Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Как проводится удаление геморроя лазером?

Инфракрасная коагуляция

При наличии маленьких кровоточащих узлов проводят инфракрасную коагуляцию. Операция заключается в том, что луч направляют на основание узла,. То есть в место, где располагаются питающие сосуды. Происходит разрушение этих сосудов, а узел просто отмирает.

Поэтому операция может быть проведена в несколько этапов. Если прижигание проведено неправильно, то питание узла не прекращается и он не отпадает. Повторная процедура много времени не занимает.

Инфракрасная коагуляция дает отличные результаты на первой стадии геморроидальной болезни.

Уникальность таких операций заключается в том, что никакой реабилитации пациенту не требуется. После процедуры можно сразу вернуться домой и вести привычный образ жизни. Лечащий врач назначит для укрепления сосудов флеботропные препараты и даст соответствующие рекомендации по режиму питания либо подбору диеты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Какие малоинвазивные операции возможны при геморрое

Спектр вмешательств достаточен, большинство можно выполнять без общего наркоза, но с адекватной анестезией. Не требуется длительного пребывания в стационаре и довольно редки послеоперационные осложнения.

В амбулаторных и госпитальных условиях на отдельно отграниченные геморроидальные узлы специальным аппаратом накладывают два кольца из латекса, а процесс перевязки носит название «лигирование». Отчасти это напоминает бытовавшую в советское время перевязку ножки папилломы суровой ниткой, лишённая кровоснабжения бородавочка отмирала, образуя нежный рубчик. У большинства пациентов при лигировании достигаются хорошие результаты, но лечение сопряжено со значительной болезненностью. При одномоментном наложении колец на несколько узлов хуже переносимость и выше вероятность рецидива заболевания, поэтому лечение разбивается на несколько подходов — этапов.

Более результативно и менее болезненно проходит введение нескольких миллилитров склерозирующего вещества внутрь геморроидального узла. Особенно эффективно склерозирование при значительной кровоточивости. При правильном послеоперационном ведении пациента можно полностью исключить болевой синдром.

Практически аналогично проводится тепловая коагуляция узлового образования в нескольких точках с помощью инфракрасного лазера, занимающая считанные минуты. Инфракрасная фотокоагуляция застарелых выпадающих узлов не покажет хорошего результата, но эффективна при начальных степенях и кровоточивости, хоть и не так, как склерозирование.

Самый результативный малоинвазивный способ заключается в прекращении кровоснабжения узла за счёт прошивания тканей или самих питающих сосудов — дезартеризации. Манипуляция проходит под контролем ультразвуковой допплерометрии, показывающей выраженность кровотока в тканях в момент вмешательства. Разработано несколько модификаций дезартеризации. Буквально на следующий день пациент может уйти домой, потому что боли весьма скромные, а воспаление не характерно.

Противопоказания к проведению процедуры

Удаление геморроя посредством лазерной коагуляции выполняется несколькими методиками, но технология проведения каждой из них ничем не отличается.


Оперативное вмешательство

  1. Чистка кишечника и обработка внутренней поверхности ануса антисептическим средством.
  2. В рабочую зону вводится анестезирующий препарат.
  3. В кишечник вводится аноскоп с наконечником, который служит источником лазерного излучения.
  4. Геморроидальная опухоль прижигается лазерным пучком на протяжении нескольких секунд.

После мероприятия больной должен находится в неподвижном состоянии минимум 15 минут. Кровотечение при качественном исполнении не возникает, поэтому перевязки не требуются. Долго находится в лежачем положении нельзя, поэтому через 15-20 минут нужно подняться на ноги, чтобы восстановить кровообращение.

При использовании в качестве источника энергии электрический ток, а не лазер, время нахождения в стационаре увеличивается до 6 дней.

В «МедикСити» применяются инновационные технологии и новейшие методы лечения геморроя, среди которых следующие:

  • геморроидэктомия;
  • латексное лигирование геморроидальных узлов;
  • дезартеризация (геморроидальная дезартеризация);
  • склерозирование геморроидальных узлов;
  • коагуляция геморроидальных узлов (лечение геморроя лазером).

Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя:

  • консультацию врача-колонопроктолога;
  • лабораторную и функциональную диагностику;
  • отказ от применяемых таблеток, разжижающих кровь;
  • очищение кишечника.

Геморроидэктомия

Использование лазерной коагуляции почти не имеет противопоказаний, некоторые ограничения способны возникнуть лишь при последней стадии болезни и при развитии инфекции. В подобных ситуациях предварительно проводят терапевтическое лечение для устранения воспаления, а уже потом прибегают к использованию лазера.

В запущенной тяжелой стадии геморроя проводить удаление узлов с использованием лазерной коагуляции неэффективно, так как большой воспаленный узел не поддается удалению за один раз. В возникших ситуациях пациенту посоветуют воспользоваться другим малоинвазивным методом или прибегнуть к хирургической операции.

Перед процедурой проводится подготовка. Пациенту назначаются ЭКГ и исследования мочи и крови. После уточнения состояния определяется дата проведения процедуры. За 2-3 дня до коагуляции следует отказаться от любых продуктов, которые могут вызвать расстройства пищеварения. Утром перед применением лазера проводят очистительную клизму.

Перед проведением процедуры по желанию пациента врач может сделать обезболивание. Сильный дискомфорт во время операции не наблюдается, но при высокой чувствительности могут быть неприятные ощущения. Для местного обезболивания используют Новокаин или Лидокаин. Препарат вводят в обрабатываемый узел.

Для воздействия на шишки применяется специальный аппарат, который генерирует высокочастотный лазерный луч. Его используют вместо стандартного скальпеля. Для выявления внутренних поврежденных участков в область прямой кишки вводят аноскоп с подсветкой. С его помощью коагулятор подводят к обрабатываемым узлам и наконечник прижимают к ножке или другой части шишки.

В зависимости от расположения узла и характера изменения тканей могут быть использованы специальные валики для фиксации затронутых шишек. В течение 3 часов пациент должен находиться под наблюдением врача. Долгосрочного пребывания в стационаре не требуется. При отсутствии развития осложнений пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Что такое инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

По мнению проктологов, с проблемой геморроя приходится сталкиваться порядка 70% населения

Именно поэтому профилактике и лечению данного недуга уделяется столь большое внимание. И в данном случае инфракрасная коагуляция геморроя считается наиболее перспективным методом лечения

Инфракрасная коагуляция и принцип ее действия

На самом деле инфракрасной коагуляцией называют процесс лечения геморроя при помощи инфракрасного излучения. Специально для этих целей был разработан прибор – коагулятор, который и вырабатывает инфракрасные лучи.

И именно энергии этих лучей достаточно для того, чтобы вызвать небольшой ожог слизистой вокруг геморроидального узла. Как итог, геморроидальный узел не получает питания и попросту истощается, а затем и вовсе исчезает.

Коагулятор, вырабатывая световой инфракрасный поток, проникает в ткань и преобразовывается там в тепловую энергию. В свою очередь это приводит к процессу коагуляции ткани, то есть к слипанию сосудов, питающих пораженный участок. И чем дольше происходит воздействие импульса, тем глубже происходит и процесс коагуляции.

Когда применим коагулятор?

Проктологи утверждают, что с большим успехом метод коагуляции может применяться при лечении:

  1. Циркулярного комбинированного геморроя 1-й и 2-й стадии;
  2. Кровоточащего внутреннего геморроя 1-й и 2-й стадии;
  3. Внутренних кровоточащих узлов, которые образовались после геморроидэктомии или легирования латексными кольцами.

Между тем процедура инфракрасной коагуляции, как правило, происходит на гинекологическом кресле, когда пациент ложится на спину и прижимает ноги к животу. И, в зависимости от степени развития болезни, коагуляция может проводиться от одного до шести раз с интервалом между процедурами от 12 до 14 дней.

В случае, когда болезнь достигла 3-й или 4-ой стадии, то хороших результатов удается достичь методом комбинированного лечения. В частности, довольно часто применяется коагуляция вкупе с легированием латексными кольцами.

Цена операции

За один сеанс, как правило, удаляют не более 3 геморроидальных шишек. Если стадия заболевания запущенная, может понадобиться проводить несколько сеансов. Интервал между ними должен сохранятся не менее двух недель.

Стоимость процедуры инфракрасной коагуляции геморроидального узла зависит от количества шишек, которые подлежат удалению. Цена удаления одного узла методом инфракрасной коагуляции колеблется в районе от 2 до 6 тысяч рублей.

Кроме того, к стоимости плюсуются процедуры диагностики и консультаций лечащего врача.

Побочные эффекты

Лечение геморроя при помощи коагулятора является щадящим методом, однако и в этом случае могут наблюдаться некоторые побочные эффекты, среди которых отмечают:

  • повышение температуры;
  • легкие покалывания в районе проведения процедуры;
  • ощущение дискомфорта;
  • небольшой болевой синдром.

Конечно, если процедура выполнена не на должном уровне, то в таком случае возможны такие последствия, как:

Какие аппараты применяются для коагуляции геморроя?

Рынок медицинского оборудования представлен достаточно широким спектром аппаратов инфракрасной коагуляции.

Однако наиболее эффективным считается коагулятор Lumatec Infrared, который способен буквально в течение нескольких секунд надежно склерозировать геморроидальные узлы.

Кроме этого, данный аппарат практически полностью исключает возможность разрыва толстой кишки, и его можно использовать даже для лечения беременных.

Что такое лазерная коагуляция?

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – это один из современных методов лечения геморроя, главная цель которого – устранение обратного тока крови в поверхностных и перфорантных венах при помощи тепловой энергии лазерного излучения.

Лазерную коагуляцию можно применять на любом этапе заболевания. Процедура считается более щадящей сравнительно с оперативными вмешательствами и другими инвазивными методами лечения.

Во время проведения коагуляции можно выделить следующие этапы/эффекты, вызванные воздействием лазера:

  • разрушение тканей строго в определённой области;
  • асептический ожог;
  • ограниченный некроз тканей, на месте которого в дальнейшем появляется соединительная ткань;
  • рубцевание;
  • запаивание сосудов;
  • разрушение нервных окончаний;
  • стерилизация операционного поля.

Техника проведения

Лазерная коагуляция проводится по такому плану:

1. Пациента располагают в гинекологическое кресло либо на кушетку, где он должен быть в коленно-локтевом положении.

2. Больному наносят местный анестетик (раствор новокаина либо лидокаина) на ранее обозначенную область проведения манипуляций. Кроме того, нередко используется метод обезболивания, который предусматривает смазывание перианальной области мазью, содержащей лидокаин, – Эмла. Перед проведением процедуры ждут несколько минут, пока анестетик начнёт действовать.

Процедура может проводиться и под кратковременным внутривенным наркозом, если отсутствуют противопоказания.

3. При удалении наружных узлов луч лазера используют для микроразрезов над каждым патологическим образованием. Когда открывается доступ к более глубоким тканям, их выжигают. Благодаря действию на кровеносные сосуды, последние спаиваются, ввиду чего процедура обходится без кровоизлияния.

4. При удалении внутренних узлов используется аноскоп – медицинское приспособление, которое схоже с ректальным зеркалом, но также имеет подсветку. Средство вставляется через анальное кольцо в прямую кишку. По бокам прибора находятся прорези, позволяющие ввести прибор и осуществить лазерное воздействие.

5. При выявлении локализации геморроидальных узлов в дистальном отделе толстого кишечника, специалист подносит к ним коагулятор и проводит прижигание.

6. Если патологическое образование незначительных размеров, может прижигаться только его ножка. При крупных узлах проводят их полное выжигание, воздействуя лазером на его тело и основание. Всё это необходимо для ускоренной регенерации и снижения вероятности появления рецидивов.

7. В процессе проведения лазерной коагуляции, когда геморрой уже интенсивно развит (3-я или 4-я стадия), в процедуру включается склеротерапия. В кавернозное тело вводят склерозант – вещество, созданное для коагуляции стенки узла изнутри. Как только склеротерапия завершена, приступают непосредственно к прижиганию. С помощью комбинированной терапии полностью прекращается кровоснабжение геморроидальных узлов и обеспечивается их отмирание.

8. Недостаток последнего метода – высокая стоимость. Но человек получает низкую вероятность появления рецидивов даже на тяжёлых стадиях геморроя.

Типы прижигания при проведении лазерной коагуляции

Процедуру удаления геморроя лазером разделяют на такие подвиды:

1. Трансмукозный, при котором патологическое образование прижигается снаружи. Обычно процедура начинается с воздействия лазером на проксимальный край узла, смещаясь в противоположную сторону. Будет заметно денатурирование (процесс, который сопровождается потерей белками их свойств и изменением их типичного строения) и значительное уменьшение образования в размерах.

Используя трансмукозный подвид лазерной коагуляции, расчёт идёт также на прекращение кровоснабжения основания геморроидального узла кровью.

2. Субдермально-субмукозный, при котором образование прижигается изнутри. Лазерный световод, который играет ключевую роль в процедуре, будет вводиться через прокол внутрь геморроидального узла.

Сосудистая ножка, которая обеспечивает функцию питания, может быть предварительно перевязана либо пережата зажимом. Тепловое воздействие лазера приводит к вапоризации жидкости и запаиванию просвета узла.

Один сеанс прижигания обычно сопровождается удалением максимум 3-х геморроидальных узлов, и только редкие случаи заставляют больного обратиться с просьбой о проведении повторной процедуры. Если же такая потребность возникла, необходимо подождать 2 недели.

Когда специалист сделал верный отбор, и хирург, который проводит операцию, имеет достаточный опыт в подобных вмешательствах, вероятность эффективности процедуры – примерно 95%.

Суть метода лазерной коагуляции

Как удаляют геморрой? Удалить геморрой можно путем хирургического вмешательства или пойти по пути новейших средств и выбрать удаление наружного геморроя лазером, что означает пользование малоинвазивной методикой. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов характерна большей эффективностью, чем операционный метод при помощи скальпеля.

Лазер одновременно способен отрезать геморроидальные «шишки» и прижечь оставшуюся ткань. Луч тепловым воздействием коагулирует белки, обжигает сосуды. Благодаря чему, удаление геморроидальных узлов лазером, проведенное с помощью этого метода, абсолютно бескровно, риск заражения инфекцией минимален.

Лазерная коагуляция

Положительные характеристики лазерной терапии:

  • лазерное лечение геморроя сводит травматизм практически к нулю;
  • стойкий результат. Рецидивы нечасто возникают после лазерной операции;
  • восстановление происходит в минимальные сроки;
  • лазерная вапоризация не требует никакой дополнительной подготовки, только чистый кишечник;
  • лазерное удаление геморроя проводят, применяя местную анестезию;
  • бескровная операция. Удаление геморроидальных узлов лазером, предполагает прижигание геморроя. Поэтому кровь быстро сворачивается;
  • инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов занимает совсем мало времени – максимум 30 минут;
  • высокая точность – удаление узлов или коагулирование только необходимых тканей, не трогая при этом здоровые;
  • лечение лазером стерильно – луч обладает антисептическим свойством, поэтому дополнительной обработки в процессе операции не требуется;
  • удаление наружного геморроя лазером позволяет оперировать в труднодоступных местах, в отличие от скальпеля, лазер работает в любом деликатном месте.

До появления высоких технологий операция по удалению геморроя лазером сопровождалась болью и длительным восстановлением. Лазерная вапоризация геморроидальных узлов сделала этот процесс намного быстрее. Спаивание краев слизистой и подслизистой оболочки анального отверстия не требуют наложения швов. Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов не повреждает здоровую ткань, и сразу после этого начинается замещение поврежденной ткани на новую.

Операция, когда удаляют геморрой лазером, несложная для врача, имеющего достаточный опыт. Инфракрасная коагуляция геморроя происходит не более 30 минут. Время этой процедуры зависит от многих факторов:

  • стадия заболевания;
  • множественность геморроидальных узлов;
  • осложнения, предшествующие течению болезни – кровотечения, возможно, нагноения.

Лечение геморроя при помощи лазера

За несколько дней до сеанса лазерной коагуляции внешнего геморроя больному назначают проведение определенных анализов и обследований. Внутри прямой кишки перед операцией должно быть пусто и чисто. В связи с этим пациенту ставят клизму или за ночь до процедуры выписывают слабительные препараты.

Лечение геморроя лазером предполагает некоторые рекомендации:

  • ограничение потребления изделий из муки;
  • отказ от тяжелой пищи;
  • отдать предпочтение молочным продуктам;
  • обогатить свой рацион клетчаткой.

Лазерная коагуляция геморроя производится под местным наркозом. Специалисты приступают к разрушению геморроидального узла начиная с его крепления. Высокотехнологичное оборудование, производящее удаление геморроя лазером, дает мощное инфракрасное излучение в виде волн с необходимыми запрограммированными параметрами. Луч лазера уничтожает содержимое шишки, кровь в неё не поступает, и узел отмирает. В процессе операции врач регулирует силу инфракрасного луча лазера на геморроидальные узлы, это дает возможность влиять на здоровые участки ткани и не повреждать их.

Лазерные установки в проктологии

С момента первых попыток применения лазеров в медицине прошло более полувека. Установки с когерентным излучением (лазеры) стали применяться с 1965 года – это были углекислотные лазеры. Сейчас лазеры не редкость в крупных медицинских центрах и частных клиниках, их характеристики значительно оптимизированы и узкоспециализированы для тех или иных видов манипуляций. Виды лазеров обычно различают по средам, которые генерируют лазерный пучок: это и углекислотные, и неодимовые, и рубиновые, и александритовые и т.д. Глубина проникновения и поглощения излучения у них разные, что и обусловило области использования устройств. Низкоинтенсивные аппараты чаще применяют в косметологии, физиотерапии – они усиливают процессы репарации тканей, их кровоснабжение, активизируют обменные процессы. Для хирургических вмешательств нужны другие эффекты – коагуляция (запаивание тканей, сосудов при высоких локальных температурах), абляция, гипертермия (сильный нагрев).

Лазерные установки, наиболее часто используемые в хирургии – это приборы с высокоинтенсивным воздействием (более 8 Дж/см 2 ):

  • Неодимовые лазеры – их модификация с применением КТР кристалла очень востребована в сосудистой хирургии, при гинекологических, онкологических, урологических операциях для глубокой коагуляции тканей;
  • Гольмиевые – широкий спектр применения, в т.ч. эндоскопическая хирургия;
  • Эрбиевые лазеры – с минимальной глубиной проникновения, применимы в офтальмологии (при операциях на роговице), в стоматологии, дерматологии;
  • Диодные лазеры имеют много диапазонов длины волн и излучения, они компактны и часто используются именно для вапоризации тканей при хирургических вмешательствах.

источник

Восстановительный период

Реабилитация после лазерного удаления геморроя проходит в амбулаторных условиях. В восстановительный период необходимо придерживаться следующих правил:

Пациенту следует приготовиться к тому, что по окончании лазерной коагуляции неприятные ощущения в области заднего прохода могут сохраняться до 3 недель. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при каждом опорожнении кишечника

Чтобы уменьшить боль, перед дефекацией необходимо принимать назначенные врачом анальгетики.
На протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать диету, которая поможет избежать запоров и воспаления в анальной области. Рекомендуется ограничить потребление продуктов, закрепляющих стул (манная и рисовая крупы, картофель, макароны), исключить острую, соленую, жирную, консервированную пищу.
Ежедневно необходимо проводить гигиену области заднего прохода, подмываться водой комнатной температуры и обрабатывать раневую поверхность антисептиками.
Нельзя поднимать тяжести вплоть до полного заживления прооперированной зоны.

На протяжении всего реабилитационного периода важно соблюдать диету. Если реабилитация протекает с осложнениями, а болевой синдром не уменьшается по прошествии 2 недель, следует обязательно обратиться к врачу, выполнявшему удаление геморроя

Если реабилитация протекает с осложнениями, а болевой синдром не уменьшается по прошествии 2 недель, следует обязательно обратиться к врачу, выполнявшему удаление геморроя.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации