Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 0

Понижены лейкоциты, снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты

Причины повышенных нейтрофилов в крови у взрослого

Состояние, при котором в крови возрастает количество нейтрофилов, называется нейтрофилезом или нейтрофилией. Этот процесс может быть как локализированным, так и общим или генерализованным:

  1. Повышение до 10,0 на 109 л – наличие локального, то есть единичного воспаления.
  2. Повышение до 20,0 на 109 л – наличие обширного воспаления.
  3. Повышение до 40,0-60,0 на 109 л – наличие генерализованного воспаления, сепсиса.

Если у взрослого в крови нейтрофилы повышены, то это явный признак борьбы с вирусами и бактериями. Но для каждого из них характерна своя специфика. По этой причине специалисты отправляют людей на дополнительное обследование. Так удаётся определить причину подобного изменения.

Если нейтрофилы у взрослых повышены, то это указывает на такие патологии:

  1. Сепсис.
  2. Гангрена.
  3. Обширные ожоги.
  4. Распад опухолей.
  5. Трофические язвы.
  6. Диабетическая кома.
  7. Аллергические реакции.
  8. Паразитарные заболевания.
  9. Инфаркты (легкого, миокарда, мозга).
  10. Остеомиелофиброз, лейкозы, эритремия.
  11. Кожные заболевания (дерматиты, псориаз и другие).
  12. Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  13. Воспалительные процессы: ревматоидный артрит, ревматизм.
  14. Анемии гемолитические, которые могут наступать в результате значительных кровопотерь.
  15. Отравления ядом насекомых, скипидаром, углекислым газом, препаратами лития, гепарином.
  16. Прием некоторых медикаментов (адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и других).
  17. Инфекции бактериального происхождения: пневмония, ангина, скарлатина, флегмона, абсцессы, остеомиелит, гнойный менингит, сальпингит, острый холецистит, гнойный плеврит, тромбофлебит, перитонит, аппендицит, отит и другие).

Если при отсутствии определённого заболевания у взрослого обнаруживается отклонение от нормы сегментоядерных нейтрофилов, не стоит сразу паниковать. Такие результаты не могут 100% говорить о наличии патологии. Врач назначит повторную сдачу крови. Если результат такой же, то действия специалиста будут направлены на устранение причины, которая спровоцировала отклонение от нормы.

Правильное питание

Красная кровь: что это такое?

Ага. Анализ крови делится на две части. Первая часть — так называемая «красная кровь», то есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и цветовой показатель. Вся эта братия отвечает за перенос кислорода в клетки и при инфекции не очень и страдает. Нам с вами нужно лишь бегло пробежаться по нормам и убедившись, что все хорошо, переходить ко второй части.

Нормы

Гемоглобин (он же Hb), измеряется в граммах на литр (!) крови и отвечает за перенос кислорода.

У месячного ребенка норма гемоглобина 115-175 (это вам не взрослый, тут все сложнее), в полгода — 110-140 — так же, как и у нас с вами, и так собственно, аж до 10-12 лет.110-140 (145 по другим данным) грамм на литр крови.

Эритроциты, они же RBC — клетки, в которых гемоглобин и плавает в крови. Как раз они при помощи гемоглобина кислород и переносят

В месяц у ребенка нормой будет 3,8-5,6 — внимание! — триллионов эритроцитов на литр крови. У годовалого ребенка (как и у взрослого) этих самых триллионов уже поменьше — 3,5-4,9 на литр крови

Что делать — если выкачивать кровь для анализа литрами, все приходится считать в триллионах. Ничего, дальше будет попроще.

Ретикулоциты, они же RTC, измеряется их количество, слава Богу, в процентах. Это так сказать, юные эритроциты, их не должно быть более 15% у детей до года и не более 12 % у детей старше года или у взрослых. Нижний предел нормы для ретикулоцитов — 3%. Если их меньше, ребенок находится на пороге анемии, и меры необходимо принимать как можно скорее.

Тромбоциты. Английская аббревиатура PLT. Их существенно меньше, чем эритроцитов — их количество измеряют «всего лишь» в миллиардах на литр крови, норма от 180 до 400 для детей до года и от 160 до 360 для детей старше года или у взрослых. Тромбоциты — это собственно и не клетки вовсе, а так — обломки гигантской клетки-предшественника, из этих обломков, в случае чего, формируются тромбы — например, чтобы прекратить кровотечение, если малыш, не дай Бог, поранится.

СОЭ (ESR). Это даже и не клетки вовсе, а показатель скорости оседания эритроцитов — чем больше эта самая скорость (а это не автомобиль, здесь скорость измеряется в миллиметрах в час), тем активнее воспалительный процесс, по поводу которого вам возможно и порекомендовали сдать анализ крови. Нормы СОЭ в 1 месяц — 4-10, в 6 месяцев 4-8, а вот от года и до 12 лет — от 4 до 12 мм в час. Потом нормы той самой СОЭ будут отличаться еще и в зависимости от пола, но это уже совсем другая история.

Кроме этих показателей, есть еще множество других — гематокрит (НСТ), ширина распределения эритроцитов (RDWc), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и даже средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все эти показатели служат для диагностики анемий, поэтому нам с вами (мы ведь разговариваем об инфекциях, помните?) будет лучше отложить их обсуждение на потом.

Для нас гораздо важнее не система переноса кислорода, а система защиты организма от инфекций. Это так называемая белая кровь, лейкоциты. Вот на ней мы остановимся очень и очень подробно.

Пониженный уровень нейтрофилов: что это значит

Состояние, характеризуемое низким уровнем нейтрофилов в периферической крови, принято обозначать термином нейтропения. О патологии говорит значимое снижение концентрации нейтрофилов ниже порогового значения, т.е. когда она составляет менее 1,5х10^3 клеток в 1 микролитре.

Нейтропения бывает:

  • следствием другой болезни, врожденных нарушений производства крови;
  • результатом действия внешних факторов;
  • самостоятельным синдромом или выступает в качестве первичного заболевания.

Если у взрослого нейтрофилы понижены более существенно – аномально низким считается уровень менее 500-750 гранулоцитов в 1 мкл, то такое состояние условно принимают за агранулоцитоз или гранулоцитопению (четких критериев разделения не разработано).

В чем опасность понижения

Что происходит в организме на фоне нарушения состава крови в виде уменьшения числа нейтрофилов: утрачивается способность разрушать вредоносные частицы. И чем меньше зрелых нейтрофильных гранулоцитов циркулирует, тем больше проблем возникает. При такой гематологической дисфункции нередко наблюдаются:

  • сбои в иммунной защите;
  • резкое снижение сопротивляемости к различным инфекциям (в т.ч. вызванным гноеродной микробной флорой, грибковым заболеваниям), легче присоединяется ОРВИ, стоматит, гингивит и пр.;
  • ускоренное распространение инфекции;
  • некротические поражения слизистых оболочек, кожи;
  • развитие бактериальных осложнений – деструктивная форма пневмонии, прободение кишечника, перитонит;
  • токсический гепатит;
  • риск сепсиса.

Симптомы пониженного уровня нейтрофилов

Снижение количества нейтрофильных клеток бывает бессимптомным или проявляется нарастающими симптомами. Они могут развиться за короткий промежуток времени (острое начало). Симптоматика и течение болезни зависят от величины снижения концентрации нейтрофилов и причины изменения, а также от вида нейтропении. Отсутствие клинических признаков характерно для врожденной патологии, а более выраженная картина наблюдается при инфекции или приеме лекарств.

Наиболее частые проявления:

  • общая слабость, головная боль, чувство усталости (при скрытом течении);
  • повышение температуры, озноб, потливость;
  • больное горло;
  • сероватый налет и язвы в полости рта, на гландах, половых органах;
  • суставные боли;
  • нарушение работы кишечника, ЖКТ;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • запах гнили изо рта.

Разновидности нейтропении

Различают первичные и вторичные дефекты. Исходя из продолжительности изменения состава крови, выделяют острую, хроническую форму, когда нейтрофилы понижены на протяжении долгого периода, и эпизодическую, когда понижение сменяется нормализацией уровня. Также нейтропении бывают наследственными, приобретенными и неясной этиологии, с иммунным и цитотоксическим механизмом развития.

Все виды условно делят на 2 категории:

  1. Снижение производства гранулоцитов в костном мозге.
  2. Ускоренное разрушение выходящих в кровеносное русло нейтрофилов.

В 4% случаев выявляется безвредная нейтропения, обусловленная генетической особенностью. Она протекает бессимптомно, в других анализах изменений не находят, лечения не требуется. При возникновении в младенческом возрасте, нередко разрешается самостоятельно.

Степени выраженности нейтропении

Ориентируясь на количество нейтрофильных лейкоцитов в мазке крови (величину отклонения от нормы), нейтропению классифицируют по степени тяжести, различая:

  • легкую форму – 1-1,5 тыс. кл./мкл, с минимальным риском осложнений, легко поддающуюся лечению;
  • среднетяжелую (умеренную) – 0,5-1 тыс. клеток, возможны частые рецидивы инфекции, некоторые пациенты нуждаются в госпитализации;
  • тяжелую форму – менее 0,5 тыс., с высоким процентом развития угрожающих жизни инфекционных осложнений, вплоть до смертельного исхода (при отсутствии адекватной терапии).

О чем говорят низкие лейкоциты в крови?

Перед тем как назначать препараты и проводить коррекцию, врачи стараются установить, почему развилась лейкопения, причины возникновения. Лишь в некоторых случаях эта патология может быть отдельным заболеванием. Как показывает врачебная практика, данное состояние расценивается преимущественно в качестве одного из симптомов патологии в организме, среди которых:

  • заболевание костного мозга (онкология, гипопластическая анемия);
  • туберкулез;
  • аутоиммунные инфекции: тиреоидит, красная волчанка;
  • вирусные заболевания организма: гепатит, вирус Эпштейна-Барра;
  • генетические патологии (при врожденной лейкопении);
  • последствия радиоактивного облучения организма (последствия лучевой терапии);
  • последствия химиотерапии при онкологии;
  • резкое снижение массы тела – последствия строгих диет, ведущих к развитию дефицита меди, железа, витаминов группы В.

Лейкопения при вирусной инфекции

При развитии вирусной инфекции лейкоциты покидают кровеносное русло и направляются к очагу для уничтожения патогена. В результате при проведении анализа врачи фиксируют снижение концентрации этих клеток в крови. Лейкопения при гриппе – характерная клиническая картина. На наличие возбудителя в организме также указывают и развивающиеся симптомы интоксикации, которые проявляются в следующем:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышение потливости.

Лейкопения при аллергии

У аллергиков часто фиксируется лейкопения, причины возникновения которой связаны с резким снижением эозинофилов. Эти лейкоциты, являясь микрофагами, активно борются с патогенами, провоцирующими аллергическую реакцию. Несколько раньше эозинофилов в кровеносной системе увеличивается концентрация других клеток крови, принадлежащих к лейкоцитам, – базофилов. Эти клеточные структуры содержат пироксидазу и гистамин, которые являются «разведчиками», вызывающими развитие аллергической реакции. Базофилы помогают эозинофилам обнаружить патогенный агент.

Лейкопения при ревматоидном артрите

Ревматоидным артритом называют выраженное поражение суставов. При данной патологии нередко возникает лейкопения, причины развития которой связаны с появлением следующих вирусов в организме:

  • Эпштейна-Барр;
  • Ретровирусы;
  • вирус краснухи;
  • герпес;
  • парвовирус B19;
  • цитомегаловирус.

При длительном, хроническом ревматоидном артрите всегда наблюдается снижение лейкоцитов в крови, причины которого связаны с поражением других органов и систем организма. Изменение лейкоцитарной формулы отмечается при тяжелых формах артрита, сопровождающихся:

  • перикардитом;
  • васкулитом;
  • легочным фиброзом;
  • синдромом Стилла;
  • синдромом Фелти.

Лейкопения при сепсисе

Сепсис относится к системным воспалительным реакциям организма, которые развиваются на фоне инфекции в организме. В народе сепсис нередко именуют заражением крови. Среди возбудителей инфекции в организме, приводящей к развитию сепсиса:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • сальмонелла.

Специалисты, занимавшиеся изучением сепсиса утверждают, что болезнь больше обусловлена развитием иммунного ответа, состоянием иммунной системы организма, чем воздействием патогена. Она не способна локализовать возбудитель в очаге воспаления, поэтому патогенные клетки распространяются по организму. Лейкоциты, покидая кровеносное русло, направляются к органам и тканям, нуждающимся в помощи. В результате происходит снижение лейкоцитов в крови.

Лейкопения после химиотерапии

У пациентов, прошедших недавно курс химиотерапии, всегда наблюдается снижение количества лейкоцитов в крови. В большинстве случаев уменьшение концентрации отмечается на 5–8-й день после последней процедуры. Врачи, объясняя, почему низкие лейкоциты наблюдаются по окончании курса, указывают на сильное токсическое влияние препаратов на костный мозг. В результате отмечается снижение выработки лейкоцитов.

Частота развития лейкопении после химиотерапии зависит от нескольких факторов

Врачи обращают внимание на возраст пациента. У молодых костный мозг обладает большими резервами, поэтому лейкопения в таком случае менее выраженная

Кроме того, количество курсов тоже отражается на выраженности лейкопении. При развитии лейкопении причины ее возникновения специалисты связывают с применением следующих препаратов:

  • Циклофосфамид;
  • Пеметрексед;
  • Фторпиримидины;
  • Доксорубицин.

Опасно ли увеличение нейтрофилов у беременной женщины?

Если учитывать, что достаток гранулоцитарных ядерных клеток у будущих матерей может, как и у иных людей, быть связан с отклонениями, перечисленными ранее, то игнорировать нейтрофилию уж точно не стоит – это чревато последствиями как для женщины, так и для её дитя.

Однако некоторое превышение нормы на первых стадиях беременности считается абсолютно нормальным явлением, связанным с тем, что организм матери изначально видит в формирующейся маленькой жизни некую угрозу для себя, потому нейтрофилы активно синтезируются до определенного момента «принятия». Так, при гестации у пациенток диагностируют достижение показателя до 8–10×10⁹.

Это вполне уместная форма избытка, хотя для детей, мужчин и небеременных женщин данный параметр относительно высок. Критическое превышение нейтрофилов (свыше 40–60×10⁹) уже может становиться предвестником выкидыша или преждевременного родоразрешения, именно поэтому с целью соблюдения безопасности специалисты все же настоятельно рекомендуют будущим роженицам регулярно наблюдаться у врачей.

Пониженные лейкоциты

Отклонения от нормы, по данным врачей, преимущественно идут вверх, но не исключено падение уровня лейкоцитов, которое называется лейкопения. Физиологических предпосылок к ней мало: это только 12% случаев у европейцев (для людей негроидной расы это норма), которые имеют характер врожденной патологии. Работа иммунных клеток при конституциональной лекопении не изменяется, поэтому лечения таким людям не требуется. Для патологического же снижения уровня лейкоцитов от нижней границы нормы предпосылки всегда серьезные.

Причины

Если нарушается функция костного мозга, он не может производить выработку лейкоцитов в полном объеме, их количество падает на 2 единицы и более и сохраняется на минимальном уровне долгое время. От анализа к анализу этот показатель может снижаться. У взрослых так происходит преимущественно при:

  • хронических заболеваниях инфекционного характера (ВИЧ, туберкулез);
  • злокачественных заболеваниях лимфоидной ткани;
  • наличии недоброкачественных опухолей;
  • сильной потере крови (более литра);
  • метастазах в костном мозге;
  • интоксикации;
  • гепатите.

Вне зависимости от возраста и пола снижение количества белых кровяных клеток наблюдается на фоне приема антибиотиков и нестероидных препаратов, сепсиса. У детей сформированные лейкоциты могут моментально разрушаться по причине патологического процесса, преимущественно врожденного характера. Особый акцент врачи делают на:

  • дефиците витамина В12;
  • апплазии/гипоплазии костного мозга.

Как повысить

Если низкий уровень белых кровяных телец стал причиной снижения иммунитета, для увеличения содержания лейкоцитов (или отдельных их групп) в плазме крови врачи могут порекомендовать коррекцию питания:

  • употреблять гранат, свекольный сок;
  • увеличить долю свежих фруктов (особенно красных_ в рационе;
  • кушать гречневую и овсяную крупы;
  • убрать мясо и субпродукты.

Дополнительно нужно прибегнуть и к лекарственной терапии, которую должен назначить врач. Хорошие результаты показывают следующие препараты (преимущественно инъекции):

  • Лейкоген. Не токсичен, не склонен накапливаться, курс приема – 1-3 недели.
  • Лейкомакс. Вводится подкожно, преимущественно рекомендован при нейтропении. Используется только под контролем врача.

Как поднять лейкоциты в крови народными средствами

Медикаментозные способы можно практиковать только после консультации врача, поскольку они подбираются с осторожностью. Если же лейкопения не связана с врожденным заболеванием, можно попробовать следующие народные рецепты:

  • Купите цветочную пыльцу, перемешайте с медом (2:1), дайте постоять 3 дня и съедайте утром по 1 ч. л., запивая теплой водой.
  • В течение месяца пейте овсяный отвар: прокипятить 3 ст. л. очищенных зерен в 700 мл воды (10 минут), отфильтровать. Разовая доза – 50 мл, пить утром и вечером.

Свойства лимфоцитов и нейтрофилов

Самыми многочисленными и значимыми для диагностики являются лимфоцитарные и нейтрофильные популяции. В бланке клинического анализа указываются показатели абсолютных (измеряются в тыс./мкл) и относительных (в %) значений:

  • лимфоцитов (LYM);
  • нейтрофилов (NEUT); палочкоядерных – незрелых форм;
  • сегментоядерных – зрелых форм.

Проставленные нормы в бланке анализа соответствуют нормальным показателям для взрослых. Если анализ делали ребенку, то результаты будут значительно отличаться.

Узнать о нормах белых клеток крови для детей в зависимости от возраста можно в отдельных статьях на сайте.

Содержание лимфоцитарных клеток увеличиваются, когда в организм проникает вирусная инфекция. Образуется эта популяция в костном мозге, откуда поступает в кровоток. Высокие показатели данной группы отмечаются при вирусных заболеваниях, туберкулезе, болезнях щитовидной железы.

Зрелые формы нейтрофильных клеток в большом числе расходуются на борьбу с бактериальной инфекцией. Данная популяция обладает несколькими свойствами, необходимыми для уничтожения бактерий:

  • при помощи фагоцитоза поглощает патогены, утилизирует разрушенные стенки собственных клеток;
  • доставляет в очаг воспаления гранулы с ферментами, необходимыми для утилизации погибших тканей.

Обнаруживается воспаленный участок благодаря хемотаксису – способности направлено двигаться под действием химических факторов, в качестве которых выступают лейкотриены, система комплемента, продукты жизнедеятельности бактерий.

При массированных бактериальных атаках в ткани устремляется огромное количество зрелых нейтрофилов, где они погибают, что и вызывает временное понижение содержания этой клеточной группы в крови.

Лечение

Чтобы понять, какие необходимо использовать методы для повышения нейтрофилов в кровяном составе, необходимо сначала установить причину, спровоцировавшую данное состояние. Для этого нужно обратиться за помощью к гематологу.

При диагностировании легкой формы заболевания в лечении нет необходимости. Чаще всего показатель самостоятельно приходит в норму через какое-то время.

Здесь важно, чтобы уровень нейтрофилов был под контролем до того момента, пока не произойдет полное восстановление. Для этого пациенты регулярно делают клинический анализ крови

На основании исследований и выявленной причины, по которой произошло снижение числа нейтрофилов, специалист назначает наиболее эффективное лечение:

  1. Если причиной стала бакфлора или истощение организма, то больному прописывают препараты антибактериальной группы.
  2. Когда поражение было осуществлено грибами или простейшими организмами, терапия проходит при помощи антимикотических и противопротозойных средств.
  3. Для борьбы с вирусными инфекциями назначают интерфероны и противовирусные препараты.

Дополнительно лечащий врач в обязательном порядке прописывает иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Они способствуют повышению уровня иммунных клеток, что ускоряет восстановление.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации