Андрей Смирнов
Время чтения: ~17 мин.
Просмотров: 0

Артериальная гипертония

Лечение артериальной гипертензии

Какие методы применяются для лечения артериальной гипертензии? В каких случаях при гипертонии необходима госпитализация?

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

  • Низкокалорийная диета (особенно при избыточной массе тела). При снижении избыточной массы тела отмечается уменьшение АД.
  • Ограничение приема поваренной соли до 4 — 6 г в сутки. При этом повышается чувствительность к гипотензивной терапии. Существуют «заменители» соли (препараты калийной соли — санасол).
  • Включение в пищевой рацион продуктов, богатых магнием (бобовые, пшено, овсянка).
  • Увеличение двигательной активности (гимнастика, дозированная ходьба).
  • Релаксационная терапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия,электросон.
  • Устранение вредностей (курения, употребления алкоголя, приема гормональных контрацептивов).
  • Трудоустройство пациентов с учетом его заболевания (исключение ночной работы и т. д.).

Немедикаментозное лечение проводят при мягкой форме артериальной гипертензии. Если через 4 недели такого лечения диастолическое давление остается 100 мм рт. ст. и выше, то переходят на медикаментозную терапию. Если диастолическое давление ниже 100 мм рт. ст. то немедикаментозное лечение продолжают до 2-х месяцев.

У лиц с отягощенным анамнезом, с гипертрофией левого желудочка лекарственную терапию начинают раньше или сочетают ее с немедикаментозной.

Медикаментозные методы лечения артериальной гипертензии

Существует множество гипотензивных препаратов. При выборе препарата учитываются многие факторы (пол больного, возможные осложнения).

  • Например, препараты центрального действия, которые блокируют симпатические влияния (клофелин, допегит, альфа-метил-ДОПА).
  • У женщин, находящихся в климактерическом периоде, когда наблюдается низкая активность ренина, относительный гиперальдостеронизм, снижение уровня прогестерона, нередко отмечаются гиперволюмические состояния, развиваются «отечные» гипертонические кризы. В такой ситуации препаратом выбора является диуретик (салуретик).
  • Существуют мощные препараты — ганглиоблокаторы, которые применяются при купировании гипертонического криза или вместе с другими гипотензивными препаратами при лечении злокачественной АГ. Ганглиоблокаторы нельзя применять у пожилых людей, которые склонны к ортостатической гипотонии. При введении этих препаратов больной должен некоторое время находиться в горизонтальном положении.
  • Бета-адреноблокаторы обеспечивают гипотензивный эффект за счет снижения минутного объема сердца и активности ренина плазмы. У лиц молодого возраста они являются препаратами выбора.
  • Антагонисты кальция назначаются при сочетании АГ с ишеми-ческой болезнью сердца.
  • Блокаторы альфа-адренорецепторов.
  • Вазодилаторы (например, миноксидил). Они применяются в дополнении к основной терапии.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Эти препараты применяют при любых формах АГ.

При назначении препаратов учитывается состояние органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга).

Например, применение бета-адреноблокаторов у больных с почечной недостаточностью не показано, т. к. они ухудшают почечный кровоток.

Не надо стремиться к быстрому снижению АД, т. к. это может привести к ухудшению самочувствия больного. Поэтому лекарственное средство назначают, начиная с небольших доз.

Схема терапии артериальной гипертензии

Существует схема терапии артериальной гипертензии: на первом этапе применяют бета-адреноблокаторы или диуретики; на втором этапе «бета-адреноблокаторы + диуретики», возможно присоединение ИАПФ; при тяжелой АГ проводится комплексная терапия (возможно и операция).

Гипертонический криз часто развивается при несоблюдении лечебных рекомендаций. При кризах наиболее часто назначают препараты: клофелин, нифедипин, каптоприл.

Показания для госпитализации

  • Уточнение природы артериальной гипертензии (при невозможности выполнения исследований амбулаторно).
  • Осложнение течения артериальной гипертензии (криз, инсульт и т. д.).
  • Рефрактерная артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии.

Как диагностировать гипертонический криз?

Артериальная гипертония часто сопровождается такими симптомами как головокружение, нечеткость зрения, головная боль и боли в области шеи и в некоторых случаях это может быть связано с серьезным заболеванием, инфарктом или инсультом, например.

При чрезвычайной ситуации происходит резкий подъём артериального давления, связанное с серьезными заболеваниями, такие как острый инфаркт миокарда, гипертоническая энцефалопатия, острый отек легких, геморрагический инсульт или рассечение аорты, например. В таких случаях больной должен быть госпитализирован для стабилизации состояния здоровья и давления, чтобы избежать более серьезных осложнений.

Для лечения гипертонического криза нужно ехать в отделение неотложной помощи, измерить давление и выполнить электрокардиограмму. Лечение варьируется в зависимости от результатов анализов, и в большинстве случаев необходимо принимать лекарства для сердца и диуретики.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов

Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем

Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое – на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  1. Снизить калорийность пищи;
  2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Лечение гипертонической болезни

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление

В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

  1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
  3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

  • 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
  • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
  • Пограничная гипертензия – 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
  • Изолированная систолическая гипертензия – 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

  1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
  2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко – Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Причины возникновения

Что такое артериальное давление крови? Объем главной жидкости человеческого организма в среднем составляет около пяти литров. При сердечных сокращениях она движется по сосудам, надавливая на их стенки. Степень давления в сосудах измеряют в миллиметрах ртутного столба, разделяя на два типа:

  • систолическое (верхнее) проявляется при сердечном сокращении и притоке крови в артериальный отдел;
  • диастолическое (нижнее) возникает в период расслабления сердечной мышцы и наполнения органа накануне очередного сокращения.

Артериальная гипертензия может возникнуть без очевидной причины: все органы при этом будут в норме. Такой тип болезни называют первичным (эссенциальным). Он диагностируется у большей части людей, страдающих от превышения артериального давления. К предрасполагающим фактором заболевания врачи относят наследственность, а также то, как человек привык жить. Гиподинамия, сидячая работа в офисе вызывает сужение позвоночных артерий и сосудов, ведущих к мозгу.

Следствие – рост давления и развитие гипертонии. Сформироваться подобный тип болезни способен под влиянием стрессов. Большое количество адреналина ведет к учащению сердечных сокращений, увеличению количества крови в сосудах, их сужению, в итоге – к увеличению артериального давления. Неправильный рацион сильно нагружает сердечную мышцу и сосуды из-за образования лишнего веса. Способствует проявлению артериальной гипертонии и излишнее потребление животных белков и жиров, ведущее к заполнению сосудов холестерином, а также ухудшению функциональности почек.

Вторичная (симптоматическая) гипертония проявляется на фоне патологий других органов или под воздействием фармацевтических препаратов. Она может быть:

  1. Почечной. Болезнь возникает при снижении притока крови к этому органу, при его воспалениях (пиелонефрит, гломерулонефрит), опухолях, кистах. Также причиной почечной гипертонии может стать нарушение вывода жидкости из крови. Увеличение в сосудах ее объема всегда сопутствует подъему артериального давления. Такое возможно при мочекаменной болезни, травмах, воспалениях.
  2. Эндокринной. Артериальное давление растет из-за патологий одноименной системы.
  3. Нейрогенной. Заболевание характеризуется высоким внутричерепным давлением. Его причинами могут быть травмы черепа, кровоизлияния, новообразования и воспаления мозга, в частности, менингит, энцефалит.
  4. Лекарственной. Здесь рост артериального давления вызывает прием медикаментов, к примеру, гормональных противозачаточных, глюкокортикостероидов, других противовоспалительных средств, эфедрина. Резкий рост давления может фиксироваться после отмены лекарств против гипертонии.
  5. Гемодинамической. Этот тип болезни связан с дисфункцией тока крови (при коарктации, атеросклерозе аорты, атриовентрикулярных блокадах и застойных явлениях в сердце).

К дополнительным факторам риска высокого давления можно отнести: излишнюю любовь к спиртному, избыточное употребление соли (больше чайной ложки в сутки), курение (никотин вызывает спазм сосудов), храп. Сопутствует артериальной гипертонии рост уровня холестерина и фибриногена, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе.

Симптомы артериальной гипертонии

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.

Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:

  • постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
  • часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
  • частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
  • одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
  • возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
  • отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.

Симптомы меняются на разных стадиях болезни.

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.

На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.

Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.

Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.

Степени гипертонической болезни: классификация, формы

По характеру оценки одного или нескольких критериев используется ряд классификаций гипертонической болезни.

Выделяют такие ступени развития, как происхождение, форма протекания, уровень артериального давления, степень поражения органов мишеней.

Первичная задача при постановке диагноза «артериальная гипертензия» – дифференцирование природы заболевания. Здесь существуют две большие группы:

  • первичная или эссенциальная гипертония – повышение артериального давления является первопричиной;
  • вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление вызвано заболеваниями других органов или систем: почек, сердца, желез внутренней секреции, легких, щитовидной железы.

По мнению специалистов

Лечение симптоматической гипертензии не может происходить без лечения заболевания, ее вызвавшего, и начинается именно с него. В некоторых случаях наряду с устранением основного заболевания исчезает и гипертония.

Также артериальное давление, вплоть до гипертонического криза, может повыситься из-за неправильного приема некоторых лекарственных средств, при неврозах, чрезмерном употреблении кофеина, других стимуляторов.

При диагностике для выбора правильной тактики лечения эссенциальной гипертонии врачи обычно классифицируют заболевание по уровню артериального давления. В международной практике различают три степени гипертонической болезни:

  • Гипертония 1 степени – систолическое давление 140−159 мм рт.ст., диастолическое давление 90−99 мм рт.ст. Легкая форма заболевания, при которой характерно скачкообразное изменение артериального давления, может как самостоятельно прийти в норму, так и снова подняться.
  • Гипертония 2 степени – систолическое 160−179 мм рт.ст., диастолическое 100−109 мм рт.ст. Умеренная форма, увеличение давления носит более продолжительный характер, до нормальных значений опускается редко.
  • Гипертония 3 степени – систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. Тяжелая форма, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами.

Отдельно выделяют изолированную систолическую гипертонию, встречается примерно у трети пожилых людей, больных артериальной гипертензией. Данная форма обусловлена возрастной потерей эластичности крупных сосудов, часто сопровождается инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка. Показатели артериального давления: систолическое до 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое – ниже 90 мм рт.ст.

Полезная информация

Стоит отметить еще одну незначительную группу – так называемая «гипертония белого халата», когда под влиянием психо-эмоциональных факторов у человека повышается артериальное давление только в момент его измерения медицинским работником. В таких случаях диагноз уточняется многократным измерением давления в спокойной домашней обстановке.

Помимо степени гипертонической болезни при постановке диагноза также оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы и стадии клинического течения заболевания:

  • Транзисторная (начальная стадия) гипертензия. Повышение давления носит периодический характер, возвращаясь к нормальным величинам; препараты, снижающие давление не применяются.
  • Лабильная гипертония. Повышение кровяного давления напрямую связано с провоцирующим фактором: стресс, тяжелая психологическая либо физическая нагрузка. Для стабилизации давления необходимо медикаментозное лечение.
  • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
  • Злокачественная форма. Повышение давление до очень высоких показателей, болезнь быстро прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений.
  • Кризисная форма. Характерны периодические гипертонические кризы на фоне нормального или незначительно повышенного давления.

Оценка степени тяжести гипертонической болезни и риска возможных осложнений возможна только на основании тщательного обследования: общих и биохимических анализов, УЗИ сердца и других органов, ЭКГ, исследовании глазного дна. Полное обследование пациента с артериальной гипертензией обычно проводят при стационарном лечении.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации