средств:

  • гигиенические подмывания зоны ануса с отварами противовоспалительных трав;
  • свечи с облепихой для ускорения заживления;
  • при болях — прием таблеток (Кетонал);
  • слабительные размягчающего действия.

Пациенты чувствуют инородное тело в зоне вмешательства. Это нормальное явление, которое проходит спустя несколько дней.

На 7 дней следует отказаться от тяжелой работы, занятий спортом.

На прием к проктологу следует показаться спустя неделю. Осложнения бывают редко, но о них стоит знать пациенту, чтобы не терпеть и обратиться в то учреждение, где проводилась процедура. Возможно появление:

  • кровотечения из ранок;
  • сильного ожога соседних тканей до образования язв, свищей;
  • формирующегося тромбоза в оставшейся части узла.

Как подготовиться к проведению лазерной операции

Операция по удалению геморроя лазером проводится амбулаторно. Как правило, на проктологическом кресле. Поза должна быть удобной с разведенными в стороны ногами.

Операция этапная:

  • анестетиком обрабатывают анус (инфильтрация в область узла раствора Новокаина или Лидокаина, смазывание кремом Эмла), ожидают 5-7 минут, чтобы лекарство подействовало;
  • применяют кратковременный внутривенный наркоз;
  • удаление наружного геморроя подразумевает разрез лучом над каждым узлом с послойным выпариванием ткани и одновременным склеиванием сосудов обрабатываемой зоны (отсутствие кровотечения);
  • при удалении внутреннего геморроя используют аноскоп с подсветкой, через который вводят коагулятор в ректум;
  • определив локализацию узла, хирург коагулятором послойно выжигает ткани и запаивает сосуды;
  • небольшие узлы коагулируют воздействием на ножку, крупные узлы – по всей поверхности;
  • после удаления геморроя лазером необходим отдых в течение получаса, перевязок не требуется.

За одну процедуру удаляют не более трех геморройных узлов. Есть два способа прижигания узлов геморроя:

  • трансмукозное начинают с проксимального края узла, электрод подводят снаружи, последовательно перемещаясь по 2 мм к краю образования: узел значительно уменьшается в размерах, ножка перестает подпитываться кровью;
  • субдермально-субмукозное: световод вводят в узел через прокол, что позволяет выжечь узел изнутри.

Проводится амбулаторно, бескровно, под местным обезболиванием. После операции в анус помещают плотный тампон. Это единственный дискомфорт для пациента.

При подготовке к лазерному удалению геморроя необходимо сдать анализы мочи и крови и пройти ЭКГ. Если в ходе операции планируется прижигать внутренние геморроидальные узлы, накануне процедуры пациенту следует очистить кишечник при помощи клизмы.

При подготовке к лазерному удалению геморроя необходимо сдать анализы мочи и крови.

ЭКГ проводится во время подготовки к лазерному удалению геморроя.

Если в ходе операции планируется прижигать внутренние геморроидальные узлы, накануне процедуры пациенту следует очистить кишечник при помощи клизмы.

Это также позволит избежать дефекации в первые сутки после процедуры и снизить риск травмирования ран каловыми массами.

В течение 3-4 дней до проведения операции рекомендуется ограничивать употребление мучных изделий и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище.

Очень важно, чтобы накануне мини-операции больной позаботился о качественном опорожнении кишечника. Обычно для этого человек пьет специальные слабительные средства, а в дополнение к этому пользуется клизмой или микроклизмой

Какой конкретно препарат использовать, пациенту советуют медики. Надо знать, что делаете это не только для удобства самой процедуры, но и вследствие нежелательности эвакуации кала в первые постоперационные сутки

Обычно для этого человек пьет специальные слабительные средства, а в дополнение к этому пользуется клизмой или микроклизмой. Какой конкретно препарат использовать, пациенту советуют медики. Надо знать, что делаете это не только для удобства самой процедуры, но и вследствие нежелательности эвакуации кала в первые постоперационные сутки.

Каких-то других, особых рекомендаций нет. Питание накануне лазерной коагуляции должно быть легким, диетическим, как питаться в восстановительный период, расскажет доктор уже после совершенной процедуры.

Малоинвазивная операция по удалению геморроя лазерными лучами проводится в следующих случаях:

  1. Подкожный и прямокишечный геморрой 1 — 2 стадии.
  2. Геморрой, осложнённый проктитом.
  3. Анальные надрывы.
  4. Геморроидальное кровотечение.
  5. Аноректальный тромбоз.

Также лазерная коагуляция может применяться при запущенных формах геморроя в процессе подготовки к радикальной операции или для облегчения состояния больного, когда ему подобное оперативное вмешательство противопоказано.

Суть методики

В ходе операции врачи задействуют специальный аппарат, который направляет на дерму тонкий луч инфракрасных волн

Его основная задача – прижигать, иссекать пораженные ткани, при этом важно сохранить кровоснабжение пораженных кровеносных сосудов области прямой кишки. Тепловой поток воздействует на пораженную зону, в результате чего производится коагуляция

Отдельные сосуды спаиваются, при этом системный кровоток сохраняется. Даже если удаление геморроя лазером проводится в стадии обострения, риск кровотечения минимальный.

Подготовка

Провести операцию пациенту можно в специализированной клинике Москвы, Санкт-Петербурга и не только

Чтобы лазерное лечение геморроя было максимально продуктивным, а результат долговечным, важно не только тщательно отнестись к выбору медицинского центра по проктологии и врача с хорошей репутацией, но и соблюдать все правила подготовки к предстоящему хирургическому вмешательству. Так, пациенту требуется соблюдать следующие врачебные предписания:

  1. Сдать общий анализ мочи, крови, обязательно выполнить ЭКГ. Другие лабораторные исследования проводить по медицинским показаниям.
  2. Контролировать питание, исключить из рациона продукты, обеспечивающие вздутие живота, а употреблять только растительную пищу.
  3. При хронических запорах и непосредственно перед самим удалением геморроя показано выполнить очистительную клизму.

Удаление геморроидальных узлов

После проведения подготовки и определения формы геморроя пациенту назначают операцию. Длительность такой процедуры варьируется в пределах 20-30 минут, риск послеоперационных осложнений минимальный. Удаление геморроидальных узлов проводится после выполнения местной анестезии. Это может быть введение лидокаина или новокаина, дополнительно можно выполнить укол непосредственно в воспаленный узел. Дальнейшая последовательность действий врача, которая ожидает клинического больного, представлена ниже:

  1. В прямую кишку пациенту вводится специальный аноскоп, что уместно при диагностике внутреннего геморроя.
  2. Врач обеспечивает отток крови с геморроидального узла, чтобы исключить риск послеоперационного кровотечения.
  3. Сам патогенный узел отсекается воздействием повышенных температур от лазера, риск осложнений минимальный.
  4. Пациент в этот же день может покинуть клинику, однако должен перед уходом в течение трех часов оставаться под врачебным наблюдением.

Реабилитация

В качестве альтернативы удаления «шишки» лазером врачи предлагают фотокоагуляцию – не менее эффективную на практике процедуру. Однако пациенту, в любом случае, требуется пройти реабилитацию, чтобы некогда поврежденные ткани продуктивно восстановились. Какова бы не была стоимость операции, реабилитационного периода все равно не избежать. Вот, что необходимо знать после удаления геморроидального узла лазером:

  1. Бывший геморрой еще некоторое время будет болеть, доставлять чувство внутреннего дискомфорта. Особенно обостряются такие неприятные ощущения при дефекации.
  2. Перед каждым опорожнением кишечника после удаления геморроя требуется принимать анальгетик. Характерные боли исчезают спустя пару недель после проведения операции.
  3. При реабилитации желательно придерживаться лечебной диеты, которая акцент делает на кисломолочной продукции, свежих овощах, фруктах.
  4. В питании от острых, жирных, соленых и жареных блюд рекомендуется вовсе отказаться, иначе не исключены повторные обострения.
  5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно омывать анус прохладной водой, можно использовать местные антисептики.

Осложнения

Последствия для организма после удаления геморроя отсутствуют, однако врачи все же не исключают риск возникновения потенциальных осложнений. Одной из причин является недобросовестная работа проктолога, низкий профессионализм. Еще одна распространенная проблема после проведения операции — психологический запор по причине боязни опорожняться. Другие осложнения со здоровьем представлены ниже:

  • частичное тромбирование геморроя;
  • задержка мочи и нагноение;
  • рецидив основного заболевания.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации